что делать если нет проктолога в поликлинике
К какому врачу обращаться при геморрое?
Проблемы деликатной области (задний проход) часто являются препятствием для скорого обращения в медицинское учреждение. Ложный стыд, ожидание, что все само собой пройдет, самолечение – эти негативные моменты могут значительно ухудшить состояние больного.
К какому врачу обращаться при геморрое? Диагностикой, выявлением симптомов, а главное – лечением этой болезни занимается проктолог.
Отделения, в которых оказывают помощь при патологиях в прямой кишке, толстой кишки, анального отверстия, носят название проктологических. Наиболее современный термин врача данной специализации – колопроктолог.
Изменения в терминологии связаны с расширением границ проктологической медицинской области, включающей в себя диагностику и лечение не только прямой кишки, но и толстого кишечника.
Симптоматика
Каждый человек, имеющий неприятные симптомы в области анального отверстия, должен понимать, что заболевание без квалифицированного лечения будет прогрессировать.
Вопрос «к какому врачу обращаться с геморроем» не должен вызывать никаких сомнений – к проктологу или колопроктологу в зависимости от того, какое наименование специалиста обозначено в клинике. В перечне Министерства Здравоохранения с 2014 года фигурирует термин «колопроктолог». А в обиходе медики и больные пользуются и новым, и устаревшим названием.
Какие негативные моменты должны привести пациента на прием:
Только при своевременном обращении в медицинский специализированный центр можно получить быстрое облегчение от болевого синдрома. Обратившись на ранних стадиях геморроя к врачу-проктологу, можно гарантировать отсутствие ухудшения состояния, прогрессирования болезни и снижение риска осложнений.
Диагностирование
К какому врачу обращаться с геморроем для уточнения диагноза – к колопроктологу. Именно этот медицинский специалист поможет, используя современное оборудование, оценить степень болезни, ее стадию, а значит, рекомендовать самый действенный лечебный курс.
Эффективность лечения геморроя во многом зависит от диагностики. Инновационные технологии позволяют проводить обследование пациента и одновременно выводить все происходящее на экран монитора.
Обследование комфортно для пациента, проводится проктологом в кабинете. Пациент ложится на бок и поджимает колени, врач вводит датчик в прямую кишку и изучает состояние прямой кишки, слизистой, ануса.
Для более комфортного состояния больного ему предлагают воспользоваться специальным проктологическим бельем, закрывая открытые участки тела. При согласовании с врачом может применяться обезболивающий гель.
Геморрой у женщин
Сомнений по поводу того, к какому врачу обращаться при геморрое у женщин, быть не должно. И мужчин и женщин с симптомами геморроя принимает врач-проктолог.
В некоторых случаях может быть полезен союз колопроктолога и гинеколога. Первичная консультация, диагностика и назначение лечебного курса находятся в ведении проктолога, но и гинеколог может при осмотре обнаружить признаки данной болезни.
Полноценное обследование и лечение сможет предложить только врач проктологической специализации. Поэтому пациенткам (особенно во время беременности, после родов, при кормлении грудью) обязательно нужно найти возможность посетить колопроктолога.
Хирургическое отделение № 1 (колопроктология)
Отделение хирургии № 1 (Колопроктология) располагает наибольшим в России опытом лечения детей с врожденными и приобретенными аномалиями и заболеваниями толстой кишки и аноректальной области, с 1985 года в отделении выполнено около 2000 реконструктивно-восстановительных операций.
Ежегодно в отделении получают лечение более 900 пациентов с различной врожденной и приобретенной колопроктологической патологией и выполняется около 400 сложных оперативных вмешательств, в том числе эндохирургические и малоинвазивные операции. Большинство детей направляется к нам из региональных медицинских учреждений для уточнения диагноза, проведения хирургического лечения и коррекции различной патологии толстой кишки и промежности, в том числе послеоперационных осложнений.
