что делать если нос кривой в одну сторону
Кривой нос
Пахилин Дмитрий Викторович
Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии
Искривлением носа называется состояние, при котором целиком или частично нос смещен в сторону.
Это нарушение лучше всего заметно в положении анфас, то есть, когда человек смотрит прямо на вас. Выделяют множество вариантов искривления носа: по горизонтали или вертикали, полное или частичное, в передних и задних областях. Но в подавляющем большинстве случаев от средней линии лица отклоняется либо кончик носа, либо его спинка. Последнее может выглядеть и как изгиб в средней области.
Что приводит к появлению искривлений носа?
Откровенно говоря, наше тело не обладает строгой симметрией. Правая и левая рука выглядят чуть-чуть по-разному, еле заметно отличаются глаза, уши и т.д. Поэтому некоторую неровность в анатомическом строении носа можно обнаружить у всех без исключения людей, и, разумеется, чаще всего она не требует коррекции.
Но иногда возникают ситуации, когда смещение носа выражено настолько сильно, что это существенно меняет в худшую сторону весь облик человека. Причины, которые приводят к подобным нарушениям можно разделить на две категории:
1. Врожденные.
Они обусловлены особенностями строения лицевой части черепа, которые закладываются еще на стадии развития плода. Но данный тип искривлений встречается нечасто, поскольку у детей твердые ткани носа представлены в основном хрящами, а они более пластичны, чем кость, и могут самостоятельно принимать правильную форму после рождения ребенка.
2. Приобретенные.
Сюда относится большинство случаев:
Как избавиться от этого дефекта?
Безоперационные способы того, как исправить кривой нос обычно либо малоэффективны, либо попросту опасны. В случае повреждения только хрящевых структур, небольшие отклонения можно попробовать устранить после прогревания хряща лазером. А вот ручные «домашние» методы с применением грубой силы вообще под запретом, так как приводят в лучшем случае к повторному перелому и обильному кровотечению.
Разумеется, можно замаскировать проблему. На многих косметических сайтах вам расскажут, как скрыть кривой нос с помощью макияжа. Но, само собой, это не исправит анатомического дефекта.
Наиболее эффективным способом устранения искривлений носа были и остаются хирургические вмешательства. Они могут принимать форму микроопераций, по типу инъекций филлеров с гиалуроновой кислотой, которые добавят недостающего объема в конкретных областях носа. Недостатком их является временный эффект и возможность исправления относительно небольших искривлений.
Но самой результативной операцией при кривом носе является ринопластика. Практически всегда она подразумевает выравнивание носовой перегородки. Главное преимущество риносептопластики — сохранение результата на всю жизнь и возможность точно скорректировать форму носа в соответствии с пожеланиями пациента.
Кривой нос: причины искривления и способы коррекции
Незначительная степень асимметрии носа встречается у многих людей. Причиной формирования косметического дефекта в подростковом возрасте становится неравномерное развитие элементов носового скелета в процессе роста организма. Если темпы роста хрящевого или костного отдела опережают темпы роста соседних структур, возникают предпосылки для искривления. Дефицит свободного пространства делает невозможным нормальный линейный рост, в результате чего кость или хрящ начинает расти «в сторону».
Помимо формирования внешнего дефекта подобным процессам часто сопутствует искривление носовой перегородки. В связи с этим следует учитывать, что кривой нос чаще всего является не только эстетической, но и функциональной проблемой, для которой характерны симптомы нарушения внешнего дыхания.
Искривление может быть следствием травмы, часто спортивной. Для пост-травматической деформации помимо искривления характерно уплощение спинки. Может иметь место формирование выступов в виде «шишки» или горбинки. Структуры перегородки носа после перелома часто тоже искривлены, и это необходимо учитывать при составлении плана хирургической коррекции.
Третья возможная причина искривления — перенесенная ранее ринопластика. Неудачная пластика может приводить к эстетическим проблемам разного рода, от образования горбинки до седловидной деформации спинки и выраженной асимметрии.
Послеоперационный дефект может быть обусловлен различными причинами, не только ошибками хирурга, но и особенностями регенераторных процессов. К примеру, если в ходе операции выполнялась имплантация хрящевой ткани, искривление может быть связано с частичной резорбцией хряща или его деформацией. Если в ходе пластической операции проводилась установка имплантов, кривой нос может быть результатом их смещения.
Причиной проблемы может быть несимметричная остеотомия, нарушение процессов репаративной регенерации с формированием гипертрофированной костной мозоли, нарушение интеграции структур носового скелета после хирургической коррекции. Нередко причиной послеоперационного искривления становится несоблюдение пациентом элементарных правил реабилитационного периода.
