что делать если проглотил язык
Если проглотить язык, то что произойдет?
Что случится, если проглотить язык? Да, в принципе, ничего страшного, поскольку собственный язык невозможного проглотить. Возможно, если человек находится без сознания, его дыхательные пути могут быть перекрыты на ненадолго, так как происходит ослабление мышцы языка и его западание в заднюю часть гортани. Всего несколько секунд ему нужно для того, чтобы вернуться в исходное положение. На месте держаться языку помогает маленький «лоскуток» ткани, который находится прямо под ним и носит название уздечка. Именно она не позволяет нам проглотить собственный язык.
Немного из истории — можно ли проглотить язык
Люди начали бояться проглотить свой язык с конца 19-го века, когда во время обучения правилам оказания доврачебной помощи были особые указания о том, что, когда человек теряет сознание, или у него начинается припадок, необходимо щипцами схватить язык и вытянуть его вперед, или же, если щипцов нет, то сделать это прямо пальцами. Многие и сейчас всовывает все, что попадет под руку в рот припадочному. Не самая удачная мысль, кстати, поскольку от этого пострадавший лишается возможности дышать. Но у спасающего только лучшие, хотя и ошибочные, побуждения. Если увидите, как кто-то лишился чувств, не стоит тут же засовывать ему в рот все, что найдется неподалеку. Нужно всего лишь уложить пострадавшего на бок и обеспечить ему свободу дыхания. А для этого нужно приподнять подбородок.
На протяжении всего дня человек глотает около 2 тыс. раз. Не в счет те случаи, когда он делает это сознательно. Глотание является автоматическим процессом и состоит из 12-ти отдельных мышечных движений. Во время паралича и болезни Альцгеймера человек может иногда терять способность глотать. В таком случае логопеды обучают его этому заново. Почему именно логопеды? Дело в том, что при глотании используются те же мышцы и в той же комбинации, что и речи.
Находясь при смерти, у человека зачастую отключается глотательный рефлекс. В итоге в глотке происходит скопление слюны и слизи, что вызывает т. н. «предсмертный хрип». Но до того, как списывать его со счетов, нужно проверить, свободны ли у него дыхательные пути.
Что такое западение языка?
Под западением языка следует понимать смещение языкового корня к задней части глотки, что препятствуют проникновению воздуха в гортань. Это может произойти во время наркоза, комы, шока. Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, голова больного должна быть максимально запрокинута кзади. При этом одна ладонь должна быть на лбу пациента, а другая под его шеей. Если при этом от вентиляции легких эффекта нет, то следует выдвинуть нижнюю челюсть вперед таким образом, чтобы открыть рот. В таком положении смещение корня языка и надгортанника вперед позволяет открыть гортань и обеспечить свободу доступа воздуха в трахею.
Когда западет язык, следует повернуть голову пострадавшего в сторону и немного свесить ее с кровати, выдвинув нижнюю челюсть кпереди. Язык должен быть извлечен с помощью языкодержателя, а чтобы удержать его используются воздуховоды (бывает ротовым и носовым). Чтобы удержать нижнюю челюсть, стоит использовать следующие приемы:
Причины возникновения механической асфиксии
Она может возникнуть в связи с попаданием в дыхательные пути инородных тел. А это могут быть: рвотные массы, тампоны, слизь, кровь, зубные протезы. Также она возникает при западении языка.
Во время механической асфиксии больной должен быть:
При это одну руку нужно разместить под шеей, другую расположить на лбу и зафиксировать голову запрокинутой, что способствует восстановлению проходимости дыхательных путей. Нижнюю челюсть во время выполнения этих действий нужно выдвинуть вперед.
Можно ли проглотить язык?
Популярные статьи
Другие статьи
Язык человека выполняет сразу несколько функций: он помогает нам переваривать пищу и очищает полость рта, благодаря языку вы можете различать пять основных вкусов и произносить более 90 слов в минуту. Чего вы точно не можете – так это проглотить язык. Это не более чем миф.
Анатомия языка
Согласно Атласу анатомии человека, язык представляет собой мышечный орган, чрезвычайно подвижный комплекс мышц, пронизанный нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Он участвует в формировании звуков, различении вкусов, пережевывании пищи, глотании и защите организма от микробов.
В то время как кончик языка движется совершенно свободно, его нижняя поверхность соединена с дном полости рта складкой слизистой оболочки, которая называется уздечкой. Именно уздечка языка, с помощью которой он крепится к нижней челюсти, и не позволяет человеку проглотить язык.
