что делать если почки опустились

Нефроптоз (опущение почки)

Что такое нефроптоз?

Нефроптоз, подвижность или опущение почки — это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение одного или обоих органов книзу при вертикальном положении тела. Заболевание относится к часто встречающимся. Эту патологию выявляют примерно у 2% населения трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). От опущения почек преимущественно страдают молодые женщины (до 80% всех пациентов), причиной этого являются особенности анатомии женского организма.

Патогенез (особенности развития) нефроптоза

В норме почки расположены в поясничной области по бокам от позвоночника. Физиологическая подвижность (при физической нагрузке, дыхании) не превышает 2,5-3,5 см. Если орган смещается на расстояние, превышающее высоту одного позвонка, говорят о патологической подвижности.

Стабильность положения почек обеспечивают естественные углубления в зоне поясницы (почечное ложе), фасциально-жировой аппарат, брюшина и почечная сосудистая ножка. Риск опущения почек повышается при наличии анатомических особенностей структуры почечного ложа (расширение книзу, недостаточная глубина), что отмечается у многих женщин, а также при слабости связок и дефиците жировой клетчатки. У большинства пациентов чаще опускается правая почка (около 70% случаев), у 7% опущение может быть двусторонним.

Нефроптоз опасен теми осложнениями, к которым может приводить это состояние. Примерно треть пациентов с данной патологией рано теряют трудоспособность.

Классификация и стадии развития нефроптоза

Нефроптоз классифицируют в зависимости от того, какой из органов смещается. При смещении правой почки констатируют правосторонний нефроптоз, левой — левосторонний, обоих — двусторонний.

По классификации Лопаткина, исходя из степени опущения почки, выделяют три стадии заболевания:

Исходя из основных признаков, выделяют три степени тяжести течения нефроптоза:

Симптомы нефроптоза (опущения почки)

Признаком нефроптоза легкой степени являются периодические одно- или двусторонние боли в проекции почек. Как правило, они проходят после непродолжительного пребывания в горизонтальном положении. Боль обычно тупая, ноющая, слабая или умеренная.

Усугубление опущения ведет к нарушениям уро- и гемодинамики. Интенсивность проявлений зависит от степени этих нарушений. Смещение органа провоцирует перегиб мочеточника и хронический застой мочи. В результате возникают условия для развития инфекционных процессов и гидронефроза (скопления жидкости в почке). Перегиб структур сосудистой ножки провоцирует ишемические процессы, что чревато гибелью нефронов и развитием почечной недостаточности. Симптомами неблагоприятных последствий опущения почки у женщин и мужчин могут быть острые боли в пояснице, боку и животе, характерные для почечной колики. Также возможно изменение объема и характеристик урины (олигурия, гематурия). При присоединении инфекции может повышаться температура тела, появляться слизь и гной в моче.

По мере снижения функции почек у больного могут развиваться отеки, гипертензия и другие системные нарушения.

Причины опущения почки

Гипермобильность почек является приобретенным состоянием, обусловленным патологическими изменениями в удерживающем аппарате. Причины нефроптоза могут быть следующими:

Осложнения нефроптоза

При нефроптозе повышается риск нарушений кровоснабжения почек и перегиба мочеточников, что чревато ишемическими процессами (нарушение кровоснабжения), развитием функциональной недостаточности, нарушениями образования и оттока мочи. Это ведет к хроническим заболеваниям (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит). Уростаз (застой мочи) приводит к формированию камней в почках и развитию гидронефроза. Со временем нарушения могут трансформироваться в почечную недостаточность. Поздней диагностике сопутствует стертая преходящая клиника заболевания. При своевременном лечении есть возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить все функции мочевыделительной системы.

Источник

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Симптомы, причины нефроптоза. Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Источник

Телепередача «Врачи. » на телеканале ТВЦ с участием Пучкова К.В. о новейших методах лечения нефроптоза.

Нефроптоз — избыточная подвижность и ротация почки

Во время лапароскопической операции по лечению нефроптоза проводится подшивание почки в нормальном положении с использованием полипропиленового сетчатого имплантата (США), который является абсолютно инертным материалом для организма и не вызывает изменений окружающих тканей.

В отличие от открытых операций при лечении нефроптоза во время лапароскопического вмешательства пациентке не надо находиться 4 суток в лежачем положении на кровати, на следующий день она может ходить и принимать жидкую пищу. После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Выписка из стационара проводится на 2 — 6 день. Восстановление трудоспособности — на 12 — день после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога, УЗИ — через 3 и 6 месяцев.

В передаче «Врачи» на телеканале ТВЦ я подробно и доступно рассказал о новейших методах радикального лечения опущения почки с помощью разработанной мною методики лапароскопической нефропексии.

Для определения степени нефроптоза и выраженности нарушений работы почки, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек стоя и лежа, УЗИ сосудов почек стоя и лежа, данные внутривенной урографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (опущение почки, патологическая подвижность почки) — это состояние избыточной (превышающей физиологические границы — высоту тела позвонка) подвижности почки в вертикальном положении тела (Рис. 1 и Рис. 2.).

Клинически нефроптоз (опущение почки) проявляется болью в пояснице и в верхних отделах живота, возникающих при длительном вертикальном положении тела и при физической нагрузке, уменьшающих или проходящих в горизонтальном положении тела. Кроме того, боль при этом заболевании может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом. Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления. Патологическая подвижность почки может быть причиной образования камней в почках, хронического пиелонефрита (воспаления почек), развития сморщенной почки и гидронефроза.

Рис 1. Нормальное положение почки в забрюшинном пространстве.

Рис. 3. Фиксация почки в нормальном физиологическом положении сетчатым имплантом (на рисунке синим цветом обозначено положение импланта).

Более подробно общие вопросы: опущение почки лечение, возникновение, развитие, лечение (нефроптоза) разобраны на соответствующей странице сайта.

Очень часто опущение почки длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с опущением почки — это молодая стройная худенькая девушка. Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности и проявления нефроптоза почки в этот период только усиливаются.

Основным методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз патологическая подвижность почки — это внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя. Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя.

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходят ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней.

Единственным эффективным способом лечения нефроптоза (опущения почки) является операция. Нами доказана эффективность лапароскопической нефропексии. Суть которой состоит в фиксации избыточно подвижной почки небольшим сетчатым имплантом (Kovidien, Швейцария). Схема операции показана на рисунке 3.

Лапароскопический доступ при нефропексии обладает рядом преимуществ — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.

Помимо лапароскопического доступа при нефропексии необходимо использовать современные, безопасные сетчатые импланты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении, так как использование собственных тканей при нефропексии часто приводит к развитию рецидива нефроптоза. В наших экспериментальных и клинических работах доказана безопасность и надежность использования полипропиленовых сеток при нефропексии — хирургическом лечении опущения почки, а операцией выбора при симптоматическом нефроптозе является нефропексия полипропиленовым имплантатом за верхний полюс лапароскопическим доступом.

Я располагаю опытом около 300 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при нефроптозе (опущении почек), результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

В течение многих лет мы отрабатывали оптимальную методику лапароскопической нефропексии с использованием сетчатых имплантов, позволяющую решать все задачи, поставленные перед хирургом — устранение опущения почки, ее патологической ротации и при этом избегать типичных осложнений для этого вида вмешательства. Результаты многолетней работы легли в основу авторского метода лапароскопической нефропексии с использованием современных сетчатых имплантов. Я успешно применяю его в течение ряда лет с очень хорошим успехом.

ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ

Патент. Способ лапароскопической нефропексии

Пат. 2338481 РФ МПК8 А61 В17/94. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства / К.В.Пучков, В. Б. Филимонов, Р.В. Васин.- №2006145600/14; заявл. 22.12.2006; опубл. 27.06.2008, Бюл.18.

«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Суть метода следующая:

Преимущества новой методики нефропексии лапароскопическим доступом заключаются в следующем:

Эта методика особенно показана пациентам с доказанной патологической подвижностью почки, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, лишающим больных трудоспособности, а также сочетающейся с артериальной гипертензией и (или) осложненной вторичным хроническим пиелонефритом, гематурией, нарушением кровоснабжения почки.

Во время операций я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно. Кроме того, в дополнение к современным технологиям малоинвазивной хирургии я активно использую синтетические рассасывающие шовные материалы, противоспаечные барьеры с целью профилактики спаечной болезни и компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов и ТЭЛА.

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3–4 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациентам на следующий день после операции разрешается вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится через 2 — 3 дня.

После лапароскопической нефропексии, мы, как правило, назначаем антибактериальную терапию на 5 — 7 дней для профилактики возможного развития воспалительных осложнений. В течение месяцев необходимо соблюдение режима — ограничение физических нагрузок и ношение бандажа. Необходимо динамическое наблюдение уролога — осмотр, сдача клинических анализов мочи и крови, УЗИ через 3 и 6 месяцев, внутривенная экскреторная урография через 3 месяца после операции, ультразвуковая допплерография сосудов почек, радиоизотопная ренография. Беременность возможна спустя полгода.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает нефроптоз?

Как долго можно наблюдаться с нефроптозом и можно ли лечить это заболевание консервативно?

Нефроптоз, выявленный случайно при ультразвуковом обследовании, и подтвержденный данными внутривенной экскреторной урографии, без клинических проявлений не требует оперативного лечения. Такие пациенты должны наблюдаться у уролога и регулярно обследоваться — раз в полгода сдавать анализы мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек в положении стоя и лежа, раз в год проводить радиоизотопную ренографию и по показаниям — внутривенную экскреторную урографию. При отсутствии отрицательной динамики возможно длительное наблюдение.

Что же касается консервативных методов лечения нефроптоза, то они имеют место в лечении данной патологии, но их эффективность не более 13%. Если же у Вас имеется нефроптоз (подтвержденный рентгенологически), который проявляется болевым синдромом, снижающим качество жизни, имеются осложнения нефроптоза — вторичный хронический пиелонефрит, камни в опущенной почке, ренальная артериальная гипертензия, кровотечение из почки, нарушение кровоснабжения опущенной почки, то Вам показано оперативное лечение. Также необходимо помнить, что длительно существующее заболевание приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки, поэтому если нефроптоз имеет проявления и имеются показания к оперативному лечению, затягивать операцию не нужно.

Можно ли на основании только данных УЗИ почек установить диагноз нефроптоз?

Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоз установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

Какие методы консервативного лечения опущения почки существуют?

В настоящее время из консервативных методов лечения патологически подвижной почки используются: ограничение тяжелых физических нагрузок статического характера, ношение бандажа, комплекс лечебной физкультуры, высококалорийные диеты (с целью увеличение массы тела), гидротерапия (холодные компрессы, души, купания), медикаментозная терапия (антибактериальная терапия при обострении хронического вторичного пиелонефрита, гипотензивная терапия при артериальной гипертензии). Но, к сожалению, эти мероприятия помогают только 10% больным.

Какую анестезию Вы используете при лапароскопическом лечении нефроптоза (опущения почки)?

Если Вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при лапароскопических операциях при нефроптозе (опущении почки), пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенный на сайте информацией.

Необходимо ли как-то готовиться к операции по поводу лапароскопического лечения опущения почки?

Если Вы планируете хирургическое лечение опущения почки (нефроптоза), прошу Вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

Какие существуют альтернативные методы оперативного лечения нефроптоза и если ли у них преимущества?

В последние 10–15 лет в зависимости от выбранного хирургического доступа, наиболее часто используют следующие способы хирургического лечения нефроптоза:

Недостатком люмботомического доступа является его травматичность — широко пересекаются мышцы, нарушается иннервация, крово и лимфообращение мышц боковой области живота. Срок реабилитации больного при открытой люмботомии длительный, возможно развитие послеоперационных осложнений (грыжи, атония брюшной стенки и др.). Косметический эффект операции отсутствует.

Малоинвазивные операции при нефроптозе обладают очевидными преимуществами перед открытыми операциями: меньшей травматичностью, хорошими косметическими результатами, более легким течением послеоперационного периода, сокращением сроков пребывания в стационаре.

Способ перкутанной нефропексии основан на фиксации почки рубцами, образующимися в месте постановки нефростомического дренажа при чрескожной нефростомии (нефростома — трубка, установленная проколом в полостную систему почки, выходящая через кожу наружу). Сторонники этого способа лечения патологически подвижной почки утверждают об эффективности этого хирургического метода лечения нефроптоза. Но при этом высок риск развития воспалительных осложнений в почке. В настоящее время этот метод практически не используется.

Применение минидоступной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода по сравнению с традиционной люмботомией. Но все равно у молодой пациентки после операции остается послеоперационный рубец длиной 5–6 см. Лапароскопический метод с использованием полипропиленовой сетки с позиций современных методик хирургического лечения нефроптоза является наиболее привлекательным.

Для фиксации патологически подвижной почки многие авторы используют ретроперитональный доступ. Среди преимуществ лапароскопического доступа, в сравнении с ретроперитонеоскопическим, важно отметить возможность одномоментной хирургической коррекции двустороннего нефроптоза и сочетанных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Нефропексия трансперитонеальным доступом по технике проще люмбоскопической и выполняется быстрее.

Когда можно принимать душ после операции?

Принимать душ можно после снятия швов ( — сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

Какая диета показана после нефропексии?

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона до обычного.

Как долго после нефоропексии может отмечаться повышение температуры тела?

Как протекает послеоперационный период у пациенток с лапароскопической нефропексией? Какое лечение проводится в после операционном периоде?

Лапароскопическая нефропексия, выполняемая по оригинальной методике нашей клиники, переносится, как правило, пациентками легко, так как травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная находится в стационаре 2–3 дня после операции, получает антибактериальное, противовоспалительное лечение, обезболивающие. Персоналом проводится контроль за температурой тела и количеством мочи за сутки. При выписке пациенткам даются подробные рекомендации о том, как вести себя дома, как принимать препараты. Весь период послеоперационной реабилитации контролируется оперирующими докторами по телефону и на повторных консультациях, с привлечением специалиста УЗ диагностики для наблюдения за состоянием почки в области фиксации полипропиленового сетчатого имплантата.

Спустя какое время после операции нефропекции можно вернуться к физической активности, занятиям спортом?

Через 3 месяца — возврат к обычной физической активности.

Через какое время после нефропексии можно планировать беременность?

Беременность разрешается через 6 месяцев после операции, при получении убедительных данных физиологической подвижности почки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу нефроптоза?

