что делать если появились острицы
Острицы паразитирует только в кишечнике человека. Широкое распространенное мнение о том, что острицы передаются через домашних животных не получило подтверждения после тщательно проведенных исследований по изучению строения и жизненного цикла данных паразитов.
Очень часто преимущественно молодые мамы, сталкиваясь с данной проблемой у своих маленьких детей, не могут отличить разницы между существующими видами паразитов и придают им общее название «глисты». Между тем подобное определение не совсем точно отражает сущность возникшей проблемы, так как паразитарные организмы бывают различными, требуют подчас совершенно разного подхода в диагностике и лечении заболевания.
Как выглядят и паразитируют острицы?
Жизненный цикл острицы
Симптомы энтеробиоза
В клинической картине заболевания выделяют местные и общие симптомы.
Ощущение зуда вокруг анального отверстия
Возникает вследствие раздражения кожных покровов в этих местах, при отложении яиц самкой острицы. Зуд характеризуется желанием почесать в участках раздражения. Появляется в подавляющем большинстве случаев во время сна и в утренние часы.
Расчесы
В случаях скопления большого числа гельминтов в кишечнике, часто появляется чувство нестерпимого зуда на внутренней поверхности ягодиц, в области наружных половых органов. Возникает нестерпимое желание, избавится от этого неприятного ощущения, и ребенок постоянно чешет соответствующие места вплоть до нарушения целостности кожных покровов и появления царапин.
На уровне кишечника вредные отходы обмена веществ паразитов нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ.
Осложнения энтеробиоза
В некоторых случаях при повышенном количестве остриц в желудочно-кишечном тракте, возможно попадание последних и их паразитирование в соседствующих областях.
К ним относят:
Половые органы – чаще у девочек
При этом паразиты вызывают воспаление слизистой влагалища (вагинит). Описаны редкие случаи обитания остриц в полости матки с последующим воспалением (эндометрит).
Однако нет подтверждающих данных о том, что проникновение остриц в аппендикс является главным фактором в его воспалении (аппендиците).
Будучи активными и способными хорошо передвигаться острицы могут передвигаться не в сторону заднего прохода а, наоборот, к начальным отделам желудочно-кишечного тракта. При этом через тонкий кишечник по желчным ходам могут проникнуть в желчный пузырь, вызывая раздражение, а впоследствии и воспаление внутренней оболочки желчного пузыря (холецистит).
Диагностика энтеробиоза
Не представляет собой особых затруднений и состоит из нескольких этапов.
Третьим моментом является лабораторное исследование крови. Кровь берут из пальца и делают общий анализ крови, выявляют наличие изменений характерных для присутствия гельминтов в организме.
Эозинофилия – увеличение количества определенных клеток крови (эозинофилов). Норма 0-5%.
Эозинофилия является характерным признаком наличия гельминтов в организме. Эозинофилы ответственны за нейтрализацию большего количества биологически активных веществ, в том числе гистамина, которые образуются вследствие проникновения и влияния паразитов на организм.
Лечение энтеробиоза
Не представляет собой больших трудностей за исключением тех случаев, когда не соблюдаются санитарно-гигиенические правила по предотвращению постоянного заноса паразитов в организм.
Исходя из этих соображений, наряду с проведением лечения, необходимо осуществлять профилактические мероприятия по предотвращению повторных заражений не только у больного, но и предотвращению появления новых случаев паразитирования остриц у других членов семьи.
Основой лечения гельминтозов является так называемая дегельминтизация, то есть удаление гельминтов из организма. Эффективность дегельминтизации повышается ели соблюдать простые гигиенические правила. Например:
Медамин (карбендазим) – таблетки 0.1г
Противогельминтный препарат, проникает внутрь паразита и парализует его мускулатуру. В результате гельминты не могут удерживаться в просвете кишечника и выводятся наружу.
Применяют также как вермокс однократно.
Взрослым и детям показано принимать в дозе 10мг/кг массы тела 3 раза в день.
Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.
Пирантел (комбатрин гельминтокс) – таблетки по 125-250 мг
Антигельминтный препарат воздействует на особей обоего пола и активен независимо от стадии развития гельминтов.
Назначают прием во время еды:
Детям от 125 мг до 250мг в зависимости от возраста
Детям от 15 лет и взрослым назначают 500мг
Препарат вводят однократно либо за 2 раза в день. Курсовая доза до 500мг
Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.
Пирвиний памоат (ванкин) – выпускается в виде суспензии. В 1 мл суспензии содержится 10мг активного вещества.
Противогельминтный препарат с высокой эффективностью в отношении остриц. Механизм действия связан с блокирование работы ферментов, необходимых для поддержания жизнедеятельности паразитов.
