что делать если на передних зубах опустилась десна
Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.
Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]
Почему возникает рецессия десны
Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:
Симптомы рецессии десны
В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:
Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:
Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]
Патогенез рецессии десны
Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:
Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.
Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.
Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.
Анатомия десны
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.
Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.
Ткань десны состоит из трёх основных частей:
Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.
Классификация и стадии развития рецессии десны
Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]
Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.
По способу проявления заболевания выделяют: [10]
Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:
В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:
Осложнения рецессии десны
Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.
При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:
Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.
Диагностика рецессии десны
Диагностика заболеваний полости рта предполагает:
При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.
Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:
Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]
Лечение рецессии десны
Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.
Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:
Кому показано устранение зубных рецессий
Проведение подобной процедуры необходимо, если:
Способы хирургического лечения
Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]
Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.
На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.
Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.
Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:
Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.
Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.
Безоперационное лечение
Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]
Выбор способа лечения
Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.
Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.
Прогноз. Профилактика
При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]
Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.
Как предотвратить развитие рецессии десны
Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:
Нижняя десна опустилась что делать?
Как проявляется рецессия десны
Рецессия десны – это патологическое состояние, характеризующееся опущением десны и оголением корней. 
Внешне этот признак проявляется тем, что край десны сдвигается, ее ткань истончается. Проблема может носить локальный характер, затрагивая одиночный зуб, или имеет место системное поражение. В равной степени ситуация развивается на верхней или нижней челюсти.
Рецессия десны – это не только эстетическая проблема, но и предпосылка, которая может привести к расшатыванию зубов и их утрате. Выявляется данный симптом обычно у пациентов после 45 лет, хотя наличие его в более молодом возрасте также не является исключением. При этом незначительная убыль тканей десны после 50 лет является вполне физиологичной. Однако о варианте нормы, возрастных особенностях речь может вестись только в том случае, если отсутствует оголение корней зуба.
Причины
Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а следствие развивающихся в организме патологических процессов. Среди причин ее развития:
Симптомы, сопутствующие рецессии
Начальные проявления рецессии десны часто остаются незамеченными. 
Первым симптомом, на который обращают внимание пациенты, обычно является визуальное удлинение зубов. В дальнейшем заподозрить рецессию десен можно по таким признакам:
Рецессия десны может проявляться не только на натуральных зубах, но и при имплантации, оголяя тело импланта. Развитие такой симптоматики опасно, приводит к периимплантиту, расшатыванию и утере импланта.
Виды рецессии десны
По тяжести течения различают
Исходя из классификации Миллера, в рецессии десны определяются 4 стадии:
Последствия рецессии, если не лечить
В числе последствий рецессии – не только эстетические нарушения или повышенная чувствительность зубов, но и риск развития кариеса в области корней, 
а также появление других негативных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе. При усугублении ситуации можно ожидать увеличение подвижности зубов, и как результат –их утерю.
Никакие народные средства в этой ситуации не дадут результата. Чтобы исключить негативный исход, при подозрении на рецессию десны следует немедленно обратиться на прием к специалисту, стоматологу-пародонтологу.
Лечение опущения десны нужно проводить незамедлительно. Запущенное состояние плохо поддается терапевтическому воздействию, займет несколько месяцев. Поскольку могут потребоваться хирургические вмешательства, существенными окажутся и затраты.
Эффективные методы борьбы с проблемой
Рецессия десны – серьезная проблема, которая при отсутствии соответствующей терапии со временем приведет к утере зуба. Обращаясь к лечению, следует знать, что его эффект удастся получить проще и быстрее, если начинать терапевтические мероприятия при первых признаках поражения.
Лечение, как правило, проводится в несколько этапов и требует нескольких посещений 
стоматолога-пародонтолога. При этом за основу берется комплексный подход. Обязательная часть проводимых мероприятий – выявление факторов, предрасполагающих к развитию данной симптоматики, эффективное воздействие на них.
Если в ходе осмотра будет установлено, что причина симптоматики – в некорректно проведенном ортодонтическом или ортопедическом лечении, пациент направляется к профильному специалисту. При необходимости, производится замена брекетов, протезов. Если имеются проблемы с уздечкой, осуществляется соответствующее хирургическое вмешательство, пластика.
Терапевтические мероприятия также включают:
Однако, если убыль ткани значительна, терапевтическим лечением обойтись не удастся, – потребуется хирургическая помощь.
Хирургическое лечение при рецессии десны является ведущей тактикой. С помощью оперативного подхода удастся добиться полного восстановления контура здоровой десны и закрытия обнаженных корней зубов. При этом существует несколько хирургических методик, как поднять десневой край.
Наиболее востребованная из них – пластика десны. В этом случае для закрытия оголенного участка стоматолог задействует ткани неба, щеки или других отделов. Операция проводится с привлечением местной анестезии, предполагается накладывание швов. По ее завершении даются рекомендации относительно ухода за раневой поверхностью в домашних условиях. Снятие швов осуществляется, в среднем, через неделю. Результатом операции является приобретение слизистой абсолютно здорового вида. Пластика десны, или гингивопластика. – операция, с помощью которой можно не только нарастить недостающие ткани, но и устранить излишние, как это требуется при десневой улыбке.
