что делать если не отходит мокрота при хобл
Лечение ХОБЛ. Лечение при обострении ХОБЛ. Лечение прогрессирующего ХОБЛ.
1. Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ
Применительно к ХОБЛ термин лечение является достаточно условным. ХОБЛ нельзя вылечить полностью, но болезнью можно управлять. Целью лечение ХОБЛ является замедление развития болезни, избавление от одышки, повышение уровня допустимой жизненной активности человека, а также улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение обострений ХОБЛ.
В большинстве случаев меры, предпринятые для лечения ХОБЛ, действительно помогают достигнуть этих целей.
Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ.
Лечение ХОБЛ поможет вам легче дышать и замедлит развитие болезни. Терапия в этом случае заключается в нескольких действиях.
Прежде всего, бросьте курить. Это очень и очень важно. И сделать это никогда не поздно. Независимо от того, насколько давно началась ХОБЛ и в какой стадии находится болезнь, отказ от курения необходим. Это правда поможет. Далее, важно сохранять физическую активность. Это поможет справиться с одышкой, и кроме того, благоприятно влияет на общее эмоциональное состояние. Но сохранение физической активности не предполагает сильного утомления. Это как раз вредно. Не перенапрягайтесь на работе или во время домашних дел.
Важно заботиться о своем здоровье. Ведь грипп, пневмония и другие заболевания, воздействующие на легкие, могут ухудшить ХОБЛ. Поэтому нужно принимать все меры для профилактики этих болезней. Чаще мойте руки, избегайте скоплений большого количества народа во время сезонных эпидемий. Возможно, есть смысл сделать прививку от гриппа и вакцинацию от пневмонии – обсудите это со своим лечащим врачом.
Регулярное и правильное питание – еще один из важных аспектов в лечении ХОБЛ. Мышечная слабость и потеря веса – один из характерных симптомов ХОБЛ, особенно на тяжелой стадии. И такое истощение организма не дает ему в полной мере бороться с болезнью.
Больным ХОБЛ нужно избегать триггеров – вещей, которые могут спровоцировать обострение ХОБЛ. К ним относится загрязненный воздух (как в помещении, так и на улице), холодный сухой воздух, горячий влажный воздух, большие высоты и т.д. Еще одним из направлений в немедикаментозном лечении ХОБЛ является кислородная терапия. Кислородная терапия обычно используется для предотвращения сердечной недостаточности или приостановке ее прогрессирования у пациентов с ХОБЛ.
2. Медикаментозное лечение заболевания
Для лечения ХОБЛ используются и лекарственные препараты, которые могут выполнять разную функцию. Так, бронхорасширители помогают открыть бронхи, что в свою очередь облегчает дыхание. Эти лекарства могут иметь короткое действие (чтобы быстро облегчить симптомы болезни) или длительного, чтобы помочь предотвратить их.
Противовоспалительные препараты для лечения симптомов ХОБЛ (например, кортикостероиды) могут иметь форму таблеток или ингаляторов, которые помогают лекарству попасть прямо в легкие.
3. Лечение при обострении болезни
Вспышка ХОБЛ, или ее обострение означает, что симптомы болезни – кашель, одышка, выработка слизи в легких – внезапно и быстро усиливаются. Справиться с приступом ХОБЛ можно как в стационаре, под наблюдением врача, так и в домашних условиях, если у вас нет возможности немедленно попасть в клинику. В любом случае, стоит знать, что приступ ХОБЛ может быть потенциально опасным для жизни, поэтому лучше все-таки немедленно проконсультироваться с врачом и, если это возможно, только затем продолжить лечение дома.
Для лечения обострения ХОБЛ могут использоваться разные лекарства – антихолинергики, оральные кортикостероиды, бета-2-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Кроме того, в условиях стационара могут применяться аппараты для искусственной вентиляции легких. Они нужны в том случае, если лекарства не помогают справиться с приступом ХОБЛ, и состояние пациента ухудшается. Существуют два типа ИВЛ. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВЛ) предполагает подачу воздуха в легкие через лицевую маску. При инвазивной вентиляции легких в трахею вставляется дыхательная трубка, через которую аппарат подает воздух в легкие. Кислородная терапия – менее серьезная мера, но она тоже поможет дыханию.
При лечении ХОБЛ иногда назначается курс антибиотиков. Эти лекарства необходимы, когда есть основания подозревать бактериальную инфекцию у больных ХОБЛ. Инфекционное заболевание часто становится причиной обострения ХОБЛ, поэтому важно его вовремя диагностировать и лечить.
