что делать если набухла вена на ноге
Вздулась вена — причины, последствия, лечение
Варикоз является основной причиной изменения в сосудах ног. Патологическому расширению сосудов способствуют определенные факторы. Часто появлению симптомов варикоза способствует генетическая предрасположенность. Спровоцировать развитие болезни может наличие хронических заболеваний, связанных с сердечно- сосудистой системой. Плохо на состояние венозных сосудов влияют длительные статические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью и чрезмерное занятие спортом. Малоподвижный образ жизни ухудшает движение крови по направлению к сердцу, способствуя появлению застойных явлений в сосудах. Застой крови вызывает перерастяжение вен, которое проявляется в их вздутии. Негативно на сосуды влияет табакокурение, употребление алкогольных напитков, наличие избыточного веса. Если уж появилась проблема, нужно обеспечить максимальный комфорт ногам. Следует уменьшить нагрузки на ноги, постараться больше гулять на свежем воздухе, сбалансировать режим питания, забыть о вредных привычках, обзавестись удобной одеждой и обувью. Кроме набухания вен появляются другие признаки венозной патологии: наличие отечности и болей в ногах, ночные судороги, пигментация кожи. При отсутствии лечения состояние венозных сосудов будет ухудшаться и может привести к развитию тяжелых осложнений и даже к летальному исходу.
Для уменьшения болевых симптомов можно применять мази и гели, предназначенные для лечения варикоза. Улучшает состояние вен ношение компрессионного трикотажа. В качестве временной меры допустим прием обезболивающих препаратов. Об излечении можно говорить только после проведения комплексного лечения, назначенного врачом флебологом. Современные методы диагностики позволяют врачу объективно оценить состояние сосудов и подобрать наиболее эффективную методику решения проблемы.
Почему вздуваются вены на руках и ногах?
Содержание статьи
У вас вздулись вены на руках и ногах? Как вы думаете, это признак серьёзного заболевания? Или после того, как вены не будут заметны под кожным покровом, данный симптом можно игнорировать? Человек без очевидных проблем со здоровьем, вероятно, так и сделает, поскольку посчитает вздутие вен событием, не требующим особого внимания. Скорее всего, в такой ситуации вздутые вены будут восприняты как косметический дефект, с которым вполне можно мириться, если он не причиняет дискомфорта. Или это не так? Какова истинная причина такого явления?
Вздутие вен на ногах у женщин
Причин, повлёкших за собой вздутие вен, может быть множество. Когда проявляются вены на руках, то, как правило, причиной этого является избыточная физическая нагрузка, которой подверглись эти части тела. Это физиологическая особенность человеческого организма – после физической нагрузки кровь приливает к верхним конечностям, и кровеносные сосуды становятся более выраженными под кожей. Если нет деформации вен, то их временное увеличение в диаметре, даже по всей длине верхней конечности, не служит поводом для большого беспокойства. Причиной также может быть индивидуальная физиологическая особенность – слабо выраженная подкожно-жировая клетчатка (худощавое телосложение). Поэтому ошибочно принимать наполненность вен кровью за развивающуюся патологию.
Отдельного внимания заслуживают случаи вздутия вен на руках и ногах у тяжелоатлетов. Если речь идет о характерном выраженном венозном рисунке без изменения окраски, появления боли, то причина подобного явления обычно заключается в увеличении общего объема циркулирующей крови. Также стоит учитывать уменьшение процента подкожного жира в организме спортсмена, который находится на «сушке» мышц. В таких случаях увеличение вен не является опасным. Однако подобное явление может быть побочным эффектом от употребления анаболических стероидов – в такой ситуации вздутие вен на руках и ногах у бодибилдеров можно расценивать как опасный симптом, являющийся результатом изменения работы сердечно-сосудистой системы (в частности, повышения вязкости крови в результате приема стероидов).
Значительно больше причин, по которым могут появляться вены на ногах. Но все они в преобладающем количестве случаев приводят к одному решающему фактору. О том, почему вздулась вена на пальце ноги, в области щиколотки, колена или бедра, когда начинать действовать и какое требуется лечение, читайте далее в нашей статье.
