что делать если после алкоголя кружится голова когда лежишь
Как долго будет длится похмелье, если запой продолжался неделю
Самое неприятное последствие настоящего многодневного алкогольного запоя — это похмелье. Тяжёлое и мучительное похмелье, когда голова «раскалывается» на мелкие кусочки, глаза напоминают тлеющие угли, каждый звук бьёт по барабанным перепонкам, словно молот по наковальне, а всё тело болит так, будто его хорошенечко «обработали» бейсбольными битами.
Причина столь ужасного состояния хорошо известна — это интоксикация, возникшая в результате длительного отравления этиловым спиртом и вызвавшая множественные нарушения в работе гормональной, кровеносной и нервной систем организма. Вот только человека с похмельем причины его страданий не интересуют. Ему хочется получить ответ на другой вопрос: сколько будет продолжаться весь этот кошмар?
А действительно — сколько? Например, сколько длится похмелье после недельного запоя — эдакой «золотой середины» продолжительности стандартного алкогольного «возлияния»? К сожалению, дать точный ответ на этот вопрос гораздо сложнее, чем может показаться.
Факторы, от которых зависит длительность похмелья
Продолжительность похмельного синдрома не является какой-то неизменной константой, а определяется огромным количеством вариативных внешних и внутренних факторов:
Впрочем, даже если собрать всю эту информацию, практическая ценность её будет невелика потому, что формулы, по которой можно было бы точно рассчитать прогнозируемую длительность похмелья, попросту не существует.
А можно ли дать примерные прогнозы?
Собственно говоря, по-другому сделать и не получится, как уже было разъяснено выше, но приблизительные прогнозы действительно дать можно.
Если предположить, что после выхода из недельного запоя человек не предпринимает никаких действия для облегчения своего состояния, а просто ждёт, когда организм справится сам, то длительность восстановления для разных групп пациентов будет примерно следующей:
Как сократить период похмелья
Детоксикационная капельница — вот единственно правильный способ существенно сократить длительность похмельного синдрома, наступившего после недельного запоя. Благодаря нейтрализации и выведению токсичных продуктов расщепления этанола самочувствие пациента очень быстро улучшается, что позволяет уменьшить похмельные страдания до 1-2 суток.
Кроме того, в состав детоксикационной капельницы всегда включаются препараты для коррекции нарушений в работе тех внутренних органов пациента, которые больше всего пострадали от алкогольной интоксикации:
Поставить такую капельницу может врач-нарколог, приехав к пациенту на дом по вызову для прерывания алкогольного запоя, но если больной вышел из запоя сам и чувствует себя плохо, то нужно просто обратиться в местный наркологический центр, где ему проведут все необходимые детоксикационные и оздоровительные процедуры.
А что делать после?
Когда запой вместе с похмельем успешно ликвидированы, для человека наступает самое подходящее время подумать над своим отношением к алкоголю в целом. И будет очень хорошо, если эти размышления не останутся только пустым теоретизированием, а подтолкнут горе-выпивоху к реальным действиям — например, к кодированию от алкоголя.
Ведь следующий запой запросто может завершиться реанимацией с инсультом или инфарктом — и в сравнении с этой проблемой даже самое тяжёлое похмелье покажется всего лишь невинной забавой.
Кружится голова с похмелья
Факты
· При появлении головокружения и других негативных симптомов алкогольного отравления нужно отказаться от дальнейшего употребления спиртного.
· Головокружение может быть симптомом сопутствующего заболевания, которое проявилось на фоне употребления алкоголя.
Как проявляется состояние
Головокружение является одним из наиболее частых симптомов похмельного синдрома. Не редко оно сопровождается и другими неприятными ощущениями, такими, как:
Интенсивность и вид симптомов напрямую зависит от количества и качества выпитого спиртного, а также индивидуальных особенностей организма: насколько хорошо органы смогли справиться с токсинами. Не редко головокружение продолжается на протяжении 2-3 дней после злоупотребления алкоголем, в то время когда сопутствующие симптомы проходят раньше.
Спровоцировать головокружение способно даже умеренное количество спиртного, выпитого накануне, если внутренние органы не справились с выведением продуктов распада этанола. Ощущение, что кружится голова, чаще всего возникает во время подъема с постели или любого резкого движения. В более тяжелых случаях оно проявляется и в неподвижном состоянии.
Причины головокружения
Этот симптом вызывает алкогольная интоксикация, на фоне которой возникают следующие состояния:
· Обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.
