что делать если надышался сероводородом
Отравление сероводородом
Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет собой простейшее соединение серы и водорода, H2S. Это бесцветный газ, обладающий специфическим запахом тухлых яиц; запах концентрированного сероводорода не ощущается вследствие поражения обонятельного нерва с последующей потерей обоняния. Относится к легковоспламеняющимся веществам, при концентрации в воздухе от 4 до 45% образует с кислородом взрывоопасную смесь.
В небольших количествах содержится в организме, относится к так называемым сигнальным газообразным веществам, запуская физиологические или биохимические изменения и участвуя в их регуляции.
Сероводород является сопутствующим продуктом в текстильном, кожевенном, меховом производстве, при изготовлении синтетических каучуков, асфальта, в нефтеперерабатывающей отрасли (при добыче и переработке многосернистой нефти), на газовых и коксовых заводах.
Часто образуется и выделяется при разложении горных пород и минералов, содержащих сульфидные соединения (колчеданы и др.), в шахтах и выработках при взрывных работах.
В быту сероводород встречается как продукт гниения серосодержащих органических веществ, в сточных водах.
Как происходит отравление сероводородом?
Обладая высокой летучестью, сероводород поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, но может всасываться и через неповрежденные кожные покровы.
Являясь высокотоксичным веществом, оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывает патологические изменения центральной нервной системы; подобно цианидам угнетает функции окислительных ферментов и провоцирует нарушение процессов внутритканевого дыхания.
Отравление сероводородом обычно носит острый характер и возникает при:
Нередко работники производств, где используется или выделяется сероводород, подвергаются регулярным воздействиям малых доз газа, что может привести к профессиональной хронической сероводородной интоксикации.
Отравление сероводородом в бытовых условиях маловероятно.
Симптомы отравления
Острое отравление сероводородом может различаться по степени тяжести.
При легкой интоксикации основные симптомы обусловлены раздражающим действием H2S: обильное отделяемое из носа, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, ощущение песка в глазах, жжение и першение в носоглотке, осиплость голоса.
При отравлении средней степени тяжести к местным симптомам присоединяются признаки системного действия токсина: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, резкая слабость, двигательная дискоординация, повышение ЧСС, гипотония. При внешнем осмотре отмечается цианотичное окрашивание кожных покровов.
Тяжелое отравление характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой (тахикардия, аритмия, резкая гипотония, нитевидный пульс) и дыхательной (поверхностное непродуктивное дыхание, одышка) систем. Нейротоксическое действие проявляется угнетением сознания или психомоторным возбуждением, состоянием эйфории, зачастую пострадавший оглушен или недоступен контакту, возможно развитие комы.
При воздействии предельно высоких концентраций сероводорода (1000 мг/м3 и выше) возможно развитие молниеносной или апоплексической формы отравления: после нескольких вдохов появляются тонические и клонические судороги, наступает потеря сознания и кома. Высока вероятность летального исхода вследствие паралича дыхательного или сосудодвигательного центров.
Хроническая интоксикация сернистым водородом проявляется различными клиническими формами:
Первая помощь при отравлении сероводородом
Когда требуется медицинская помощь?
Если существует подозрение, что интоксикация спровоцирована сероводородом, обращаться за медицинской помощью необходимо в 100% случаев.
Лечение симптоматическое: при коллаптоидном состоянии проводится противошоковая терапия, при судорожном синдроме вводятся седативные препараты и т. п.
Антидотом к сероводороду является метгемоглобин, поэтому при тяжелой степени отравления показано введение хромосмона или 1% раствора метиленовой сини в глюкозе (10 мл сини на 20 мл глюкозы) – в результате образуется метгемоглобин, который связывает сероводород.
Возможные последствия
Осложнениями острого отравления сернистым водородом могут стать:
Профилактика
Для предотвращения отравления сероводородом необходимо:
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Что делать если надышался сероводородом
Сероводород — токсичный газ, который похож на запах «тухлых яиц», «вонючих бомб» домашнего приготовления, но на рабочем месте это одна из основных причин случаев внезапной смерти. Его превосходные предупреждающие обонятельные свойства теряются при высоких концентрациях, что чревато незаметной сильной экспозицией и тяжелой интоксикацией. Сероводород — побочный продукт органического разложения (например, в канализационных коллекторах), в нефтяной промышленности, при дублении, вулканизации каучука и в производстве тяжелой воды.