4. Лечение ХОБЛ при ухудшении состояния и прогрессировании болезни
Когда ХОБЛ прогрессирует, у больного усиливается одышка и чаще случаются приступы ХОБЛ. Помимо легочной реабилитации, направленной на сохранение повседневной физической активности, используются и другие методы лечения.
Кислородная терапия, прием метилкстантинов или оральных кортикостероидов могут облегчить симптомы. Отдельное направление в лечение ХОБЛ – хирургическая операция. При тяжелой ХОБЛ могут быть проведены разные типы операций. Так, хирургическое уменьшение объема легких (когда удаляется часть одного или обоих легких) помогает оставшейся части легких работать лучше. Трансплантация легких – замена легкого донорским материалом. А буллэктомия – операция, во время которой удаляются буллы из легких (она обычно проводится у пациентов с эмфиземой легких). Буллы образуются, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся слишком большими. Иногда настолько, что они мешают дыханию.
Важно, что со временем врачи разрабатывают все новые и новые методы лечения ХОБЛ. А назначенная квалифицированным врачом терапия поможет продлить жизнь, минимизировать симптомы ХОБЛ и предотвратить сильные приступы болезни. Поэтому для лечения ХОБЛ важно найти грамотного и квалифицированного специалиста.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Поделиться:
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — одна из тех проблем, которая значительно утяжеляет прогноз основного заболевания и действительно может поспособствовать встречу пострадавшего с предками. В анестезилогии проблема ХОБЛ, стоит особенно остро, поскольку страдают не только легкие, но и сердечно сосудистая система и риск анестезии в запущенных случаях достаточно высок. Обычно все происходит во время введения анестетика, когда человек вдруг перестает дышать и попытки вентиляции легких оказываются бесполезны…
Болезнь, которая делает инвалидом
ХОБЛ — заболевание, неуклонно прогрессирующее, повреждение охватывает весь бронхолегочной комплекс (трахея, бронхи, легкие, плевра, сосуды) напрямую и весь организм опосредованно.
Вы, наверное, помните, как в школе нам говорили, что если растянуть все альвеолы, то на этой площади можно полноценно играть в большой футбол. Кажется невероятным, но это правда.
А вот у пациента с ХОБЛ анатомическая структура альвеол изменяется, разрушаются перемычки между альвеолами, легкое становится гипервоздушным, при этом часть альвеол выпадает из функции внешнего дыхания и объем эффективной ткани, участвующей в газообмене, уже равняется лишь волейбольной площадке. Если раньше человек мог спокойно пробежать стометровку, то теперь он и 30 метров без одышки не пройдет — не хватает ему того кислорода, что содержится в нашей атмосфере.
В ответ на постоянный недостаток кислорода в крови активизируется эритропоэтическая функция костного мозга. Возрастает число эритроцитов, в результате кислородная емкость крови увеличивается на порядок. Хорошо? Конечно. Вот только кровь становится более густой и возрастает риск инфарктов, инсультов.
При обострении ХОБЛ (обычно после ОРВИ или гриппа) усиливается одышка, увеличивается количество мокроты, начинается кашель мучительный и практически непрерывный. Таким пациентам обычно требуется госпитализация в стационар.
Совсем недавно к нам поступила женщина с ХОБЛ: ее ожирение совместно с многолетним курением чуть не привели к печальному финалу. Пациентке катастрофически не хватало кислорода, даже ингаляция кислорода через маску не спасала ситуацию. Больная быстро угасала, пришлось перевести ее на управляемую вентиляцию. Свыше 20 дней мы не могли отлучить ее от респиратора. Сердце не справлялось, постоянно вводились препараты, усиливающие сократительную способность миокарда. И все же благодаря стараниям медперсонала и относительно современным дыхательным аппаратам удалось перевести ее на самостоятельное дыхание. Не могу сказать, что уже «все позади», поскольку женщине еще долго придется восстанавливаться.
Основные причины ХОБЛ
Первым и точно доказанным фактором, приводящим к данному заболеванию, является, как ни банально это звучит, курение.
Со мной работал хирург, который через каждые полчаса оперативного вмешательства отлучался на перекур. Он уже не мог без сигареты, его жутко мучил кашель, одышка. Но мы терпели, поскольку он был хирургом с большой буквы. На все тяжелые случаи вызывали его, и он доводил операцию до логического благоприятного исхода. Сейчас он уже не работает с нами, ему тяжело, он консультирует пациентов в поликлинике.