· Скачки артериального давления, которые происходят из-за сужения и расширения сосудов.
· Гипоксия головного мозга.
· Нарушение частоты сердечного ритма.
На фоне алкогольного отравления наблюдается сбой в работе вестибулярного аппарата и слухового нерва. Ухудшается проведение нервных импульсов в мозге, и человек испытывает нарушение координации и головокружение.
Что делать если кружится голова с похмелья
В первую очередь нужно отказаться от последующего употребления спиртного и обеспечить человеку комфортные условия для отдыха. Устранить головокружение после алкоголя помогут следующие меры:
· Отказ от резких движений и физических нагрузок.
· Восстановление водного баланса в организме. Поможет это сделать обильное питье и употребление раствора Регидрон, восстанавливающего электролитный баланс.
· Когда состояние улучшиться, желательно принять небольшое количество диетической пищи и прогуляться на свежем воздухе.
· Хорошо выспаться и отдохнуть.
Все эти мероприятия эффективны только при условии прекращения употребления алкоголя. Не стоит избавляться от негативной симптоматики похмелья с помощью новой порции спиртных напитков. Опохмел может облегчить состояние на некоторое время, но добавит новую порцию токсинов и усугубит дальнейший похмельный синдром.
Сильное и длительное головокружение может выступать симптомом сопутствующего заболевания и является поводом для обращения к врачу.
Полезная информация
Головокружение после алкоголя
Содержание:
Увлечение спиртными напитками приводит к целому ряду патологических проявлений. Среди них — головокружение после алкоголя. К нему следует отнестись внимательно – оно может свидетельствовать не только о преходящем опьянении, но и развитии серьезных сбоев в центральной нервной системе. Какова физиологическая суть явления, что при нем происходит, как убрать его — про это в данной статье.
Суть явления
Головокружение у выпивающих это результат влияния «горячительного» на вестибулярный аппарат и мозжечок. Первый представляет собой чувствительные волоски в полукружных каналах внутреннего уха. В норме при изменении положения тела на них давит жидкость, в результате этого формируются нервные импульсы, благодаря которым головной мозг может оценить положение тела в пространстве. Вестибулярный аппарат отвечает за:
Что касается мозжечка, то одними из его важных функций являются:
Мозжечок имеет кору. Та «вычисляет» ошибку, если положение тела в пространстве некомфортно для перемещения человека. Благодаря этому держатся под контролем произвольные и автоматические движения. Мы не задумываемся, почему идем прямо и не петляем, как умудряемся не падать при поворотах и так далее.
Этиловый спирт и продукты его метаболизма (их влияние наблюдается утром после приема алкоголя) влияют на межнейронные связи мозжечка и не позволяют нервным импульсам проходить в обычном порядке. Сигналы про то или иное положение тела в пространстве поступают в мозжечок с нарушениями, со своей стороны он тоже не может реагировать на них адекватно. При таких сбоях и начинает кружиться голова. Помимо этого, этанол и продукты его переработки ухудшают прохождение нервных импульсов в структурах вестибулярного аппарата.
Отличие от неврологических нарушений
Следует помнить, что сильные головокружения после алкоголя на самом деле способны оказаться последствием другой причины. Это может быть признак полноценных заболеваний, которые нередко развиваются на фоне длительного регулярного приема спиртного в большом количестве. Поэтому злоупотребляющим «горючим» не следует легкомысленно относиться к этому симптому. Он бывает проявлением таких заболеваний, как: 
Одной из частых причин описываемого симптома является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Так называют дегенеративные изменения в одном или нескольких межпозвоночных дисках — в данном случае шейных. Патологии из-за ее широкой распространенности можно смело присвоить звание «топовая болезнь 21 века». При ее игнорировании нередко наступают достаточно ощутимые последствия.
Если у выпивающего на следующий день после приема спиртосодержащих напитков кружится голова, это скорее ассоциируется со злоупотреблением алкоголя, нежели с остеохондрозом. Посему можно не уследить за возникновением и развитием этой довольно сложной и неприятной болезни. Если человек имеет тягу к «горячительному», такое не значит, что у него не способно развиться вестибулярное нарушение неалкогольного генеза (происхождения).
Озвученные заболевания развиваются как автономно, так и через злоупотребление «горячиительного». Если они уже ранее возникли, нередко их проявления усиливаются на фоне алкогольной зависимости. В любом случае необходим тщательный клинический анализ, чтобы выявить причинно-следственную связь, если таковая имеется. Только тогда можно озвучить, чем лечить патологию.