Сообщалось о тяжелых интоксикациях и смертных случаях в плохо проветриваемых помещениях после взбалтывания подземных резервуаров для навозной жижи, добавления серной кислоты в канализационные трубы и соляной кислоты в отстойник, очистки пропановых резервуаров и после входа как жертв, так и спасателей в канализационный коллектор и в корабельные трюмы с рыбной мукой. Профессии, при которых происходит экспозиция к сероводороду, перечислены в таблице ниже.
Отек легких — частое осложнение серьезных интоксикаций, тогда как при более низких уровнях экспозиции развиваются раздражение верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит и неспецифические недомогания (например, головная боль, тошнота, головокружение).
а) Физические свойства. Сероводород — бесцветный газ тяжелее воздуха (1,19) с резким запахом «тухлых яиц», обнаруживаемым при 0,2 — 0,3 ppm. Он горит синим пламенем, разлагаясь на воду, двуокись серы и элементарную серу. При физиологических рН приблизительно 1/3 H2S существует в недиссоциированной форме (H2S), а оставшаяся часть — в виде гидросульфидного аниона (HS-). Очень незначительная часть H2S существует в виде сульфидного аниона (S2-). Растворимость в воде при 40 °С умеренная (186 мл в 100 мл воды). В карманах отравившихся сероводородом находят почерневшие монеты.
б) Источники сероводорода. Сероводородный газ образуется при добавлении разбавленных серной или соляной кислот к сульфиду железа или в результате реакции водорода с элементарной серой. Природные источники включают подземную эмиссию (например, в пещерах), вулканы и бактериальное разложение серы в почве и в желудочно-кишечном тракте (незначительные количества). При гниении органических серосодержащих продуктов (например, рыбы, сточных вод, навоза) и выливании кислоты в сточные воды выделяется сероводород.
в) Острые токсичные уровни сероводорода. Большая часть смертельных случаев происходит на месте происшествия. Пациенты, у которых по прибытии в больницу наблюдаются витальные признаки, обычно выживают, если только нет тяжелой гипоксической энцефалопатии. Правительственные регламентирующие установки ограничивают экспозицию к H2S (максимально допустимая концентрация) уровнем менее чем 10 ppm в течение 10 мин, а при содержании в воздухе более 50 ppm обязательна эвакуация. В таблице ниже приведены уровни экспозиции. Запах ощутим уже при 0,2 — 0,3 ppm, а четко определенный запах появляется при 20 — 30 ppm, но при концентрациях от 100 до 150 ppm развивается обонятельный паралич.
При концентрациях между 150 и 300 ppm наблюдается сильное раздражение дыхательных путей и глаз [тонический блефароспазм, кератоконъюнктивит, неясность зрения, «газовые глаза», сопровождающиеся поражением слизистых оболочек, бронхитом и отеком легких. Тяжелая системная токсичность развивается при концентрациях выше 500 ppm (головная боль, тошнота, рвота, слабость, дезориентация, кома в течение 30 мин после экспозиции).
г) Токсикокинетика. Сероводород прежде всего дыхательный токсин, так как его чрескожное всасывание крайне незначительно. Неорганические сульфиды присутствуют в организме лишь в небольших количествах (0,05 мг/л). Токсикокинетика сероводорода не изучалась на человеке. У животных после парентерального введения выведение сероводорода легкими минимально. Выводится сероводород путем окисления до сульфата, метилирования и реакцией с ме-таллопротеинами или белками, содержащими дисульфид. Детоксикация сероводорода осуществляется быстро (85 % летальной дозы за 1 ч у животных), основные участки детоксикации — красные кровяные тельца и митохондрии печени.
Следовательно, сероводород не является ядом кумулятивного действия. Эндогенный сульфид окисляется преимущественно до тиосульфата, и незначительная часть выделяется в неизмененном виде через легкие и с мочой. При отравлении сероводородом сульфгемоглобин не образуется.
