что делать если не дают направление в роддом
Что делать, если доктор отказывается давать направление в тот роддом, который я выбрала?
Добрый день! Я хочу выбрать для родоразрешения мед. учреждение, которое мне внушает доверие. Мой гинеколог выдала маршрутный лист и отказалась указать желаемое мед. учреждение, объясняя это тем, что у меня нет показаний направлять меня в данное учреждение. Указала в маршрутном листе мед. учреждения за которыми закреплен наш район. И дала комментарии: «если поедешь своим ходом со схватками куда хочешь, тебе не откажут. А скорая повезет по маршрутному листу». Но это большой риск добираться своим ходом, я хочу ехать на скорой. Законны ли действия гинеколога? Я считаю, что врач нарушила мое право в выборе мед. учреждения. Как мне правильно поступить в данной ситуации?
ваш гинеколог руководствовался Порядоком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н)
С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.
В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:
а) первая группа — акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;
б) вторая группа — акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
в) третья А группа — акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
г) третья Б группа — акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
29.1. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются:
отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;
отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке.
29.2. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы (средняя степень риска) являются:
пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
хронический пиелонефрит без нарушения функции;
инфекции мочевыводящих путей вне обострения;
заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
предполагаемый крупный плод;
анатомическое сужение таза I-II степени;
тазовое предлежание плода;
низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;
мертворождение в анамнезе;
кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;
беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33-36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (высокой степени риска);
задержка внутриутробного роста плода I-II степени.
29.3. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы (высокая степень риска) являются:
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;
предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;
поперечное и косое положение плода;
холестаз, гепатоз беременных;
кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;
рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;
беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;
задержка внутриутробного роста плода II-III степени;
изоиммунизация при беременности;
наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;
метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
тяжелое много- и маловодие;
заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;
прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.
29.4. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей Б группы (высокая степень риска) являются:
состояния, перечисленные в пункте 29.3 настоящего Порядка;
состояния, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением инновационных технологий.
30. Направление беременных женщин (рожениц) в акушерские стационары осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.
Вы можете написать заведующей женской консультацией и просить изменить роддом, либо заключить договор с роддомом по вашему выбору самостоятельно.
Зачем нужен родовый сертификат
И что это вообще такое
Женщина в период беременности, во время и после родов имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медучреждениях. Чтобы женщина и ребенок получали качественную медпомощь, государство ввело программу родовых сертификатов. По такому сертификату медицинские организации получают выплаты от Фонда социального страхования. При этом сертификат не влияет на то, где женщина будет вести беременность и рожать — клинику для консультаций и роддом она выбирает сама.
Расскажу в статье, как оформить родовый сертификат и где его можно использовать.
Что такое родовый сертификат
Родовый сертификат — это специальный документ, который позволяет медицинским организациям получать деньги за качественно оказанную медицинскую помощь.
Родовый сертификат состоит из шести частей:
Корешок родового сертификата остается в медицинском учреждении, где женщина его получила, например в женской консультации. Он подтверждает, что сертификат выдали.
Талонов родового сертификата четыре:
Медицинские учреждения собирают талоны родовых сертификатов, передают их в региональное отделение Фонда социального страхования и получают деньги.
Сам родовый сертификат выдается женщине при выписке из роддома. Он подтверждает, что она получила медицинскую помощь во время беременности, родов и послеродовой период. На сертификате указывают данные пациентки, дату рождения ребенка, его рост и вес при рождении.
Родовым сертификатом называют весь документ с талонами и одну из частей сертификата, которая остается у женщины
Чем родовый сертификат отличается от обменной карты и диспансерной книжки
Беременные встают на учет в женскую консультацию или медицинский центр. Там они проходят осмотры и сдают анализы. На каждую женщину медучреждение заводит обменную карту и диспансерную книжку.
Обменная карта и диспансерная книжка — это карточки, в которые врач заносит личные данные женщины и историю ее беременности, в том числе результаты обследований и анализов и протекание родов. По сути они ничем друг от друга не отличаются — только формой.
Обменную карту выдают на руки беременной. С ней женщина едет рожать и передает ее в роддом при оформлении. В обменной карте врачи смотрят, здорова ли женщина. Если карты нет, ее положат в инфекционное отделение. Диспансерная книжка хранится только в медицинском учреждении.
