что делать если подозрение на коронавирус в воронеже
«Может, у меня коронавирус?» Ответы врачей и опыт воронежцев
«Может, у меня коронавирус?» Ответы врачей и опыт воронежцев
С каждым днем в Воронежской области растет число заболевших COVID-19. В поликлиниках очереди, время ожидания участкового врача на дому затягивается, а «скорая» приезжает нескоро. Что делать, если вы почувствовали признаки ОРВИ, рассказали специалисты областного департамента здравоохранения. А для того, чтобы картина была наиболее полной, корреспондент РИА «Воронеж» попросила поделиться своим опытом воронежцев, которые уже столкнулись с коронавирусом и знают, чего ожидать.
Каковы основные симптомы?
«Классическими» симптомами, указывающими на наличие коронавирусной инфекции, по данным медиков, являются резкое повышение температуры, головная боль, слабость, сухой кашель, потеря обоняния и вкусовых ощущений, мышечные боли – «ломота» во всем теле. Однако переболевшие воронежцы предупреждают: вирус коварен, и течение заболевания может быть различным.
Ученые рассказали о новом нетипичном симптоме COVID-19
– Первым симптомом стала для меня потеря обоняния: утром я мазалась кремом и удивилась, что не чувствую его запаха, – рассказала Светлана Т. – Следующим открытием стало отвращение к любимому кофе. При этом у меня не болело горло, не было насморка. Из необычных ощущений – свинцовый привкус во рту и тошнота. Температура поднялась до безобидных 37,2.
Алина М., которая также борется с болезнью, отметила, что у нее вирус проявился приступом сильного кашля:
– На следующий день кашель прошел, но начались дикая головная боль и какое-то онемение рецепторов: я еще чувствовала вкус и запахи, но все хуже. В субботу стало хуже, меня знобило, голова болела, появился страх, что это менингит, и я вызвала «скорую».
Так что, если у вас, например, нет температуры, но есть другие сопутствующие симптомы, лучше все равно постараться минимизировать контакты и обратиться за медицинской помощью.
Куда обращаться?
Необходимо позвонить в поликлинику, к которой вы прикреплены. На сайте учреждения найдите номер, специально выделенный для пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Также вам могут сообщить его в регистратуре.
Многие воронежцы говорят, что вызвать врача на дом сейчас крайне сложно из-за высокой загруженности поликлиник. Порой даже дозвониться в регистратуру не удается. Ситуация сложная, но, к счастью, не безнадежная.
Александр С. рассказал о своем опыте похода к врачу:
– Когда начался кашель и поднялась температура, я сделал несколько звонков в поликлинику и убедился в безнадежной занятости линии. Тогда сбил температуру до 38 градусов и поехал в свою поликлинику, где со двора организовали спецвход для кашляющих и температурящих. Очередь в регистратуру была большая, но дисциплинированная, все в масках, и каждый знал свое место на три человека вперед. Большинство народа стояли лишь за тем, чтобы открыть или закрыть больничный. Возможно, не у всех был коронавирус, у кого-то просто ОРВИ или какой-нибудь фарингит. Но все старались держаться подальше друг от друга. Потом пришла медсестра и скорректировала логистику: те, кто с больничным, пошли напрямую к врачу. Моя очередь резко продвинулась, и я быстро получил направление к терапевту.
Правда, туда тоже пришлось отстоять большую очередь.
Вы не приписаны к поликлинике по месту жительства. Что делать?
Если состояние экстренное, медпомощь окажут независимо от прикрепления. Если же состояние здоровья позволяет выйти из дома, обратитесь все-таки в поликлинику по месту прикрепления.
Есть и подводные камни – помощь вам окажут, но оформить больничный, если он нужен вам на работе, не смогут.
– За весь день доктор до нас не дошел, а вечером позвонил и предложил открыть больничный по телефону. Но я не прикреплена к этой поликлинике, а до своей дойти была не в состоянии, поэтому осталась без больничного. Пришлось взять отпуск без содержания, и на работу я теперь смогу вернуться, когда будет отрицательный тест на COVID-19, – пояснила Алина М.
Поэтому в нынешней эпидситуации прикреплением к поликлинике по месту фактического проживания лучше озаботиться заранее – либо сразу быть готовым к тому, что в случае чего больничный вам не оформят.
Вызванный на дом врач долго не идет. Как быть?