Судорожные приступы и травмы полости рта
Возможно, вы слышали, что при судорогах возникает опасность проглотить язык, но это неправда. Судороги, или непроизвольные сокращения мышц, являются следствием аномальных импульсов нейронов в двигательной коре головного мозга, объясняют эксперты. Судороги могут вызывать тремор конечностей, дезориентацию или обморок, временную спутанность сознания или неподвижность взгляда.
Судороги и обмороки чреваты падениями и различными травмами. Так, при опросе 300 пациентов, страдающих эпилепсией, 70 человек указали, что в результате приступов получали травму головы, отмечают специалисты Центра диагностики и лечения эпилепсии. При этом, разумеется, возможны и повреждения полости рта, включая трещины и переломы зубов. И если, как уже было сказано, проглотить язык во время судорожного припадка невозможно, но прикусить его – вполне реально.
Первая помощь при судорогах
Межрегиональный благотворительный общественный фонд помощи больным эпилепсией «Содружество» перечисляет меры, которые можно предпринять, чтобы помочь человеку во время приступа. Оставайтесь с ним, пока судороги не прекратятся, и запомните продолжительность припадка. Если судороги возникают у человека регулярно, информация о том, что припадок имел большую, чем обычно, продолжительность, может оказаться важна для врача.
Сохраняйте спокойствие – это поможет не только вам, но и окружающим. По возможности постарайтесь предотвратить падение больного, чтобы избежать травм. Если судорога началась на улице, переместите человека подальше от транспорта. Уберите острые предметы, которые могут находиться рядом.
Не пытайтесь удерживать человека во время припадка. Это может привести к травмам и вызвать панику у того, кому вы пытаетесь помочь.
При эпилептическом приступе ни в коем случае нельзя ничего вкладывать в рот больного: во время припадка мышцы лица могут напрягаться, а челюсти – сильно сжиматься. Если вы вложите что-нибудь в рот человека, он рискует проглотить этот предмет или сломать об него зубы.
Обратитесь за помощью
На тот случай, если при вас кто-то потеряет сознание, полезно заранее ознакомиться с памяткой, подготовленной в соответствии с рекомендациями Национального Совета по первой помощи.
Постарайтесь предотвратить падение потерявшего сознание человека. Контролируйте дыхание и пульс пострадавшего, поскольку при их прекращении вам нужно будет провести СЛР (сердечно-легочную реанимацию, которая включает искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Если человек дышит, и вы уверены, что он не повредил позвоночник, осторожно переверните его на бок лицом к себе. Следите за тем, чтобы дыхательные пути пострадавшего оставались свободны. Если он не придет в себя через 10 минут, вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь сделать это.
При подозрении на травму позвоночника оставьте пострадавшего в исходном положении, если он дышит. В случае рвоты переверните человека на бок, поддерживая его шею и спину. В ожидании медицинской помощи следите за тем, чтобы пострадавший не замерз.
Человек без сознания не может проглотить язык или подавиться им, однако важно контролировать ситуацию, чтобы предотвратить другие травмы. Если вы или кто-то из ваших знакомых хотите больше узнать о возможных повреждениях полости рта в результате судорожного припадка или потери сознания, посоветуйтесь с врачом.
Самая первая помощь: 10 опасных заблуждений
Неважно, откуда и когда они взялись, но практически каждый наш человек имеет некие знания об оказании первой помощи. Увы, в большинстве случаев этот набор знаний представляет собой кашу из стереотипов и слухов, и применение этой каши на практике не просто бесполезно, но и опасно.
Неважно, откуда и когда они взялись, но практически каждый наш человек имеет некие знания об оказании первой помощи. Увы, в большинстве случаев этот набор знаний представляет собой кашу из стереотипов и слухов, и применение этой каши на практике не просто бесполезно, но и опасно. К примеру, все знают, что на перелом надо наложить шину. И большинство представляют себе эту шину как две-три палки, в идеале — штакетины от забора с остатками традиционной росписи. Когда же возникает необходимость помочь, почему-то выясняется, что человек совсем не радуется, когда его сломанную руку-ногу пытаются выпрямить и привязать к палке.
А все потому, что перелом надо фиксировать в том положении, которое наиболее комфортно для пострадавшего. Конечность при этом, как правило, полусогнута. Вот так. Вы об этом знали? Надеюсь, что да. И потому над перечисленной ниже десяткой наиболее распространенных неправильных стереотипов оказания первой помощи посмеетесь, как над давно известной вещью. Или задумаетесь. Или запомните. А лучше всего — найдете время и пройдете хорошие курсы оказания первой помощи. Вдруг, не дай бог, пригодится.
