что делать если нет вакцины пентаксим в поликлинике
Бесплатная вакцинация: можно ли получить «Менактру» и «Пентаксим» по ОМС? Что делать, если в поликлинике отказываются ставить БЦЖ бесплатно
Может ли недоношенный ребенок получить импортные вакцины «Менактра» и «Пентаксим» в поликлинике бесплатно?
Приказ Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н утвердил национальный календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В нем написано, в каком возрасте необходимо вакцинировать ребенка от той или иной болезни. С той лишь тонкостью, что национальный календарь прививок не содержит указания на то, отечественная должна быть эта вакцина или импортная.
Все, что касается конкретных импортных вакцин – «Менактры», «Пентаксима» или других, решается только на уровне субъектов. Поэтому, чтобы понять, можно ли вам получать «Менактру» или «Пентаксим» бесплатно, вам необходимо сделать следующее:
1. Зайти на сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования – www.ffoms.ru.
2. На интерактивной карте субъектов выбрать свой регион и узнать данные территориального фонда ОМС по вашему субъекту.
3. Позвонить на региональную Горячую линию ФОМС и спросить, положена ли недоношенному ребенку в вашем регионе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования бесплатная вакцина «Пентаксим» (или любая другая вакцина).
4. Позвонить на Горячую линию регионального Минздрава. Не бойтесь звонить и спрашивать, какие программы для недоношенных детей есть в вашем регионе. И если программы утверждены, то где вы их можете посмотреть.
Потому что часто бывает, что эти вакцины в регионе есть, но находятся как бы в резерве и расходуются крайне экономно. Настолько экономно, что для платных услуг они есть, а для бесплатных нет.
Если на Горячей линии затрудняются сразу дать ответ на ваш вопрос, оставьте свои контактные данные и попросите вместе с ответом прислать документ, который подтверждает данную вам информацию или номер нормативного акта, где вы можете это посмотреть. В каждом регионе ежегодно утверждают программу оказания помощи в рамках ОМС, где прописана, в том числе, помощь недоношенным детям. Однако, финансирование субъектов очень разное, и не везде импортные вакцины включены в программу ОМС.
В тех регионах, где такие программы существуют, как правило, импортные вакцины распределяют среди детей до двух лет. Поэтому сколько ревакцинаций положено, сколько вам и сделают.
Что делать, если импортная вакцина (например, «Пентаксим») в детской поликлинике есть, но вашему недоношенному ребенку в ней отказывают, ссылаясь на то, что это вакцина для детей, которым ее уже ставили?
В ситуации, когда поликлиники ведут себя не очень пациентоориентированно, неплохо сходить к главному врачу и спросить, что вашему ребенку положено от государства. Не ругаться, но предупредить, что вы уточните эту информацию на Горячей линии Минздрава. Почему-то после таких звонков многие вещи чудесным образом появляются.
Что делать, если в поликлинике отказываются ставить вакцину БЦЖ бесплатно, мотивируя это тем, что вакцины нет? Но, в то же время, предлагают поставить ее здесь же платно?
Бывают ситуации, когда БЦЖ не закупают. В Санкт-Петербурге и Москве была такая проблема. Но сейчас таких вещей стараются избегать. Информацию о наличии вакцины в вашем субъекте можно уточнить в региональном Минздраве.
Часто бывают моменты, когда в одной поликлинике вакцина есть, а в другой нет. Если вам предлагают подобный вариант, поставить здесь же за деньги, вы можете попросить педиатра или главного врача заключение о том, что в поликлинике отсутствует бесплатная вакцина БЦЖ. Если вакцины нет в этой поликлинике, главный врач и ваш педиатр обязаны организовать вам вакцинацию путем запроса из той поликлиники, где она есть. Потому что не может быть такого, что в одном районе в одной поликлинике вакцина есть, а в дугой нет. Если такое происходит, с заключением вы можете придти в другую поликлинику и сделать прививку бесплатно. Это относится к любой вакцине, которая есть в национальном календаре.