Причины, следующие за курением, — это вредные производственные факторы. Наиболее токсичными вдыхаемыми веществами являются кадмий, кремний, продукты сгорания различных веществ. В группе риска — работники целлюлозно-бумажной промышленности, шахтеры, вдыхающие цементную пыль строители, металлурги.
А как же хронический бронхит, спросите вы? Это по сути два разных заболевания, бронхит — это воспаление бронхов, а ХОБЛ — болезнь всей бронхолегочной системы. При этом ХОБЛ действительно может начинаться с хронического бронхита. Но хронический бронхит далеко не всегда превращается в ХОБЛ.
Утренний кашель — первый признак ХОБЛ
Еще за несколько лет до одышки появляется кашель с мокротой. Интересно, что курильщики считают это нормальным. «Кашель? Ну и что? Я же курю, мне же надо очищать по утрам легкие», — так обычно говорят люди, не подозревающие, что у них начинается заболевание, которое потом можно и не остановить.
Со временем анатомия легких уже необратимо меняется и появляется одышка. К сожалению, больные часто спохватываются лишь тогда, когда одышка появляется при обычной физической нагрузке, вроде подъема на второй этаж. Но и то некоторые игнорируют этот «звоночек» до последнего, до тех пор пока не придется останавливаться даже при ходьбе на незначительные расстояния. При ХОБЛ бывают и свистящие хрипы. Они иногда различимы даже на расстоянии, однако не постоянны.
Как спасти себя
Я повторюсь. ХОБЛ — болезнь неуклонно прогрессирующая и ведущая к дыхательной недостаточности. И от того, сколько вы приложите усилий в борьбе с болезнью, будет зависеть продолжительность и, главное, качество жизни.
Читайте также:
Личный опыт: как бросить курить
Читайте также: Первое, что необходимо сделать, — это исключить провоцирующий фактор. Чаще всего это курение. Появился кашель с мокротой по утрам — всё, бросайте сигареты, пока не настигли более серьезные проблемы.
Я понимаю, что на далеко зашедшей стадии заболевания бросить курить практически невозможно, поскольку выкуренная сигарета облегчает дыхание и уменьшает количество мокроты. И все же доказано, что на любом этапе заболевания отказ от курения улучшает качество и длительность жизни.
Если это профессиональная патология, то придется подумать о том, чтобы сменить профессию. Опять же в городе, где шахта — единственный стабильный источник дохода семьи, уход с работы равносилен голоданию. Но смысл в таком кормильце, за которым через 5 лет придется непрестанно ухаживать? В общем, это личное дело каждого. Мы, медики, можем только порекомендовать.
Что касается лекарственной терапии, то здесь подход строго индивидуален. Напишу лишь, что современные ингаляционные формы бронхолитиков, глюкокортикостероидов эффективнее и от них меньше осложнений. Хотя иногда приходится лечить пациента другими формами препаратов (таблетки, инъекционные формы). Чаще всего причиной этому — тяжесть состояния и отсутствие денег на дорогие лекарства.
Доказан положительный эффект физической реабилитации. Простая ходьба по 20 минут в день принесет куда больше пользы, чем рассуждения о вреде ГМО.
Хороша также кислородотерапия. Уходят в прошлое времена, когда больной ХОБЛ был привязан к тяжеленному баллону с кислородом. На замену баллонам пришли кислородные концентраторы, способные собирать кислород из воздуха. Жизнь такого пациента тоже нелегка, но это более-менее полноценная жизнь.
И еще раз повторюсь: друзья, намного проще предупредить болезнь, слушайте свой организм, и если он просит отказаться от той или иной привычки — поверьте ему.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое прогрессирующее заболевание, являющееся следствием воспаления дыхательных путей и легочной ткани из-за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов и характеризующееся постоянным ограничением скорости воздушного потока при дыхании.
Часто ХОБЛ сочетается с эмфиземой легких – наличием постоянного расширения наименьших по диаметру отделов дыхательных путей, связанным с деструкцией (разрушением) стенок легочных альвеол.
Причины заболевания
В развитии ХОБЛ играют роль как свойства организма человека (генетическая предрасположенность), так и воздействие факторов внешней среды.
Основными факторами риска внешней среды для развития ХОБЛ являются:
Основным генетическим фактором риска для развития ХОБЛ и эмфиземы легких в первую очередь у пациентов молодого возраста являются недостаточность альфа-1-антитрипсина.
