Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]
Симптомы нарушения эрекции
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
б) Сомнение в своих возможностях:
в) Стресс хронический:
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
Оценка состояния пещеристых тел:
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
О чем говорит плохая утренняя эрекция?
Эрекции по утрам обусловлены физиологией мужского организма. Это нормальная спонтанная реакция, которая свидетельствует о полноценном функционировании половой системы. Продолжительность в среднем составляет 8-12 минут. Реакции могут появляться в подростковом, взрослом и пожилом возрасте. Плохая утренняя эрекция — тревожный сигнал. Это повод пройти комплексное обследование и проконсультироваться со специалистом.
Механизм возникновения утренней эрекции
Многие ошибочно считают, что эрекция с утра связана с эротическими снами или сексуальным возбуждением. Это довольно распространенный миф. Сознание не принимает участия в данном процессе. Причина кроется исключительно в физиологии.
Причины плохой утренней эрекции
Эрекции по утрам появляются редко? После пробуждения пенис всегда находится в состоянии покоя? Это может говорить о проблемах со здоровьем. Данная проблема характерна для мужчин со следующими проблемами:
На мужское здоровье негативно влияют малоподвижный образ жизни, неправильное питание и нерегулярная половая жизнь. Установить точную причину нарушения поможет врач. Не откладывайте визит к специалисту на потом. Проблему легче устранить на начальном этапе развития.
К какому врачу обращаться?
Лечением заболеваний половых органов и сексуальных расстройств занимается уролог-андролог. Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону, указанному на сайте. Врач проведет осмотр, установит причину проблемы и даст рекомендации по усилению эректильной функции. Стоимость услуг клиники приведена в прайс-листе.
Пропала эрекция: какие могут быть причины
Главная » Статьи » Пропала эрекция: какие могут быть причины
Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Нормальное функционирование полового члена
Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.
Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.
Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Что влияет на продолжительность возбуждения:
С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.
Причины проблем с эрекцией
Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.
Психологические причины
Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.
Почему развивается психологическая импотенция:
Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.
Прием препаратов
Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.
Какие лекарства негативно влияют на потенцию:
Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.
Иные причины
Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.
Что может привести к проблемам с потенцией:
Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.
Симптомы нарушения эрекции
Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.
Как понять что у тебя импотенция:
Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.
Как восстановить эрекцию
При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.
Как улучшить эрекцию самостоятельно:
Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.
Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.
Отсутствие утренней эрекции у мужчин: причины и лечение
Когда у мужчины наблюдается эрекция по утрам – это свидетельствует о нормальной и полноценной работе половых органов. В основе спонтанной эрекции лежат физиологические особенности работы мужского организма – увеличение члена обусловлено приливом артериальной крови в кавернозные тела. Отсутствие возбуждения утром не всегда говорит о развитии импотенции, иногда причины кроются в стрессе и усталости. Если же продолжительное время отсутствует спонтанное возбуждение, необходимо обратиться за помощью к врачу, возможно, этиология обусловлена каким-либо заболеванием.
Почему отсутствует эрекция по утрам?
Утренняя эрекция у мужчин – это естественный физиологический процесс. Ее отсутствие обусловлено рядом физиологических и патологических причин. Сильная усталость влияет на эректильную функцию представителей сильного пола. При хроническом истощении организма наблюдается астеническая форма импотенции. Это преходящее явление случается со всеми мужчинами без исключения.
В группу риска попадают лица, которые заняты интенсивными физическими или умственными нагрузками. Возникает парадоксальная картина: чем больше человек работает, тем хуже ситуация в интимном плане. В большинстве случаев картина нормализуется самостоятельно, лечение не требуется, достаточно выспаться и отдохнуть несколько дней.
Если нет утренней эрекции, то причиной может быть стресс. При нервном напряжении или стрессе в мужском организме протекает сложная химическая реакция, вследствие которой выделяются гормоны – адреналин и норадреналин, кортизол. Эти вещества блокируют естественное продуцирование тестостерона, что приводит к ослаблению либидо, отсутствию утренней/ночной эрекции.
Почему может пропадать эрекция по утрам? Этиология базируется на следующих факторах:
Если нет эрекции по утрам, то причиной могут быть лекарственные препараты. Негативно сказываются на мужской силе антидепрессанты, транквилизаторы, глюкокортикостероиды, средства от сердечно-сосудистых болезней.
Утренняя эрекция: причины возникновения
Утреннюю эрекцию по праву можно назвать маркером полового здоровья мужчин. Точной причины, почему возникает эрегированное состояние, ученые не называют. Однако существует несколько теорий, объясняющих спонтанный прилив крови в репродуктивный орган.
К сведению, большинство ученых связывают утреннюю эрекцию с гормональным фактором. Согласно предположению, с 6.00 до 8.00 утра в мужском организме наблюдаются некоторые изменения – в этот период происходит мощный выброс тестостерона в кровь, что и способствует спонтанному «подъему» пениса.
Еще одна теория гласит, что спонтанная эрекция обусловлена переполненностью мочевого пузыря. Стенки внутреннего органа начинают подавать импульсы, которые поступают в центр мозга, отвечающий за мочеиспускание. Рядом с этой областью находится центр возбуждения, который также затрагивается этими нервными импульсами.
По мнению других ученых, причина кроется в особых механизмах кровообращения. С одной стороны, они способствуют возникновению эрегированного состояния, а с другой стороны – обеспечивают высвобождение дыхательных путей во время сна.
Исследование показало, что утренняя эрекция может наблюдаться у детей, юношей, взрослых и зрелых мужчин, и даже стариков. На основании этого был сделан вывод: пенис, как и другие органы, нуждается в обновлении артериальной крови, что физиологически возможно только при возбуждении. Таким образом, эрекция утром предупреждает гипоксию мягких тканей, которая способна спровоцировать развитие эректильного расстройства.
Выделяют еще версию, которая касается фазы быстрого сна. Сторонники данной теории утверждают, что спонтанная эрекция наблюдается несколько раз ночью, а после утром, при этом совпадает с фазами быстрого сна. В период быстрого сна активизируется функциональность варолиевого моста, через который пролегают все восходящие и нисходящие пути, связывающие головной и спинной мозг. Другими словами, так организм проверяет работу всех органов/систем.
Каковы причины отсутствия утренней эрекции?
Если пропала эрекция по утрам, паниковать не стоит. Возможно, причиной выступает сильный стресс либо переутомление. Небольшой отдых позволяет вернуться к активной сексуальной жизни. Когда утренней эрекции нет в течение 1-2 месяцев – пора бить тревогу и обращаться к медицинскому специалисту – урологу или андрологу.
В медицинской практике выделяют много заболеваний, течение которых ведет к нарушению эректильной функции. При наличии какой-то болезни отсутствие утреннего возбуждения – это не единственный симптом.
Важно: венерические инфекции – это прямой путь не только к отсутствию эрекции по утрам, но и развитию полной дисфункции из-за поражения простаты и яичек. На фоне венерической болезни присутствуют другие симптомы: боль в области промежности, выделения из мочеиспускательного канала, изменение цвета мочи, общая сладость, снижение сексуального желания.
Если по утрам нет эрекции, то причины кроются в таких заболеваниях:
Если причиной выступают описанные заболевания, то только излечение или компенсация патологии вернут спонтанную эрекцию. В противном случае отсутствие утреннего возбуждения – это первый «звоночек», который вскоре приведет к снижению эректильной функции и полной импотенции.
Как вернуть утреннюю потенцию?
Пенис может перестать «вставать» по утрам вследствие разных причин. Если отсутствуют серьезные заболевания и органические нарушения, то исправить ситуацию можно простыми методами. В первую очередь надо отказаться от курения. Если не получается, то хотя бы сократить количество сигарет в сутки. Алкоголь пагубно влияет на мужскую силу, необходимо сократить потребление.
Рекомендуется умеренная физическая активность. Утренняя зарядка или пробежка на свежем воздухе обеспечивают прилив энергии и сил, приводят в тонус организм. Спорт способствует душевному равновесию и физическому здоровью.
Совет: если утренней эрекции нет в течение 2 месяцев и дольше, необходимо обратиться за помощью к врачу. Самостоятельное лечение с помощью таблеток как Виагра, Сиалис, Левитра и пр., не даст нужного результата. Препараты обеспечивают прилив крови в пенис на фоне возбуждения, но не оказывают влияния на причины эректильной дисфункции.
Восстановить эректильную функцию помогут мероприятия:
Когда исчезновение эрекции обусловлено заболеваниями, то без медикаментозного лечения не обойтись. Только устранение причины – болезни, нормализует ситуацию. Терапия назначается индивидуально в зависимости от конкретной патологии.
Причины отсутствия утренней эрекции
Почему возникает утренняя эрекция?
Процесс эрекции является естественной физиологической реакцией на наполнение полового члена кровяной жидкостью. Такой процесс в утреннее время является непроизвольным. Поскольку в этот период суток происходит максимальное накопление гормональных веществ, а головной