1. Сам погибай, а товарища выручай
Этот стереотип крепко-накрепко вбит в головы представителей старшего поколения фильмами, книжками и просто идеологией советского времени, отчаянно воспевавшей героизм и самопожертвование. Спору нет — качества эти важны, ценны и иногда даже необходимы. Но в реальной жизни, на улице, в городе или на природе следование заученным правилам может стоить жизни как герою, так и спасаемому.
2. Достать любыми средствами
3. Язычок к воротничку
Помните эту байку? В армейском пакете первой помощи имеется булавка, и нужна она для того, чтобы приколоть язык потерявшего сознание человека к его же воротнику — с тем, чтобы он (язык) не запал и не перекрыл дыхательные пути. И ведь бывало, так и делали. Хороша картинка — вот так вот очнуться от обморока, да с язычком наружу? Да, в бессознательном состоянии у человека всегда западает язык. Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие — он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии. Да и негигиенично это. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Все — дыхательные пути открыты. Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок — и ничего, проспится. А вот если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами. А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру — подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.
4. Жгут на шею
Кстати, такое вполне возможно. Жгут на шею накладывается, но не просто так, а через руку. Но речь не о том. Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что летом жгут можно накладывать на два часа, а зимой на один. И знают, что венозная кровь по цвету темнее артериальной. Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется — обескровленную конечность уже не спасти. Запомните — жгут применяется только для остановки артериального кровотечения. Как его отличить? Ну уж конечно не по цвету крови. Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть, почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает во-да. Прикинули, какой фонтан будет? То-то. Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты — пах, под- мышки. Ваша задача — прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом приладить на место жгут. И поскорее в больницу. Кстати, жгут накладывают на одежду, чтобы его было видно. Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером. на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.
А вот венозное кровотечение — даже очень обильное — лучше останавливать тугой давящей повязкой. Не беда, если она насквозь пропитается кровью — положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.
5. Ожог смажем маслом
6. Разотрите ему уши
Россия — место холодное, так что одна из угроз для русского человека — обморожение. Сталкивались с ним почти все — уши и нос становятся белыми, теряют чувствительность, но если их потереть руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль. Почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) — это система трубочек и проводочков, где первые — кровеносные сосуды, а вторые — нервные окончания. На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это становится хрупким. А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем меленькие трубочки-проводочки, нанося организму серьезный ущерб. Ведь даже бутылка пива, замерзшая в морозилке, при резком переносе в тепло может лопнуть. А уж нежные сосудики. Поэтому — не надо растирать. Надо медленно согревать. Прохладной или чуть теплой водой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.
7 Знобит-согреем
8. Банка с марганцовкой
Так вот. Знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Знали ли они, что бодяжить такой раствор не просто бессмысленно (необязательно пить антисептики с целью немедленно отдать их назад), но и опасно, так как нерастворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед? Не надо тратить время и химикаты — для очистки желудка достаточно выпить 3—5 стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту.
9. Постучим-похлопаем
Человек подавился, бедолага, и кашляет так, что сердце надрывается. Что делают окружающие? Естественно, помогают ему — стучат по спине. А вот зачем они это делают? С научной точки зрения такие удары еще больше раздражают место, где находится инородное тело, у подавившегося усиливается кашлевой рефлекс и попавший не в то горло кусок вылетает сам. А теперь представьте водосточную трубу. Бросаем туда кошку (понятно, что якобы, мы ж не садисты какие) и начинаем стучать по трубе палкой (виртуально). Как вы думаете, какова вероятность того, что кошка выскочит сверху трубы? Так же и с нашим куском — в девяносто девяти случаях человек откашляется. А вот в одном кусок упадет глубже в дыхательные пути со всеми вытекающими последствиями — от необходимости вмешательства врача до смерти от остановки дыхания. Поэтому — не надо стучать. Даже если просят. Намного проще и безопаснее успокоить человека и попросить его сделать несколько медленных, очень медленных вдохов и резких выдохов. При выдохах лучше слегка наклоняться вперед — что- бы наша водосточная труба из вертикального положения перешла в горизонтальное. Три-четыре таких вдоха-выдоха — и откашливание усилится. Кусок влетит сам собой, просто и безопасно.
10. Разожмите ему зубы
Такие вот суровые реалии нашей небезопасной жизни. Желательно очень хорошо их себе усвоить, ведь не зря же главнейший медицинский закон звучит так: «Не навреди!» А законы неплохо бы соблюдать — здоровее будем.