Неинформирование гражданина о том, что он может получить медицинскую помощь бесплатно в рамках ОМС, является административным правонарушением. В этом случае медицинская организация может быть оштрафована по статье 6.30 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и, соблюдая все правила транспортировки, доставить в поликлинику, чтобы ее поставили ребенку?
Нет. Потому что таким образом вы фактически наденете удавку на шею врача. Даже у вас есть справки о покупке вакцины, кто даст гарантию, что вы правильно соблюли условия транспортировки, температурный режим? А если педиатр сделает прививку и начнутся осложнения, кто понесет ответственность? Педиатр. Поэтому приносить любые препараты в медицинские организации запрещено.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
Диана Мустафина-Бредихина, юрист Российского общества неонатологов
Что делать если нет вакцины пентаксим в поликлинике
Забор анализов:
пн-вс
с 8:00 до 10:00
пн-пт
с 13:00 до 14:00
Стоимость 1 300 руб.
Готовый результат через 12 часов.
Оригинал на русском и английском языке.
тел. 8-996-131-51-85
Разъяснения по вакцине «Пентаксим»
В связи с обращениями родителей, желающих привить ребенка вакциной «Пентаксим» разъясняем следующее.
Бесплатная вакцинация в детской поликлинике ТОГБУЗ «Городская больница №2 г. Мичуринска» проводятся прививки только теми вакцинами, которые централизованно закупаются за счет федерального или областного бюджетов и распределяются по медицинским учреждениям.
Вакцина для проведения платной вакцинации в ТОГБУЗ «Городская больница №2 г. Мичуринска» закупается за счет средств, полученных за проведение платных медицинских услуг.
Вакцина «Пентаксим» за счет федерального бюджета в первую очередь, используется для прививок детей из группы риска, указанных в Национальном календаре прививок.
Группа риска: дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка.
Кроме того, этой вакциной, при условии поступления в достаточном количестве, прививаются дети, не относящихся к группе риска, если они не были привиты против полиомиелита. Это связано с тем, что первые 2 прививки против полиомиелита ребенок должен получить путем введения инактивированной вакцины, а третья и последующие прививки проводятся живой вакциной.
С 2017г в России начато производство инактивированной полиомиелитной вакцины, но пока предприятие не вышло на мощности, позволяющее обеспечить всю страну вакциной в достаточном количестве, для вакцинации детей может использоваться вакцина «Пентаксим».
Дальнейшая вакцинация детей не из группы риска по желанию родителей может проводиться следующим образом:
— если ребенок получил одну или две вакцинации «Пентаксимом», следующие прививки ему могут быть сделаны вакциной «Пентакисим» на платной основе.
Обращаем Ваше внимание, что вакцина АКДС, содержащая в отличие от вакцины «Пентаксим», не просто коклюшный анатоксин, а убитые клетки коклюшной палочки, по наблюдениям зарубежных и отечественных ученых, позволяет сформировать у ребенка более длительный и напряженный иммунитет.
Пентаксим (Pentaxim)
Пентаксим – это, наверное, самая известная среди зарубежных вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка, применяющаяся в российской медицинской практике. Ее популярность вызвана тем, что вакцинация Пентаксимом легче переносится детьми по сравнению с АКДС отечественного производства: в последней содержатся цельные «убитые» клетки коклюша, в то время как в Пентаксиме – выделенный коклюшный анатоксин. Благодаря расщеплению цельной клетки эта доработанная вакцина дает меньше побочных эффектов (в том числе аллергии).
Вторая важная особенность Пентаксима заключается в том, что эта вакцина способствует выработке иммунитета не против трех заболеваний, как АКДС, а против целых пяти: помимо дифтерии, коклюша и столбняка, она также защищает от гемофильной инфекции и полиомиелита. Поскольку в Национальном календаре прививок, принятом в РФ, возраст вакцинации для всех этих пяти болезней совпадает, есть дополнительное удобство в том, чтобы делать ребенку один укол вместо двух (КДС и полиомиелит; прививку против гемофильной инфекции, в соответствии с Национальным календарем, делают только пациентам, входящим в группу риска). Впрочем, противополиомиелитная вакцина существует также в виде капель – так что и при использовании АКДС обойтись одним уколом вполне реально.