Симптомы
Стадии протекания
Стадирование ХОБЛ производится на основании объективного измерения ограничения скорости воздушного потока на выдохе – параметра ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1с) при проведении спирометрии (исследования функции внешнего дыхания):
Кроме того, для стратификации риска развития осложнений и подбора оптимальной терапии ХОБЛ учитывается степень выраженности основных симптомов заболевания и частота развития обострений. В зависимости от этих параметров пациент включается в классификационные группы A, B, C или D (могут меняться в результате лечения).
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Основными целями терапии ХОБЛ являются:
Основу лекарственной терапии стабильной ХОБЛ составляют препараты для ингаляционного применения:
Кроме того, с целью снижения частоты развития обострений может использоваться рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4 типа), длительный курс макролидных антибиотиков (азитромицин).
С целью коррекции дыхательной недостаточности, как при развитии обострений, так и при стабильном течении ХОБЛ, может проводиться респираторная поддержка – кислородотерапия через носовые канюли или маску, механическая неинвазивная вентиляция легких. Инвазивная вентиляция легких проводится при тяжелых обострениях ХОБЛ и невозможности скорректировать дыхательную недостаточность другими способами.
При наличии выраженной эмфиземы легких возможно хирургическое лечение в виде редукции (уменьшения) объема нефункционирующей легочной ткани хирургическим путем или с использованием бронхоскопических методов. Этот вариант лечения приводит к улучшению функционирования оставшихся отделов легких.
При ХОБЛ тяжелого течения, развитии выраженной дыхательной недостаточности и недостаточном эффекте вышеуказанных видов лечения в случае отсутствия противопоказаний может проводиться трансплантация легких (одного и двух).
Большое значение для поддержания качества жизни и профилактики развития осложнений ХОБЛ имеет проведение легочной реабилитации и обучение пациентов (например, разработка самостоятельного плана действий при развитии обострений).
Кроме лечения непосредственно ХОБЛ, важна адекватная терапия сопутствующих заболеваний, которые могут вносить вклад в развитие симптомов:
В связи с тем, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут служить причиной обострения ХОБЛ, пациентам рекомендована плановая вакцинация против пневмококка и SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), сезонная вакцинация против гриппа.
Как происходит лечение ХОБЛ в клинке Рассвет
В клинике Рассвет пациентам с диагнозом ХОБЛ проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.
По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий медикаментозную терапию и рекомендации относительно образа жизни и физической активности.
На фоне проводимого лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных данных и функциональных легочных параметров.
Рекомендации больным заболеванием ХОБЛ
Важным фактором эффективности терапии ХОБЛ является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при значительном уменьшении симптомов заболевания.
Кроме медикаментозной терапии ХОБЛ, следует придерживаться сбалансированной диеты, богатой животными белками, и поддерживать достаточный уровень физической активности.
«Осторожно, бронхи закрываются», или что такое ХОБЛ
Не секрет, что бронхи и легкие контактируют с воздухом «напрямую», ежесекундно «отбиваясь» от тысяч токсических или абразивных частиц воздуха. Разумеется, некая система очистки все же существует, однако ее возможности не безграничны.
«Система очистки» не всесильна
ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, больше известна как хронический бронхит и эмфизема.
Свою роль оказывают и токсичные выбросы производств, общая запыленность воздуха и даже «атмосфера» в помещении.
Но решающее значение имеет не само качество воздуха, а частота и интенсивность его влияния.
Однако если агрессия происходит на регулярной основе, воспаление приобретает хронический характер.
Когда защита работает «против»
Любое агрессивное воздействие на клетки бронхов сопровождается рядом защитных реакций: кашель, выделение мокроты и привлечение в очаг иммунных клеток (воспаление).
В случае хронического влияния, чрезмерная секреция слизи приводят к накоплению мокроты, а повреждение эпителия – к нарушению ее продвижения «на выход». Кашель становится непродуктивным, а мокрота скапливается в бронхах, механически сужая их просвет.
Влияние медиаторов воспаления провоцирует спазм бронхов и бронхиол. Что, в норме, также является элементом защиты, «закрывающим» дорогу вредным веществам в дыхательные пути. Но при длительной реализации – приводит к значимым нарушениям дыхания.
А разрушение эластической ткани бронхов и легких под действием собственных, чрезмерно активных, ферментов, приводит к ограничению их нормального расширения и сужения при дыхании, «перерастяжению» легких, и субъективно ощущается как одышка.