Симптомы заболеваний пищеварительной системы — дисфагия
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Симптомы-заболеваний-пищеварительной-системы-дисфагия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Симптомы-заболеваний-пищеварительной-системы-дисфагия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Термин дисфагия описывает трудности с приемом пищи из-за нарушения глотания. Это серьезная проблема для здоровья, поскольку связана с риском недоедания, обезвоживания, чрезмерной потери веса, аспирационной пневмонии и удушья.
Причины дисфагии
Существует множество заболеваний, способные вызвать дисфагию, в том числе:
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо изучить историю болезни и провести физический осмотр. В случае нарушений в ротоглотке показана консультация невролога.
Физиология глотания
Нейронные сети, отвечающие за рефлекторное глотание, расположены в стволе мозга. В акте глотания есть три фазы: оральная, глоточная и пищеводная.
Оральная фаза
В оральной фазе пища, смешанная со слюной, перемещается с помощью языка в ротоглотку, где срабатывает глотательный рефлекс. Эта фаза координируется мозжечком, воздействуя на V, VII и XII нервы. Чтобы сделать глоток жидкости, требуется около секунды, а глотание пищи связано с задержкой в 5-10 секунд из-за накопления слюны, необходимой для расщепления и переваривания.
Глоточная фаза
Фаза глотки особенно важна, поскольку аспирация жидкости или химуса может происходить без эффективных механизмов защиты гортани. На этом этапе происходит серия быстрых, перекрывающихся автоматических и непроизвольных действий:
Благодаря этому механизму пища не попадает в гортань и трахею. Поднятие гортани сопровождается расслаблением верхнего сфинктера пищевода (ВПС), который снова сжимается после прохождения порции пищи. Эти действия занимают около секунды и контролируются IX и X черепными нервами.
Пищеводная фаза
В пищеводной фазе перистальтическая волна проталкивает пищу по пищеводу, кольцевые волокна сокращаются за пищевым комком, а продольные волокна сокращаются перед ним. Время прохождения составляет 8-20 секунд для твердых продуктов и около 2 секунд для жидкостей (в этом случае не требуется перистальтическая волна).
Расслабление нижнего сфинктера пищевода (НСП) происходит, когда порция пищи приближается к нему. Как только еда попадает в желудок, (НСП) снова сжимается, чтобы предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс.
Фаза пищевода контролируется спинным мозгом, но сознательный акт глотания может быть инициирован корой головного мозга.
Нарушения оральной фазы
В оральной фазе наиболее частая причина проблем — нарушение контроля в зоне языка. Пациенту трудно удерживать жидкость во рту перед глотанием, что приводит к ее преждевременному попаданию в горло — часто происходит аспирация жидкости.
К нарушению фазы глотания предрасполагают следующие состояния:
Заболевания глотки
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=»Заболевания глотки» width=»450″ height=»300″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Заболевания-глотки.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ /> Заболевания глотки
В фазе глотки важно, чтобы пища не оставалась в ротоглотке, что может происходить из-за слабости мышц горла. В провисших мышцах образуются карманы.
Также возникают большие проблемы с глотанием, когда верхний сфинктер пищевода недостаточно открыт. В этой ситуации может произойти аспирация пищи или жидкости.
К нарушению фазы глотания предрасполагают следующие состояния:
Нарушения пищеводной фазы
Нарушение пищеводной фазы приводит к задержке пищи и жидкости в пищеводе. ричины:
К нарушениям пищеводной фазы глотания предрасполагают:
Функциональная дисфагия
Функциональная дисфагия — это заболевание пищевода, характеризующееся ощущением, что кусочки пищи не проходят через пищевод.
Диагноз функциональной дисфагии требует исключения органического фона и ГЭРБ. Механизмы, ответственные за это расстройство, на данный момент плохо изучены. Это может быть моторная или сенсорная дисфункция пищевода.
Заболеваемость дисфагией
Дисфагия сопровождает множество различных заболеваний, точных эпидемиологических данных о частоте этого явления пока нет.
Причина дисфагии пищевода в 85% случаев — органические нарушения, а в 15% — нарушения моторики пищевода.
Причины ротоглоточной дисфагии
Наиболее частые причины:
Причины дисфагии пищевода
Причины дисфагии пищевода включают:
Диагностика заболевания
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=»Диагностика заболевания» width=»450″ height=»300″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-заболевания.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ /> Диагностика заболевания
Тщательно проведенное медицинское обследование, чаще всего позволяет определить причину нарушения глотания. Сначала врач-гастроэнтеролог внимательно осматривает рот и горло. Если диагноз неясен, пациент должен пройти обследование у отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга.