Почему вздуваются вены на ногах: симптомы
Вздулась и болит вена на ноге: причины и симптомы
С того дня, как вы в первый раз обратили внимание, что на правой или на левой ноге вздулись вены, могут пройти многие годы. А в это время «набирает обороты» заболевание под названием варикозное расширение вен. Расширение вен – тревожный симптом данной патологии. И, к сожалению, он далеко не единственный. Но обо всём по порядку.
Поражённые вены могут проступить на стопах, голени, икрах, в подколенной ямке и на внутренней стороне бедра – все области ног могут стать потенциальными зонами развития заболевания. Помимо данного симптома, когда вена на ноге вздулась и визуально стала заметна, пациенты могут отметить у себя следующие признаки сосудистой болезни:
Симптомокомплекс имеет свойство нарастать, а не проявляться сразу. Чем существеннее масштаб проблемы, тем большую совокупность неприятных ощущений будет отмечать у себя пациент.
Какова же этимология варикозной болезни вен? Несмотря на то, что варикоз является болезнью, известной с давних времён, механизм его зарождения и развития до конца не изучен. Достоверно установлено то, что заболевание полифакториально. В связи с этим обозначен ряд факторов, провоцирующих данную болезнь:
Этим списком провоцирующие факторы не ограничиваются. В связи этим можно предположить, что риск развития патологии у большей части населения достаточно велик.
Пожилые люди сталкиваются с заболеванием чаще молодых в силу возрастных изменений, которые вызываю перерастяжение некогда эластичных и упругих мышечных волокон венозных стенок. Детский варикоз встречается довольно редко, развивается стремительно и имеет тяжелый характер. Если у ребенка резко вздулась и болит вена на ноге, то важно уделить данной проблеме внимание без отлагательств.
Вздутие вен на ногах: что делать, к какому врачу идти? Диагностика заболевания
Что делать, если вздулись вены на ногах?
Когда сильно вздулась и покраснела вена на ноге – это выглядит как уплотнение и доставляет определённый дискомфорт, для устранения которого требуется консультация специалиста. Если же вдобавок ко всему ещё и чешется нога или образовался синяк, то необходимо спланировать визит к врачу как можно скорее. Даже если вена не будет болеть сразу, то, когда она будет охвачена воспалительным процессом полностью, болевого синдрома не избежать. Это особенность варикоза – коварного заболевания, имеющее не одно серьёзное последствие.
К какому специалисту обратиться, когда вы у себя обнаружили один или несколько симптомов варикозной болезни вен? В терапии заболеваний вен владеет знаниями и навыками узкопрофильный врач – флеболог. Данный специалист обеспечивает точную своевременную диагностику болезни на всех её стадиях, назначает соответствующее состоянию пациента лечение, а также предлагает меры предупреждения, которые способны снизить риск развития и рецидива заболевания.
Также есть врачи других специализаций, которые могут предоставить первичную и последующие консультации при подозрении на стойкое расширение вен нижних конечностей – сосудистый хирург или ангиохирург. Эти специалисты непосредственно проводят хирургическое лечение артерий, лимфатических узлов и вен, поражённых патологией.
Если у пациентов нет возможности попасть к вышеуказанным экспертам, тогда можно обратиться к врачу общей практики – педиатру (для пациентов до 18 лет) или терапевту (для пациентов от 18 лет). В компетенцию данных специалистов входит сбор анамнеза, осмотр, выявление актуальных факторов риска, определение методик исследования больного и назначение эффективной терапии. Участковый терапевт выслушает жалобы пациента, например, о том, что на икре вздулась вена, и ноги к концу дня отекают. Он осмотрит нижние конечности пациента и даст направление на общеклинические исследования биоматериала (крови, мочи). Результаты этих анализов достаточно информативны и помогут специалисту при первичной диагностике заболевания. Когда предварительный диагноз будет установлен и потребуется консультация флеболога или сосудистого хирурга, то врач общей практики выдаст пациенту направление к соответствующему специалисту.