Согласно статистическим данным, ХОБЛ занимает лидирующие позиции в общей структуре причин смертности.
Дело в том, что заболевание развивается удивительно медленно, и чаще дает о себе знать после десятков лет влияния негативных факторов. Как, например, ХОБЛ курильщиков, получающий статус угрозы для жизни только спустя 30-40 лет курения. То есть в среднем к 50 и более годам пациента, когда чаще всего и выявляют заболевание.
Таким образом, причиной летального исхода при ХОБЛ может стать не только непосредственно легочная, но и сердечная недостаточность, а также рак.
А среди более легких «побочных эффектов» заболевания – истощение, хроническая усталость, снижение мыслительных способностей, головные боли и другие патологии.
Диагностика
Диагноз ХОБЛ можно установить только на основании рентгена легких (или КТ), а также их функционального исследования (определение емкости и объема).
В качестве дополнительных способов диагностики может применяться анализ крови на альфа-1-антитрипсин.
Генетически обусловленная недостаточность этого фермента провоцирует разрушение эластической ткани легких даже у некурящих людей и в, отличие от ХОБЛ, в любом возрасте. И поэтому анализ чаще назначается, если пациент моложе 40 лет жалуется на хрипы, хронический кашель, тяжелую одышку после физических нагрузок, но при этом не курит и не подвергается хроническому воздействию пыли.
Дефицит антитрипсина также указывает на высокий риск развития ХОБЛ в будущем, даже если в настоящий момент никаких симптомов не наблюдается. Поэтому анализ можно использовать как достоверный прогностический маркер.
Что делать если не отходит мокрота при хобл
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Врач высшей категории Маркина Надежда Евгеньевна
ХОБЛ
хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, с поражением дистальных бронхов и развитем эмфиземы, и которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности, а также поражением других органов.
ХОБЛ занимает второе место среди хронических неинфекционных заболеваний и четвертое место среди причин смертности, причем показатель этот неуклонно растет. Вследствие того, что это заболевание является неизбежно прогрессирующим, оно занимает одно из первых мест среди причин инвалидности, так как приводит к нарушению основной функции нашего организма – функции дыхания.
Причины развития ХОБЛ
ХОБЛ развивается при сочетании предрасполагающих факторов и провоцирующих агентов внешней среды.
Предрасполагающие факторы
1.Наследственная предрасположенность. Уже доказано, что врожденный дефицит некоторых ферментов предрасполагает к развитию ХОБЛ. Этим объясняется семейный анамнез данной болезни, а также тот факт, что не все курильщики, даже с большим стажем, заболевают.
2.Пол и возраст. Больше страдают от ХОБЛ мужчины старше 40 лет, однако это можно объяснить и старением организма, и длительностью стажа курения. Приводятся данные, что сейчас уровень заболеваемости среди мужчин и женщин почти сравнялся. Причиной этого может быть распространение курения среди женщин, а также повышенная чувствительность женского организма к пассивному курению.
3.Любые негативные воздействия, которые оказывают влияние на развитие органов дыхания ребенка во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте, повышают риск возникновения ХОБЛ в будущем. Само по себе физическое недоразвитие также сопровождается уменьшением объема легких.
4.Инфекции. Частые респираторные инфекции в детстве, а также повышенная восприимчивость к ним в более старшем возрасте.
5.Гиперреактивность бронхов. Хотя гиперреактивность бронхов – это основной механизм развития бронхиальной астмы, этот фактор также считается и фактором риска ХОБЛ.
Провоцирующие факторы
Насыщенность окружающего воздуха продуктами сгорания биотоплива (древесины, угля, навоза, соломы). В районах с низкой цивилизацией именно этот фактор ведет к заболеваемости ХОБЛ.
Воздействие табачного дыма и других раздражающих веществ приводит у предрасположенных лиц к возникновению хронического воспаления в стенках бронхов. Ключевым является поражение дистальных их отделов (то есть расположенных ближе кткани легких и альвеолам).
В результате воспаления происходит нарушение нормального выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко присоединяется инфекция, воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью (процесс ремоделирования бронхов). Легкие как бы раздуваются воздухом, уменьшается их эластичность.
Отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы в том, что при ХОБЛ обструкция почти или совсем необратима. Это подтверждается спирометрическими измерениями с применением бронхолитиков. При бронхиальной астме после применения бронхолитиков происходит улучшение показателей ОФВ1 и ПСВ более, чем на 15%. Такая обструкция трактуется как обратимая. При ХОБЛ эти цифры изменяются незначительно.