д) Патофизиология отравления сероводородом:
— Данные аутопсии. Аутопсия выявляет такие неспецифические симптомы, как гиперемия внутренних органов, рассеянные петехии и геморрагический отек легких. В документально удостоверенных сообщениях о смертных случаях, вызванных отравлением сероводородом, отмечаются зеленоватый оттенок серого вещества, внутренних органов и бронхиальных выделений, но это окрашивание может исчезнуть после инъекции формалина. Зеленый цвет может быть следствием денатурации продукта соединения серы и гемоглобина.
На срезах ткани может ощущаться запах сульфидов, возможно ускорение автолиза тканей. В большинстве случаев, но не во всех, при вскрытии выявляют отек легких.
е) Клиника отравления сероводородом:
— Острые эффекты. При больших дозах центральная нервная система поражается в первую очередь, а при продолжительной экспозиции появляются симптомы раздражения глаз и дыхательных путей. Угнетение центральной нервной системы обусловливает головную боль, летаргическое состояние, головокружение, горизонтальный или вертикальный нистагм и кому; сочетание рвоты и угнетения ЦНС может привести к аспирационной пневмонии. В одной большой серии наблюдений были отмечены следующие симптомы тяжелой экспозиции (в порядке убывающей частоты): потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, фарингит, конъюнктивит, мышечная слабость конечностей, одышка, судороги, отек легких, цианоз и кровохарканье. Почти 5 % пациентов умирали по прибытии в больницу.
Способность сероводорода вызвать местные раздражения индуцирует кератоконъюнктивит, ринит, фарингит, бронхит, пневмонию и отек легких. Наблюдаются симптомы поражения сердца: аритмии, угнетение миокарда, дефекты проведения и аномальная желудочковая реполяризация.
— Хронические эффекты. При хронических экспозициях к сероводороду отмечаются головная боль, слабость, тошнота, рвота и снижение массы тела. Эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после острой экспозиции. Долговременные неблагоприятные эффекты не характерны для пациентов, которым была быстро оказана реанимационная помощь. Сообщалось, что у пациента, потерявшего сознание и цианотичного после 30-минутной экспозиции к сероводороду, выявлены мышечная спастичность, мозжечковая атаксия, тремор и обострение стенокардии, индуцированной физическими нагрузками. Острый коллапс является убедительным доказательством отравления сероводородом при наличии запаха тухлых яиц и может вызвать травматические повреждения (7 % случаев в одной серии наблюдений).
Хроническая экспозиция к дозе сероводорода, составлявшей по меньшей мере 0,6 ppm, в течение 1 г индуцировала статическую атаксию, хореоатетоз и дистонию с двусторонними прозрачными зонами в базальных ядрах у 20-месячного ребенка. Удаление от источника газа привело к клиническому выздоровлению с исчезновением аномалий базальных ядер.
ж) Лабораторные данные отравления сероводородом:
— Вспомогательные исследования. Во всех случаях серьезного отравления необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки и анализ газового состава артериальной крови, чтобы выявить признаки аспирационной пневмонии и отека легких. Раннее расширение альвеолярно-артериального градиента кислорода позволяет предположить развитие отека легких или пневмонии. Компьютерная томография выявляет двусторонние симметричные прозрачные зоны в полушариях головного мозга, которые соответствуют чечевицеобразным ядрам. Такие поражения согласуются с очаговыми поражениями головного мозга, индуцируемыми гипоксией или гипотензией.
— Аналитические методы. Для обнаружения повышенных концентраций сульфидных ионов в крови разработан метод, в котором используются специальный ионный электрод и микродиффузионные ячейки Конвея. Концентрации сульфидных ионов, измеренные вскоре после смерти пациентов из-за отравления сероводородом, варьировали от 1,70 до 3,75 мг/л. Посмертное подтверждение токсичных концентраций осложняется быстрым эндогенным распадом сульфидного иона, образованием сульфидов в процессе посмертного разложения белков и разрушением сульфидного иона при хранении.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Памятка населению: действия при обнаружении диоксида серы и сероводорода в воздухе
Наиболее заметные признаки сильного отравления сероводородом: отёк лёгких, судороги, паралич нервов, последующая кома. Если в атмосфере сероводород содержится в меньших количествах (от 0,02%), симптомы не столь фатальны, но очень неприятны: головокружение и головная боль, тошнота и быстрое привыкание к запаху «тухлых яиц». Для предотвращения отравлений сероводородом возможно применение ватно-марлевой повязки, состоящей из обычной медицинской марли, сложенной в четыре слоя, между слоями марли проложить вату. Количество ваты должно быть таким, чтобы повязка не слишком затрудняла дыхание. Стандартная повязка имеет прямоугольную форму и четыре завязки. Наложите повязку на лицо так, чтобы она плотно и полностью закрывала рот и нос. Нижние концы завязок зажмите на темени, а верхние – на затылке.