Родовый сертификат — документ другого назначения. Он ничего не говорит о здоровье беременной женщины и нужен роддому только для того, чтобы получить выплаты из ФСС.
Сумма родового сертификата
Качество оказанных медицинских услуг оценивается по специальным критериям. Если услуги были выполнены некачественно, то ФСС оплатит их в неполном объеме.
К сожалению, ФСС считает, что услуги были оказаны некачественно, только если у женщины или новорожденного ребенка есть осложнения. В таком случае ФСС оплачивает медуслуги не полностью или не оплачивает вообще.
Если вы считаете, что медицинские услуги вам оказали некачественно, звоните на горячую линию ФСС и пишите жалобу на имя главврача учреждения. В жалобе необходимо сформулировать свои пожелания: например, чтобы врач принес извинения или чтобы ему сделали выговор. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Правила оформления
Когда и где выдают. Родовый сертификат можно получить с 30-й недели при одноплодной беременности и с 28-й недели — при многоплодной. Его выдают в государственном или муниципальном медучреждении: в женской консультации или роддоме. Причем получить его можно в любой момент до того, как ребенку исполнится три месяца. Если женщина потеряет сертификат, ей нужно обратиться в выдавшее сертификат учреждение, чтобы получить дубликат, например в консультацию или роддом.
Женщина, которая ведет беременность платно, может получить родовый сертификат в женской консультации по месту жительства. Он ей пригодится, если она планирует рожать бесплатно в государственном учреждении или водить ребенка в государственную поликлинику. Если женщина не получит сертификат и поедет в государственный роддом без него — ничего страшного: роддом оформит сертификат самостоятельно.
Еще сертификат может получить женщина, усыновившая ребенка возрастом до трех месяцев, — мужчине его не выдадут. Женщина может получить сертификат в детской поликлинике при постановке ребенка на учет, если до момента постановки на учет ему не исполнилось трех месяцев.
Какие нужны документы. Для получения сертификата женщина представляет своему врачу следующие документы:
Если у женщины нет полиса, СНИЛС или регистрации по месту жительства, то ей все равно выдадут сертификат. В сертификате отметят в специальных полях, почему этих документов или регистрации не было. Сертификат не дадут иностранцам без разрешения на временное проживание или вида на жительство в РФ.
Кто и как использует сертификат
Воспользоваться родовым сертификатом могут только государственные медучреждения, которые оказывают медицинскую помощь по полису ОМС.
Работает это так. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и медицинская организация заключают специальный договор. Затем медорганизация оказывает женщине медицинские услуги, получает от нее талон родового сертификата и отправляет его в территориальный орган ФСС. После этого получает вознаграждение за качественно оказанные медуслуги.
При этом медорганизация должна иметь специальную лицензию на медицинскую деятельность по следующим направлениям:
Этапы заполнения и получения талонов. Вот где заполняют талоны в родовом сертификате:
После талоны № 3 нужно передать в детское лечебное учреждение, где будут осматривать новорожденного. Талон № 3-1 пойдет на оплату услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка, талон № 3-2 — за вторые шесть месяцев.
Руководитель учреждения подписывает запись в каждом талоне и ставит печать.
Куда отдавать сертификат после родов. Талоны № 3-1 и № 3-2 родового сертификата нужно отдать в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет. Сам родовый сертификат остается у женщины, отдавать его никуда не нужно.
Ограничения при использовании
Родовый сертификат нельзя обналичить. Все деньги по этому сертификату пойдут медицинским учреждениям: поликлинике, роддому, женской консультации.
Родовый сертификат не покрывает медицинские услуги на платной основе, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования.
Талоны родовых сертификатов не всегда оплачиваются. Обычно выплаты по сертификату получает женская консультация, роддом и детская поликлиника.
Женская консультация не получит деньги, если женщина наблюдалась там менее 12 недель.
Роддому откажут в выплате в следующих случаях:
Детские поликлиники не получат оплату по сертификатам в следующих случаях:
Отказ в госпитализации в роддом
У меня беременность 38 недель, есть направление на госпитализацию в роддом с диагнозом: резусконфлик и анемия 2 степени. В приемном отделении роддома врач отказала в госпитализации, сославшись на недостаточность оснований в направлении и отсутствии мест. Насколько правомерен ее отказ? Если действие с ее стороны являются не правомерными, на какую статью ссылаться и куда жаловаться?