Хронический бронхит может предшествовать или сопровождать ХОБЛ, но он является самостоятельным заболеванием с четко определенными критериями
При ХОБЛ поражаются все структурные элементы легких – бронхи, альвеолы, сосуды, плевра. Не всегда хроническому бронхиту сопутствуют обструктивные нарушения. С другой стороны, не всегда при ХОБЛ наблюдается повышенное отделение мокроты. То есть, другими словами, может быть хронический бронхит без ХОБЛ, а ХОБЛ не совсем попадает под определение бронхита.
Как заподозрить ХОБЛ
Заподозрить ХОБЛ можно при наличии сочетания всех или нескольких признаков, если они возникают у лиц старше 40 лет:
Разделение на эмфизематозный и бронхитический варианты достаточно условно, чаще наблюдаются смешанные формы.
В течении болезни выделяют фазу стабильного течения и фазу обострения.
Обострение ХОБЛ
Обострением ХОБЛ называется остро развивающееся состояние, когда симптомы заболевания выходят за рамки обычного его течения. Происходит усиление одышки, кашля и ухудшение общего состояния больного. Обычная терапия, которой он пользовался ранее, не купирует эти симптомы до привычного состояния, требуется изменения дозы или схемы лечения. Обычно при обострении ХОБЛ требуется госпитализация.
ХОБЛ подтверждаться дополнительными исследованиями (спирометрия, общий анализ крови, микроскопия и бактериологическое исследование мокроты, пульсоксиметрия).
Причинами обострения чаще всего являются респираторные вирусные и бактериальные инфекции, реже – другие факторы (воздействие вредных факторов в окружающем воздухе). Обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ – это событие, которое значительно снижает функцию легких, причем возвращение к исходному состоянию может занять длительное время или же стабилизация произойдет на более тяжелой степени заболевания.
Чем чаще случаются обострения, тем хуже прогноз заболевания и выше риск осложнений.
Осложнения ХОБЛ
Вследствие того, что пациенты с ХОБЛ существуют в состоянии постоянной гипоксии, у них часто развиваются следующие осложнения:
Лечение ХОБЛ
Лекарственная терапия ХОБЛ направлена на устранение симптомов, предотвращение обострений и замедление прогрессирования хронического воспаления. Полностью остановить или вылечить деструктивные процессы в легких существующими на сегодняшний день лекарствами невозможно.
Необходимо помнить, что медикаментозное лечение назначает врач.
Профилактика ХОБЛ
ХОБЛ – предотвратимое заболевание. Важно, что уровень профилактики ХОБЛ очень мало зависит от медиков. Основные меры должен предпринимать или сам человек (отказ от курения) или государство (антитабачные законы, улучшение экологии, пропаганда и стимулирование здорового образа жизни). Доказано, что профилактика ХОБЛ экономически выгодна за счет уменьшения заболеваемости и снижения инвалидизации трудоспособного населения.
Кроме медикаментозного лечения, которое Вам назначил врач, на всех этих стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1.Бросайте курить. Доказано, что у пациентов, которые бросили курить в возрасте 45 лет, объем выдоха за год снижается намного медленнее, чем у пациентов, которые отказались от вредной привычки в 65 лет. Помните, что курение является доказанным фактором развития рака легких. Если Вы курите, то для своевременной диагностики ХОБЛ следует ежегодно проходить спирометрическое исследование и делать простой тест для определения толерантности к физическим нагрузкам, который Вы можете провести самостоятельно. Для этого на протяжение 6 минут постарайтесь пройти максимальное расстояние по ровной местности. Здоровый человек проходит не менее 600 м. Если на протяжение 6-минутной ходьбы Вы прошли менее 600 м из-за отдышки, обратитесь к врачу – это может быть первым симптомом ХОБЛ.
2.Избегайте инфекционных заболеваний. Возможно проведение ежегодной вакцинации против гриппа.
3.Посоветуйтесь с врачом по поводу прохождения реабилитационной программы, направленной на увеличение силы и выносливости дыхательных мышц.
4.Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
5.Не прерывайте лечение, назначенное врачом! Помните, что препараты, которые Вы применяете для контроля ХОБЛ, не накапливаются в организме и не вызывают привыкания! Если Ваше самочувствие ухудшилось, не объясняйте это развитием привыкания к медикаментам. Ищите ошибку, которую Вы совершили, что привело к обострению (переохлаждение, контакт с больным респираторной инфекцией, чрезмерная физическая нагрузка).