При всем этом Пентаксим – не единственная импортная комбинированная вакцина, которая содержит коклюшный, дифтерийный и столбячный анатоксины. Ее аналогами являются, к примеру, бельгийские Инфанрикс и Инфанрикс Гекса. Обе они также переносятся легче, чем АКДС, так как не содержат цельных клеток коклюша. Однако по ряду причин широкую известность среди врачей и родителей приобрел именно Пентаксим.
Мифы и правда о Пентаксиме.
Из-за популярности Пентаксима и в то же время его периодической труднодоступности в России (у импортных вакцин то и дело возникают трудности с сертификацией, и тогда родители обзванивают все клиники Москвы в поисках нужного препарата) в Интернете вокруг этой вакцины стала формироваться самая настоящая мифология, причем и со стороны приверженцев вакцинации, и со стороны ее противников. Вот самые распространенные заблуждения о Пентаксиме:
Миф: Если первая вакцинация была сделана Пентаксимом, в дальнейшем нельзя перейти на другой препарат.
Правда: После Пентаксима нежелателен только переход на вакцину с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС). Вакцинация Инфанриксом либо Инфанриксом Гекса никаких противопоказаний не имеет. Можно использовать также вакцину АДС-М (дифтерия-столбняк), но в этом случае протокол формирования иммунитета к коклюшу закончен не будет.
А вот обратная последовательность – сколько угодно. Пентаксим можно использовать, если ребенок был ранее вакцинирован препаратами АКДС, Инфанрикс или Инфанрикс Гекса, безо всяких ограничений. В последнем случае следует лишь обратить внимание на вакцинацию против гепатита В, и, если она не доделана, сделать ее отдельной вакциной, так как Пентаксим соответствующего компонента не содержит.
Миф: Пентаксим использовать не стоит, так как пятикомпонентная вакцина создает повышенную нагрузку на организм ребенка. А гемофильная инфекция вообще указана в Национальном прививочном календаре с пометкой «для групп риска», значит, против нее прививка не нужна.
Правда: Повышенную нагрузку на детский организм создают цельные клетки коклюша, которые содержатся в АКДС. А что касается пятикомпонентной вакцины… Прививку против полиомиелита ребенку сделают одновременно с КДС, не в составе одной вакцины, так отдельно – согласно национальному календарю, прививки против этих заболеваний делаются в одном возрасте.
Говоря же о гемофильной инфекции, следует задаться вопросом – а что такое вообще Национальный прививочный календарь? Правильный ответ: в Национальный прививочный календарь включены те прививки и тот график вакцинации, которые государство готово оплачивать. То есть упомянутые в нем прививки вы сможете сделать бесплатно в государственной поликлинике, если ваш ребенок достиг того возраста, о котором заявлено в календаре.
Что именно включить в календарь – решают государственные органы здравоохранения, исходя из бюджетных возможностей и эпидобстановке. Иными словами, если в той же Бельгии прививка против менингококковой инфекции присутствует в Национальном прививочном календаре, а у нас – нет, это не обязательно означает что в Бельгии риск заболеть менингитом выше, чем в России. Это означает лишь то, что в Бельгии вам эту прививку сделают бесплатно, а в России – за деньги.
Теперь что касается гемофильной инфекции, или ХИБ. Гемофильная палочка, как известно, атакует только ослабленный организм – другой вопрос, как трактовать это понятие. В соответствии с календарем, бесплатно сделать прививку против этого смертельно опасного заболевания могут дети с иммунодефицитом, дети с онкологическими заболеваниями и воспитанники детдомов. А на самом деле риску заболеть гемофильной инфекцией подвержен любой ребенок, переболевший заболеванием, от которого его лечили антибиотиками. В информационных статьях, посвященных этой болезни, к группе риска по гемофильной инфекции автоматом относятся все дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, а также дети на искусственном вскармливании и дети, посещающие детские сады. То есть практически каждый второй ребенок. Решение о том, будет для него лишней вакцинация против ХИБ, остается за родителями.
Миф: Пентаксим переносится тяжелее, чем отечественная прививка АКДС.
Правда: Чтобы опровергнуть этот миф, достаточно изучить составы той обоих препаратов. В составе АКДС: дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшные микробные клетки, алюминия гидроксид, формальдегид, консервант – метриолят.
Пентаксим, в свою очередь, содержит следующие компоненты: дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшный анатоксин, гемагглютинин филаментозный, вирус полиомиелита инактивированный, алюминия гидроксид, формальдегид, среда Хенкса 199*, феноксиэтанол, вода, уксусная кислота или натрия гидроксид, компоненты, относящиеся к гемофильной инфекции (а именно полисахарид гемофильной инфекции типа b, сахароза, трометамол).
Уберем совпадающие компоненты, а из Пентаксима – заодно составляющие против полиомиелита и против гемофильной инфекции (выше мы уже установили, что нет особой разницы между прививанием полиомиелита отдельно в один день с КДС и прививанием полиомиелита с КДС в составе одной и той же вакцины, да и с гемофильной инфекцией тоже). Остаются: коклюшные микробные клетки и метриолят в АКДС, коклюшный анатоксин, гемагглютинин филаментозный, среда Хенкса 199*, феноксиэтанол, уксусная кислота в Пентаксиме.
Таким образом, основные различия – все в том же коклюшном компоненте (используются целые клетки или выделенный анатоксин), а также в том, что более реактогенно – метриолят или феноксиэтанол (по всей видимости, первый).
Миф: Пентаксим запрещен за рубежом, потому что западные производители тестируют его на русских, а своими детьми рисковать не хотят.
Разумеется, Пентаксим не запрещен в западных странах. Просто там он продается под другими торговыми названиями – это обычная история для лекарственных препаратов. Например, в Канаде та же самая пятикомпонентная вакцина от Санофи Пастер продается под торговым названием Pediacel, что по-русски звучит не слишком благозвучно. В некоторых странах, например, в Бельгии применяется шестикомпонентная вакцина от Санофи Пастер (тот же Пентаксим + вакцина против гепатита В), полный аналог Инфанрикс Гекса, она называется Гексион, или Hexyon – дело в том, что по Национальному бельгийскому прививочному календарю гепатит В первые прививают не новорожденному, а двухмесячному малышу, так что шестикомпонентная вакцина удобнее (http://www.vaccination-info.be/vaccinations-recommandees/nourrisson/vaccination-contre-la-diphterie-le-tetanos-et-la-coqueluche).
Миф: Надо любой ценой разыскивать Пентаксим и другие импортные вакцины, все отечественные вакцины по определению никуда не годятся.
Правда: Несмотря на то, что это заблуждение вроде бы в пользу Пентаксима, оно все равно должно быть опровергнуто, как и все заблуждения Очень многие отечественные вакцины ничем не хуже зарубежных. Именно в случае КДС выделенный анатоксин коклюша предпочтительнее цельноклеточной формы, поэтому есть прямой смысл охотиться за Пентаксимом или Инфанриксом. Однако подавляющее большинство вацкинированных детей привиты, например, отечественной вакциной против гепатита В – просто потому, что первая вакцинация против гепатита В проводится еще в роддоме.
Кроме того, и сам Пентаксим имеет все шансы стать отечественной вакциной – соглашение о производстве Санофи Пастер подписала с кировским заводом Нанолек, и хотя пока (вроде бы) там проводится только контроль качества, само отечественное производство Пентаксима, вполне возможно, не за горами.
В любом случае, каждый родитель имеет право на информированное решение о вакцинации своего ребенка, и неверно было бы как демонизировать Пентаксим, так и превозносить его как единственную панацею (при наличии качественных аналогов). Разумный взвешенный подход в вопросе здоровья ребенка актуален как никогда.
Что нужно и нельзя делать до и после прививки
Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.