Скачки давления после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Повышенное давление после Covid-19
У каждого второго пациента с симптомами новой коронавирусной болезни фиксируется повышение уровня АД. Такая медицинская статистика обуславливается широкой распространенностью среди населения артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное давление при ковиде может быть следствием следующих процессов:
Чаще всего высокое давление после ковида фиксируется у пациентов, имеющих сопутствующие патологии и у людей преклонных лет (следствие возрастного сужения внутрисосудистых просветов).
Пониженное давление после Covid-19
Патологическое падение АД является одним из основных симптомов острого нарушения сердечной деятельности и развивающегося шока. При массовом поражении клеток вирусом SARS-CoV-2 происходит гиперактивация иммунной системы и развивается прогрессирующее неконтролируемое воспаление (цитокиновый шторм). Оно влечет за собой снижение тонуса, расширение и атонию сосудов, падение артериального давления, кризис микроциркуляции. Нарушение гемостаза приводит к структурным повреждениям клеток различных органов, дыхательной, полиорганной недостаточности.
Регистрирующееся после ковида низкое давление связывают с гипофункцией эндокринных желез, длительным постельным режимом, приемом некоторых групп лекарственных препаратов. Кроме того, падение АД может быть вызвано развитием вторичной гипотензии, вирусным повреждением нейронов головного мозга, посттромботическим синдромом и пр. Поэтому любые отклонения показателей гемодинамики от нормы требуют обязательной диагностики.
Как восстановить и сосуды после коронавируса?
Для стабилизации артериального давления и восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы необходимо продолжить прием рекомендованных лекарственных препаратов (с учетом их взаимодействия). В большинстве случаев нарушения в работе механизмов регуляции АД имеют временный характер и через 2-3 месяца состояние полностью нормализуется. Очень важный момент – регулярный самостоятельный контроль гипо- и гипертонии. При выраженных отклонениях от нормы необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.
Немедикаментозные способы коррекции механизмов саморегуляции и нормализации артериального давления включают:
Людям, тяжело перенесшим заболевание и жалующимся на нарушенное давление после коронавируса, рекомендуется длительное диспансерное наблюдение.
Давление при коронавирусе: какое артериальное давление при ковиде? Высокое и низкое, что делать?
Гипертоники входят в группу повышенного риска по тяжелому протеканию Covid-19. При высоком давлении симптоматика более выражена, что объясняется большим количеством специфического белка АСЕ 2, расположенного в клеточных оболочках.
Есть ли связь
Повышенное давление при коронавирусе делает человека уязвимым к инфицированию Sars-CoV-2. Причиной этому является высокая чувствительность рецепторов к АСЕ 2 – ангиотензинпревращающему ферменту, который участвует в регуляции сосудистого тонуса. То есть его функция состоит в поддержании нормального уровня кровяного давления.
При попадании инфекции в организм шипы вирусной молекулы прикрепляются к АСЕ 2, буквально «угоняя» полезный белок.
Обманув таким образом клетку, вирус с легкостью проникает внутрь и заставляет ее работать на себя. В результате патоген очень быстро размножается и начинает вызывать неприятные симптомы.
У людей, страдающих гипертонической болезнью, бывает наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности рецепторов.
Кроме того, синтез специфического фермента АСЕ 2 нередко увеличивается у тех, кто лечится определенными лекарствами для снижения артериального давления (АД). Речь идет о категории препаратов-ингибиторов АПФ. Названия их активных веществ заканчиваются на «прил»: например, Эналаприл и Каптоприл (Капотен).
Специалисты предупреждают, что в период пандемии лучше перейти на другие средства. Тогда риск заражения и быстрого развития инфекции будет ниже.
Таким образом, артериальная гипертензия способна сделать человека весьма восприимчивым для масштабного присоединения коронавируса к клеткам и осложнить течение заболевания.
Поскольку стойкое повышение АД часто сопутствует сердечным и эндокринным болезням, – стенокардии, кардиомиопатии, сахарному диабету, ожирению – а среди лиц преклонного возраста гипертоников немало, то именно им инфицирование коронавирусом угрожает больше всего. У пожилых людей наиболее часто фиксируется обширное поражение легких и летальные исходы после вирусной пневмонии.
Результаты эксперимента, проведенного китайскими учеными, показали, что около 25% больных страдали гипертонией или симптоматической гипертензией на фоне патологии почек. Больше половины из них перенесли пневмонию в тяжелой форме, показатель смертности составил 15%. Для сравнения: в общей популяции летальность не превышает 5.85%.
Поднимается ли АД при Ковиде
Новый коронавирусный штамм не является причиной увеличения уровня АД. Его частицы – вирионы – лишь соединяются с рецепторами АСЕ, но не запускают цепь химических реакций до образования ангиотензина 2, сужающего сосуды. Поэтому среди характерных признаков Covid-19 повышенного давления не было зафиксировано, если говорить о пациентах с нормальным АД до болезни.