Применяется также в одноразовой дозе по 5мг/кг массы тела через 2 часа после еды.
Несмотря на высокую эффективность противоглистных препаратов, в некоторых случаях рекомендуется повторный курс дегельминтизации через 2-3 недели после лечения.
Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.
Профилактика энтеробиоза
Профилактические мероприятия включают:
1. Обязательное лечение лиц, у которых был выявлен энтеробиоз. Это необходимо для предотвращения заражения окружающих
Паразиты — острицы — причины, симптомы и лечение глистов
Паразиты — острицы — причины, симптомы и лечение глистов
Человеческие острицы — паразиты, которые нападают только на людей. Они обитают в основном в толстой кишке, где имеют прекрасные условия для жизни и размножения. Оатоз часто рассматривается как заболевание детей дошкольного и школьного возраста, хотя он также поражает взрослых.
Что такое острицы?
Острицы — паразиты, похожие на белые, тонкие и длинные нити. Самцы имеют размер несколько миллиметров, а самки намного крупнее — они могут достигать более 1 см в длину. Их можно увидеть невооруженным глазом. Они вызывают раздражительность, темные круги под глазами, головную боль и бессонницу. Острицами очень легко заразиться.
Как можно заразиться острицами?
Чаще всего заражение острицами происходит из-за несоблюдения правил гигиены в повседневной жизни. Слишком частое или неаккуратное мытье рук — первый шаг к заражению.
Зуд в заднем проходе
Зуд в заднем проходе
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Зуд-в-заднем-проходе.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Зуд-в-заднем-проходе.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%97%D1%83%D0%B4-%D0%B2-%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Зуд в заднем проходе» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Зуд-в-заднем-проходе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Зуд-в-заднем-проходе.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Зуд-в-заднем-проходе.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Зуд в заднем проходе
Источником заражения острицами также может быть контакт с нижним бельем или полотенцем больного человека, хотя не менее вероятно, что яйца остриц также окажутся на постельном белье, сиденье унитаза, ванне. Пищевые продукты также могут быть заражены яйцами остриц.
Прямой контакт с яйцами — не единственный способ заразиться. Заражение возможно воздушно-капельным путем. Яйца очень маленькие и легкие, поэтому летают в воздухе. Затем они оседают, например, на пыль, которую вдыхает человек. Взрослые черви живут до 2 месяцев, но из-за самолечения проблема может сохраняться намного дольше.
Причина заражения острицами
Заражение острицами человека происходит по следующим причинам:
Источником заражения острицами являются только люди. Инфекция очень легко распространяется через рот, например, через зараженные руки или пищу. Особенно эта проблема затрагивает детей, которые часто не соблюдают элементарные правила гигиены, кладут в рот различные предметы, игрушки или школьные принадлежности, например ручки, карандаши, что способствует проникновению остриц в организм.
Заражение острицами через зараженные руки
Заражение острицами через зараженные руки
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?fit=853%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%97%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%86%D0%B0%D0%BC%D0%B8-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C580&ssl=1″ alt=»Заражение острицами через зараженные руки» width=»900″ height=»580″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?resize=853%2C550&ssl=1 853w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Заражение-острицами-через-зараженные-руки.jpg?resize=768%2C495&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Заражение острицами через зараженные руки
Вот почему так важно, чтобы взрослые научили детей основным правилам гигиены рук и сами показали пример правильного поведения.
Симптомы остриц
Среди симптомов остриц, которые могут указывать на инфекцию, наиболее характерным является стойкий зуд вокруг ануса.
Пациенты часто раздражительны и имеют проблемы с концентрацией внимания. Часто жалуются на боли в животе и головные боли. Скрежетание зубами — тоже характерный симптом, на который обращают внимание многие родители.
Также острицы могут сопровождаться:
Стоит отметить, что женщины могут ощущать зуд вокруг влагалища. Острицы могут проникать в женские гениталии и вызывать воспаление. Также известны случаи аппендицита, вызванного острицами. У взрослых симптомы остриц не сильно отличаются от таковых у детей. Однако они часто гораздо менее серьезны.
Осложнения из-за жизнедеятельности глистов
Не следует недооценивать тревожные симптомы. К сожалению, невылеченная проблема может вызвать множество осложнений, наиболее распространенными из которых являются:
Анализ на острицы
Тестирование на острицы рекомендуется людям любого возраста раз в полгода. Возникновение сильного зуда вокруг ануса, который беспокоит в основном по вечерам и ночью, является немедленным показанием для сдачи анализов.