Спектр нозологий
В отделении оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь детям в возрасте от 1 месяца до 18 лет со следующими заболеваниями:
Оперативные вмешательства проводятся в операционном блоке отделения анестезиологии-реанимации, являющимся одним из самых больших подразделений такого профиля в России. Используется современная электро- и радиочастотная аппаратура для операций на толстой кишке и промежности (аппараты ERBE, Сургитрон, Гармоник, Лигашу).
Новые технологии
При оперативном лечении пациентов с болезнью Гиршпрунга и гипоганглиозом толстой кишки используется интраоперационная экспресс-биопсия на кальретинин с целью определения границы резекции кишки (уникальный опыт у детей в России).
В отделении внедрены в практику современные методики хирургического лечения параректальных свищей, используемые в зарубежных детских клиниках, а в России только у взрослых пациентов (сегментарная пластика с низведением полнослойного лоскута прямой кишки).
Детям с наследственными полипозными синдромами и язвенным колитом проводятся современные радикальные вмешательства с формированием тонкокишечных резервуаров с использованием сшивающих аппаратов (признанные «золотым стандартом» у взрослых пациентов во всем мире).
Проводится комбинированное хирургическое лечение детей с осложненной болезнью Крона, причем отделение является лидером в России по количеству пролеченных пациентов (более 200 детей).
Внедрены органосохраняющие оперативные методики при стриктурах кишки (стриктуропластика кишки по Хайнеке-Микуличу).
Оснащение отделения
Перевязочный кабинет
Перевязочный кабинет отделения колопроктологии оснащен современным оборудованием — наркозным аппаратом, операционным столом, портативным радиохирургическим аппаратом Сургитрон, детским ректоскопом, что позволяет проводить осмотр пациента под наркозом, выполнять малоинвазивные вмешательства и манипуляции непосредственно в отделении.
Кабинет ФИ ЗАПК (функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки)
В отделении выполняются функциональные исследования запирательного аппарата прямой кишки на приборе Полиграф, проводятся курсы реабилитации запирательного аппарата прямой кишки по методике «Биофидбек».
Талон на обследование оформляется в регистратуре поликлиники РДКБ.
Для обследования необходимо иметь:
Кабинет помощи стомированным пациентам
В отделении колопроктологии РДКБ организован специализированный центр помощи стомированным пациентам для оказания квалифицированной помощи детям-инвалидам, с обучением родителей и пациентов уходу за кишечной стомой.
Игровая комната
Кроме лечебно-диагностических мероприятий в отделении большое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациентов. Дети любого возраста с удовольствием занимаются в игровой комнате под присмотром воспитателя. Со школьниками проводят индивидуальные занятия педагоги школы РДКБ. Образовательный процесс ведется параллельно с лечебным. Проводятся групповые занятия с психологами. Плодотворный диалог педагогов, медиков и психологов помогает выбрать оптимальные формы и методы обучения.
Научная жизнь
Врачи отделения активно участвуют в съездах, симпозиумах, научных конференциях и мастер-классах по детской хирургии и колопроктологии. Сотрудниками отделения подготовлено около 70 докладов по проблемам колопроктологии у детей и опубликовано более 120 печатных работ в периодических научных изданиях.
Отделение является клинической и научной базой кафедры хирургии детского возраста Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой профессор, член-корреспондент РАМН, д.м.н. А.Ю. Разумовский). В отделении колопроктологии проходят обучение аспиранты и клинические ординаторы. На базе отделения защищены одна докторская и шесть кандидатских диссертаций.
Коллектив отделения тесно сотрудничает с институтом Колопроктологии (ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, директор — профессор, академик РАН, д.м.н. Ю.А. Шелыгин, new.gnck.ru ). Все хирурги отделения являются членами Ассоциации колопроктологов России, регулярно проходят курсы повышения квалификации по специальности «Колопроктология» на кафедре Колопроктологии РМАПО.