Варикозное расширение вен на начальной стадии развития сложно диагностировать, ведь нарушение венозного кровообращения минимальны, а симптоматика неоднозначна.
Кроме данного метода, довольно часто специалисты назначают экспертное дуплексное и триплексное сканирования с функциональными пробами. Данные техники обеспечивают точную диагностику состояния сосудов в режиме реального времени. С помощью экспертного оборудования визуализируется геометрия венозных сосудов, выявляются неподвижные структуры (сгустки крови), определяются характеристики кровотока, аномалии строения сосудов, несостоятельность венозных клапанов.
Ни один из перечисленных методов диагностики не требует предварительной подготовки. Вместе с тем может потребоваться отказ от сосудистых лекарственных препаратов, но об этом, при необходимости, пациента уведомит врач. Также для достоверности полученного результата обследования рекомендовано за сутки отказаться от курения и приёма алкоголя. Каждая процедура безболезненна и безвредна, соответственно, может выполняться необходимое количество раз при любом возрасте пациента.
Видео: Почему вздуваются вены на ногах?
Лечение варикозных вен на ногах
После того как диагностировано варикозное расширение вен, у пациента возникает следующий вопрос: как убрать варикозные вены на ногах? Все рекомендации относительно лечения варикозного расширения вен пациенту даст лечащий врач. Следует отказаться от популярного среди большой части населения России самолечения. Это опрометчиво и даже опасно. Сначала самодиагностика, а после и самолечение отнимут время, средства и, скорее всего, усугубят положение, ведь болезнь может перейти в более тяжелую стадию.
Только тот специалист, к которому вы обратились с жалобой на вздувшиеся вены на ногах, может учесть возраст и образ жизни пациента, стадию и форму основного заболевания и сопутствующих патологий, а также грамотно оценить влияние того или иного метода лечения. После того как будут установлены причины проявления вен (с помощью результатов лабораторной и заключений инструментальной диагностики), врач подберет лечение. Это будет индивидуальная терапевтическая схема, призванная обеспечить результат с максимальным эффектом. Какие же способы лечения может рекомендовать врач?
Вздутие вен нижних конечностей
Первая, самая главная и самая трудновыполнимая рекомендация – вести здоровый образ жизни. Его составляющие позволяют изменить качество жизни в лучшую сторону. Порой для этого требуется отказаться от устоявшихся бытовых и пищевых привычек. Но начав, можно будет спустя совсем небольшой промежуток времени увидеть значительные изменения, за которые организм будет вам благодарен. Коррективам подлежат:
Соблюдая основы здорового образа жизни, вы помогаете организму правильно функционировать и сохранять здоровье. При этом профилактика любого заболевания будет значительно эффективнее. Эта рекомендация универсальная и актуальна при любой стадии варикозного расширения вен.
Когда на ногах уже есть варикозные вены, врач может предложить два способа лечения – консервативный и радикальный, он же оперативный. То, какой вариант лечения выберет врач, будет зависеть от степени поражения вен и общего состояния пациента. Оба способа оздоровления достаточно ёмкие и имеют не один метод в своём арсенале. Давайте рассмотрим их более детально.
Он также применяется в составе комплексной схемы лечения при запущенных стадиях с осложнениями. Избавление от симптоматики и дискомфорта, связанного с ней, а также остановка развития заболевания достигается при помощи следующих предписаний:
Соблюдение лечебной диеты
Диетой в данном случае называется сбалансированный приём пищи. Для того чтобы организм был способен справляться с сосудистой патологией в рационе обязательно должны присутствовать флавоноиды, клетчатка, растительные волокна, витамины и минеральные вещества.
Выполнение упражнений лечебной гимнастики
Несложный комплекс упражнений при систематическом подходе позволит снизить нагрузку на вены и укрепить их стенки.
Лечебные упражнения при вздутии вен
Ежедневное ношение медицинских компрессионных изделий
Улучшить отток крови от нижних конечностей можно благодаря трикотажу специального медицинского назначения. Он имеет определённый класс компрессии. Точное расчётное давление на конечность оказывает профилактическое и лечебное бельё.