Большинство заболевших жаловались на подъем температуры, кашель без мокроты, одышку, затрудненное дыхание, утомляемость и ощущение сдавленности в грудной клетке. Последний симптом появляется при развитии воспаления легких и не связан с кровообращением.
Повышается или понижается
Коронавирусная инфекция в легкой форме никак не влияет на сосудистую систему и кровообращение. Если сопутствующих заболеваний нет, то больной быстро выздоравливает. Организм восстанавливается, иммунные клетки вырабатывают достаточное количество антител для распознавания Covid-19, и человек уже не заболеет повторно.
Если до болезни АД не превышало 149/90 и не падало ниже 100/60, то и на фоне новой инфекции давление останется нормальным. Скачки возможны из-за нервного стресса, сокращения двигательной активности на фоне самоизоляции.
Если давление скачет, то стабилизировать показатели помогут препараты на основе трав – Ново-Пассит, Персен. Рекомендуется также заваривать травяные чаи из ромашки, мяты, мелиссы из расчета 1 ч. л. на стакан воды.
Если АД упало
Пониженное АД у пациентов без фоновой гипотонии может быть следствием общей слабости и высокой температуры. При отсутствии головокружения и состояния оглушенности лечения не требуется, нужно больше пить и принимать жаропонижающие таблетки.
Низкое давление при коронавирусе иногда отмечается при развитии обширной пневмонии. Sars-CoV-2 способен повреждать рецепторы-доноры, к которым прикрепляется, что приводит к нарушению регуляции АД и изменению реакции на сосудосужающие вещества.
Человеку в предобморочном состоянии и со слабой реакцией на раздражители необходима скорая медпомощь, поскольку такие признаки могут говорить о поражении ЦНС и развитии сепсиса.
При тяжелом протекании Ковида показатели АД могут снижаться до 90/50 и ниже. Это крайне опасно и является одним из симптомов септического шока. Данное осложнение чревато ухудшением кровообращения и транспорта питательных веществ к жизненно важным органам и мозгу. В случае недостаточной эффективности лечения сепсис влечет за собой нарушение функции сердца, легких, почек и др. и может привести к летальному исходу.
Патологическая гипотония сопровождается очень высокой температурой и лейкоцитозом.
АД и пульс
Специалисты призывают регулярно измерять АД во время пандемии. Головная боль может быть одним из первых признаков Covid-19, но иногда она появляется при отравлении и других состояниях.
В любом случае рекомендуется принять таблетку Аспирина для расширения сосудов и облегчения тока крови внутри них. Давление и пульс измерять ежечасно. Тем, у кого АД всегда было в норме, следует продолжать прием Аспирина. Гипертоники же должны увеличить обычную дозировку гипотензивных средств для начала вдвое.
Врачи настоятельно советуют обращать внимание на частоту пульса. Если со здоровьем действительно есть проблемы, он поднимется вслед за АД. А еще через день повысится температура. Не стоит дожидаться, когда градусник покажет опасные для жизни цифры, а начинать сбивать t, помогая телу охладиться.
Показатели АД и пульс увеличатся до того, как поднимется температура, и появятся другие коронавирусные симптомы, по меньшей мере, за день. За это время можно успеть сделать многое.
Во-первых, сразу же надеть маску. И носить ее как минимум несколько дней. Во-вторых, промывать носоглотку раствором перекиси водорода, приготовленному по следующему рецепту:
Полезно делать ингаляции, дыша горячим паром, принимать витаминные комплексы. Если состояние позволяет, врачи также рекомендуют больше двигаться и не переедать. Насытить организм кислородом поможет дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
При коронавирусной инфекции очень важно не допустить снижения содержания кислорода в крови. Поэтому необходимо соблюдать постельный режим, лежать лучше на животе с подложенными под грудь подушками. Когда голова ниже груди, мокрота отходит лучше.
Может ли гипертония влиять на течение Covid-19?
Высокое артериальное давление при коронавирусе отягчает течение заболевания ввиду специфических свойств неоинфекции. Лекарства от гипертонии могут включаться в терапевтическую схему, так как при постоянном использовании их негативное влияние не доказано. В связи с этим отменять таблетки и прерывать лечение нельзя.
Почему не стоит резко снижать давление
Когда стрелка тонометра в красной зоне, многие из нас готовы на любые меры, лишь бы вернуть ее к нормальным значениям. Оказывается, быстро приводить давление к эталону не только не обязательно, но и опасно.