Отличие от других заболеваний
Что делать, если кружится голова после алкоголя? Первым делом следует удостовериться, что именно он является причиной такого явления. Ведь к его появлению способны привести патологии не только неврологические. Часто это:
При их возникновении необходимо заботиться не про то, как снять проявления, а лечить патологии. Для этого придется пройти комплексное обследование.
Важность диагностики
Она потребуется, чтобы:
С этой целью проводятся:
У пациента или его близких выясняют:
Для более полной картины уточняют, были ли попытки со стороны пациента избавиться от алкозависимости, проводилось ли лечение, насколько оно было успешным. Также выясняют, не было ли алкоголиков в семье. Важно узнать, не болеет ли пациент какими-то другими заболеваниями, не беспокоили ли его другие жалобы.
При осмотре обращают внимание на общее состояние больного, состояние его сознания (если оно нарушено, субъективно оценивают нарушения), окраску кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. Во время осмотра важно оценить его коммуникативные способности. Также определяют пульс, измеряют артериальное давление.
Из инструментальных методов привлекаются:
Если кружится голова, такое состояние часто связано с поражением сосудов головного мезга, может потребоваться их обследование. Привлекаются магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга, их ангиография, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография мозговых сосудов.
Лабораторные методы выполняют по показаниям. Чаще всего это:
Как избавиться
Если описываемый признак преходящий и незначительный, то можно провести детоксикацию организма в домашних условиях. Используются: 
Как уснуть после алкоголя, если кружится голова? Состояние облегчит глицин — препарат, который нормализует процессы защитного торможения в центральной нервной системе. Его принимают из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Таблетку кладут под язык, она должна рассосаться.
Этот неприятный симптом можно уменьшить, если принять одну из поз:
Помогает контрастный душ. Но его следует принимать с осторожностью, чтобы не потерять равновесие. Иначе придется справляться не только с описываемым состоянием, но и последствиями травмы.
Что делать, если при сильном головокружении, которое не проходит? Клинические рекомендации могут быть даны только после понимания, развились ли критичные расстройства в головном мозгу. Радикальный метод — прекратить употребление спиртного. Для этого потребуется классическое лечение у нарколога.
Прогноз и профилактика
Описываемый признак довольно часто не представляет никакой опасности для здоровья и жизни. Он может наблюдаться несколько дней и исчезает само по себе при выведении из организма этанола и его метаболитов. Прогноз менее благоприятный, если алкогольный стаж длительный, в головном мозге успели развиться существенные сбои.
Что помогает избежать данного симптома или хотя бы уменьшить его проявления? Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций, чтобы этанол меньше влиял на организм в целом и нервные структуры в частности:
Предупредить возникновение описываемого признака можно, если с самого начала не поддаться алкогольному соблазну. Профилактика требует меньше ресурсов, чем избавление от проблемы. У некоторых людей голова кружится при приеме даже небольшой дозы спиртных напитков. Как остановить влияние алкоголя, который попал в организм, на мозжечок и вестибулярный аппарат? Это сделать невозможно.
Диагностика и лечение психогенного головокружения
Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокру
Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокружение всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно может быть проявлением различных страданий — сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, заболеваний позвоночника, головного мозга и т. д., всего около 80 различных нозологических форм. Определение причин возникновения головокружения и его лечение требуют мультидисциплинарного подхода, а порой и применения сложной аппаратуры. В связи с этими объективными трудностями правильный диагноз и адекватное лечение получают не более 20% пациентов [1].
Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в ней наиболее частые причины головокружения. Психогенное головокружение, включая пароксизмальное фобическое, занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения (рис. 1).
Причиной психогенного головокружения может служить любое психическое заболевание, но наиболее часто — тревожные расстройства.
Диагностика психогенного головокружения
Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах.
Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.
Первый этап — негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:
Для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведением тщательного параклинического исследования.
Таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения. Для этого следует тщательно собрать анамнез — подробно расспросить пациента, что он подразумевает под словом «головокружение». При вестибулярном, системном, истинном головокружении или вертиго пациент испытывает иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне.
Психогенное головокружение всегда носит несистемный характер. Пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие.