Время ожидания врача может существенно увеличиваться из-за колоссальной нагрузки на систему здравоохранения. Вызовы сортируются по срочности в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Если ваше состояние ухудшилось, повторите вызов врача из поликлиники. При наличии показаний он оформит вызов неотложной бригады.
Если состояние ухудшается стремительно (подъем температуры выше 38,5, выраженная интоксикация, затруднение дыхания, нарушение сознания), вызовите скорую помощь по номеру 112.
По словам Алины М., когда она вызывала «скорую», ее сразу предупредили, что приехать она сможет небыстро, но при этом несколько раз перезванивали и справлялись о ее состоянии. Бригада приехала через семь-восемь часов, оказала необходимую помощь и дала рекомендации.
А вот к экс-супругу Алины медики приехали в течение часа, очевидно, оценив серьезность ситуации:
– Во вторник утром бывшему мужу стало хуже, у него упала сатурация до 89. Я позвонила в «скорую», была очень настойчива и добавила, что у него есть хронические заболевания. Опять предупредили, что могут приехать нескоро, но, видимо, сочли вызов срочным, так что прибыли в течение часа. Бригада была экипирована в противоковидные костюмы, пациента сразу отвезли на КТ, которое показало поражение легких 60%, и его и положили в больницу.
Люди делали сразу несколько ПЦР-тестов, и одни подтверждали COVID-19, другие – нет. Кому верить?
Если проведено несколько ПЦР-исследований на COVID-19 и хотя бы один результат положительный, считайте, что коронавирус подтвержден, и соблюдайте все санитарно-эпидемиологические мероприятия и рекомендации.
Врач-инфекционист объяснил, как правильно проверяться на COVID-19
В Воронежской области лабораторные исследования на COVID-19 методом ПЦР организованы в подведомственных облздраву медицинских организациях с 24 марта 2020 года. По данным на конец октября, по показанию врачей исследования проводятся на базе 22 лабораторий (Центр госсанэпиднадзора Воронежской области, 15 лабораторий государственных медицинских организаций, три ведомственных учреждения, Воронежская детская клиническая больница ВГМУ имени Бурденко и две коммерческие лаборатории).
Перед взятием биоматериала пациент должен в течение трех часов не есть, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот.
Где можно самим сделать исследование методом ПЦР платно?
Доктор ставит диагноз «ОРВИ», но я подозреваю коронавирус. Делать тест?
Решение о направлении на ПЦР-тест для выявления COVID-19 принимает лечащий врач, и он же назначает необходимое лечение. При желании пациент вправе пройти любое исследование самостоятельно вне рамок бесплатного оказания медицинской помощи, то есть в коммерческих лабораториях.
Уровень заболеваемости ОРВИ в Воронежской области не снизился за неделю
– Мазок на COVID-19 в нашей поликлинике делали только тем, у кого «температура под сорок и держится неделю». Из медцентров в шаговой доступности можно было сдать только кровь на антитела – при условии, что нет температуры и других признаков «короны». К «антителам» я решила добавить клинический анализ крови. «Удовольствие» обошлось почти в 1,5 тыс. рублей, – вспомнила Светлана. – Лаборантка отметила, что у меня густая кровь, и посоветовала пить больше воды. Анализ антител к коронавирусу не выявил. Зато анализ крови выявил сбой по шести показателям. С начала болезни тогда прошла неделя, и я решила сдать еще один анализ, уже в другом медцентре, по методу ИХА (плазма, сыворотка, цельная кровь). Этот анализ давал ответ уже через 10 минут и стоил 2,5 тыс. рублей. Лаборантка сообщила, что у меня коронавирус, и попыталась утешить тем, что мы все этой заразой переболеем, а у меня уже и антитела выработались. В бумажке, которую мне выдали, значилось два плюса напротив антител IgM SARS-COV-2 и IgG SARS-COV-2. В регистратуре медцентра пояснили: анализ выявил, что я болею коронавирусом в данный момент и длится это не менее 10 дней.
Что пить для профилактики? Говорят, нужны антибиотики.
Антибиотики для профилактики какой бы то ни было вирусной инфекции принимать нельзя. Это очень серьезные препараты, которые может назначить только врач. При бесконтрольном приеме антибиотиков формируется антибиотикорезистентность, которая опасна тем, что бактерии в организме могут стать нечувствительными к приему даже самых сильных антибактериальных препаратов.
Для профилактики нужно носить маску в общественных местах (менять ее каждые два часа, а если маска увлажнилась от дыхания, то еще чаще) и соблюдать дистанцию, мыть руки, обрабатывать дезинфицирующими средствами гаджеты.
Важно придерживаться режима дня, избегать недосыпания, проветривать и проводить влажную уборку помещения. А также правильно питаться, соблюдать нормальный питьевой режим (1,5–2 л жидкости в сутки), избегать переохлаждения.
А Александр С. шутит: если вы все же заболели, нужно постараться не терять бодрости духа:
– Считаю, что помимо антибиотика мне помогли ингаляции, витамины, обильное питье и… пение под гитару.
Забирают в больницу: что важно знать перед госпитализацией?
Если пациента госпитализировала с новой коронавирусной инфекцией скорая помощь, его родственники должны сообщить об этом в поликлинику по месту его жительства и в Роспотребнадзор. За лицами, контактными с пациентом, устанавливают медицинское наблюдение. Они должны соблюдать режим самоизоляции, и на 10-11-е сутки у них возьмут мазок на коронавирус.
При поступлении в больницу пациент подписывает добровольное согласие на лечение и обследование. Родственникам запрещают посещать его в стационаре. Пациенты не могут выходить из палат в коридор, в присутствии персонала или других больных должны находиться в медицинских масках. Пользоваться мобильным телефоном можно. Продукты и другие необходимые вещи пациенту можно передавать в установленное время, с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм. Узнать о состоянии больного можно по телефону горячей линии или колл-центра, размещенном на сайте больницы.
Кирилл У. рассказал, с чем столкнулся, когда заболели его родители – сначала отец, потом мать:
– Оба люди немолодые, с сопутствующими заболеваниями. С разницей в два дня их госпитализировали. Положили в разные больницы, потому что в одной не было мест – в результате практически ежедневно мне пришлось отвозить им передачи в разные концы города. Если вас госпитализируют, возьмите с собой то, что может пригодиться: посуду, постельное белье, средства связи, предметы гигиены. Если в больницу попали ваши родственники, уточните часы приема передач – в разных больницах они отличаются; помните, что санитарки, которые относят передачи вашим родным, – живые люди: не перегружайте пакеты, не делайте так, чтобы из них что-то торчало или вываливалось, аккуратно и надежно подписывайте их. Если родственник болеет нетяжело, не стоит беспокоить врачей ежедневными звонками – они и так работают на пределе возможностей. Получить информацию о состоянии близкого человека вы можете и от него самого по телефону.
Возможно ли заболеть гриппом и коронавирусом одновременно? Можно ли сделать прививку и от гриппа, и от COVID-19?
– Случаи микст-инфицирования, то есть инфицирования одновременно несколькими вирусами, встречаются довольно часто. Заболевание в таких случаях протекает тяжелее, – пояснили в департаменте здравоохранения. – У каждого вируса есть симптомы, которые характерны именно для него, и дополнительное инфицирование другим вирусом эти симптомы может усугубить. Известно, например, что парагрипп сопровождается ларингитом – воспалением слизистых оболочек гортани. И если к парагриппу присоединяется риновирусная или аденовирусная инфекция, то у пациента дольше держится и хуже купируется стеноз гортани (сужение гортани вследствие отека тканей). Грипп – самая тяжелая инфекция. При этом заболевании дольше держится температура, более выражена интоксикация, часты осложнения – синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии. А коронавирусная инфекция сама по себе провоцирует пневмонии, поэтому можно ожидать в сочетании с гриппом серьезных осложнений.
Коронавирус плюс ОРВИ. Инфекционист рассказала, как воронежцам выстоять при 2-х угрозах
Между прививками от гриппа и коронавируса должно пройти не менее 30 дней. Последовательность при этом значения не имеет.
– Когда вакцина от COVID-19 поступит в регион, в первую очередь ее получат на добровольной основе медработники и педагоги. Вакцинацию смогут пройти люди в возрасте от 18 до 60 лет, – добавили в облздраве. – Смысл вакцинации – в создании коллективного иммунитета, так называемой иммунной прослойки. Если большинство населения будет привито, значит, оно будет невосприимчиво к заболеванию. Заболевший человек не сможет заразить привитого.
Медики напомнили: от того, как мы соблюдаем меры безопасности, зависит наше здоровье и здоровье близких.
«Горячая линия» управления Роспотребнадзора по Воронежской области: 8 800 201 59 78. «Горячая линия» департамента здравоохранения Воронежской области по коронавирусу: 8 (473) 212 64 42.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Симптомы для вызова «скорой», больничный и лекарства. Что нужно знать воронежцам с подозрением на ковид
Симптомы для вызова «скорой», больничный и лекарства. Что нужно знать воронежцам с подозрением на ковид
Вы или ваш близкий человек заболели и подозреваете, что это коронавирус. Сразу звонить в «скорую» или идти в поликлинику? Может, раз медучреждения перегружены, полечиться самостоятельно? Должны ли близкие уйти на самоизоляцию, если ковид у вас подтвердится? Обеспечат ли вас бесплатными лекарствами? А не будет ли такого, что по медицинским показаниям необходимо лечь в больницу, а места там не хватает?
РИА «Воронеж» публикует ответы экспертов воронежского облздрава и регуправления Роспотребнадзора на самые актуальные вопросы, волнующие тех, у кого есть симптомы заболевания.
Почему нельзя заниматься самолечением?
Наталия Нехаенко, заместитель руководителя департамента здравоохранения региона:
– Очень часто, если медработники не назначают пациентам антибактериальные средства, люди идут в аптеку, сами их покупают и начинают применять. Это очень опасно, так как мы можем получить полностью резистентные штаммы микроорганизмов, которые потом не сможем вылечить никакими существующими сегодня антибиотиками, и люди начнут погибать от банальных инфекций, таких как фурункул. Это просто катастрофа!
Когда стоит идти в поликлинику?
– Если человек относительно легко переносит коронавирусную инфекцию, у него невысокая температура, нет выраженной слабости и ощущения нехватки воздуха, то он быстрее получит помощь, если сам придет в поликлинику.
Фото – Андрей Архипов (из архива)
Когда пора звонить в скорую помощь?
– Вызывать скорую помощь необходимо в том случае, если состояние больного требует госпитализации или оказания неотложной помощи на дому. Это высокая неснижаемая температура, чувство нехватки воздуха, боль в груди, одышка. Имеет значение и возраст пациента: у людей старше 65 лет часто встречаются сопутствующие патологии, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, что предполагает более тяжелое течение болезни. Поэтому, если на фоне относительно неплохого самочувствия у такого пациента наступит резкое ухудшение состояния, тоже необходимо вызвать «скорую».
Нагрузка на бригады скорой помощи огромна. Существуют ситуации, когда к пациенту действительно нужно приехать в кратчайший срок: это инфаркт, инсульт, острые хирургические и акушерские патологии, травмы. Бывает невероятно обидно, когда скорую помощь вызывают молодые люди, у которых слегка першит в горле, а в это время экстренную помощь не может получить «тяжелый» пациент.
Фото – Михаил Кирьянов (из архива)
Как открыть больничный?
Как сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения Воронежской области, больничный лист выпишет врач, если пациент вызовет его на дом или сам придет в поликлинику. Из-за больших объемов работы вы можете не дождаться врача по вызову в тот же день, поэтому, если состояние позволяет, проще будет самостоятельно добраться до поликлиники.
Участковые терапевты работают в две смены: с 8 до 14 часов и с 14 до 22 часов. Если вы не попали в смену своего участкового терапевта, то можно обратиться к дежурному врачу или в кабинет неотложной помощи. Больничный лист пациенту откроют после обязательного осмотра врача, при наличии показаний, начиная от даты регистрации обращения в поликлинику.
Должны ли родные и друзья заболевшего соблюдать самоизоляцию?
Галина Ласточкина, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Воронежской области:
– Учреждение здравоохранения, врач которого поставил диагноз COVID-19, выписывает экстренное извещение, которое поступает в центр гигиены и эпидемиологии. На основе извещения проводится эпидемиологическое расследование, в ходе которого идет опрос заболевшего. Один из вопросов, который ему задает эпидемиолог: кто с вами был в контакте? Санитарные правила определяют несколько кругов контактов: ближний, средний и дальний. Ближний – это семья. Человек называет, с кем именно из своих близких он был в контакте, эта информация поступает в медучреждение по месту жительства в виде предписания, врач осматривает контактных и выписывает им больничный лист. Они получают СМС-уведомление о том, что должны находиться в изоляции по определенному адресу. Хорошо, если члены семьи больного могут изолироваться в отдельном жилье, например на даче. Если это невозможно, то они должны жить хотя бы в отдельных от больного комнатах. При соблюдении масочного режима и мер дезинфекции риск заболеть минимален. К сожалению, контактные, получив больничный лист, не изолируются, а ходят по улицам, торговым центрам. Поэтому проводится выборочный контроль: сотрудники полиции и Роспотребнадзора в любой момент могут посетить контактных по месту их изоляции.
Фото – Михаил Кирьянов (из архива)
Можно ли рассчитывать на бесплатные лекарства?
– Лекарственное обеспечение пациентов на амбулаторном этапе осуществляется за счет федерального бюджета. Есть расчетный норматив, по которому осуществляется финансирование этой программы. Средств из федерального бюджета не всегда хватает, поэтому правительство Воронежской области также выделяет средства из резервного фонда на лекарства. Так, из федерального бюджета на лекарства было выделено 440 млн рублей, из областного бюджета – 115 млн. Препараты закупаются с учетом прогнозного роста заболеваемости, но она в последнее время стала расти лавинообразно.
Бесплатные лекарства от коронавируса получили еще 5,9 тыс воронежцев
Поэтому поставки медикаментов несколько запаздывали, и у нас был короткий промежуток времени, когда некоторые пациенты не получали бесплатные лекарства. Сейчас лекарственные средства для амбулаторного этапа полностью закуплены, и все граждане будут ими обеспечены. Но какие именно лекарства рекомендовать в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Вполне вероятно, что ваш набор лекарств будет не таким, как у вашего соседа.
До поликлиники сложно дозвониться – это нормально?
– Существует проблема отсроченного обслуживания вызовов. Мы находимся в очень сложной эпидемиологической ситуации, наблюдается прогрессивный рост заболеваемости. Помимо 600−700 ежедневно заболевающих жителей с официально подтвержденным положительным ПЦР-тестом, у нас есть еще пациенты, не прошедшие ПЦР-тест, но с отчетливыми клиническими проявлениями, и есть те, кому диагноз поставили по результатам КТ. Поэтому получается, что количество людей, которые нуждаются сегодня в помощи, гораздо больше, чем ежедневно прибавляющиеся 600−700 пациентов, и нагрузка на систему здравоохранения выросла многократно. В некоторых поликлиниках количество вызовов достигает 3−4 тыс. в день. А количество медицинских работников, работающих в поликлиниках, не прибавилось, они также болеют, и у нас есть потери – около 40 человек.
Эта проблема решается?
На борьбу с коронавирусом мобилизованы все ресурсы. Для того чтобы обеспечить медицинской помощью всех нуждающихся в ней, бюджетные учреждения Воронежа передали часть своего автотранспорта на обеспечение нужд больниц. Вводится практика записи вызовов врачей на дом через Telegram-чаты (положительный опыт получен в Россоши).
Организованы дополнительные телефонные линии. Продлены смены приема врачей, правительство области проводит активную работу по привлечению на работу медиков, вышедших на пенсию, и сотрудников коммерческих медицинских центров.
Фото – Михаил Кирьянов (из архива)
Мест в больницах не хватает?
Специалисты облздрава подчеркнули: мест мало, но они не заканчиваются. Заполняемость «ковидных» коек очень высока, однако по договоренности с правительством области в оперативном режиме производится перепрофилирование как корпусов лечебных заведений, так и учреждений соцзащиты для организации дополнительных мест. Общее количество ковидных коек сейчас – 7751.
Ковидные койки разместились в Областном геронтологическом центре, в санатории имени Горького, в Воронеже. Готовится к открытию ковидное отделение на базе дома-интерната для престарелых и инвалидов в Калачеевском районе.
По договоренности с Министерством обороны на базе военного госпиталя выделено 25 ковидных коек для лечения гражданских лиц.
Дополнительные ковидные койки развернут еще в 4 больницах Воронежа
Ковидные отделения, большую часть которых весной 2021 года ликвидировали на фоне спада количества зараженных, снова открыты в районных больницах Воронежской области. Полностью перепрофилирован семиэтажный корпус ВОКБ №1 и четыре роддома: в Семилуках и Богучаре, роддом №3 и, частично, роддом №2 в Воронеже. Нагрузка перераспределена на оставшиеся родильные дома. Недавно открытый Центр диагностики постковидных осложнений активно перепрофилируется под госпиталь.
А кислорода хватит?
Одно из главных опасений жителей области – не закончится ли кислород для больных коронавирусом. Правительство области этот вопрос держит на особом контроле.
По личному поручению губернатора Александра Гусева кислородные концентраторы с недостроенного онкоцентра перемещены в две городские больницы. Монтаж оборудования уже завершили.
С августа по октябрь 2021 года дополнительно к имеющимся в больницах закупили 628 прикроватных концентраторов. Последняя поставка была 14−15 октября. Концентраторы поступили в областную больницу №1, оттуда их переместили в медицинские учреждения города и области.
Организованы централизованные поставки кислорода АО «КБХА» в объеме 33 т в сутки и еженедельные поставки из Липецка (64 т в неделю).
Фото – Михаил Кирьянов (из архива)
Почему в районных больницах берут ограниченное количество ПЦР-тестов в день?
– ПЦР-тесты – это исследования на наличие коронавирусной инфекции в организме человека, и они проводятся в специальных лабораториях. В начале пандемии у нас была возможность проводить около полутора тысяч исследований. Затем была проведена полная модернизация лабораторной службы, и объемы проводимых исследований увеличились практически в пять раз. Это позволило обеспечить регламентируемый охват населения ПЦР-исследованиями: около 200 исследований на 100 тыс. человек в сутки. Но сейчас потребность выше, и мы вышли уже на мощность 300 исследований на 100 тыс. человек в сутки. Но необходимо равномерно распределить эти возможности на медицинские организации в зависимости от количества прикрепленного населения.
Ежедневно машины из Воронежского диагностического центра выезжают в каждый район, собирают ПЦР-тесты и доставляют их в лаборатории. Но возможности лабораторий все же ограниченны, и дальше наращивать ПЦР-исследования практически невозможно: для этого потребовались бы новые помещения, оборудование, а главное – специалисты, которых сейчас не хватает. Поэтому медицинские организации мы сориентировали на то, чтобы ПЦР-исследования проводили определенному контингенту. Например, в семье из четырех человек кто-то заболел, у него положительный ПЦР-тест. И если те же признаки заболевания возникают у остальных членов семьи, то очевидно, что диагноз им можно поставить и без ПЦР-тестов, на основании клинических данных.
Если грамотно выстроить диагностику, то существующих объемов лабораторных исследований вполне достаточно. Сейчас на территории области работает 29 лабораторий, которые осуществляют ПЦР-исследования, и при желании ПЦР-тест можно пройти на коммерческой основе. Но хочу отметить, что ПЦР-тест никого не лечит. Так же как и КТ, который нельзя делать без показаний врача, поскольку это огромная нагрузка излучения на организм. К тому же в начале заболевания КТ может быть просто неинформативным.
Фото – Михаил Кирьянов (из архива)
В Москве запустили экспресс-тесты. Нужны ли они в Воронежской области?
– При положительном экспресс-тесте обязательно требуется подтверждающий ПЦР-тест. Поэтому смысл проведения экспресс-тестов практически сводится к нулю. Если человек чувствует себя хорошо, но беспокоится, и ему просто на всякий случай хочется обследоваться, он может сам обратиться в лабораторию и платно сдать ПЦР-тест.
Будут ли брать ПЦР-тест повторно при закрытии больничного?
– Ресурсы лабораторий при взрывном росте заболеваемости какое-то время не позволяли нам проводить все ПЦР-тесты, поэтому мы временно приостановили контрольные исследования. Важнее было справиться с первичной диагностикой, ведь в этот период человек наиболее контагиозен. Сейчас мы вернулись к повторным исследованиям, но будем делать контрольные ПЦР-тесты только тем, кто возвращается после закрытия больничного в организованный коллектив, в том числе школьникам, которые учатся не на дистанте, и воспитанникам детских садов.
Через какое время после ковида можно вакцинироваться?
Наталья Сорокина, главный инфекционист департамента здравоохранения Воронежской области:
– Вакцинироваться нужно через шесть месяцев после перенесенного заболевания или предыдущей вакцинации, так как есть риск повторного заболевания. Повторно прививаться можно любой из вакцин. Такая экстренная вакцинация будет продолжаться до момента создания коллективного иммунитета, то есть когда привито будет 60% населения. Сейчас привито только 35%. Хотя сейчас мы видим, что ежедневно число вакцинированных растет, за сутки оно составило 17 тыс., при этом 11 тыс. сделали прививку впервые. Если будет достигнут коллективный иммунитет, прививки можно будет делать реже.