что делать если после постинора не начались месячные
Когда и как должны пойти месячные после Постинора
После приема этого контрацептива тот момент, когда начинаются регулы, представляет собой завершающую фазу действия препарата. Он является признаком эффективности и говорит о том, что нежелательную беременность удалось предотвратить. В норме месячные после Постинора должны появиться в обычное для них время, немного раньше или же позже.
Появление кровотечения возможно практически сразу после использования этого противозачаточного средства. Такое явление происходит часто, но не всегда.
В первую половину цикла кровянистые выделения могут не появиться или быть очень скудными, а вот во второй фазе этот процесс напоминает истинные месячные. Поэтому женщины могут столкнуться с кровотечениями при использовании Постинора дважды.
Действие препарата
Постинор — это экстренная контрацепция. Ее применяют не систематически как оральные контрацептивы, а однократно — в случаях незапланированной интимной близости, «осечек» при прерванном половом акте, нарушении целостности презерватива и т. п.
Форма выпуска
Препарат представляет собой белые таблетки, упакованные в блистер по 2 штуки. Свободно отпускается в аптеках (без рецепта).
Механизм воздействия
В течение 72 часов лекарство «стерилизует» женский организм за счет поступления в него больших доз стероидов, блокирующих овуляцию.
В результате, в слизистой матки происходят изменения, которые не позволяют прикрепиться яйцеклетке к ее поверхности, она погибает и беременность не наступает. Дополнительное контрацептивное действие лекарства достигается через загущение слизи в цервикальном канале. Она становится более плотной (вязкой) и сквозь нее активные сперматозоиды не могут проникнуть в матку.
Состав
Основное действующее вещество контрацептива — левоноргестрел. Это искусственно синтезированный компонент, аналог женских половых гормонов (прогестагенов).
Именно они нарушают естественные процессы созревания, выхода оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее прикрепления к внутренней оболочке.
Постинор содержит 750 мкг действующего вещества и вспомогательные химические соединения. Они придают лекарству форму и сохраняют его свойства на длительный срок (стеарат магния, кремния двуокись, крахмал, тальк, лактозу).
Свойства
Левоноргестрел быстро всасывается через слизистую желудка в кровь и усваивается организмом на 100%. Поэтому контрацептивный эффект начинает развиваться стремительно, через 2 часа после приема Постинора.
Применение
Таблетки пьют сразу по окончании полового акта, с двенадцатичасовым интервалом между их приемом.
Эффект (95%) достигается при употреблении даже одной таблетки, но не позже чем через 24 часа после интимной близости. Дальше (спустя 48 часов) действие контрацептива снижается до 85%, а прием лекарства в течение 72 часов снижает вероятность наступления нежелательной беременности лишь на 58%.
Месячные после Постинора
Регулы после экстренной контрацепции чаще всего нарушаются, но не грубо и без осложнений.
Если же изменения серьезно сказываются на женском здоровье, необходимо принять меры для остановки кровотечения и восстановления гормонального фона.
Когда должны пойти
Возможны два варианта развития событий, когда начинаются месячные после Постинора:
Оба варианта считаются нормой.
Обобщенный анализ клинических наблюдений показывает, что менструации появляются у женщин спустя 2-7 дней после приема второй таблетки Постинора. В продолжение этого кровотечения могут начаться обычные месячные, это обычное явление при использовании контрацептива.
Сколько идут в норме
Когда менструальное кровотечение наступает в срок, то и длится оно в обычном режиме (4-7 дней). Увеличение длительности регул на несколько дней после применения Постинора также является вариантом нормы, в тех случаях, когда они носят умеренный характер.
Если же наблюдаются выраженные отклонения от обычного течения месячных (сильная болезненность, увеличение объема выделений), нужно обратиться в женскую консультацию.
Таким образом, после использования Постинора, срок, когда ждать появления месячных, может отклониться от привычного на 1-7 дней. Если же они не «пришли», через неделю можно провести самостоятельное обследование на предмет наличия беременности. При любом результате (отрицательном тесте или положительном) важно обратиться к гинекологу.
