что делать если при простатите поднялась температура
Температура при простатите у мужчин
Температура при простатите у мужчин
Одним из самых очевидных симптомов при воспалении является температура при простатите у мужчин. Это распространенное урологическое заболевание, и как всякий воспалительный процесс, данное состояние сопровождается реакцией организма в виде гипертермии. Как правило, инфекция проникает в предстательную железу тремя путями:
Может ли быть температура при простатите, симптомы и последствия
К провоцирующим факторам относятся:
Многие мужчины интересуются, может ли быть температура во время развития простатита? Развитие воспалительного процесса вызвано размножением микроорганизмов, которые выделяют токсины. Организм мужчины на инфекцию отвечает повышением температуры, может возникнуть озноб, затрудненное мочеиспускание, ослабленный напор мочи, боли в области крестца, в промежности и предстательной железе, яичках и мошонке, половом члене, мочевом пузыре.
Чем опасен простатит?
Последствия, вызванные простатитом, зависят от возраста, в котором начато лечение, и стадии заболевания. Острая форма бактериального простатита в запущенных случаях может вызвать различные осложнения :
Проблемы с потенцией, нарушения в работе мочеполовой системы и сексуальная дисфункция могут стать причиной развития психологических нарушений, осложнений в семейной жизни. Постоянный стресс приводит к неврозам, значительно ухудшающим качество жизни.
Почему же возникает температура при простатите?
Как всякий воспалительный процесс, бактериальный простатит может сопровождаться гипертермией. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента показатель держится в диапазоне 37–38 °C. Более высокая температура — симптом присоединившейся патологии. Это могут быть:
При хроническом простатите температура бывает как повышенной, так и пониженной. При пониженной температуре пациента беспокоит потливость, слабость, сонливость, апатичность, дрожь и тахикардия, которые при отсутствии комплексной терапии могут продолжаться годами.
Кроме того могут наблюдаться следующие симптомы:
Для острого простатита характерно внезапное повышение температуры, которое также может сопровождаться сильной болью в паховой области, отдающей в промежность и прямую кишку. Помимо специфических признаков воспаления предстательной железы на фоне высокой температуры, которая бывает при простатите, снижается работоспособность, возникает слабость, головная боль, головокружение, а также появляется раздражительность и пропадает аппетит. Половые органы и промежность могут быть болезненными, может ощущаться жжение.
Повышенная температура — всего лишь симптом, и его устранение не приведет к исцелению. Важно понимать, по какой причине возникла гипертермия, и с помощью врача начать правильное лечение. Жаропонижающее средство не в состоянии устранить основное заболевание, т. к. температура является не его причиной, а следствием.
Самолечение несет в себе значительные риски. Так, например, причиной повышения температуры может быть почечная недостаточность, а не воспаление предстательной железы. И если вовремя не поставить правильный диагноз, можно причинить вред организму.
Независимо от того, какая бывает температура при простатите, постоянный прием обезболивающих и жаропонижающих средств стирает клиническую картину заболевания, способствуя его переходу в хроническую форму, появлению недержания мочи, импотенции и постоянных болей. Если возникла при простатите высокая температура, любые медикаменты должны приниматься только после консультации врача. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) или ректальные свечи.
Когда можно сбивать температуру?
Повышение температуры— естественная реакция организма на воспаление и нагноение тканей. Испытывая септический шок, организм мужчины отвечает на инфекционно-воспалительные процессы гипертермией. При остром простатите температура может подняться до 39 °С, при хроническом чаще наблюдается более низкое значение ─ 37–37.5 °С.
Жаропонижающие лекарственные препараты
Считается, что до достижения градусником отметки 38.1 °С сбивать температуру не стоит, чтобы не мешать борьбе организма с инфекционным возбудителем. При более высоких значениях рекомендуется прием жаропонижающих препаратов.
В зависимости от основного действующего вещества, входящего в состав жаропонижающего, данные медикаменты можно разделить на 4 группы.