Деформация носового скелета, как правило, затрагивает его внешнюю часть и структуры, формирующие перегородку. Внешние проявления могут включать асимметрию, искривление спинки или кончика носа, нарушение пропорциональности крыльев. Возможна асимметрия ноздрей, которая отчетливо видна в нижней проекции.
Еще более многообразны нарушения топографии носовой перегородки. Пластические хирурги и оториноларингологи выделяют горизонтальное и вертикальное искривление, полной и частичное, в передних и задних отделах, а также S-образную и C-образную деформацию, формирование «гребней» и «шипов».
Многообразие морфологических изменений, которые на бытовом уровне обозначаются термином «кривой нос», делает невозможным существование какой-либо универсальной стратегии решения проблемы. План коррекции всегда индивидуален.
Стратегия может основываться на безоперационных методах, но практика показывает, что они эффективны в небольшом проценте случаев. Чаще пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, которое позволяет улучшить эстетику лица, нормализовать носовое дыхание и устранить сопутствующие нарушения.
Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.
Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.
Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.
Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.
Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.
На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.
Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.
Операции назальной хирургии дают возможность исправить любую деформацию, вне зависимости от ее причины, степени выраженности, морфологических особенностей и локализации. По сути, возможности современной ринопластики ограничены только мастерством, опытом и квалификацией хирурга, который проводит операцию.
Эстетическая ринопластика успешно устраняет внешние дефекты в виде асимметрии спинки, кончика носа или его крыльев. Если имеют место функциональные нарушения, проводится септопластика, операция по выравниванию носовой перегородки. При сочетании эстетических и функциональных проблем показана риносептопластика, во время которой одновременно с моделированием формы носа осуществляется выпрямление перегородки.
Проводятся операции ринохирургии с помощью эндоназального (закрытого) или чрескожного (открытого) доступа. Преимущество первого метода в отсутствии повреждения колумеллы (тонкая перемычка между ноздрями) и сохранении колумеллярных кровеносных сосудов. Подобная тактика хирургического вмешательства позволяет избежать формирования послеоперационных шрамов и сократить реабилитационный период.
Открытый ринопластический доступ сопряжен с повреждением колумеллы, и в этом его недостаток. Однако преимуществ больше. Во время открытой ринопластики хирург получает прекрасный обзор всех анатомических структур носового скелета, в том числе глубоких костных образований. Метод дает возможность устанавливать трансплантаты крупного и среднего размера, выполнять реконструкцию хрящей спинки, добиваться максимальной точности остеотомии и других хирургических манипуляций.
Если искривление носа вызвано нарушением развития костно-хрящевых элементов в процессе роста организма, операция может проводиться с использованием открытого или закрытого ринопластического доступа. Ринопластика после перелома, равно как и вторичная ринопластика, сопряжена с объективными трудностями (нарушение естественной архитектуры тканей после регенерации), а потому коррекцию чаще проводят открытым способом.
Основной недостаток хирургического моделирования носа в длительном и сложном периоде реабилитации. Пациенту приходится внимательно и ответственно относиться ко всем наставлениям пластического хирурга, поскольку от этого зависит результат операции. Восстановление продолжается около полугода — именно столько времени необходимо для полноценной интеграции элементов носового скелета. Окончательный результат можно оценивать только по прошествии года.
Преимуществом хирургической ринокоррекции является пожизненный результат. Если не будет травм (спортивных, бытовых), достигнутые изменения сохранятся и через десятки лет. Еще одно преимущество — широкие возможности пластической хирургии. Во время операции хирург может не только устранить искривление. Можно убрать горбинку, изменить ширину спинки, высоту и форму кончика носа, ширину крыльев.
Выпрямление перегородки навсегда избавляет от проблем с носовым дыханием. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции (вазотомия, синусотомия), направленные на устранение вторичных изменений слизистой носовых ходов и придаточных пазух.
Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?
Головна » Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?
Posted at 15:30h in Полезное by Admin
Искривление носовой перегородки – частая патология у людей разных возрастов. Она заключается в деформации хрящевой или костной ткани, разделяющей нос на две полости. Изменения бывают разной степени выраженности, но все они приводят к серьезным осложнениям. Подобная проблема требует обязательного лечения.
Что такое искривление носовой перегородки и чем это опасно?
Носовая перегородка – это тонкая ровная пластина, разделяющая воздушный поток надвое. Это способствует равномерному попаданию воздуха. Она состоит из кости и хрящевой ткани, покрытых слизистой оболочкой. Искривление перегородки возникает при травмах или нарушениях развития костей лица.
У многих людей наблюдаются не симметричные носовые ходы, но это не мешает им нормально жить. При искривлении перегородки происходит нарушение ее функциональности. Оно затрудняет дыхание и приводит к развитию или осложнению многих патологий.