Если препарат не смог предотвратить нежелательную беременность, то в дальнейшем она развивается нормально и женщины рожают здоровых и полноценных малышей.
На видео о средствах экстренной контрацепции
Характер выделений
Думая, когда должны пойти месячные после Постинора, женщины обязательно должны обратить внимание на объем крови. Большие потери опасны для здоровья и жизни, а малые — говорят о неэффективности препарата и оплодотворении яйцеклетки.
Обильные
При использовании контрацептива обычно наблюдаются межменструальные кровотечения, это нормально, потому что препарат активно изменяет биохимические процессы в маточном эндометрии. В этот период женщинам важно следить за количеством выделяемой крови.
Считается, что при расходе более 2-3-х прокладок за 3 часа кровотечение чересчур сильное и это повод для обращения к женскому доктору.
Скудные
Мажущие, едва заметные месячные после Постинора – одна из вариаций реакции организма на прием препарата. Немедленного обращения к врачу такие кровянистые выделения не требуют, но, если в следующий раз количество крови не станет нормальным, нужно проконсультироваться с врачом.
Выделения после использования контрацептива могут быть слишком жидкие или с темными плотными сгустками, а регулы сопровождаться умеренной болезненностью, увеличением или сокращением их длительности.
Постинор считается мощным противозачаточным лекарством, поэтому вызывает временные сбои в женской репродуктивной системе. Они носят временный характер, организм быстро восстанавливается. Однако, когда месячные отсутствуют или слишком долго идут, кровотечение сильное, появляются постоянные боли, важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины задержки
Вариантов, почему нет месячных после приема Постинора, несколько:
Во врачебной практике встречаются ситуации, когда менструальный цикл у женщин нарушается на длительное время (3-4 месяца) и для его восстановления требуется продолжительная медикаментозная терапия.
Задержка мензиса может быть спровоцирована особенностями кровообращения у пациенток, если имеется склонность к повышенной свертываемости крови, этот контрацептив усиливает ее.
Беременность после приема Постинора
Лечение некоторыми противоязвенными препаратами, например, Лансопразолом, или барбитуратами (успокаивающими), при одновременном употреблении с Постинором может стать причиной задержки регул.
Прием Постинора во время менструации
Использование препарата в это время нерационально, так как в матке идет естественный процесс отторжения слизистой оболочки, поэтому искусственная стимуляция не нужна.
Кроме этого, прием контрацептива может вызвать усиление кровотечения или его остановку (сбой в цикле).
Как узнать о беременности без теста? Читайте в статье о признаках зачатия, способах определения беременности без теста, применении йода, пищевой соды и достоверности таких методов.
Как узнать о беременности без теста? Читайте в статье о признаках зачатия, способах определения беременности без теста, применении йода, пищевой соды и достоверности таких методов.Можно ли забеременеть при сексе перед месячными? Подробности здесь.
Возможные осложнения
Последствия приема Постинора могут быть следующими:
Постинор является одним из самых надежных и проверенных способов, определяющих как вызвать менструацию и предупредить нежелательную беременность. Однако, этот препарат относится к сильнодействующим, и медики рекомендуют применять его не чаще двух раз в год.
Коричневые выделения
Цвет выделений способен указать на причину и появления. Бактериальные инфекции могут проявляться в виде выделений — обратите внимание на их запах, не вызывают ли они зуд. выделения указывают на наличие в них свернувшейся крови, появившейся повреждений матки и придатков, эрозии, эндометриоза.
Содержание:
Когда коричневые выделения — это норма
Не всегда коричневые выделения свидетельствуют о заболевании. Слизистые коричневые выделения могут вызвать:
В норме эти выделения не доставляют дискомфорта, не имеют запаха, малоинтенсивные, мажущего характера. В послеродовой период такие выделения могут быть обильными.
Коричневые выделения в середине цикла
В этот период коричневые выделения могут быть вариантом нормы. Слизистые бели из влагалища могут приобрести коричневый оттенок из-за попадания в них свернувшийся крови от разрыва фолликула. При этом выделения не имеют неприятного запаха, не сопровождаются болью, длятся не больше пары дней и носят мажущий характер. Если выделения обильные, не прекращаются между месячными, ваше самочувствие ухудшается — немедленно обратитесь к врачу.