Первичный консультативный прием всех пациентов я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Полезные ссылки на различные разделы сайта при подготовке к операции по поводу лечения нефроптоза:

Источник

Нефроптоз и опущение почки

Снижение работоспособности и повышенная утомляемость, частые простуды, сопровождающиеся высокой температурой, постоянная депрессия — эти проявления, нередко самим пациентом списываемые на усталость, могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания, как нефроптоз почки. И, как результат — запрет любых физических нагрузок и необходимость приема препаратов для избавления от постоянной боли в пояснице. Но, обратившись в SwissClinic, вы можете рассчитывать на помощь опытных специалистов. Вполне естественно стремление пациентов узнать об оперативных методах лечения нефроптоза и лапароскопической нефропексии. Мы подготовили для вас краткую информацию, где можно ознакомиться с клиническими проявлениями, а также узнать о современных диагностических методах и лечении этого серьезного заболевания.

Под термином «нефроптоз» подразумевается опущение почки, ее избыточная патологическая подвижность и поворот (ротация). Однако смещение почки возникает лишь в вертикальном положении тела. Во время движения и дыхания обе почки могут смещаться, пределом допустимой нормы считается высота тела поясничного позвонка (2-4 см). Также следует учесть, что правая почка в норме расположена немного ниже левой.

Если опущение почки вниз в вертикальном положении превышает 2 см, а при глубоком вдохе — более 3-5 см, то речь идет о нефроптозе. Также возможен поворот органа вокруг сосудистой ножки. Кроме того, почка может быть расположена стабильно низко, или же при изменении положения тела возвращаться на свое предназначенное место — в этом случае речь идет о так называемой «мигрирующей» почке.

Нужно учитывать, что смещение почки влечет за собой целый ряд патологических изменений: ротацию относительно оси, натяжение сосудов почки, что, в свою очередь, ведет к ухудшению кровоснабжения органа, перегибу мочеточника, нередко возникает воспалительный процесс в почечной лоханке и образуются камни.

Кстати, в большинстве случаев диагностируется правосторонний нефроптоз, двусторонний — явление достаточно редкое. Кроме того, у женщин болезнь выявляется в 15 раз чаще, чем у мужчин. Это объясняется тем, что у представительниц слабого пола таз более широкий, тонус брюшной стенки понижен, связки отличаются большей эластичностью.

Симптомы нефроптоза (опущения почки)?

Различают три стадии недуга, для каждой из которых присущи определенные признаки. Если на первой стадии особых нарушений не отмечается, пациента беспокоит лишь снижение работоспособности, то на второй стадии возникает чувство тяжести и дискомфорта в животе, боли в области поясницы. Обычно именно на этом этапе пациент впервые обращается к врачу. При вертикальном положении тела возникает боль в животе или в боку, которая в некоторых случаях может отдавать в нижнюю часть брюшной полости. Иногда боль носит приступообразный характер, напоминая почечную колику (схваткообразная интенсивная боль распирающего типа).

Возможно появление тошноты, рвоты, повышение артериального давления. В моче при исследовании обнаруживается белок, эритроциты. Примесь крови в моче иногда можно обнаружить визуально. Но у молодых девушек первичным, а нередко и единственным симптомом является боль в поясничной области. На третьей стадии клиническая картина становится ярче, боли становятся интенсивнее, функция почек ухудшается, работоспособность пациента заметно снижена.

ВАЖНО: нередко заболевание маскируется под другие недуги: хронический холецистит, колит, аднексит, острый аппендицит и т.д. Молодая девушка хрупкого телосложения — так можно описать среднестатистического больного с нефроптозом. При отсутствии грамотного лечения состояние больных ухудшается, происходит невротизация и астенизация больного, при этом качество жизни резко снижается. Следует учитывать, что патология почек негативно отражается на течении беременности, в этот период состояние женщины резко ухудшается.

Распространенные осложнения нефроптоза (опущения почки)

Причины развития нефроптоза (опущения почки)?

При нормальном состоянии почка удерживается в предусмотренном ей месте связками, окружающими фасциями и жировой клетчаткой. Однако под действием неблагоприятных факторов постепенно происходит опущение. Чаще всего факторами риска являются:

Степени опущения почки (нефроптоза)

В зависимости от смещения различают несколько степеней заболевания:

Диагностика нефроптоза (опущения почки)?

При появлении соответствующих симптомов пациенту назначается ультразвуковое обследование почек в положении лежа и стоя. ВАЖНО: данных, полученных с помощью УЗИ, для постановки диагноза недостаточно! Необходимо подтвердить диагноз рентгенологическими методами.

В SwissClinic выполняются все основные диагностические методы, с помощью которых можно не только диагностировать болезнь, но и определить стадию опущения, а также установить степень функционирования работы почки. К основным способам диагностики относятся: рентгеноконтрастные методы, изотопная ренография, сцинтиграфия. Однако ключевой диагностической методикой можно назвать внутривенную экскреторную урографию, при этом является обязательным выполнение рентген-снимка в положении стоя.

Методы лечения нефроптоза (опущения почки)

К методам консервативного лечения можно отнести: ношение специального бандажа, комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц, соблюдение высококалорийной диеты, целью которой является увеличение веса пациента. Кроме того, благотворное влияние оказывает гидротерапия (например, купания, душ, холодные компрессы). При этом следует исключить тяжелые физические нагрузки статического характера. Медикаментозное лечение необходимо при наличии осложнений: антибиотикотерапия при обострении хронического пиелонефрита, прием гипотензивных препаратов при повышении давления и др. Но эффект от лечения консервативными методами наблюдается лишь у 10% пациентов.