Ватно-марлевую повязку при распространении сероводорода рекомендуется смачивать 2% раствором питьевой соды.
Как уменьшить вредное воздействие отравляющих веществ на организм?
— закрыть входные двери, окна (в первую очередь с наветренной стороны), по возможности заклеить вентиляционные отверстия плотным материалом или бумагой; уплотнить двери мокрыми простынями, одеялами, оконные проемы заклеить скотчем, пластырем, бумагой или уплотнить ватой, поролоном и т.п.
— если Вы находитесь вне зданий, всегда необходимо определить направление ветра и двигаться перпендикулярно (поперёк) направлению ветра по свободному пути с максимально возможной скоростью, при возможности использовать личный или попутный транспорт. Эти действия позволят максимально быстро покинуть зону загазованности и избежать токсического отравления.
В случае появления симптомов отравления химическими соединениями, необходимо обратится в лечебное учреждение и не заниматься самолечением.
Что делать если надышался сероводородом
NIOSH предупреждает сельскохозяйственных рабочих об опасности входа в бункеры с навозом, где происходит процесс ферментации, который обычно ведет к образованию удобрения, но одновременно и к выделению четырех потенциально опасных газов: метана, сероводорода, окиси углерода и аммиака. Рекомендации, позволяющие избежать летальной экспозиции, подробно изложены в документе, подготовленном NIOSH.
а) Стабилизация состояния при отравлении сероводородом. Немедленное проведение поддерживающей терапии — наиболее важная фаза лечения, так как большая часть смертных случаев происходит на месте экспозиции. Спасатели должны крайне осторожно вступать в зоны, потенциально содержащие сероводород. Для закрытых помещений (например, внутри цистерн и хранилищ) необходимы автономный дыхательный аппарат, линии безопасности и наружное наблюдение.
Следует эвакуировать людей из зоны непосредственной экспозиции и контролировать концентрации сероводорода с помощью трубок Дрэгера. Необходимо убедиться в том, что пострадавшего перенесли в помещение, где нет токсичных концентраций сероводорода, так как известны случаи, когда люди, взявшие на себя роль спасателей, сами теряли сознание, пытаясь реанимировать пострадавших посредством искусственного дыхания «рот в рот».
После обеспечения защиты спасателя наиболее важной задачей является обеспечение адекватных вентиляции и кровообращения. Поддерживающая терапия и кислород могут быть достаточными для лечения пациентов, при этом не возникнет необходимости применять нитриты. Следует применять ток кислорода MAXIMUM. При очень сильных судорогах может потребоваться применение мышечных релаксантов (т. е. сукцинилхолина) в завершение интубации.
б) Очистка организма. В связи с очень слабой чрескожной абсорбцией нет необходимости в обеззараживании кожи.
в) Усиление выведения сероводорода. Несколько частных сообщений позволяет предположить, что при тяжелой сероводородной интоксикации эффективна ГБК (гипербарический кислород). Хотя ГБК-терапия может быть полезна пациентам, у которых после стандартных методов лечения сохраняются симптомы отравления, клиническую действенность этой методики еще предстоит установить.
г) Антидоты (нитриты) сероводорода:
— Механизм действия. Нитриты способствуют образованию метгемоглобина, который в свою очередь отрывает сульфид от цитохромоксидазы и таким образом реактивирует аэробный метаболизм. Сульфметгемоглобин подвергается в организме быстрой спонтанной детоксикации. В тяжелых случаях применение нитритов эффективно только на месте экспозиции, так как, по данным, полученным в опытах на животных, у сульфметгемоглобинового комплекса очень короткое время жизни, и происходит прямое окисление сульфида молекулярным кислородом.
Время жизни сульфида в оксигенированной крови незначительно, и индуцирование метгемоглобина, проведенное позже чем через 10—15 мин после экспозиции, не может помочь жертве.