Если поражения ротоглотки, которые могут вызвать дисфагию, не обнаруживаются, следует выполнить рентгенографию пищевода и эндоскопию.
Когда причину установить невозможно, диагностируется функциональная дисфагия.
Симптомы ротоглоточной дисфагии
Пациенты с дисфагией обычно сообщают о кашле, удушье или длительном ощущении боли в задней части глотки, или в верхней части груди во время глотания.
Также больных беспокоят:
Симптомы дисфагии пищевода
При дисфагии пищевода больные жалуются:
Также у пациентов часто рецидивирует пневмония.
Физическое обследование при дисфагии
В случае ротоглоточной дисфагии гастроэнтеролог проводит обследование по следующему алгоритму:
Во время теста на глотание жидкости пациенту предлагается выпить около 100 мл воды Затем,если возможно, проглотить твердую пищу. Наличие слюнотечения, задержка начала глотания, кашель, охриплость указывают на затруднения при глотании.
После теста за пациентом следует наблюдать еще, как минимум одну минуту, чтобы убедиться в отсутствии отсроченной реакции кашля.
Тест на питьевую воду выявляетт 40-80% пациентов, у которых при видеофлюороскопическом рентгенологическом исследовании обнаруживается аспирация.
Лабораторные тесты
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9B%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8B.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=»Лабораторные тесты» width=»450″ height=»300″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Лабораторные-тесты.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ /> Лабораторные тесты
Воспаление, связанное с заболеванием, вызывающим дисфагию, выявляют анализ периферической крови и тест на маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок). Концентрация белка и сывороточного альбумина помогает оценить нутриционный статус.
Визуальные исследования
В случае дисфагии поставить точный диагноз т олько по анализам невозможно, поэтому больным назначают рентген и др. процедуры:
Если пациент сообщает об эпизодах удушья во время питья или еды, следует использовать водные контрастные растворы — при удушье во время теста они полностью абсорбируются, а барит может оставаться в дыхательных путях в течение длительного времени. Надо соблюдать осторожность с использованием контрастных препаратов у больных с заболеванием щитовидной железы, поскольку они содержат йод.
Этот метод позволяет неинвазивно оценить пищевод и определить причину дисфагии.
Эндоскопия
Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через естественное отверстие, например, через ротовую полость, вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединенная длинным кабелем с монитором.
Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек органов. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.
Рентген следует дополнить обследованием с гибким эндоскопом (по возможности трансназальным). Трансназальный ларингоскоп, полезен для оценки глоточной фазы глотания.
Тест рефлекса кашля
Тест заключается во вдыхании 20% раствора винной кислоты в 0,15 М NaCl в течение примерно 5 минут со скоростью потока 0,2 мл/мин. Для теста используется назальный небулайзер. Вдыхаемый раствор стимулирует в преддверии гортани рецепторы, отвечающие за кашель и вызывающие кашлевой рефлекс.
Этот тест помогает обнаружить людей с риском аспирационной пневмонии, среди пациентов с дисфагией после перенесенного инсульта, со 100% чувствительностью. Вдыхание этого раствора не вызывает у них кашлевого рефлекса.
Электромиография
Этот тест улавливает колебания электрических импульсов, генерируемые мышцами гортани, участвующими в глотании. У пациентов с нарушением функции мышц, электромиография позволяет идентифицировать пораженную мышцу. В нее вводится ботулотоксин. Эта процедура проводится пациентам с дисфагией, вызванной повышенным тонусом перстно-глоточной мышцы.
Манометрия
Манометрия пищевода позволяет оценить двигательную функцию пищевода при глотании. Есть манометры высокого разрешения с компьютерным управлением, оснащенные пищеводным зондом с датчиками, что позволяет очень точно оценить функцию пищевода и создать пространственную карту изменений давления в нем.
Манометрия обычно используется для оценки дисфагии пищевода. Двигательные нарушения выявляются примерно у 25% пациентов с дисфагией, не связанной с механической непроходимостью пищевода.
Суточная импеданс-pH-метрия пищевода
Метод является стандартным инструментом, для оценки пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Измерение pH с оценкой импеданса позволяет оценить возникновение некислотного рефлюкса и определить физическую природу содержимого (жидкое, твердое, газообразное, смешанное), выбрасываемого из желудка в пищевод. Этот метод используется, если есть подозрение, что дисфагия связана с ГЭРБ.
В случае тяжелой необратимой неврологической дисфагии, которая вызывает недоедание и частую аспирацию, следует сделать чрескожную эндоскопическую гастростомию (ПЭГ).
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.