Использование лекарственных препаратов и средств наружного применения
Внутренняя медикаментозная терапия, то есть приём антикоагулянтов и венотоников, а также противовоспалительных и обезболивающих препаратов помогут снять проявления болезни. Для наибольшей эффективности лечения врач назначает местное лечение – мази, крема, гели. Справиться с чувством тяжести в нижних конечностях, снять усталость и боль помогут средства из серии лечебной косметики «НОРМАВЕН®»: спрей-тоник и крем. «НОРМАВЕН®» спрей-тоник для ног незаменим в качестве экстренной помощи на рабочем месте, в длительных поездках и при авиаперелётах. Если вздулись вены на ногах при беременности или после родов, то безбоязненно можно использовать «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он произведён на основе 12 активных натуральных компонентов, а его безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Апробация средства проводилась в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, и ее результаты показали, что использование средства не вызывает побочных эффектов и полностью безопасно для здоровья. Как крем, так и спрей-тоник «НОРМАВЕН®» были созданы специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС и имеют полный пакет необходимых документов.
Массаж и самомассаж, в том числе с использованием ортопедических изделий
Профессиональный массаж ног выполняется курсами и в определённых техниках. Массируя ноги в домашних условиях, главное – выполнять лёгкие движения руками снизу вверх, избегая манипуляций над поражёнными венами.
Зачастую пациенты обращаются к специалистам тогда, когда помочь может только оперативное вмешательство. В этом случае врач подбирает один из наиболее эффективных способов лечения. Возможно назначение малоинвазивных процедур, которые не требуют госпитализации и продолжительного восстановления. К таким процедурам относятся:
РЧО или радиочастотная абляция подкожных вен
Высокотехнологичная процедура «склеивания» венозного просвета при помощи радиоволн.
Лазерная облитерация
Посредством энергии лазера вена «запаивается» через введённый в неё световод.
Склеротерапия
При выполнении данной безболезненной методики лечения в вену вводится склерозант, который вызывает химический ожог внутренней стенки вены, после чего две стенки вены как два листа бумаги склеиваются между собой.
Почему вздуваются вены на ногах
Как лечить вздувшиеся вены на ногах?
В некоторых случаях перечисленные способы не могут быть применены. Тогда врач назначает удаление варикозных вен хирургическим путём. К данному методу терапии имеется ряд противопоказаний. Пациенту следует предварительно подготовиться, в том числе психологически, так как после операции предстоит длительная реабилитация.
После прохождения лечения крайне важно заниматься профилактикой заболевания, ведь никакой врач не даст пациенту гарантию от рецидива. Берегите своё здоровье! И помните, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Читайте также:
Закупорка (тромбоз) вен на ногах: почему возникает и как ее лечить?
Почему же развивается данное состояние, каковы симптомы и лечение закупорки вен на ногах, что делать для профилактики возникновения этой проблемы? Ответы на эти вопросы далее в нашей статье.
В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва. Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.
Выступающие вены: причины появления и методы лечения
Выступающие вены на руках и ногах – что это: норма или патология? Почему выступают вены на руках и ногах, и что нужно делать в таком случае читайте далее в нашей статье.
Видны вены на ногах: причины и лечение
О том, по какой причине может появляться подкожный сосудистый «узор», а с чем связано выпирание вен и как с ним бороться, расскажем в этой статье.
На ногах видны вены и капилляры: что делать?
Заметив, что стали видны мелкие красные, синие или фиолетовые сосуды на ногах мы задумываемся о причинах данного явления и о том, весомое ли это основание для визита к врачу?
Сужение сосудов ног: симптомы, причины, диагностика и лечение
Чем вызвано подобное явление? Какое требуется лечение? Помогут ли лекарственные препараты или требуется операция? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.
Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.
Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.
Основные причины развития варикоза нижних конечностей:
У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.
Как проявляется варикозное расширение вен
На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.
Первые признаки варикоза:
Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.
Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.
При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.
Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей
При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.
Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.
Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.
Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.
Операции при варикозном расширении
Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.
Диета при варикозном расширении вен
При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина. Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника. Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.
Список запрещенных продуктов:
Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.
Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:
Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.