При осуществлении дифференциального диагноза является также чрезвычайно важным выявление и уточнение характера сопутствующих соматических и неврологических проявлений для исключения других «органических» причин несистемного головокружения. С этой целью проводят исследование нистагма, тестов на равновесие, аудиографическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы, компрессионно-функциональные пробы, рентгенографию черепа, внутреннего слухового прохода, шейного отдела позвоночника, общий анализ крови, исследование сахара крови натощак, азот мочевины в крови и другие исследования [4].
Второй этап — позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.
Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.
Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги является головокружение и предобморочное состояние. Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются вегетативной нервной системой, которая является потенциальным «мостом между психикой и сомой». Наиболее часто встречаемые симптомы тревоги представлены на рис. 2, 3.
Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев — у 70% пациентов тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями — в патогенезе обеих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как при тревоге, так и депрессии является подтверждением наличия у серотонина как анксиолитического, так и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, развивается депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна, и другими, что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обуславливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях — выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний — смешанное тревожно-депрессивное расстройство.
Согласно МКБ-10 выделяют четыре типа тревожных расстройств: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство); фобические тревожные состояния (простые фобии, социальная фобия, агорафобия); обсессивно-компульсивное расстройство; реакции на стрессовый раздражитель (простое реактивное расстройство, постстрессорное реактивное тревожное расстройство).
Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем шести месяцев можно наблюдать, по крайней мере, шесть из общих симптомов тревоги, перечисленных выше, — «правило шести».
Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом, или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства — страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т. д. расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант встречается в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в их плохой переносимости транспорта (укачивании), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения — неустойчивость, туман в голове и др., которые трактуются ими как головокружения.
Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 4). Умение врача увидеть помимо жалоб на головокружение закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую сущность и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором, вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии, может развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т. д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств помимо головокружения.
Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерно повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов — не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин, со слов больных — «среди ясного неба». Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.
Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [2].
Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникает головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.
Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.
Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:
Психогенное головокружение, возникающее вслед за доброкачественным пароксизмальным головокружением
Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) является наиболее частым видом головокружения. Его причиной является купулолитиаз — образование в полукружных каналах внутреннего уха отложений (детрита), которые раздражают при своем перемещении рецепторы и вызывают сильное вестибулярное головокружение. При перемене положения тела, нередко при вставании с постели или при поворотах головы пациент испытывает ощущение сильного вращения, длящееся от нескольких секунд до минуты и сопровождающееся тошнотой, рвотой и другими вегетативными симптомами. Для диагностики ДПГ используют пробу Холлпайка. Пациент поворачивает голову на 30 градусов в сторону и перемещается из вертикального положения в горизонтальное с слегка запрокинутой головой назад. При этом у него возникает выраженное системное головокружение и нистагм. Заболевание является доброкачественным, однако склонно к рецидивам. Для его лечения используют специальные позиционные приемы Эпли, задачей которых является механическое удалений детрита из заднего полукружного канала внутреннего уха, после чего головокружение прекращается.
Приступ ДПГ всегда тяжело переживается пациентом, может повторяться при поворотах головы, приковывает его к постели, заставляет принимать вынужденное положение. Несомненно, ДПГ является стрессогенным фактором, сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство. В некоторых случаях тревожное расстройство, развивающееся вслед за ДПГ, имеет ятрогенный характер. Зачастую врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания. В таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание. Головокружение становится несистемным (неустойчивость, страх падения, туман в голове и др.), приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь. В таких случаях особенно важным является как негативная, так и позитивная диагностика психогенного головокружения. Обязательным является проведение пробы Холлпайка. Нужно также помнить, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярной системе кроме головокружения обязательно сопровождаются другими признаками поражения ствола головного мозга: глазодвигательными, бульбарными, чувствительными и другими расстройствами.
Лечение психогенного головокружения
При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].
Нелекарственные методы лечения включают:
1) вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
2) дыхательную гимнастику: переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох превосходит в два раза вдох по длительности. Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений, при гипервентиляционном кризе, можно рекомендовать дыхание в бумажный или целлофановый пакет;
3) наиболее результативным методом лечения является психотерапия.
1) Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.
Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты — СИОЗС, анксиолитическим действием обладают Паксил, Феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензадиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.
Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, показал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. Соловьевой А. Д., было показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.
В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.
Эффективность Бетасерка была проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками института медико-биологических проблем проф. Корниловой Л. Н. с соавторами. В совместном с нашей кафедрой исследовании [6] было показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 5). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила временный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Рис. 4. Полисистемность соматических проявлений тревоги
Рис. 5. Эффективность Бетасерка при лечении психогенного головокружения