Причины искривления носовой перегородки:
Существует несколько видов искривлений носовой перегородки. При гребнеобразном искривлении на перегородке образуется нарост, травмирующий внутреннюю слизистую оболочку ноздрей. Шипообразное искривление получило свое название из-за небольшого выступа кости, который может появиться с любой стороны перегородки. Также бывает смешанное и С-образное искривление. Все типы деформации способны вызвать неблагоприятные осложнения, поэтому требуют обязательного устранения.
Симптомы и признаки искривления носовой перегородки
Основным признаком наличия деформации перегородки является асимметрия носа. Во многих случаях подобные патологические изменения отчетливо видны со стороны. У детей подобные изменения не сильно заметны, но с возрастом асимметричность носовых раковин становится более видной. Также с годами возможно более выраженное проявление горбинки или кривизны внешней спинки носа.
При патологической деформации носовой перегородки возможно появление следующих признаков:
Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]
Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]
Физиологическое искривление
Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.
Искривление вследствие травм носа
Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).
Искривление, вызванное другими болезнями
Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.
Симптомы искривления носовой перегородки
К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:
Патогенез искривления носовой перегородки
Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.
Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.
При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.
Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки
Существуют разные классификации искривления перегородки носа.
В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:
Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:
Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.
Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.
Осложнения искривления носовой перегородки
Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.
Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.
Диагностика искривления носовой перегородки
Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.
Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.
Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.
При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.
Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.
Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.
Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:
Лечение искривления носовой перегородки
Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.
Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.
Условия хирургического лечения:
В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?
Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:
Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.
Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:
Прогноз. Профилактика
В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.
Всё об операции по выравниванию носа
Головна » Всё об операции по выравниванию носа
Posted at 16:01h in Полезное by Admin
На первый взгляд кривизна носа кажется эстетической проблемой. Ведь она искажает черты лица и вызывает психологический дискомфорт. Но на практике к выравниванию носа чаще всего прибегают по другим причинам. Эта операция позволяет избавиться от очень неприятных и даже болезненных симптомов.
В каких случаях требуется операция по выравниванию носа?
Мы рекомендуем пройти эту процедуру тем пациентам, которые жалуются на следующие симптомы:
Перечисленные проблемы причиняют массу неудобств. От них невозможно окончательно избавиться без хирургического вмешательства. Вы можете посещать физиотерапевтические процедуры, делать дома ингаляции и использовать специальные капли.
Но все эти меры помогут только временно снять воспаление и сопутствующие ему симптомы. В ближайшее время проблема снова вернется. Поэтому лучше пройти процедуру выравнивания носа и навсегда забыть о неприятных ощущениях.
Особенности проведения операции
Перед назначением процедуры мы обследуем пациента и определяем возможные противопоказания. Ими могут стать:
Также процедуру не рекомендуется проводить детям до 18 лет и пожилым людям возрастом от 60 лет.
Если противопоказаний не выявлено, пациенту назначается выравнивание искривления носа в условиях клиники.
Этапы процедуры выравнивания носа
Эта операция длится 1-2 часа и включает в себя три этапа:
Как проходит реабилитация?
В большинстве случаев операция проходит без осложнений. Мы выписываем пациента домой через несколько часов после манипуляции или на следующий день. Предварительно врач вынимает из носа турунды.
Для ускорения выздоровления нужно избегать травмирующих факторов и повышения давления, а также регулярно промывать нос специальными растворами. В первое время пациент не должен:
При соблюдении этих условий заживление проходит быстро и без осложнений.
Преимущества хирургического выравнивания носа и его стоимость
В отличие от других способов борьбы с последствиями кривизны носа, хирургическое вмешательство позволяет окончательно избавиться от проблемы. При этом вы потратите гораздо меньше денег на операцию, чем если бы покупали медикаменты временного действия и регулярно посещали физкабинет на протяжении всей жизни.
Узнать, сколько стоит операция по выравниванию носа, можно в нашей клинике после обследования у врача. Жестких тарифов на эту манипуляцию не существует. Расценки зависят от сложности проблемы и от пожеланий клиента.
Например, одному пациенту нашей клиники может понадобиться выравнивание искривленной перегородки, другому — коррекция кончика носа и крыльев, а третьему — все перечисленное одновременно. Соответственно будет рассчитываться и цена.
Сложности выравнивания сломанного носа
Процедуру ринопластики проходят не только с целью устранения врожденных дефектов. Многим нашим клиентам требуется выравнивание носа после перелома. В этом случае сложность операции зависит от тяжести травмы.
При незначительных деформациях кости можно поставить на место через носовые ходы. Но при открытом переломе придется проводить полноценную хирургическую операцию с наружными разрезами, сопоставлением множества осколков и наложением пластин в качестве шин. Чем позже вы обратитесь к врачу, тем тяжелее будет операция. Поэтому выравниванием сломанного носа нужно заниматься сразу после травмы.