Еще один метод, направленной на то, как остановить оседание десны, – лоскутная операция. Она предусматривает выполнение надрезов на истонченной десне с последующим приподниманием образовавшегося лоскута. После чистки и полировки корней,заполнения костных карманов остеогенным препаратом десна крепится к зубу в новом положении, что и обеспечивает необходимый результат.
Лоскутная техника может быть дополнена применением барьерных мембран, используемых для выполнения роли опоры и стимулирования регенерации тканей. Они изготавливаются из натурального, природного коллагена, обладают высокими показателями биосовместимости с тканями десны, не провоцируют аллергические реакции. Кроме того, барьерная мембрана – эффективное препятствие проникновению болезнетворных бактерий. Проведение таких операций требует от хирурга-пародонтолога не только владения тактикой, но и большого опыта, применения специальной техники.
Профилактика рецессии десен
Чтобы предупредить развитие рецессии, нужно повлиять на факторы, провоцирующие развитие симптоматики. Профилактика включает:
В Москве по поводу лечения опущения десны Вы можете обратиться в клинику ДантистЪ. В своей работе наши пародонтологи используют усовершенствованное оборудование последнего поколения, аппарат Vector, диодный лазер. Несмотря на то, что цена процедур с применением инновационного оснащения окажется выше, с их помощью удастся обеспечить более мощную профилактику, получить максимальный эффект при лечении, гарантировать комфортные ощущения пациенту. Отзывы людей, получивших стоматологическую помощь в нашем центре, свидетельствуют о высоком качестве проведения таких процедур, их результативности.
Рецессия десны: причины и методы лечения
Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.
Классификация
В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:
Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.
Причины опущения десен
Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:
Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).
Диагностика и последствия рецессии дёсен
Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:
При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.
Лечение рецессии десны
В зависимости от степени опущения десны существует несколько способов лечения:
Профилактика развития рецессии десны
Как и любое заболевание, опущение или рецессию десен проще и дешевле предотвратить, чем думать, как остановить уже начавшийся процесс. Все вышеописанные методы устранения рецессии десны не понадобятся, если своевременно осуществлять профилактику данного заболевания. А именно:
Очень важно не допускать развития воспалений и присоединения инфекции в ротовой полости. Для этого необходимо использовать препараты с противовоспалительным действием в качестве средств для полоскания или чистки зубов.
При должном уходе ваши зубы и десны прослужат вам долгие десятилетия и не доставят хлопот. А поход к стоматологу будет только плановым.
Что делать если шатаются зубы
Когда болит и шатается зуб у взрослого, то это всегда носит патологический характер, и не считается нормой. Почему зубы шатаются во взрослом возрасте?
Есть целый список причин:
Укрепить шатающиеся коренные зубы можно регулярно применяя профилактические средства:
Кроме этого, нужно не реже раза в год, проходить стоматологический осмотр.
Если немного шатается зуб
Если только начали шататься зубы, то нужно срочно принимать профилактические меры. Если вы не знайте почему стали шататься зубы, то лучше показаться врачу для контроля.
Что делать после осмотра врача:
Эти методы помогут укрепить зубы и предотвратить дальнейшее расшатывание.
Часть моляра подвижна
Шататься и выпадать зубы могут и по частям. Когда шатается половина зуба стоматолог делает рентген снимок, чтобы определить задет ли корень или пострадала только внешняя часть коронки. Если корень не поврежден и основание сохранено, то его можно спасти. Верхнюю часть коронки убирают, устанавливая на его место штифт. Затем проводят наращивание. Если штифт поставить нельзя, то ставится полимерная пломба, И на нее ставят коронку. Когда сильно шатается зуб и корень раздроблен, то его удаляют, а на его место ставят искусственную коронку.
Что делать после удара
Ушибы зубов – это закрытые травмы, полученные после сильного механического воздействия. (удара о твердый предмет). При этом зубы остаются на месте, не смещаются, но могут начать двигаться. Особенно уязвимы передние. Если передний зуб шатается после удара нужно срочно обратиться к врачу, чтобы можно было спасти его. Назначают рентген и электроодонтодиагностику. Последний метод диагностики дает возможность увидеть начало развития некроза тканей и убрать отмирающие частицы, чтобы не допустить воспаления.
Как правило при ушибе зуба не используют лекарственных средств. Отек десен убирают холодными компрессами, и некоторое время пациент должен подержать жидкую диету, чтобы моляр был в максимальном покое. Иногда, стоматологи практикуют шлифовку режущей кромки зуба и бугры противоположного зуба на нижней челюсти, который задевает больной при пережевывании пищи.
Если шатается коренной
Нередко здоровый зуб начинает резко болеть и расшатываться. Постоянные зубы тоже могут шататься даже если они коренные. Нужно не терпеть, а обратиться к стоматологу. Врач назначает обеззараживающие средства: полоскания хлоргексидином и раствором фурацилина, гелевые аппликации.