Гипертония протекает по-разному, кто-то ощущает, если давление поднялось на 10−20 мм рт. ст и жалуется на тошноту, сдавление в висках и головные боли. А кому-то и 200/120 не проблема, они без тонометра эту неприятность даже не заподозрят. В любом случае, подъем давления выше 140/90 мм рт. ст. приносит организму вред, а выше 170/110 мм рт. ст. таит в себе опасность. Сбивать? Конечно, ответит каждый врач-кардиолог. Быстро и до нормы? А вот здесь все не так однозначно.
Мишень для высокого давления
Какова бы не была причина подъема давления, результат один — стенка кровеносных сосудов испытывает перегрузки, а форменные элементы крови и крупные молекулы, например, глюкоза, словно тарелки с острыми краями все сильнее царапают изнутри сосудистую стенку. А чем больше на ней микротрещин, тем быстрее в них отложится холестерин, и тем быстрее на этом месте начнет формироваться атеросклеротическая бляшка. Ну и некоторые органы, которые принято называть органами-мишенями гипертонической болезни, страдают от высокого давления напрямую – накачивается, словно бицепс культуриста, но от этого лишь страдают его нервы и артерии сосуды, почки зарастают соединительной тканью (развивается нефросклероз), отекает зрительный нерв и ухудшается зрение, страдает головной мозг. Но… даже для таких серьезных осложнений счет не идет на часы или дни. Это результат длительного, месяцами повышенного давления.
Последствия резкого снижения высокого давления
И вот ведь казус – если резко сбросить давление, те же самые органы могут пострадать намного сильнее. Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох.
Наиболее коварными препаратами, способными быстро «обрушить» давление, являются нитраты. После таблетки нитроглицерина, подсунутой сердобольными гражданами, люди нередко теряют сознание на улице и в транспорте.
Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт. Особенно, если кровоснабжение головного мозга и так ухудшено, либо в результате сужения просвета сонных артерий атеросклеротическими бляшками, либо в результате развития патологической извитости сонных артерий, патологии, которая часто встречается после шестидесяти.
Сердце
Резкое снижение артериального давления может вызвать не только инсульт, но и инфаркт миокарда. Причиной этого, в большинстве случаев, будут все те же атеросклеротические бляшки, на этот раз в сосудах сердца. Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут. Тем более, что на фоне снижения давления рефлекторно начнет компенсировать эту ситуацию ускорением частоты и силы сердечных сокращений, что лишь повысит его потребность в кислороде, который из-за низкого давления так и не будет доставлен к миокарду вовремя.
Почки
Еще один орган, напрямую зависящий от артериального давления, это почки. И если высокое давление им не на пользу, то низкое, прямо скажем, во вред. Ведь при низком давлении они не могут осуществлять свою основную функцию – фильтровать кровь и производить мочу. Будучи очень чувствительными к любым перепадам давления, в результате резкого падения последнего могут возникнуть нарушения работы почек, вплоть до развития почечной недостаточности. И еще один аспект, если снижение давления проводилось не препаратами, блокирующими почечный фермент АПФ (блокаторы АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2), то в ответ на падение давления вполне возможен эффект рикошета, когда почки быстро выделят большое количество фермента, и давление вновь подскочит.
Как правильно снижать высокое давление?
Если резко и намного снижать давление опасно, как сделать это правильно? Врачи рекомендуют не принимать коктейль из препаратов, а начать с одного лекарства, желательно, чтобы это был препарат короткого действия, работающий ограниченное время. Если через полчаса давление упало на 20 мм рт. ст., эффект хороший и можно принять еще одну такую же таблетку, но не больше. Если нет, попробовать препарат из другой группы, и после этого подождать уже час. Если не помогает, лучше не экспериментировать и вызвать скорую. Напомним, по стандартам терапии гипертонического криза снижение систолического давления на 25% от изначально повышенного является максимально необходимым эффектом для начальной терапии. А достигнуть целевых значений рекомендуется лишь в течение 48 часов. Снижать давление на большие цифры в первые часы от начала криза не требуется, достаточно зафиксировать успех поддерживающей терапией и затем, через несколько часов начать плавно повышать дозы лекарств.
Что такое гипотония или артериальная гипотензия? Это длительное состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением — менее 100/60 мм.рт.ст. вследствие снижения сосудистого тонуса.
Ранее использовался термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу. Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся чаще умственным трудом. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, отчасти из-за того, что мужчины гораздо чаще страдают гипертонической болезнью – повышенное давлением.
Причины низкого давления
В старости при пораженных атеросклерозом сосудах низкое давление может возникнуть из-за сниженного тонуса гладкой мускулатуры сосудов и мышцы сердца. При капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным.
Гипотония может служить следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний, после вирусных и простудных болезней, гриппа, перенесенных на ногах, а также при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах.
Симптомы при низком давлении
Помимо плохого самочувствия, гипотония несет с собой и более существенные проблемы:
Различают первичную и вторичную гипотонию.
| Первичная артериальная гипотензия |
|---|