Абсолютно все жаропонижающие лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с лечащим врачом, который точно определит, стоит ли сбивать температуру.
Народные средства
Бактерии и вирусы, попадающие в организм, отправляют иммунной системе сигнал на выработку пирогенов, которые влияют на гипоталамус и провоцируют повышение температуры тела. Надпочечники и щитовидная железа вырабатывают гормоны, стимулирующие метаболизм и вызывающие сокращение мелких мышц и капиллярный спазм. Тело ощущает озноб, температура повышается, организм борется с инфекцией.
Существует три ступени лихорадки:
Надежные и проверенные временем народные способы борьбы с повышенной температурой при хроническом простатите.
Врачебная помощь, когда обращаться?
Если возникает температура появляется повод для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение и игнорирование симптомов воспаления простаты у мужчин (болей, дискомфорта и пр.) может стать причиной серьезных осложнений: цистита, пиелонефрита, везикулита, аденомы простаты или злокачественных новообразований.
Жар при простатите — вопрос, на который ответит лечащий врач. Чтобы не запустить болезнь, необходимо записаться на визит к урологу или андрологу и пройти первичное обследование, включающее в себя ректальный осмотр, УЗИ органов малого таза и предстательной железы, бактериологический посев секрета простаты. Лекарственная терапия устраняет застойные явления, нормализует отделение секрета предстательной железы и кровообращение мочеполовой системы.
Профилактика острого воспаления простаты
Профилактика любого заболевания может быть первичной или вторичной. Первичная предполагает предупреждение болезни у здорового человека, вторичная направлена на исключение рецидивов уже имеющихся заболеваний. Основные профилактические меры:
На данный момент эффективность народных средств для профилактики простатита не доказана. Любые препараты растительного происхождения можно принимать только после консультации врача.
«СМАРТ-ПРОСТ» — физиотерапевтический аппарат по профилактике простатита
Физиотерапевтический аппарат «СМАРТ-ПРОСТ» — эффективное средство для лечения хронического простатита различной этиологии и сочетанных заболеваний предстательной железы. Благодаря магнитному, инфракрасному и термическому воздействиям улучшается микроциркуляция в предстательной железе и окружающих органах, стимулируется процесс регенерации, укрепляются мышечные сфинктеры и снижаются застойные явления в простате.
Максимальный результат достигается при комплексном применении противовоспалительных и антибактериальных средств, блокаторов α1-адренорецепторов, иммуномодуляторов и других лекарственных препаратов.
Существуют определенные показания к применению физиотерапевтического аппарата «СМАРТ-ПРОСТ». К ним относятся уретропростатит, простатовезикулит, хронический простатит различной этиологии и нарушения копулятивной функции. Аппарат не используется при остром простатите, онкологических заболеваниях прямой кишки, а также при обострении хронического простатита в фазу нарастания симптомов заболевания, активном туберкулезе или подозрении на туберкулез простаты. Ознакомиться с аппаратом «СМАРТ-ПРОСТ».
«СМАРТ-ПРОСТ» — доступный и эффективный аппарат для лечения заболеваний мочеполовой системы. Своевременное назначение физиотерапии в сочетании с приемом медпрепаратов гарантирует быстрый результат и значительное улучшение состояния здоровья.
Видео: симптомы простатита
Внимательное отношение к своему здоровью — важное условие сохранения половой и репродуктивной функций. Вовремя замеченные симптомы простатита позволяют установить точный диагноз, своевременно начать лечение и определить, какую температуру при простатите следует сбивать.
Симптомы простатита в своем многообразии
При развитии типичной клинической формы простатита, его симптомы могут быть различными и при этом проявляться одновременно. Однако и в этой ситуации нужно учитывать индивидуальные особенности организма, тип возбудителя, стадию заболевания и прочее.
Прежде всего, необходимо понимать, что существует несколько клинических форм заболевания, которые, несмотря на общий «орган-мишень» – предстательную железу, протекают совершенно по-разному. И симптомы, характерные для одной формы заболевания, могут отсутствовать при другой.