Коричневая секреция перед месячными
В норме за один-два дня до месячных могут наблюдаться коричневые выделения слизи. Объем их небольшой. Такая секреция говорит о начальных процессах менструации. Если выделения продолжаются в течение недели до месячных, вероятно их вызвали следующие причины:
И, тем не менее, если вы столкнулись с таким явлением — рекомендуем обратиться к гинекологу. Важно исключить вероятность развития патологии.
Выделения после месячных
Мажущие коричневые выделения после месячных при отсутствии других жалоб могут являться нормой. Они связаны с тем, что эндометрий, отторгающийся во время месячных, выходит постепенно и таким образом выделяются его остатки. Такая мазня длится не больше 2-3 дней. Более длительные выделения могу говорить о наличии инфекции, дефиците гормонов, воспалении и других патологиях. В любом случае будет не лишним обратиться к специалисту.
Выделения при зачатии
При попадании оплодотворенной яйцеклетки в матку может быть повреждена незначительная часть кровеносных сосудов. Это и вызывает скудные коричневые или розовые выделения примерно через неделю после овуляции. Они могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Однако коричневые выделения не всегда говорят о беременности. Для того, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья и причинах выделений, обратитесь к гинекологу.
Когда коричневые выделения — признак патологии
Обычно при наличии патологий женщин беспокоят следующие симптомы:
Даже если вам кажется, что для коричневых выделений есть объективные причины (стрессы, диеты и др) — следует обратиться к гинекологу для исключения патологий.
Коричневые выделения вместо месячных
Иногда вместо привычных месячных женщина наблюдает скудные мажущие выделения коричневого цвета. При этом выделения сопровождаются болью, тошнотой, слабостью и др. Среди патологий, вызвавших такое явление:
Заболевания, вызывающие коричневые выделения
Все патологические процессы в основном сопровождают не одним, а группой симптомов. Прислушайтесь к своему организму. Но нередко болезни длительное время протекают бессимптомно. Поэтому советуем проходить профилактический осмотр гинеколога не реже одного раза в год.
В медицинском центре «Здоровье» в Москве созданы все условия для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Запишитесь на прием к любому из наших специалистов.
Когда должны пойти месячные после Постинора
Существует множество надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Иногда используемый метод контрацепции оказывается неэффективным. В этих случаях рекомендуется прием Постинора. Поскольку препарат влияет на гормональный фон, месячные после Постинора могут прийти с задержкой.
Механизм действия Постинора на организм женщины
Постинор – синтетический гестагенный препарат, отличающийся контрацептивным действием. Эффект обусловлен антиэстрогенными и гестагенными свойствами. При приеме лекарства в первую фазу цикла действующее вещество подавляет овуляцию и предупреждает оплодотворение. Наблюдаются также характерные изменения в эндометрии, не позволяющие оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке.
Постинор относится к препаратам так называемой экстренной контрацепции. Это значит, что его применяют после полового акта при отсутствии контрацепции как таковой или если противозачаточное средство оказалось неэффективным. Необходимость в приеме может возникнуть в случае нарушения целостности презерватива.
Необходимый противозачаточный эффект обусловлен содержанием высоких доз гормонов. Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, называют левоноргестрел. К вспомогательным компонентам относят:
Каждая упаковка содержит 2 таблетки препарата.
Левоноргестрел вызывает определенные изменения в функционировании органов репродуктивной системы:
Контрацептивный эффект обусловлен свойствами входящего в состав синтетического гормона. Через несколько суток после приема препарата отмечаются кровянистые выделения. Их средняя продолжительность составляет до 5 суток.
Предупреждение беременности наблюдается приблизительно в 85% случаев. Эффективность контрацепции зависит от временного интервала между половым контактом и приемом таблеток:
Именно поэтому принять таблетки следует как можно быстрее. Чем больше времени прошло с момента полового контакта, тем ниже контрацептивная эффективность.
Показания и противопоказания к применению
Лекарство принимают с целью экстренной контрацепции при ненадежности средства предохранения или после незащищенного сексуального контакта. Среди противопоказаний к приему таблеток относят:
Как Постинор влияет на месячные
Гормональный препарат оказывает влияние на репродуктивную систему. В некоторых случаях возможен сбой цикла, который проявляется задержкой месячных.
Как действует Постинор во второй фазе цикла
Противозачаточное действие сопровождается возникновением обильного кровотечения, которое происходит по типу месячных. Кровянистые выделения отмечаются через 7 дней после приема лекарства.
Механизм воздействия Постинора зависит от фазы, в течение которой был принят препарат. После приема первой таблетки из упаковки наблюдается выброс значительного количества гормона. Во вторую фазу менструального цикла овуляция уже произошла. Действие препарата имеет определенные особенности.
Вторая таблетка приводит к повторному изменению уровня гормонов. После окончания воздействия лекарства наблюдается резкое снижение концентрации гормонов. Это вызывает обильное преждевременное кровотечение.
Если принять Постинор в течение второй фазы цикла, он воздействует как препарат, медикаментозно прерывающий беременность. Строение эндометрия изменяется, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться во внутренний слой матки. Происходит ее отторжение в просвет маточной полости и выход с очередными месячными.
Может ли после Постинора быть задержка месячных
Гинекологи подчеркивают, что задержка месячных после Постинора является распространенным явлением. Компоненты контрацептива оказывают выраженное влияние на функцию органов репродуктивной системы. Именно поэтому лекарственное средство можно использовать не чаще, чем 2 раза в год при условии регулярности цикла.
Почему после Постинора нет месячных
Существует несколько причин, почему после Постинора не пошли месячные:
Может ли после Постинора сбиться цикл
Некоторые женщины указывают, что после Постинора у них сбился цикл месячных. О данном явлении говорят при задержке месячных, которая составляет более 7 дней. Цикл сбивается из-за воздействия высокой концентрации синтетического гормона. Последствие может наблюдаться как при стабильном, так и нестабильном цикле.
К причинам нарушения цикла относят:
О незначительном сбое говорят, когда в последующие 2-3 месяца отмечается нерегулярность цикла. Неблагоприятными признаками следует считать задержку, составляющую более 20 дней и обильные месячные в совокупности с другими патологическими признаками.
Можно ли пить Постинор во время месячных
Прием Постинора во время месячных целесообразен при отсутствии контрацепции на фоне коротких циклов. В таких случаях существует вероятность беременности. Однако гинекологи не рекомендуют использовать экстренные средства предохранения. Существуют более надежные и щадящие методы контрацепции.
Как идут месячные после Постинора
При соблюдении инструкции к препарату задержки месячных и гормональные сбои происходят нечасто.
Когда начинаются месячные после приема Постинора
Начало критических дней зависит от фазы, во время которой был принят препарат. Месячные могут прийти на несколько дней раньше или позже ожидаемого времени. Как правило, раннее появление менструации связано с приемом контрацептива во второй фазе.
После использования Постинора иногда наблюдаются незначительные задержки. Переживать не стоит, если задержка месячных составляет не более недели.
Сколько идут месячные после Постинора
Обычно применение средства экстренной контрацепции не сказывается на продолжительности менструации. В некоторых случаях длительность месячных изменяется как в сторону сокращения, так и увеличения количества критических дней.
Визит к врачу не будет лишним при скудных выделениях, сопровождающихся болью. Эти симптомы могут указывать на внематочную беременность.
Скудные месячные после Постинора
Необильные коричневые выделения характерны для менструации после приема Постинора. Левоноргестрел сгущает кровь. Она сворачивается несколько раньше и медленнее выходит из сосудов маточной полости. Патологию можно заподозрить, если скудные коричневые месячные наблюдаются в последующих циклах.
После Постинора обильные месячные
При обильных выделениях существенное значение имеют сопутствующие симптомы. Иногда Постинор вызывает обильные месячные. К врачу следует обратиться при резком ухудшении самочувствия. Если прокладку нужно менять каждые 3 часа, требуется профессиональная помощь для остановки кровотечения.
После Постинора месячные не заканчиваются
Продолжительность месячных зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Гормональный препарат может способствовать увеличению длительности критических дней. В норме продолжительность менструации не должна превышать 8 дней. Более длительные выделения считаются побочным эффектом после приема медикамента и требуют консультации гинеколога.
Месячные после Постинора пришли раньше
Менструация после использования контрацептива может прийти раньше. Некоторые женщины подчеркивают, что после Постинора через неделю пошли месячные. Учитывая состав препарата и характер его воздействия на организм, это явление считается нормальным.
Можно ли Постинором вызвать месячные
При длительной задержке возникает необходимость в приеме медикаментов, которые помогают вызвать месячные. Например, циклы, длительность которых составляет несколько месяцев, отмечаются на фоне СПКЯ.
Зачастую решение проблемы заключается в приеме гормональных препаратов, что считается серьезным вмешательством в женский организм. Нормализация цикла должна происходить под контролем гинеколога.
Некоторые женщины используют Постинор для вызова месячных раньше срока. Это категорически запрещено при подозрении на беременность, наличии ВМС, эндокринных патологиях, гормонотерапии.
Инструкция по применению Постинора при задержке месячных
Использовать лекарство можно в любой день цикла. При нерегулярности месячных сначала следует исключить беременность.
Каждая упаковка содержит 2 таблетки препарата. Вторую таблетку нужно принять через 12-16 часов после первой.
Как восстановить цикл после Постинора
После использования Постинора нередко сбивается цикл. Могут отмечаться задержки, скудные или обильные менструальные выделения.
На скорость восстановления цикла влияют следующие факторы:
Гормональный сбой обычно наблюдается при частом использовании таблеток, а также у пациенток после 40 лет.
Лечение не проводится при незначительной задержке. Через несколько циклов организм справляется с последствием гормональной экстренной контрацепции самостоятельно. Медикаментозное лечение требуется, если месячные после приема Постинора отсутствуют длительное время. Терапия нужна при нестабильности цикла, которая сохраняется на протяжении 6 и более месяцев.
Возможные побочные эффекты
Воздействие средства экстренной контрацепции оказывает негативное воздействие не только на функционирование органов репродуктивной системы. Иногда после Постинора нет месячных при отрицательном тесте. К побочным эффектам системного характера относят:
Очень часто наблюдаются реакции, относящиеся к дисфункции репродуктивной системы. Пациентку могут беспокоить боли в нижней части живота, кровотечения, набухание в молочных железах и задержка месячных.
Заключение
Месячные после Постинора не всегда наступают в положенное время. Это связано с отрицательным влиянием высокой дозы гормона, которая содержится в препарате. При длительной задержке и других патологических симптомах нужно обратиться к врачу.
Отзывы о Постиноре при задержке месячных
В многочисленных отзывах о Постиноре женщины интересуются, когда должны пойти месячные. Как правило, время наступления месячных отличается индивидуальным характером.
Что делать если после постинора не начались месячные
Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины
Тот, кто ничего не знает, всему верит.
Иоганн Вольфганг Гете
Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.
Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.
В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.
Каковы показания к использованию метода ЭК?
ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:
● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
● при изнасиловании, особенно подростков.
Какие существуют виды ЭК?
В качестве противозачаточных средств ЭК используют:
● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);
● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);
● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);
● внутриматочные контрацептивы (ВМС).
Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?
Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.
Какова эффективность средств ЭК?
Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).
Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).
Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она
Каков механизм действия препаратов ЭК?
Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.
Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).
В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.
Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.
Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).
Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?
Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).
Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.
Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?
Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.
Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?
В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.
Противопоказана ли ЭК подросткам?
В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).
Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.
Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.
Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в
Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.
Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).
У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).
Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.
Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?
Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).
Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.
Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.
Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?
Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.
На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).
Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?
Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.
На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.
Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?
Преимущества Эскапела заключаются в следующем:
● препарат первого выбора при ЭК;
● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;
● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
● можно принимать в любой день менструального цикла;
● удобство применения (однократно);
● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;
● безопасность – не оказывает тератогенного действия;
● возможно применение в период кормления грудью;
● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.
Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.
1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.
2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.
3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.
4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).
В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).