Врачебный персонал
Щербакова Ольга Вячеславовна
Заведующая отделением
Ионов Андрей Львович
Врач-детский хирург
Костомарова Татьяна Дмитриевна
Врач-детский хирург
Лука Виктор Александрович
Врач-детский хирург
Пичугина Марина Владимировна
Врач-детский хирург
Сулавко Яков Павлович
Врач-детский хирург
Гузякова Ирина Юрьевна
Старшая медицинская сестра
Проктолог
Врач, который лечит заболевания прямой кишки у женщин и мужчин — это и есть проктолог (или колопроктолог). К нему обращаются для выявления и удаления геморроидальных узлов, анальных бахромок, полипов, кондилом, а также для диагностики и лечения трещин заднего прохода.
Интимный характер проктологических проблем порождает массу страхов и вопросов о врачах проктологах. Миссия справочного онлайн портала Alanclinic.Ru — помочь читателям разобраться: ответить на их вопросы, развеять сомнения и рассказать простым языком, чем занимается проктолог, при каких симптомах необходимо записаться на приём и где найти опытного доктора, которому можно доверить своё здоровье.
Что это за доктор
Большинство специалистов этого направления начинают свою карьеру, работая хирургами в стационаре — они проводят полостные и эндоскопические операции на различных органах брюшной полости и перианальной области. И чем они дольше совершенствуются в отделении хирургии, тем лучше. Ведь работа колопроктолога сродни ювелирному искусству.
Чтобы стать проктологом, нужно сначала выучиться на хирурга. Затем — выбрать узкую специализацию (проктологию) и получить по ней дополнительное образование. Дальше годы практики в стационарных больницах — операции, перевязки, реабилитационные мероприятия.
Пройдя весь этот длительный период становления, врач-хирург приобретает максимально полное понимание процессов, которые происходят во внутренних органах человека. В дальнейшем он сможет использовать полученные практические знания для прогнозирования возможных последствий лечения геморроя и других проктологических болезней.
О названиях
Как называется врач правильно? Существует три варианта наименования этого специалиста:
В чем разница между ними? Ни в чём! Все три варианта считаются верными. Это один и тот же специалист, который занимается лечением заболеваний прямой кишки. Но согласно международным медицинским стандартам в качестве основного наименования было утверждено «Врач колопроктолог».
Как и куда обратиться: платно и бесплатно
Где найти проктолога? Кто принимает в бесплатных поликлиниках по месту жительства по полису ОМС, если нет проктолога? Нужно ли при геморрое ложиться в больницу? В чем разница между платным осмотром у проктолога и бесплатным?
Подобными вопросами задаются многие люди, столкнувшиеся с проктологическими симптомами. Постараемся ответить на них.
Врачи, имеющие право проводить обследование и лечение проктологических заболеваний, работают:
Разберём особенности каждого из вариантов.
Поликлиника по месту жительства (по ОМС)
В большинстве поликлиник обязанности колопроктолога выполняет врач хирург. Для диагностики проводится пальцевый осмотр. Для избавления вас от мучений хирург может назначить только мази, ректальные свечи и лекарственные препараты для приема внутрь.
Это помогает на время снять зуд, болевые ощущения и остановить кровь. Но не лечит заболевание. И, к сожалению, в таких условиях часто бывает невозможно установить точный диагноз.
Поэтому если фармакотерапия не помогла, и симптомы вернулись, то хирург может дать направление в стационар больницы, к которой относится данная поликлиника.
Колопроктологическое отделение больницы
Сюда можно попасть двумя способами — по направлению хирурга по месту жительства или на карете скорой помощи. Услуги проктолога здесь можно получить как платно, так и бесплатно. Это зависит от множества факторов, прежде всего от внутренних правил оказания помощи населению.
Например, может иметь значение, проживаете ли вы в этом же городе или вы приезжий. Относитесь ли к категориям пациентов, которые имеют право получить медицинские услуги по квоте. Есть ли на момент вашего обращения возможность принять вас по квоте — если нет, вас запишут в очередь или предложат лечиться платно. Если пациент находится в критическом состоянии, и его привезли на «скорой», ему будет оказана неотложная помощь.