Классификационные подходы в разделении форм болезней
Опираясь на рекомендации WHO (Всемирной Организацией Здравоохранения) и отраслевые протоколы, общепризнанным является разделение на следующие типы патологии:
Данная классификация отражает все возможные варианты патологии органа. И описывать самые распространенные симптомы простатита правильнее всего с позиций описания каждой из клинических форм.
Признаки простатита в клинической картине острой формы
При острой форме заболевания его симптоматика имеет максимально выраженную клинику.
Общие проявления
Локальные симптомы простатита
По своей сути все локальные проявления – это симптомы начальной стадии острого простатита. К ним относятся:
Нарушение функций предстательной железы с его симптомами
Симптомы и признаки простатита в клинической картине хронической формы
При хронификации заболевания меняется и клиническая картина. Ввиду изменений самого органа и формировании защитных реакций со стороны организма одни симптомы проявляются ярче, а другие практически не беспокоят пациента. Кроме этого, вне зависимости от причины хронификации, в клинике заболевания появляется достаточно четкое разделение. В фазу обострения превалируют симптомы острой стадии болезни, в фазу ремиссии присутствуют нарушения различной степени тяжести. Так как клиника острого заболевания описана выше, то здесь будут рассматриваться проявления в фазе ремиссии.
Общие проявления простатита, перешедшего в стадию ремиссии:
Локальные или местные симптомы простатита
Нарушение функций предстательной железы
Основные симптомы простатита в клинической форме, СХТБ
Основным симптомом синдрома хронической тазовой боли является постоянно присутствующие симптомы различной интенсивности. Для каждого мужчины выраженность болевых проявлений и их периодичность индивидуальна: от неинтенсивных ноющих до значительной рези и жжения в состоянии покоя, еще более усиливающихся при мочеиспускании или дефекации.
На фоне этого меняется образ жизни мужчины, снижается общая и половая активность, развиваются депрессивные состояния.
Важно отметить, что при СХТБ первые симптомы простатита могут проявляться именно в такой стертой форме, без предшествующего ранее острого периода.
Асимптоматическая или бессимптомная форма заболевания
Встречаются случаи, когда боли при простатите, как и другие симптомы, отсутствуют. Так протекает бессимптомная форма заболевания. Она является случайной находкой при прохождении обследований и профилактических осмотров. Нередко бывает, когда такое бессимптомное течение болезни является временным. При ослаблении иммунитета возможно развитие острого процесса с характерной клиникой.
Редкие формы простатита
Речь идет о гранулематозной форме и сочетаемом с другими изменениями. Какие симптомы при простатите у мужчин в этом случае указывают на заболевание? Изначально клиника чаще всего схожа с хронической формой, однако при тщательном обследовании специалистами выявляются характерные изменения для этих редких форм, что и служит основанием для точного диагноза.
Особенности лечения простатита в зависимости от клинической формы
Каждая клиническая форма предполагает свою терапию. Назначать её может только врач, самолечение может привести к осложнениям и ухудшению течения заболевания. Подбор терапии ведется индивидуально, основываясь на точном диагнозе. При этом используются стандарты соответствующих обязательных отраслевых протоколов.
При острой форме заболевания основной целью терапии является недопущение хронификации и добиться полного излечения.
Для всех хронических форм важно добиться максимально качественной и продолжительной ремиссии и не допустить или значительно сократить частоту обострения процесса.
Профилактика простатита, как неотъемлемая часть лечения
Лечение включает в себя не только борьбу с клиническими формами болезни, но и их профилактику. Профилактика простатита важна и для сохранения здоровья и для лечения. Сами профилактические меры подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. В обобщенном виде они выглядят так:
По клинической и профилактической эффективности одним из лучших средств является препарат из вытяжки предстательных желез в виде ампул и свечей от простатита. Наличие комплекса специфических биологически активных соединений позволяет ему воздействовать непосредственно на ткань железы. В результате чего запускается цепь физиологических изменений, направленных на повышение интенсивности восстановительных процессов, а также на значительное снижение частоты и выраженности обострений хронической формы заболевания.
Последняя редакция от 30.08.2021
Источники:
Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Неотложная помощь при урологических заболеваниях
Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы. Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента ( E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas,
Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы.
Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента (E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas, Enterococcus и Staphylococcus).
Пути проникновения инфекции в простату:
Острый простатит подразделяют на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный.
Заболевание начинается с учащенного (за ночь 5–7 раз), болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации. В отдельных случаях появляется терминальная гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая.
Возможные осложнения острого простатита:
Диагностика
При опросе выясняют:
При простатите возникает заброс мочи из задней уретры в простату в ответ на повышение внутриуретрального давления.
При пальцевом ректальном исследовании выявляют увеличенную, резко болезненную предстательную железу, иногда с признаками флюктуации в одной из долей. Это исследование выполняют весьма осторожно, оно требует от врача достаточного опыта.
Лабораторная диагностика. Анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ) дает основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. При анализе мочи выявляются пиурия и бактериурия, при этом особенно важно исследовать первую порцию мочи.
Дифференцировать острый простатит следует от различных заболеваний, протекающих с лихорадкой, и в первую очередь от парапроктита. При дифференциальной диагностике основная роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию.
Основные направления терапии
Клиническая фармакология отдельных препаратов
Цефалоспорины III поколения (цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон и др.) активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты назначают по 1–2 г 2 раза в сутки парентерально.
Часто встречающиеся ошибки терапии:
Острый простатит, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, а также при наличии выраженной гипертермии с ознобом, требует срочной госпитализации в урологический стационар.
Разбор клинических случаев
Больной Р., 19 лет. Жалобы на учащение и болезненность мочеиспусканий, боли в области промежности, повышение температуры до 38,5°С с ознобом. Анамнез: накануне купался в холодной проточной воде. Вечером того же дня отметил повышение температуры на фоне учащения и болезненности мочеиспусканий. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При пальцевом ректальном исследовании простата несколько увеличена в размере, резко болезненна, с участками уплотнения и размягчения. Диагноз: острый простатит. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: интенсивная антибактериальная терапия.
Больной З., 65 лет. Жалобы на резкие боли в области заднего прохода и в промежности, усиливающиеся при дефекации, учащение и болезненность мочеиспусканий, повышение температуры до 39°С с ознобом. Анамнез: жалобы появились 5 дней назад, прогрессивно нарастали. Периодически температура тела повышалась до 39,5°С с ознобом, затем снижалась, усиленное потоотделение. При осмотре: больной бледен, тяжело дышит, ЧСС 95 уд/мин. Ректально определяется увеличение простаты, которая выступает в просвет кишки, резко болезненна и асимметрична за счет правой доли, где определяется флюктуация. Диагноз: острый простатит; абсцесс предстательной железы. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: оперативное дренирование абсцесса простаты, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
Острый эпидидимит — острое воспаление придатка яичка, которое может захватывать яичко (эпидидимоорхит).
Возбудителями острого эпидидимита являются Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae (у больных моложе 35 лет) и E. сoli, P. aeruginosa (у больных более старшего возраста).
Пути проникновения инфекции:
Различают эпидидимиты специфические (гонорейные, хламидийные, трихомонозные, туберкулезные) и неспецифические.
Заболевание обычно начинается остро, реже развивается медленно. Появляется лихорадка, боль локализуется в области яичка, усиливаясь и иррадиируя по ходу семенного канатика, вследствие отека мошонка увеличивается в размере.
Возможные осложнения острого эпидидимита:
Диагностика
При осмотре отмечаются отек и покраснение кожи мошонки. Пальпаторно придаток увеличен, уплотнен, резко болезнен. По мере прогрессирования воспалительного процесса, скопления экссудата в оболочках яичка само яичко и придаток образуют единый конгломерат.
Лабораторная диагностика. При общем анализе крови выявляются лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг с повышением СОЭ, у части больных — лейкоцитурия и бактериурия. До начала антибактериальной терапии следует получить мазок уретры и мочу из средней струи для микробиологического исследования.
Острый эпидидимит дифференцируют:
Основные направления терапии
Часто встречающиеся ошибки терапии:
Госпитализация в урологический стационар показана большинству больных с острым эпидидимитом средней степени тяжести и тяжелым, особенно при признаках хронического простатита. Амбулаторно лечат только молодых больных с легким эпидидимитом.
Разбор клинических случаев
Больной К., 25 лет. Жалобы на резкие боли в области яичка, повышение температуры до 38,5°С. Анамнез: ушиб мошонки неделю назад при езде на велосипеде. Около 5 дней назад обнаружил уплотнение в области мошонки, которое прогрессивно увеличивалось в размерах. За день до обращения температура повысилась до 38°С. Страдает очаговым туберкулезом легких, по поводу которого нерегулярно принимает лечение. При осмотре: правая половина мошонки увеличена в размере, умеренно гиперемирована. Пальпаторно определяется увеличение и уплотнение придатка правого яичка, исследование резко болезненно. Диагноз: острый правосторонний эпидидимит, возможно туберкулезной этиологии. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. При подтверждении туберкулезной этиологии процесса — перевод больного в профильное лечебное учреждение.
Больной Д., 82 года. Жалобы на боли в области правой половины мошонки, повышение температуры тела до 38°С, резкую общую слабость. Анамнез: 8 дней назад возникли боли в правой половине мошонки и ее увеличение. Боли прогрессивно нарастали, появилась слабость, за день до обращения температура 38°С. При осмотре: состояние больного тяжелое. Правая половина мошонки значительно увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Пальпаторно определяется единый конгломерат с очагами размягчения, дифференцировать яичко и придаток невозможно. Диагноз: острый эпидидимоорхит; гнойное расплавление яичка и придатка яичка. Больной госпитализирован в урологический стационар.
Острая задержка мочи (ОЗМ) — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами на мочеиспускание.
Причины ОЗМ могут быть разные.
В патогенезе ОЗМ участвуют механический и динамический механизмы.
У пожилых мужчин в ответ на постепенно нарастающую инфравезикальную обструкцию (механический фактор) изменяется нервная регуляция — тонус гладкомышечных клеток детрузора повышается и детрузор гипертрофируется. Гистоморфологическая структура стенки мочевого пузыря постепенно изменяется: мышечные элементы замещаются соединительной тканью, развивается трабекулярность. Объем мочевого пузыря увеличивается. Процесс переходит в стадию декомпенсации — развивается гипотония гладкомышечных клеток детрузора (динамический фактор). В такой ситуации любой провоцирующий фактор (переохлаждение, прием алкоголя, острой пищи, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный застой в малом тазу, вены шейки мочевого пузыря расширяются, возникает отек простаты, что, в свою очередь, приводит к деформации, сдавлению простатической части уретры (механический компонент). На фоне уже имеющихся патологических изменений детрузора развивается ОЗМ.
Нередко ОЗМ у пожилых людей возникает после инъекции атропина или его дериватов вследствие снижения тонуса детрузора, чаще при уже имеющемся урологическом заболевании (например, аденоме предстательной железы).
Рефлекторная ОЗМ чаще наблюдается после операций, особенно у детей, в связи с нарушением нервной регуляции детрузора и поперечно-полосатого сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, она может возникнуть при травме промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге, истерии.
Клиническая картина: больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания в низу живота.
У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму и вызывает:
При гипотрофированной стенке мочевого пузыря развиваются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы, приводящие к билатеральному уретрогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.
Диагностика
При опросе выясняют:
При осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом «шара» в надлобковой области. Перкуторно — над мочевым пузырем тупой звук. Пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию.
УЗИ позволяет определить объем мочи в мочевом пузыре и состояние верхних мочевых путей.
Лабораторная диагностика. Клинические анализы крови и мочи (полученной при катетеризации) при впервые возникшей ОЗМ, как правило, нормальные.
У больных с выраженным циститом, пиелонефритом в анализе крови определяются признаки воспаления, в моче — повышение лейкоцитов и свежие эритроциты.
При хронической почечной недостаточности в крови снижены показатели гемоглобина и количество эритроцитов, в сыворотке крови повышен уровень мочевины и креатинина.
Острую задержку мочи дифференцируют с анурией: при анурии нет позывов к мочеиспусканию, пальпация надлобковой области не болезненна.
При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями. После выпускания мочи уретральным катетером ее подтекание прекращается до тех пор, пока мочевой пузырь снова не переполнится.
Основные направления терапии
Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:
В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в урологическом или хирургическом стационаре.
Препараты группы α-адреноблокаторов тамсулозин (омник), доксазозин (зоксон, кардура, магурол), теразозин (сетегис, хайтрин, корнам), альфузозин (дальфаз):
Побочные эффекты α-адреноблокаторов:
Часто встречающиеся ошибки терапии:
Срочная госпитализация в урологическое отделение показана в случаях:
Разбор клинических случаев
Больной М., 77 лет. Жалобы на резкие боли в низу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Анамнез: накануне принимал алкоголь. Не мочился около 12 ч. В течение 5 лет отмечал ухудшение мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании, ноктурия до 2 раз. У уролога не наблюдался. При осмотре: больной беспокоен, руками держится за низ живота. В надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно — тупой звук. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 1,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над простатой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия простаты, ОЗМ. Лечение: катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона. Рекомендован прием α-блокаторов, противовоспалительная терапия, обследование и наблюдение урологом.
Больной Ю., 68 лет. Отсутствие мочеиспускания более суток при позывах к мочеиспусканию, болевые ощущения отсутствуют. Анамнез: три случая острой задержки мочеиспускания, которые разрешались после катетеризации. При последней катетеризации (6 мес назад) больной случайно самостоятельно удалил катетер с раздутым баллоном, после чего отмечал болезненное мочеиспускание с примесью крови в начале мочеиспускания. Страдает доброкачественной гиперплазией простаты около 7 лет. Принимал α-блокаторы, которые в последние полгода эффекта не приносили. При осмотре: мочевой пузырь на уровне пупка, перкуторно — на 10 см выше лона. Пальпация чувствительна, но не вызывает резкой боли. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 2–2,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над предстательной железой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, посттравматическая стриктура уретры, ОЗМ. Больному показана госпитализация в урологический стационар для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения (при невозможности проведения уретрального катетера — выполнение троакарной цистостомии).
Больная Т., 20 лет. Жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания, болевые ощущения в низу живота. Анамнез: больная не мочится более 20 ч. Испытала эмоциональный стресс, ощущала сильный позыв на мочеиспускание, но не имела возможности посетить туалет, после чего не смогла мочиться. При осмотре: в надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Диагноз: ОЗМ нейрогенного характера. Лечение: катетеризация мочевого пузыря. Рекомендовано дообследование у уролога и невролога.
Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре.
Факторы риска развития преренальной анурии:
Нарушение общей гемодинамики и циркуляции с резким обеднением почечного кровообращения приводит к почечной ишемии, при ее усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев и преренальная анурия может перейти в ренальную.
Факторы риска развития ренальной анурии:
Постренальная анурия — острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевых путей с обеих сторон.
Причины постренальной анурии:
Выделяют четыре формы анурии:
Ранние симптомы анурии всегда связаны с ее причиной.
При анурии отмечаются:
Возможные осложнения анурии:
Диагностика
При опросе необходимо выяснить:
При осмотре больного необходимо обратить внимание на:
Больному необходимо измерить АД (при уровне АД
Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
РГМУ, Москва