Жена приехала в роддом на 42 неделе беременности со схватками, пролежала 2 для схватки пропали, ей сказали что будет лежать до победного в роддоме, может ли жена написать отказ от госпитализации и уйти домой?
Врачи не хотят принемать отказ от госпитализации в роддоме.
Отказали в госпитализации в роддом по направлению. Направление выдало акушерство (там, где состою на учёте)в роддоме сказали, что я территориально не отношусь к ним. У плода врождённый порок почек и кишечника. Имели ли право они мне в отказе?
Хочу узнать, могу ли я написать отказ от госпитализации в роддоме?
Могу ли я написать отказ от госпитализации в роддоме, срок 37 недель.
У меня срок 40,5. Положили на дородовую госпитализацию на сроке 39,6. Лежу тут уже почти неделю, хочу уехать домой. Могу ли я написать отказ от госпитализации? И если роды так и не начнутся дома до 42 недели, могу ли я обратиться в роддом потом? Или меня потом уже примут только со схватками?
Скажите пожалуйста имею ли я право написать отказ от госпитализации моего ребенка из роддома в детскую больницу.
Беременность 36 недель, вчера врач гинеколог вызвал скорую мне (т.к у меня было давление), хотя я писала отказную, но в итоге она меня все равно отправила в роддом, ночь в роддоме я провела под капельницами, а сегодня я решила написать отказ от госпитализации, при этом пришёл врач (заведующий) и начал на меня орать, сказал, чтоб я больше не появлялась в этом роддоме и ехала рожать в случае чего в Краснодар!? Правомерны ли действия врача в данном случае и может ли он мне отказать в дальнейшем от госпитализации если приеду рожать!?
Мне 16 лет я родила лежу сейчас в роддоме хочу написать отказ от госпитализициии и уехать домой отдату ли мне ребенка?
Мне 16 лет я родила лежу сейчас в роддоме хочу написать отказ от госпитализициии и уехать домой отдату ли мне ребенка?
Пожалуйста, может ли врач отказать в госпитализации по родовому сертификату, ссылаясь на то что в данный момент нет мест в роддоме, но в письменной форме отказ не пишет? Обращалась в Областной роддом и прописка областная, но живу и работаю в городе, на ранних сроках уточнила, может ли меня наблюдать во время беременности областной роддом, но у них женской консультации нет, мне было сказано, что на учет встаю по месту жительства, а рожать приезжаю к ним, по факту получается, что меня примет только тот роддом, где наблюдалось, но там рожать не хочу, отзывы плохие, страшно. На сколько я знаю, то беременные сами в праве выбрать роддом. В Областном еще говорят, что принимают только с серьезными паталогиями. Если вызывать скорую, то повезут в дежурный роддом, так как нет договоренности с другими. Подскажите, неужели мне придется ложится в роддом от и трястись от страха, или с показаниями на госпитализации, ждать до последнего дома и ехать по скорой, или можно как-то по другому?
Я беременная из-за болей в животе решила сходить на узи. Принимала врач-заведующая. Написала направление на госпитализацию с угрозой преждевременных родов, чтобы в роддоме прокапали магнезию. Обратила внимание, что больше, чем 7 дней меня держать не надо. Все это было в платной клинике. Поехали с этим направлением в роддом по прописке. Меня здесь приняли, осмотрели и сказали, что положили на 5 дней, а там посмотрят. Прошло 4 дня и самочувствие значительно улучшилось, завтра 5 день, но говорят, что с угрозой лежат 10 дней. Вопрос вот в чем: могу ли я написать отказ от продлевания госпитализации? Если я вполне хорошо себя чувствую и можно продлить лечение дома. Насколько я знаю существует закон, что государство не оплачивает госпитализацию пациента, если он лежит менее 5 дней, это так?
Могу ли я написать отказ от дальнейшей госпитализации в роддоме, если врач не выписывают меня так как узи показало, что матка не сокращаеться? А ребенка выписывают.
Лежим в боььнице после роддома. С ребенком все нормально, показатели в норме, анализы тоже. Перевели доберать вес. Наш вес 2 кг 195 гр. Могу лия написать отказ от госпитализации.
Пожалуйста, имеют ли право отказать в роддоме в плановой госпитализации на кесарево сечение при наличии направления из жк и показаний для родов именно в этом роддоме, ссылаясь на причину для отказа на адрес места регистрации и места жительства? Заранее благодарю!