В общем и целом, если вы решили обратиться к проктологу в стационарную больницу, то узнать подробности можно на их официальном сайте, на сайтах-справочниках или в поликлинике по месту жительства. Рекомендуем досконально выяснить, каков порядок обращения, какие документы необходимо собрать, какие нужно сдать анализы, по какой форме пройти медосмотр. При обращении в стационар может возникнуть огромное множество подобного рода нюансов и вопросов, полные ответы на которые смогут дать, пожалуй, только сотрудники этих больниц.
Платные медицинские центры, специализированные частные клиники
Попасть в платную клинику обычно проще всего. Достаточно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте клиники.
По телефону вам зададут несколько несложных вопросов, чтобы убедиться в том, что вам действительно необходим осмотр именно у проктолога.
Далее подробно расскажут:
Затем предложат день и время, когда можно прийти на прием и пройти обследование. Если клиника серьёзная, то прием проводится только по предварительной записи — чтобы не заставлять пациентов ожидать в коридоре, а прийти в назначенный день и час и сразу же попасть на консультацию.
Платно или бесплатно: есть ли разница?
Нужно ли для лечения ложиться в больницу?
В случае обращения в поликлинику по месту жительства существует достаточно высокая вероятность, что предложат лечь в стационар.
В платном центре все манипуляции будут проведены амбулаторно (без госпитализации), за 1-3 визита к доктору.
Что делает платный проктолог
На приеме проводится полное обследование аппаратными методами. Создаются психологически максимально комфортные условия для пациента — например, выдаются специальные проктологические шорты, которые скрывают всё, кроме анального отверстия. В специализированных клиниках осмотр пациентов у проктолога проходит в позе лежа на боку. Если пациент испытывает боль, на область ануса наносится специальное обезболивающее средство. В результате осмотр проходит безболезненно и спокойно.
Сразу после обследования устанавливается диагноз. Если нет подозрений на онкологию или заболевания, требующие срочной госпитализации, вам предложат пройти лечебные процедуры в клинике.
Врач подробно расскажет о методах, которые подходят именно вам. О самих процедурах — как их проводят, в каком количестве и какими будут ваши ощущения во время и после манипуляций.
Лечение в платных клиниках малоинвазивное, то есть бескровное. Проводится с помощью современных хирургических установок, специально предназначенных для применения в амбулаторных условиях — без госпитализации. Это может быть хирургический лазер, радиоволновая хирургия, фотокоагуляция, лигирование, склеротерапия, ультразвук.
О симптомах
К проктологу принято обращаться, если у вас появились любые необычные ощущения в области анального прохода.
В зависимости от степени запущенности заболеваний, эти ощущения могут проявляться с различной частотой и интенсивностью. На начальной стадии признаки чаще всего возникают в процессе или после опорожнения кишечника. На более поздних стадиях, при хронической форме — симптомы могут возникать при ходьбе, сидении и даже в состоянии покоя.
Боли, дискомфорт
Боль бывает острой, колющей или ноющей, пульсирующей или приступообразной, тянущей, давящей и режущей. В наиболее сложных случаях может сопровождаться повышением температуры тела и даже заставлять просыпаться среди ночи.
Кровь из заднего прохода
Объем кровянистых выделений может составлять от 2-3 капель на туалетной бумаге (после дефекации) — до обильных кровотечений. Выделения крови из ануса могут быть признаком практически любого из известных заболеваний прямой кишки, в том числе рака прямой кишки.
Слизь, жидкость, водянистые выделения
Большой объём отделяемой жидкости часто является следствием отравлений. Выделения «по капельке» говорят о наличии воспалительных процессов в прямой кишке, инфекциях или раковой опухоли.
Узлы и шишки в заднем проходе
Пациенты в таких случаях говорят о чувстве присутствия инородного тела, шарика, уплотнения, узла в анальном проходе. Наиболее частые причины — тромбоз геморроидального узла или бахромки (и то, и другое — осложнения геморроя), а также полипы и кондиломы.
Зуд, жжение
Существует огромное множество причин зуда в заднем проходе — начиная от банальной аллергической реакции или нарушений правил гигиены, заканчивая серьёзными заболеваниями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять, что за врач требуется в случае появления зуда, необходимо уточнить, какие ещё симптомы беспокоят пациента. Консультация проктолога однозначно требуется, если зуд дополняется хотя бы одним из остальных вышеперечисленных симптомов (боли, кровь, слизь, шишка).
При появлении подобных признаков рекомендуется провести аппаратную диагностику, чем занимается врач проктолог на первичной консультации. Установить диагноз можно сразу же, в процессе обследования.
Наиболее частые диагнозы у проктолога
Геморрой
Развивается при перерастяжении вен прямой кишки в результате повышенного давления в этой области, нарушения венозного оттока, воспалительных процессов. Различают геморрой внутренний, наружный и смешанный; острый и хронический; 1-2-3-4 стадий.
Анальные трещины
Представляет собой небольшой, но болезненный кровоточащий разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Возникает в результате частых запоров или механических травм. Без должного лечения трещина может со временем нагноиться и стать причиной развития парапроктита, либо «перерасти» в рак прямой кишки.
Тромбоз геморроидальных узлов
Частое осложнение геморроя. Тромб формируется в кавернозных сплетениях прямой кишки. Вызывает ярко выраженную, нестерпимую боль и ощущение инородного тела в заднем проходе. Требует срочного удаления тромбированного участка.
Анальные полипы
Это доброкачественные образования, удалить которые не представляет сложностей в том случае, если полипы одиночные. Множественные образования требуют незамедлительного участия проктолога. Для устранения полипов используются аппараты радиоволновой или лазерной хирургии.
Анальные кондиломы
Причиной их появления становится ВПЧ (вирус папилломы человека). Большое количество кондилом может доставлять немало неудобств пациенту. Полностью победить болезнь сложно, поэтому лечение назначается комплексное, включающее медикаментозную терапию и хирургические методы иссечения кондилом.
Анальные бахромки
Это нечеткие образования вокруг анального отверстия. Один из видов осложнения геморроя. В большинстве случаев проводится радиоволновое или лазерное удаление за 1 процедуру.
Что делать если нет проктолога в поликлинике
Какой врач лечит геморрой?
В большинстве больниц районного уровня есть в штате проктолог. Если его нет, то можно записываться на прием к хирургу, поскольку проктология – это одно из направлений хирургии, поэтому такой врач обладает достаточной базой знаний и практикой в этой области. Хирург в районной больнице (поликлинике) ведет амбулаторный прием бесплатно. Кроме того, можно обратиться в частную медицинскую клинику, в таких учреждениях достаточно колопроктологов. Чтобы попасть к хорошему специалисту, стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии, узнать стаж врача и категорию, почитать отзывы о нем. При записи необходимо уточнить, что входит в осмотр, врач может дополнительно назначить инструментальное обследование (ректороманоскопию, аноскопию), которые оплачиваются отдельно. Это важно уточнить не только с точки зрения финансов, но и для правильной подготовки к исследованию.
В случае, когда появлилось кровотечение из заднего прохода, боль очень сильная, то нужно вызывать «Скорую помощь». Такое осложнение может быть вызвано ущемлением узлом или тромбозом. Если медицинская помощь будет оказана несвоевременно, то это приведет к некрозу (омертвлению тканей).
Проктологи и колопроктологи
В зависимости от места работы и особенностей врачебного профиля, колопроктологи могут быть:
Колопроктолог-терапевт для лечения геморроя выписывает лекарства, назначает препараты для приема внутрь и местного применения, расписывает диету, которой необходимо придерживаться. Врачи этой специализации обычно работают в поликлиниках, ведут прием амбулаторно.
Колопроктолог-хирург – это врач, к которому обращаются в тех случаях, когда лечение различными домашними методами не дало результатов, геморрой перешел в запущенную стадию, появились осложнения (трещина на кишечной стенке), начинаются кровотечения, происходит выпадение или ущемление геморроидальных узлов. Все это требует хирургического вмешательства.