Если десна воспалены, то назначаются противовоспалительные и регенерирующие препараты. («Трентал», «Олазоль» и пр). Также остановить процесс помогает физиотерапия. Например, вакуумный массаж, дарсонваль, ультразвуковые процедуры.
После купирования воспалительных процессов в ротовой полости стоматолог укрепляет зубы в правильном положении, накладывают временную шину. Если шатается и болит зуб мудрости, то его чаще всего удаляют так как особой роли в жевательном процессе он не играет.
Нижние зубы
Нижние зубы тоже могут начать расшатываться. Тянуть с обращением к врачу не стоит. Ведь они тоже очень подвижны, поэтому более уязвимы. После диагностики назначается медикаментозное лечение или наложение шины, если нижние передние зубы сильно шатаются и могут выпасть.
Передние
Верхние передние зубы очень подвижны, поэтому нередко они начинают шататься. Чтобы выяснить причину этого проводится комплексное обследование, в том числе панорамный снимок ротовой полости. Что делать, если шатается передний коренной зуб?
После определения причин, обязательно проводится полная санация ротовой полости, чтобы уничтожить инфекционных возбудителей. Если обнаружен пародонтоз, то специалист делает специальный массаж на десны, дарсонваль-процедуры. Если обнаружены признаки пародонтита, то обязательно счищают камни и зубной налет, проводят полировку зубов ультразвуковым лучом. Всю поверхность зуба, в том числе шейку полируют щеточкой с применением медицинского лака с содержанием фтора.
Сложные отложения снимают кюретками, которые проходят под десна, вытаскивая отложения. Также проводится открытый кюретаж, когда десна разрезается, а затем ее снова сшивают. Дополнительно прописывают средства, снимающие воспаление с антисептическим эффектом.
Если верхние передние зубы у взрослого серьезно повреждены или разошлись, то на верхнюю челюсть накладывают шину. В моляре просверливают маленькую дырочку, в которую помещают фиберглас. После чего все закрывают любым композитным веществом, которое отражает лучи света. Таким образом, во время движения передней челюсти моляры не расходятся.
При механической травме, когда сломана часть коронки и зубной корень поврежден, то все обломки удаляют, и на место натурального зуба устанавливают искусственные коронки. Чем раньше пациент обратится к стоматологу с проблемой, тем выше успех лечения. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Что делать если шатаются зубы и болят десна
Когда кровоточат и воспаляются десна зубы также могут шататься и даже выпадать. Один из факторов, провоцирующих это состояние – острый или хронический гингивит. Воспалительный процесс провоцирует легкий налет на зубах состоящий из микробных возбудителях или образуются камень на зубах, если плохо ухаживать за полостью рта. Если гингивит не лечить, то микробы проходят глубже в ткани. Развивается пародонтит, когда на деснах образуется гной, шейки зубов обнажаются, появляется постоянная боль.
При периодонтите воспалительный процесс проходит в тканях, от основания зубного корня. Одновременно с этим появляется флюс, десна сильно отекает и болит. Иногда из-за хронического инфицирования на деснах образуются кисты, они проявляются не сразу. При серьезных поражениях образуется гранулема на деснах, при которой бактерии поражают десны и корни зубов. При этом у человека появляется сильный зуд и высокая температура.
Также десны могут болеть после удаления зубов, установке имплантов, брекетных систем, аппаратов, неправильном лечении зубов.
Если зубы шатаются в деснах, то нельзя:
В первую очередь, нужно снять болевой синдром таблетками или уколами. Но превышать дозировку нельзя ни в коем случае. Подойдут парацетамол, анальгин, кетанол и другие аналогичные средства. Также можно использовать гели с обезболивающим и охлаждающим эффектом.
Можно полоскать рот «Хлоргексидином» и «Мирамистином». Делать это нужно утром в обед и вечером, чтобы был результат.
Что делать в домашних условиях
Народные средства для укрепления зубов известны очень давно нашим мама и бабушкам. Когда нет возможности обратиться к врачу или в качестве профилактики можно их использовать. В нетрадиционной медицине применяются настои, отвары, примочки на основе трав. Они купируют воспаление, уменьшают боль, десна перестают кровоточить.
Несколько самых эффективных и простых рецептов для укрепления зубов и десен:
Если у ребенка шатается молочный зуб, то это нормально. Ведь постепенно растет новый постоянный зуб, который выталкивает молочный. Процесс начинается с 4-5 лет. Обычно процесс проходит безболезненно, обращаться к стоматологу нужно только если есть воспаление.
Если молочный зуб сильно шатается, а меняться ему еще рано, то требуется врачебная помощь. После диагностики врач назначает лечение. Если есть воспалительный процесс, то стоматолог чистит и пломбирует зубные каналы. Когда воспалены десна, то назначается мягкая чистка зубов и физиотерапия. Если при подвижности коронок меняется прикус, то устанавливаются крепежные конструкции или шины. Если ни один из методов не помогает или зуб коренной, и продолжает расшатываться, то его вырывают под местным наркозом.