Также бывает, что острицы видны в кале. Это возможно при глобальном заражении острицами. Однако не стоит ждать, пока болезнь станет видна «невооруженным глазом».
Острицы выявляются с помощью мазка из области анального отверстия, на основании которого можно определить, есть ли в организме яйца паразитов. Материал собирается с помощью самоклеящейся целлофановой ленты, которую наклеивают на кожу вокруг ануса утром перед гигиеническими процедурами и дефекацией. Лента отправляется в лабораторию. Может потребоваться повторение теста (только 3 анализа, проведенных подряд выявляют 90% заражений).
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BD%D0%B0-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%86%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Анализ на острицы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Анализ-на-острицы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ на острицы
Часто врачи решают провести общее обследование кала, которое может выявить возможное заражение не только острицами, но и другими паразитами. Это более точный и эффективный анализ на глисты.
Лечение остриц
Лечение остриц в основном не очень сложное и заключается в основном в приеме соответствующих лекарств и соблюдении личной гигиены. Вне зависимости от возраста препараты обычно принимают сразу — разовая доза про тивопара зитарного препарата, отпускаемого по рецепту, определяется врачом.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Лечение-остриц.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Лечение-остриц.jpg?fit=900%2C542&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%86.jpg?resize=900%2C542&ssl=1″ alt=»Лечение остриц» width=»900″ height=»542″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Лечение-остриц.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Лечение-остриц.jpg?resize=450%2C271&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/08/Лечение-остриц.jpg?resize=768%2C463&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение остриц
Лечение необходимо повторить через 2 недели из-за возможного повторения заражения гельминтами. Такое повторение дозы препарата направлено на полное устранение всех паразитов. Следует подчеркнуть, что если острицы были обнаружены у ребенка, то во избежание перекрестного заражения необходимо пройти диагностику и медикаментозную терапию всей семье. Часто у взрослых вместе с острицами выявляется целый «букет» паразитов.
Большое значение в лечении остриц имеют также мероприятия, связанные с удалением источников повторного заражения из окружающей среды. Поэтому в день лечения необходимо очень тщательно убрать всю квартиру, поменять и постирать, а то и прокипятить белье, постельное белье, полотенца, а затем их прогладить горячим утюгом.
Эти шаги необходимы, чтобы избавиться от яиц паразита. Также нужно позаботиться об игрушках малыша, в которых могут быть яйца остриц. Если ребенок кладет игрушку, зараженную яйцами, в рот или в руки, в которых он держал игрушку, может произойти повторное заражение.
Убирать квартиру следует каждый день, чтобы убрать пыль, из которой могут находиться яйца остриц. Кроме того, необходимо каждый день менять нижнее белье, постельное белье и полотенца, каждое утро принимать душ и мыть анальную область теплой мыльной водой. Также не забудьте подстричь ногти.
Многие люди меняют свои пищевые привычки, узнав об инфекции. Потому что диета может помочь при медикаментозном лечении. Рекомендуется диета с ограничением углеводов (сахаров), богатая белком и клетчаткой, источником которых являются овощи, фрукты, а также цельнозерновой хлеб и крупы.
Учтите, что домашние средства не могут заменить визит к врачу и соответствующую диагностику и фармакотерапию. Они могут только поддерживать процесс лечения.
Как лечить острицы у детей — причины болезни, симптомы, профилактика
Ребенок познает мир с тех пор, как только начинает самостоятельно ползать. Его иммунная система еще не достаточно укрепилась, но малыш беспрепятственно пробует на вкус все незнакомые предметы. С такими действиями в несформированный организм могут проникнуть не только вредные бактерии, но и паразиты. Чаще всего это острицы — гельминты, которые доставляют не только неудобства, но и могут быть причиной серьезных заболеваний. Как лечить острицы у детей?
Что такое острицы у детей
Часто причиной заражения глистами происходит в результате употребления немытых фруктов
Энтеробиоз — болезнь, вызвана появлением остриц в тонкой и толстой кишке организма. Острицы еще называют глистами. Эти паразиты похожи на маленьких белых червей. По размеру они небольшие: самки до 1,5 см, а самцы до 5 мм. Цвет их обязательно белый. Среда обитания в человеческом теле — кишечник, но бывают исключения, когда они обитают в других органах. Размножается самка-паразит довольно быстро. Каждые сутки в ночное время она может откладывать яйца возле анального отверстия или в складках кожи. Пораженными областями может служить промежность.