Нахожусь в роддоме после родов, с ребёнком все в норме, педиатр готов выписать. Гинеколог отказывается выписывать меня из за проявления цистита. Могу ли я написать отказ от лечения и госпитализации. Отдадут ли мне ребёнка?
Лежим в больнице с ребёнком, врач нас не выписывает, лечения нет никакого. Мы после роддома набираем вес. Врач говорит что все хорошо, но выписывать отказывается. Имею ли я право написать отказ от госпитализации.
У меня беременность 36 недель, врачи заставили лечь в роддом, дома остался ребенок 2 лет, хотела отказаться от госпитализации, врачи стали угрожать органами опеки, что делать могу я написать отказ, и не заберут ли у меня из-за этого ребенка?
Здравстауйте. В скором времени моему малышу нужна будет операция на ручке. Одну мы уже делали сразу после роддома. Прививок не делали, сначала медотвод был. А потом я отказ написала. Так вот при госпитализации на вторую операцию в списке необходимых документов указаны выписка о прививках и результат реакции Манту. Могут ли отказать в госпитализации без этих документов или можно предоставить что-то еще (наример, заявление на отказ от прививрк)?
Пожалуйста подскажите, имеют ли они право требовать расписки, в какой форме и что должны (если должны) обеспечивать взамен.
А подскпжите пожалуйста, лежим с ребенком в больнице после роддома, причина маленький вес, нам провели обследование у нас здоровый ребенок, вес набирает, лечения никакого нет, могу ли я написать отказ от госпитализации и поехать домой и дадут ли мне документы на выписку?
Всем здравствуйте, положили в роддом в обп немного тянуло живот срок 38-39 нед, есть рубец после кс 2,6 мм состоятельный предлагали самой рожать, кс сказали будут делать только со схватками, смысл мне лежать без схваток. Я хотела спросить если напишу отказ от госпитализации, то примут ли меня потом опять со схватками уже рожать?
Скажите пожалуйста меня с роддома перевели в отделения новорожденных на обследование все хорошо! Но выписывать не хотят говорят желтушка не большая, дома еще один ребенок маленький сидеть не с кем! если я напишу отказ о госпитализации и мы уедем домой с ребенком, врач пугает опекой говорит заберет ребенка. На самом деле опека заберет ребенка?
Меня зовут Мария. Мой вопрос заключается в следующим: в декабре 2012 года, когда я была на 7-мом месяце беременности, я устно договорилась с зав. родильным отделением в п.Серышево, Амурской области, о том что в феврале буду рожать у ней вместе с мамой (партнерские роды). Мама приехала с Екатеринбурга, специально на роды, прошла флюорографию, купила (как сказала врач) хирургический набор для родов, и мы стали ждать срок, который поставили врачи для рождения ребеночка. 8 февраля, в 23.00 у меня начались схватки, на скорой меня привезли в поселок в роддом вместе с мамой, где были мед. персонал, которые отказали нам в партнерских родах. На наших глазах они позвонили врачу, с которой у нас был устный договор, на что она ответила, что однозначного ответа на партнерские роды она нам не давала, и если нас примет дежурный врач, то пожалуйста рожайте, если нет, то нет. Позвонив дежурному врачу, мы также услышали отказ в партнерских родах. Врачи опирались на то, что такой услуги у них нет в роддоме, но при этом мед. персонал оговорил сумму в которую обойдется вся затея партнерских родов в 10 тыс., из, которых 3,5 тыс. это платная палата. Я написала отказ в госпитализации с указанием причины, то что в роддоме мне отказали в партнерских родах, и нам вызвали скорую, для того чтобы увезти в роддом, который находится в ближайшем городе (где-то 30 км. от поселка), в тот роддом привезли меня в 2 ночи и через 4 часа я родила. Подскажите пожалуйста правомерно ли мне отказали врачи, не приняв меня вместе с мамой рожать, и если я обращусь в суд, что мне для этого нужно по моему делу, и и выграю ли я его, или нет смысла обращаться в суд. Заранее спасибо.
Родила 17.01.19 путём планового Кс по диагнозу было написано что у нас с дочей тазовое предлежание плода!
При операции дочь хлебанула и вдохнула вод. Ее повезли в реанимацию меня зашивали. Сегодня 3 й день дочь увезли в др больницу мне ее не показали отвезли без меня попросив подписать бумаги. Как можно узнать по з акону все от правильно? И главный вопрос сегодня 3 й день я хочу написать отказ от госпитализации мне не дают.