ВАЖНО: диагностированный случайно во время проведения УЗИ нефроптоз, подтвержденный затем с помощью урографии, но протекающий без каких-либо симптомов, не требует хирургического лечения.

Таким пациентам после выписки нужно наблюдаться у уролога, нередко можно добиться длительной ремиссии. При этом им следует регулярно обследоваться: каждые полгода проходить исследования мочи и крови (мочевина, креатинин, остаточный азот), УЗИ и УЗДГ сосудов почек, раз в год рекомендованы радиоизотопная ренография и внутривенная экскреторная урография (по показаниям).

Хирургическое лечение показано больным с выраженной клинической картиной, а также при опущении почки больше, чем на три тела позвонка в положении стоя. Операция рекомендована, если присутствуют признаки нарушения функции почки, снижения кровотока, а также при наличии инфекции мочевыводящих путей рецидивирующего характера. При осложненном течении проводится нефропексия — подшивание почки.

В зависимости от доступа применяются хирургические методы лечения опущения:

К недостаткам люмботомии можно отнести травматичность — мышцы пересекаются, при этом нарушаются иннервация, лимфо- и кровообращение боковой области живота. Период восстановления длительный, не исключено появление послеоперационных осложнений (например, атония брюшной стенки, появление грыж и др.). При этом способе после проведенной операции на коже остаются следы.

В отличие от открытой методики малоинвазивные вмешательства обладают целым рядом преимуществ: меньшая травматичность тканей, отличный косметологический результат, срок пребывания в клинике минимален, период восстановления значительно короче. «Золотым стандартом» при лечении нефроптоза с помощью хирургического метода является лапароскопия.

Преимущества лапароскопической нефропексии?

Операция, выполненная с помощью лапароскопического доступа, имеет ряд преимуществ, среди которых, в первую очередь, следует отметить отличный косметический эффект, минимальную травматичность тканей и быстрое восстановление после хирургического вмешательства. Кроме того, период госпитализации, в отличие от открытой операции, значительно короче. Пациентка может покинуть клинику на 2-3 день. Отсутствует необходимость соблюдения лежачего положения в течение 4-х суток, больной может ходить и принимать легкую пищу уже на следующий день после операции, трудоспособность восстанавливается на 12-16-е сутки. После проведенного лечения на коже остаются небольшие следы от 3-4 разрезов, размер прокола около 5 мм.

Во время проведения нефропексии существует возможность корректировки сопутствующих патологий органов брюшной полости, в том числе гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения. Кроме того, при проведении операции используются сетчатые полипропиленовые имплантаты, которые абсолютно безопасны для организма. Благодаря им в дальнейшем почка будет надежно удерживаться в своем физиологическом положении. Следует заметить, что использование собственных тканей организма нередко приводит к рецидиву опущения почки, однако использование сетки минимизирует риск его развития.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая нефропексия при нефроптозе

Нефропексия при нефроптозе является единственным способом избавления от заболевания. «Золотым» стандартом в урологии в настоящее время считается проведение хирургического вмешательства с помощью лапароскопического доступа.…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

В настоящий момент я думаю о том, что сделала правильный выбор.

Видео-отзыв от пациентки после операции

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.

Здравствуйте, Константин Викторович!

Время летит очень быстро, и, на самом деле, прошло много времени с той весны, когда Вы спасли меня.
Но в памяти все так как будто это было вчера. Мне до сих пор все удивительно в этой истории.
И то, как я нашел Вас и то, как Вы чутко меня выслушали, а потом дали надежду на выздоровление, и сложную, но успешную благодаря Вашему профессионализму операцию и быстрое восстановление.
Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!
Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.
У Вас доброе сердце. Поэтому У Вас и руки гениальны. Храни Вас Бог!

Ваш Георгий, Волгоград.
neogeorge@mail.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Вы люди действительно «от бога».

Всем Огромное спасибо!

С большим уважением к Вам,
Шабалина Людмила Николаевна.
shabalina1953@mail.ru

И я своего добился!

Константин Викторович, спасибо за Ваши золотые руки, всестороннюю поддержку и внимание. Хочу поблагодарить весь персонал клиники за теплое, внимательное и искреннее отношение к пациентам.

Навряд ли я смогу найти слова чтобы выразить свои эмоции!

Оказывается Швейцария рядом и мои надежды сбылись.

Когда у меня обнаружили образование, я стал искать в интернете клинику для операции!
Открылся сайт Швейцарской Университетской клиники, где подробно описывалось как удаляют образования, подумал это то что мне нужно, но это же Швейцария, но почему телефоны Москвы. Оказывается Швейцария рядом и мои надежды сбылись.

Я очень благодарен всему персоналу за заботу и отзывчивость, за то, что они возвращают здоровье людям. Огромное спасибо профессору Пучкову Константину Викторовичу.

Всех, кто работает в этой клинике,поздравляю с Новым годом.

Всем здоровья и благополучия, чтобы все Ваши мечты сбывались.

С уважением Шалаев Владимир Викторович
г.Калининград

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Он и никто другой.

В августе нам сделали операцию слева, вчера – справа. Оба надпочечника сохранены. Условия содержания в клинике – отличные, врачи и медсестры очень внимательные.

Отдельно хочу поблагодарить Романа Михайловича, Юрия Евстафьевича, анестезиолога Леонида Венедиктовича, девушек с рецепшна и администратора Ольгу за профессионализм, понимание и чуткость. Огромное спасибо всем!
tatyana1981@list.ru

Опухоль почки, лапароскопия, резекция с сохранением органа

Отзыв пациентки после лапароскопической операции по поводу кисты почки

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Очень часто вспоминаю Вас и Ваших сотрудников с благодарностью.

Уважаемый Константин Викторович!

С уважением Татьяна Мельникова!
mtatyanau@mail.ru

Пишу сказать Вам спасибо, за то, что уже год я могу нормально жить и не думать о том, что мне необходимо пользоваться урологическими прокладками, что могу спокойно пойти в гости или в театр, не беспокоясь о том, что могу промокнуть в самый неподходящий мо

Здравствуйте Константин Викторович.

Пишет Вам Нина Петровна Поплавская. Я оперировалась у Вас год назад по поводу опущения матки и недержания мочи. Надеюсь, Вы помните мою историю (После тяжелых родов появилось опущение, а после климакса еще и моча стала при физических нагрузках подтекать). Пишу сказать Вам спасибо, за то, что уже год я могу нормально жить и не думать о том, что мне необходимо пользоваться урологическими прокладками, что могу спокойно пойти в гости или в театр, не беспокоясь о том, что могу промокнуть в самый неподходящий момент! Это такой деликатный опрос, что я особенно признательна Вам за тактичность, с которой Вы подошли к его решению.

А три месяца назад я стала бабушкой и благодаря Вам могу спокойно поднимать внучечку, которая уже весит 5 кг.

Поймал себя на мысли что не знал как бы сложилась дальше моя судьба, не обратись я к Дмитрию Олеговичу!

Поражает высокий хирургический навык всех специалистов клиники, и богатая техническая оснащенность операционной.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Профессионалы в своём деле!

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг. Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались. Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО. Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович. А это дорогого стоит.

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним.

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня.

Рак почки. Органосохраняющая операция. Отзыв пациента через 9 дней после.

Реально очень благодарен доктору Джалилову за профессионализм!

Результатом лечения очень доволен.

Спасибо Вам!

Спасибо огромное за это Вам. Вы врач с большой буквы.

Спасибо судьбе, что я попала именно к Вам.

10.09.2011
Выражаю огромную благодарность, за прекрасно проведенные операции. Первая в 2008 году по поводу кисты почки, вторая в 2011 году миома матки. Константин Викторович, вы доктор от Бога. Очень приятно оказаться в надежных руках.
Спасибо судьбе, что я попала именно к Вам. Спасибо, что Вы есть.

Наталья Б. город Казань.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Считаю, что в данной клинике поддерживается хороший профессиональный уровень и прекрасный психологический климат, что очень важно для пациента.

Оперировался в апреле по поводу кисты почки.

Прочитал отзывы об этой клинике и проф. Пучкове Константине Викторовиче и написал на его сайт. Получил приглашение, приехал на консультацию, после которой была предложена операция.

Были некоторые опасения относительно некоторых моих проблем с давлением и дыханием, поэтому предоперационное обследование решил пройти в данной клинике. Во-первых сберег много времени и нервов, по сравнению с тем, если бы делал это обследование в районной клинике, во-вторых, проф. Серебрянский Ю.Е., проводивший обследование, дал полную картину моего состояния и объяснил, что операцию я перенесу нормально.

Далее все было как в предыдущих отчетах – качественная работа врачей и хороший послеоперационный уход. Прибыл в клинику за несколько часов перед операцией, заснул на операционном столе, пробуждение – в палате. Хороший наркоз без последствий (во всяком случае, до сих пор), хорошая работа хирурга. После операции – качественный уход (спасибо лечащему врачу Добычиной А.В., медсестрам Ольге,Елене,Маше и др.), доброжелательное отношение персонала клиники. Швы побаливали при движении и, особенно, при кашле, но все терпимо.

Провел в клинике 4 дня и выписался. Через 3 дня приезжал на снятие швов, а еще через неделю – на консультацию перед выходом на работу. Между этими приездами, позвонил лечащему врачу сам, чтобы узнать, все ли у меня идет по плану – получил приглашение на внеочередной прием в клинике, без каких-либо задержек.

Считаю, что в данной клинике поддерживается хороший профессиональный уровень и прекрасный психологический климат, что очень важно для пациента. Именно такой и должна быть медицина.

Спасибо всему коллективу клиники!

Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Там, как в фантастическом фильме, множество огромных экранов, разного оборудования.

День добрый, дорогие доктора Swiss Clinic!

От всего сердца хочу Вас поблагодарить за оказанную мне уникальную медицинскую помощь и Ваше доброе отношение к своим пациентам. Хочу отметить слаженность работы всего персонала клиники, все продумано до самых мелочей и работает, как Швейцарские часики.
По приезду в клинику на первичную консультацию к профессору К.Пучкову по поводу аденомы надпочечника, доктором мне была предложена лапароскопическая порциальная адреналэктомия. Параллельно при осмотре у других специалистов и консультации с ними мне было предложено одновременно прооперироваться по поводу удаления полипа эндометрия матки. Сейчас я рада, что это было возможным сделать одновременно. Тем более, что я долгое время не могла решиться на решение данной проблемы по гинекологии.

Забегу немного вперед, операцию профессор К.Пучков провел мне на столько успешно, что, как мы с ним и планировали он смог сохранить мне надпочечник, а удалить только аденому. Такое стало возможным благодаря уникальным операционным методикам разработанным самим профессором К.Пучковым и использованием в клинике самых современных лапароскопических технологий.
Домой меня из клиники выписали ровно через 48 часов после проведения операции, что даже сейчас мне кажется невозможным! Но вернемся к моменту моей первичной консультации в клинике. После консультации у доктора К.Пучкова он направил меня к профессору Ю.Е.Серебрянскому для дальнейшего обследования и подготовки к операции. Мне в начале показалось, что доктор не доктор, а прокурор. За 2 час консультации и осмотра, мне сделали кардиограмму взяли все необходимые анализы, сделали ультразвуковое обследование брюшной полости и по гинекологии. Привлекли к обследованию гинеколога доктора А.Добычину которая и поставила мне точный диагноз полип эндометрия (до этого 10 лет мне диагностировали миому).

Сейчас все позади, на днях еду на осмотр в клинику. Низкий вам поклон уважаемый Константин Викторович, за ваши золотые руки, высокий профессионализм и то, что вы даете нам надежду и радость жить! Всем докторам и персоналу клиники огромное спасибо! Желаю всем счастья и здоровья!

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Технологии удивительные!

Моему мужу, Ловчикову Вячеславу Борисовичу, 9 августа 2012г. была проведена операция по удалению правой почки. После операции муж достаточно быстро и мягко вышел из наркоза, за что огромное спасибо анестезиологу клиники, т.к. пациент его был немолодой и не очень здоровый.

Серебрякова Елена
catrin2405@yandex.ru

Чудеса становятся возможны благодаря Вашей работе, огромной любви и энергии!

Хочу сказать огромное спасибо всему коллективу Швейцарской Университетской клиники и, конечно, лично профессору Константину Викторовичу Пучкову и врачу-гинекологу Андреевой Юлии Евгеньевне за доброту и профессионализм, которые Вы даете своим пациентам!
Чудеса становятся возможны благодаря Вашей работе, огромной любви и энергии!
Также хочется отдельно поблагодарить медсестер, которые ухаживают после операции- Елену, Наталью, Марину.
Эта забота очень помогает быстрее восстанавливаться!
Здоровья и счастья Всем Вам.

Прокшина Екатерина, г.Калининград

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Спасибо что Вы есть и есть такой центр – Швейцарская Университетская клиника, в которой каждый день совершаются «чудеса».

С уважением, пациентка Федорова Н.Н., г. Долгопрудный.
fedorov@mail.mipt.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа.

22.05.2012
Уважаемый Константин Викторович!

В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.

Николаева Светлана, 46 лет, город Калининград
Igorer91@mail.ru

Я не знаю что бы мы без него делали!

Я теперь всегда и всем буду советовать обращаться в Швейцарскую университетскую клинику за квалифицированной помощью. Судите сами по моему опыту.

Я теперь всегда и всем буду советовать обращаться в Швейцарскую университетскую клинику за квалифицированной помощью. Судите сами по моему опыту.

Мне 67 лет. Уже пожил и повидал всякое медицинское ОБСЛУЖИВАНИЕ. Имею целый букет болезней, а тут…

В апреле 2012 года при ординарном УЗИ почек в ведомственной клинике мне поставили приблизительный диагноз кисты в правой почке. Современный человек понимает, что это может означать. Короче говоря, я решил, что до конца года не доживу. Но барахтаться надо!

Поэтому я провел день за компьютером, отыскивая специалистов по такому диагнозу. Нашел несколько фамилий и лечебных учреждений, НЕ ОБРЕМЕНЕННЫХ БРОСКОЙ РЕКЛАМОЙ. И надо же такому случиться, что, позвонив по первому из выбранных телефонов, я попал непосредственно на доктора медицинских наук, профессора Константина Викторовича Пучкова. Очень мягко, внимательно и доброжелательно расспросив меня, он (руководитель клиники!) посоветовал перед визитом к нему сделать компьютерную томографию (где угодно) и записал меня на прием. Такой чуткости я не ожидал! А Вы?

Этот разговор так меня настроил, что страшный диагноз по результатам томографии я выслушал спокойно. А позже, за 5 минут разговора на приеме у Константина Викторовича я понял, что имею дело с настоящим профессионалом и трудоголиком. Такому можно поручить свою судьбу! Заметьте, я не просто ПОВЕРИЛ во врача, я теперь ЗНАЛ, что он сделает все для меня возможное в медицине на сегодняшний день. Более того, я был приятно удивлен невысоким уровнем стоимости такой операции.

Лапароскопическую нефрэктомию 11 июля провел сам Константин Викторович на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства обороны, где меня, старика, за 5 дней поставили на ноги и дали заряд оптимизма внимательные сотрудники хирургического отделения лапароскопических методов диагностики, руководимого кандидатом медицинских наук Хабурзания Амираном Константиновичем, учеником К.В. Пучкова.

Через несколько дней после выписки стали проявляться другие «болячки», которым я раньше не уделял внимания (при нашей-то ширпотребной медицине). А именно, варикозное расширение вен перешло в фазу тромбообразования. Естественное дело, я сразу же отправился в руки другого специалиста Швейцарской университетской клиники, кандидата медицинских наук Белкина Александра Александровича. Его профессионализм я уже смог оценить чуть раньше, пока проходил широчайшие и подробнейшие исследования моего старческого букета болезней для ГАРАНТИРОВАННОЙ подготовки к операции. Эту исследовательскую работу на высочайшем профессиональном уровне координировал и обобщал доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич. Благодаря их деятельности, а также их пояснениям для дилетанта, я ЗНАЛ, что не только первая, но и вторая операция – на ноге будет проведена на высочайшем уровне.

Так оно и произошло 13 августа, и из рук Александра Александровича и анестезиолога Игоря Борисовича я В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ встал на ноги. Такую же операцию делали моему отцу 50 лет назад, после чего он встал только через неделю. Особенно нового в технологии и медикаментах с тех пор не придумали. Эффект – только от качества выполнения самой операции!

Сегодня уже 2 недели после моей второй операции, и все идет нормально, сообразно моему возрасту. Если бы эту операцию мне сделали эти же врачи лет 20 назад, то за эти 2 недели я бы уже смог забыть про нее. Поэтому прислушайтесь, пожалуйста, к моему стариковскому совету:

1. здоровье дороже денег;

2. не накапливайте букеты из болезней – расправляйтесь с ними поодиночке;

3. профессионалы-врачи существуют, и они сконцентрировались в Швейцарской университетской клинике, где для пациентов создан деловой, доброжелательный климат (он не оставляет места в клинике для непрофессионалов!), что Вы почувствуете сразу же у входа, благодаря Ольге и Анастасии, которые каждого пациента сразу запоминают в лицо.

27.08.2012 Кубланов Михаил Семенович. Москва

Я это понял по глазам! Что здесь мне действительно помогут!

не указано сколько лет

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!

Здравствуйте, Константин Викторович!

Время летит очень быстро, и, на самом деле, прошло много времени с той весны, когда Вы спасли меня.

Но в памяти все так как будто это было вчера. Мне до сих пор все удивительно в этой истории.

И то, как я нашел Вас и то, как Вы чутко меня выслушали, а потом дали надежду на выздоровление, и сложную, но успешную благодаря Вашему профессионализму операцию и быстрое восстановление.

Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!

Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.

У Вас доброе сердце. Поэтому У Вас и руки гениальны. Храни Вас Бог!

Частые вопросы

Какие необходимо пройти обследования для определения функции почек при нефроптозе (опущении почки)?

Ультразвуковое исследование почек при нефроптозе — наиболее простой и доступный из информативных методов обследования, которое выполняется в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента.

Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Экскреторная (внутривенная) урография – рентгенологическое исследование, при котором внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области. Выполнение экскреторной урографии при нефроптозе является обязательным. При подозрении на нефроптоз экскреторная (внутривенная) урография должна выполнятся в горизонтальном и вертикальном положении.

Кому показано лапароскопическое лечения нефроптоза (опущения почки)?

Лапароскопическая операция нефропексии особенно важна для женщин с избыточной подвижностью почки (нефроптоз), с доказанной патологической подвижностью почки, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, лишающим больных трудоспособности, а также сочетающейся с артериальной гипертензией и (или) осложненной вторичным хроническим пиелонефритом, гематурией, нарушением кровоснабжения почки.

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3–4 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациентам на следующий день после операции разрешается вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится через 2 — 3 дня.

После лапароскопической нефропексии, мы, как правило, назначаем антибактериальную терапию на 5 — 7 дней для профилактики возможного развития воспалительных осложнений. В течение 3-х месяцев необходимо соблюдение режима — ограничение физических нагрузок и ношение бандажа. Необходимо динамическое наблюдение уролога — осмотр, сдача клинических анализов мочи и крови, УЗИ через 3 и 6 месяцев, внутривенная экскреторная урография через 3 месяца после операции, ультразвуковая допплерография сосудов почек, радиоизотопная ренография. Беременность возможна спустя полгода.

Источник