Оба типа колопроктологов имеют достаточно знаний и опыта, чтобы диагностировать геморрой, определить стадию заболевания, выбрать эффективный метод лечения. На приеме врач выясняет, как давно появились признаки болезни, что ее спровоцировало и привело к обострению. На консультации специалист обязательно осуществляет осмотр заднего прохода, выполняет пальпацию нижнего отдела прямой кишки, проводит аноскопию, ректороманоскопию. Если есть необходимость, то дополнительно назначается такие исследования как ирригоскопия или колоноскопия.
На основе исследования, жалоб и анализов подбирается индивидуальная схема лечения пациента, при этом учитывается возраст и наличие других заболеваний. За терапевтическим процессом и его результативностью ведется контроль. Для I-III стадии заболевания лечение проводится при помощи минихирургии (склеротерапия при наружном геморрое, наложение латексных колец, перевязывание сосудов). Также для лечения может быть использовано лазерное облучение, криотерапия, тепловая коагуляция. После проведения процедур проктолог должен назначить терапию, которая предотвратит развитие обострений, сохранит позитивный результат лечения. Для этого врач объясняет пациенту особенности питания, гигиены, режима.
Обязанности хирурга-колопроктолога
Колопроктолог-хирург не только проводит лечение геморроя, но занимается устранением патологий кишечника из-за травм, врожденных заболеваний.
Врач оказывает неотложную или плановую помощь при наличии:
Задача врача – подобрать эффективный способ лечения с учетом результатов диагностики и общего состояния здоровья пациента. Выбор метода хирургического вмешательства происходит на основе соотношения уровня риска и прогнозирования развития заболевания. Колопроктолог объясняете пациенту методы подготовки к оперативному вмешательству, удаляет структуры, устраняет трещины, восстанавливает функциональность кишечника. После операции назначается режим питания, перевязки, местные процедуры, прием лекарственных средств.
В обязанности врача этой специализации, кроме приема пациентов, входит ведение документации, анализ эффективности своей работы, повышение квалификации каждые 5 лет. На курсах переподготовки врач получает знания о новых терапевтических достижениях и препаратах, возможностях инновационного диагностического оборудования.
Подготовка к осмотру
Планировать поход к колопроктологу лучше в свой выходной, поскольку к осмотру необходимо тщательно готовиться. Перед приемом желательно выполнить очищение кишечника.
За сутки до посещения врача нужно исключить из рациона пищу, которая провоцирует газообразование:
Стоит воздержаться от курения. Накануне вечером надо сделать 2 очистительные клизмы, с утра еще одну. Если классический вариант клизмы переносится плохо, то подойдут ректальные свечи на основе глицерина, микроклизмы «Микролакс». Они обеспечивают очищение кишечника уже через 20 минут. К врачу стоит идти натощак на тот случай, если он назначит анализ крови.
Насколько болезненный осмотр?
Врач выполняет осмотр с учетом состояния больного, его волнения. Поэтому разговаривает с пациентом и старается проводить осмотр медленно и аккуратно. Процедура пальпации достаточно неприятная, но в большинстве своем боль не вызывает. Если снаружи есть геморроидальный почерневший узел, то обследование не выполняется, сразу назначается его удаление.
Почему важно обращаться к врачу?
Геморрой – заболевание, которое вызывает дискомфорт и усложняет жизнь, работу человека из-за таких признаков:
Если не начать лечить геморрой, то это приводит к появлению трещин и разрывов, воспалительных процессов. Из-за застоя крови образуются тромбы, которые ухудшают питание тканей, приводят к некрозу. Это провоцирует сильную боль и общую интоксикацию. Если тромб вовремя вместе с узлом не удалить, то возникает кровотечение. К нему присоединяется бактериальная инфекция, которая переходит на ткани прямой кишки. Это чревато сепсисом, поражением соседних органов.
Из-за стеснительности при диагностике и лечении геморрой быстро переходит в запущенное состояние с осложнениями. Чем дольше не обращаться за медицинской помощью, тем сложнее лечить заболевание, увеличивается риск осложнений, необходимость срочного оперирования. Своевременное посещение врача позволяет стабилизировать состояние, предотвратить переход геморроя в мучительную 4 стадию.