— Дозы. Применение антидотов не должно задерживать установление адекватной вентиляции и оксигенации. Дозы нитритов те же, что и при цианидных отравлениях. Амилнитритную капсулу разламывают, ее содержимое вдыхают в течение 30 с каждую минуту до тех пор, пока не будет подготовлена система внутривенного вливания. Этот этап должен быть пропущен до установления должной оксигенации.
Как при отравлении цианидом, взрослые должны получать 300 мг (10 мл 3 % раствора) в течение 4 мин внутривенно. Не существует абсолютно четких рекомендаций по применению нитритов в случаях отравления сероводородом в условиях стационара из-за того, что большинство находящихся в больнице пациентов выздоравливают благодаря поддерживающей терапии, а также из-за того, что нитриты сами по себе токсичны. В тиосульфате нет необходимости, поскольку организм осуществляет детоксикацию сульфметгемоглобина.
— Поддерживающая терапия:
1. Тщательно наблюдать за водно-солевым и электролитным балансом.
2. Контролировать возможность развития аспирационной пневмонии и отека легких.
3. Если применяются нитриты, необходимо контролировать уровень метгемоглобина в крови.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление канализационными газами. Симптомы.
С наступлением жаркой погоды процесс накопления ядовитых газов в канализационных колодцах и резервуарах становится интенсивнее. Отравления клоачными газами в 50% случаев оказываются смертельными. А страдают, как правило, те, кто не ставит на первый план собственную безопасность и безопасность коллег.
Отравление получают не только работники водоканалов, проверяющие исправность трубопроводов, но и случайные прохожие и дети, пытающиеся достать закатившийся в открытый люк мяч. Надышался газами и не смог вылезти наружу.
Сероводород Бесцветный газ сероводород выделяется при гниении некоторых органических веществ. Обладает выраженным запахом тухлых яиц и так как он тяжелее воздуха, то его скопление чаще всего наблюдается в выгребных ямах и канализационных колодцах.
На одном из коммунальных предприятий области пояснили, что главной причиной смерти работников является пренебрежение правилами техники безопасности. «Судите сами, в поселке Ш во время ремонтных работ от ядовитых газов в коллекторе погибли трое мужчин. Они спустились в канализацию без средств защиты», — подчеркнул собеседник, просивший не упоминать его имени.
По его словам, год назад во время прочистки канализационного коллектора погиб слесарь. Он и двое его коллег в нерабочее время решили подзаработать, прочистив затор канализации. От жары в коллекторе накопилось большое количество сероводорода. Слесарь от отравления газом скончался мгновенно, его коллегу удалось спасти. По данным врачей, мужчины были в состоянии алкогольного опьянения. В местном водоканале сообщили, что работы проводились с нарушениями техники безопасности: без средств защиты.
Стоит отметить, что не всегда отравления заканчиваются летально. В 2010 году в Луганской области сотрудникам МЧС удалось спасти двух слесарей, которые чистили канализационные колодцы в поселке вагоно-ремонтного завода и оказались в подземной западне. Один спустился в колодец и начал работы, а второй страховал сверху. Когда же тому, который находился в колодце, стало плохо, его напарник спустился на помощь, но самостоятельно поднять коллегу не смог. Через время ему самому стало плохо и он начал звать на помощь. Мужчина из соседнего дома вызвал спасателей МЧС. Пострадавших доставили в реанимационное отделение больницы города с диагнозом отравления смесью канализационных газов (парами сероводорода и аммиака).
При первых признаках отравления необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
В колодцах и других подземных коммуникациях редко наблюдается присутствие какого нибудь одного газа. Обычно это коктейль из нескольких газов, вдыхание которых может привести к мгновенной потере сознания и гибели.
По сравнению с другими несчастными случаями, отравление канализационными газами встречаются нечасто. Эти газы включают продукты гниения органических веществ (сероводород, аммиак, низшие углеводороды). Невосприимчивость запаха сероводорода при его высоких концентрациях и нейтротоксичность являются причинами внезапной утраты сознания пострадавшими, это является предпосылкой для массовых поражений организма.
В Институте экогигиены и токсикологии им. Медведя рассказали, что в производственных условиях находят широкое распространение газообразные химические вещества: окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др.
Игорь Олейник, Июнь, 2017 г.