Во время процесса появления зародышей глистов, ребенок ощущает сильный зуд, так как зараженная область кожи становится уязвимой. Созревают нематоды довольно быстро и проникают внутрь кишки, присасываются к стенкам кишечника. После того, как самка отложила яйца, она погибает. Сложно переносят такую болезнь девочки. Глисты, вылезая наружу, могут проникнуть в слизистую наружных половых органов, вызывая дополнительные инфекции. Это не значит, что лечить болезнь не нужно. За короткую продолжительность жизни самка может отложить множество яиц. Заболевание набирает новых оборотов и состояние малыша ухудшается.
Если лечение отсутствует, паразит умирает через 50 дней.
Пути заражения острицами
Заразиться такой болезнью для ребенка проще простого. Он ведет подвижный образ жизни, изучая все новое и играя с другими детьми и животными. «Подхватить» паразитов малыш может несколькими способами:
Самой распространенной причиной является несоблюдение обычной гигиены. Грязные руки, несвежее белье, тесный контакт со слизистой, благоприятно действует на появление энтеробиоза. Приучив ребенка быть чистоплотным, можно уберечь его от множества инфекций и заражения гельминтами.
Признаки остриц у детей
Соблюдение личной гигиены — профилактика энтеробиоза
Если родитель замечает у своего чада такие симптомы, это может служить появлением в молодом организме «нежелательных гостей»:
Эти симптомы вызывают потерю аппетита, в следствие потерю веса. Токсичные вещества, выделяемые глистами, больше всего поражают нервную систему.
Больной ребенок плохо спит, раздражителен, бледен, неподвижен, отказывается от еды.
Чем грозит энтеробиоз?
Выявление большого количества паразитов может вызвать поражение внутренних органов. Если у ребенка имеются хронические заболевания, то они усугубляются:
Дети уязвимы к последствиям «паразитической болезни», так как их желудочная кислая среда еще не способна самостоятельно справляться с посторонними микроорганизмами. Взрослый же организм способен самостоятельно справляться с глистами.
Диагностика энтеробиоза у детей
Некоторые считают, что заражение происходит от домашних любимцев
В случае выявления признаков остриц у своих детей, родители обращаются к своему педиатру. Тот, в свою очередь, может назначить обследование сам, или же отправить на консультацию к гастроэнтерологу и паразитологу. Первым делом специалист проведет опрос, включающие основные вопросы для определения возможного диагноза. Среди основных вопросов будут:
Следующим действием будет назначение исследований:
При каких-либо признаках энтеробиоза рекомендуется немедленное посещение врача и сдача необходимых анализов. Своевременное обнаружение и лечение болезни исключает развитие осложнений.
Лечение остриц у детей
Так выглядят острицы
Лечить острицы самостоятельно не рекомендуется. Родители обязательно должны обратиться за советом к врачу. Профессионал после обследования назначит эффективное лечение, которое поможет в выздоровлении и не нанесет дополнительного вреда здоровью. Специалисты рекомендуют:
Самыми распространенными препаратами для лечения гельминтов являются:
Не рекомендуется заниматься самолечением и устанавливать дозировки. Лекарственные препараты могут как вылечить, так и навредить или усугубить болезнь. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Выздоровление произойдет после недельного приема лекарств. Возможно назначение повторного курса лечения по истечении 14 дней.
Лечение остриц у детей народными методами
Народная медицина позволяет использовать натуральные компоненты. Но это не означает, что она способна вылечить болезнь. Ею можно воспользоваться как дополнение к основным назначениям врача и после его одобрительных рекомендаций. Самые популярные домашние методы:
Острицы — Детское питание
«Садиковская болезнь» — энтеробиоз?
Во время поражения детского организма глистами, мама должна заботиться об определенном питании малыша. Употребление правильных продуктов может ускорить процесс выздоровления. Стоит включить в рацион:
В период болезни рекомендуется исключить сладости, жирную пищу, продукты с химическим составо — употребление вредных продуктов создает все условия для дальнейшего размножения остриц в детском организме.
Профилактика энтеробиоза у детей
Дети часто заражаются глистами в детском саду. Но бывают случаи заражения даже грудничков. Чтобы обезопасить своих детей от появления в их кишечнике остриц, рекомендуется проводить такие действия:
Соблюдение основных правил помогут вашему малышу обезопасить себя не только от глистов, но и от других инфекционных заболеваний. От поражения организма острицами не застрахован ни один ребенок. Важно, чтобы родители обращали внимание на жалобы малыша и незамедлительно обратились к врачу. Тогда лечение неприятного заболевания пройдет быстро и эффективно.
Смотрите в видеоматериале — паразиты в организме человека: симптомы, признаки, лечение, профилактика глистов:
Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Этиология
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Эпидемиология
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
Осложнения энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]
Дифференциальная диагностика:
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия: