что делать если месячные обильные и болезненные
Что делать при обильных месячных
Регулярность менструального цикла – это один из показателей состояния женского здоровья. На основании продолжительности месячных, их обильности и консистенции самих выделений, гинеколог может определить наличие гинекологических проблем. Это очень важно, ведь многие из них протекают в скрытой форме, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать ухудшения ситуации. При этом у многих женщин идут достаточно обильные месячные, которые могут быть тревожным сигналом.
Это может быть следствием гормонального сбоя, заболевания или нервно-психического переутомления. Важно точно определить причину, а также остановить сам гиперменструальный синдром, иначе может начаться анемия.
Показатели нормы менструального цикла
Менструацию принято оценивать по следующим критериям, которые считаются нормой:
На основании этих критериев можно делать выводы о возможных отклонениях в протекании менструального цикла.
Какие месячные считаются обильными?
Врачи используют специальную терминологию, обозначающую чрезмерность менструальных выделений. Выделяют два состояния – меноррагия и гиперполименорея.
Менораггия – это обильная кровопотеря во время менструации, которая превышает физиологическую норму (более 150 мл в день). Менструальное кровотечение длится более семи дней. Причиной этого состояния могут быть гормональная нестабильность, заболевания репродуктивной системы, использование внутриматочных противозачаточных средств, прием средств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты). Кроме того, меноррагия часто является наследственной, передаваясь по женской линии наследования.
Вот ее основные симптомы:
Гиперполименорея – это расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся обильными и продолжительными. Наблюдается ежедневная кровопотеря, превышающая 150 мл. Оно продолжается больше 7 дней, но не больше 12.
Гиперполименорея может сопровождаться болезненными месячными (альгодисменореей), при этом выделения часто содержат кровяные сгустки. Общий месячный уровень кровопотери может достигать 250 мл. На фоне этого развивается анемия и астенический синдром. Женщина чувствует слабость, становится более раздражительной, наблюдается бледность кожных покровов и снижение либидо. Случаются обмороки и головокружение, что является признаком железодефицитной анемии.
Женщина не может сама определить объем кровопотери во время своих менструаций, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество прокладок, которые используются в течение дня. Если за сутки их более 5, то такая менструация считается обильной.
Почему меняется интенсивность менструальных выделений?
Появление сильных выделений может быть следствием генетической предрасположенности. Но это не единственная причина этой патологии:
Точную причину этой патологии определит только врач-гинеколог на основании проведенной диагностики.
Когда не является патологией?
Возникновение слишком сильной кровопотери при менструации не всегда является следствием патологического процесса. К примеру, у подростков в период полового созревания происходит нормализация гормонального фона, поэтому в течение 1-2 лет с момента первых месячных могут наблюдаться обильные выделения. Все это является следствием гормональных перестроек в организме, дисбаланса прогестерона и эстрогена.
Месячные могут идти интенсивно у женщин в возрасте 45-55 лет, т.е. в пременопаузный период. В это время постепенно затихает репродуктивная функция яичников, что приводит к разного рода менструальным нарушениям. У большинства женщин в этот период наблюдается нерегулярность менструального цикла, месячных может не быть несколько месяцев, при этом отмечается скудность выделений. Но у некоторых женщин ситуация обратная: сначала выделения бывают сильными, затем затихают, а потом опять становятся обильными.
Женщинам в пременопаузный период, которые столкнулись с такой ситуацией, лучше всего записаться к гинекологу на обследование. Это необязательно является следствием патологии, но лучше исключить эту вероятность.
Обильные выделения после родов
После родов у каждой женщины меняется организм, поэтому вполне естественно, что это отражается на интенсивности менструальных выделений. Как правило, это соответствует норме, но иногда это говорит о наличии патологических процессов. К примеру, ухудшение сократительной активности матки из-за перерастяжения, вызванного вынашиванием достаточно крупного плода.
В данном случае, обратиться к гинекологу нужно в следующих случаях:
Что делать с обильными месячными?
Решение об остановке обильных месячных принимает только врач-гинеколог после проведенного осмотра и обследований. Остановка без медицинских показаний может привести к тому, что в матке останется большое количество слизи, которая является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Как результат – воспалительный процесс, который может иметь серьезные последствия.
Единой стратегии действий не существует, ведь все зависит от причины увеличения интенсивности выделений:
Какие препараты чаще всего назначаются?
С обильно идущей менструацией хорошо справляются кровоостанавливающие препараты. Чаще всего применяются следующие лекарства:
При этом за выделениями может скрываться кровотечение, вызванное серьезной гинекологической проблемой. Отличить его можно по двум факторам – оно начинается вне цикла (раньше менструации) и отличается цвет выделений (менструальная кровь темная и вязкая, а при кровотечении она ярко-алая и более жидкая).
Другие способы
Если медикаментозная терапия не принесла результата, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Остатки эндометрия из полости матки удаляются при помощи специального инструмента. Процедура обязательно проводится под местным или общим наркозом.
Чтобы в будущем не возникали подобные проблемы, нужно сделать определенные изменения в своем привычном образе жизни. Нужно отказаться от алкоголя, злоупотребления крепким чаем и кофе. Лучше исключить избыточные физические нагрузки во время менструального цикла, чтобы не спровоцировать проблему.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Обильные месячные: что это и как их уменьшить?
Обильные месячные: что это и как их уменьшить
Обильные месячные — это проблема, из-за которой женщине может быть трудно нормально функционировать. И дело не только в том, что во время менструации вы слишком часто ходите в туалет, пользуетесь большим количеством средств гигиены или постоянно беспокоитесь о пятнах на одежде. Это также усиление и без того неприятных симптомов менструации и общее ухудшение самочувствия.
Источником обильных месячных может быть не только индивидуальная физиология женщины, но и различные заболевания. Поэтому, если вы боретесь со слишком обильными менструациями, подумайте, не пора ли обратиться к врачу, который диагностирует причины и сможет назначить соответствующее лечение.
Что такое нормальная менструация и как она выглядит?
Каждой женщине в какой-то момент своей жизни нужно смириться с тем фактом, что она будет иметь дело с менструальным кровотечением и сопутствующими симптомами каждый месяц. Менструация — это совершенно естественная и незаменимая часть цикла женщины, во время которой в женской репродуктивной системе происходят самые разные изменения. В основном они вызваны колебаниями прогестерона и эстрогенов, то есть половых гормонов.
Почему возникает кровотечение во время менструации?
Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма — от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:
Фазы менструального цикла
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=407%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=746%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=800%2C590&ssl=1″ alt=»Фазы менструального цикла» width=»800″ height=»590″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=407%2C300&ssl=1 407w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=746%2C550&ssl=1 746w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Фазы-менструального-цикла.jpg?resize=768%2C566&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Фазы менструального цикла
Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем цикла.
Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами.
Если оплодотворение не происходит — и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется — начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.
К сожалению, кровотечение — не единственный симптом менструации.
Женщину также могут сопровождать, среди прочего:
Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС — предменструальным синдромом.
Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла — дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет. Последняя — менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.
Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?
Чем обильные месячные отличаются от нормальных и скудных?
Слишком обильные месячные определить не так просто, как может показаться. Действительно, откуда женщина, а особенно девочка, вступающая в половую зрелость, знает, что такое нормальная кровопотеря во время менструации?
По факту физиология женщин отличается. У некоторых женщин период может длиться три дня с небольшим количеством кровянистых выделений, в то время как другие женщины с трудом успевают менять прокладки, тампоны или менструальную чашу, и кровотечение начинает стихать только через 6 дней. В каждом из этих случаев менструация может протекать в соответствии с принятыми нормами, а различия возникают только из-за индивидуальных предрасположенностей женского организма.
Если говорить о нормах, то предполагается, что нормальная менструация должна длиться в среднем от 4 до 6 дней, но не менее 3 и не более 7 дней.
А как насчет количества выделений? В идеале женщина теряет от 30 до 80 мл крови. В медицинской литературе допускается норма истечения менструальной крови в пределах от 10 до 100 мл. Обильный период, называемый гиперменореей, диагностируется при превышении объема 80–100 мл.
Продолжительность цикла и сама менструация при обильных выделениях обычно не меняются, хотя многие женщины, борющиеся с чрезмерным менструальным кровотечением, также жалуются на длительные периоды. Если менструация, хотя и регулярная, слишком обильная и длиннее нормы, мы также можем встретить термины меноррагия или менометроррагия. Они также указывают на очень тяжелые месячными и называются геморрагическими периодами.
Здесь также стоит упомянуть термин гипоменорея, что означает слишком короткий период. Диагноз ставится, когда женщина теряет менее 50 мл крови или вместо обычной кровопотери видит небольшие, иногда коричневатые, кровянистые выделения. Скудный период может длиться от нескольких часов до 2-3 дней и может быть нерегулярным.
Но вернемся к обильным менструациям. Вы знакомы с книжными стандартами, но, наверное, задаетесь вопросом, как их измерить?
Как проверить, месячные уже патологические или ещё нормальные?
Самостоятельно проверить причину обильных менструальных выделений не так-то просто. Конечно, вы можете подсчитать использованные прокладки, тампоны или менструальные чаши, но все же расчеты не дают точный результат. Например, потому что при замене средства гигиены мы не дожидаемся, пока будет достигнуто полное всасывание, понятие о времени замены у каждой женщины свое.
Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, нужно обратиться к гинекологу, который более профессионально оценит ситуацию и назначит анализы для постановки точного диагноза. Перед тем, как обращаться к гинекологу, нужно заранее понаблюдать за течением менструации, а также посмотреть на другие симптомы.
Первый вопрос, который следует задать себе: всегда ли у вас были тяжелые месячные или они начались внезапно?
Чрезмерное менструальное кровотечение может сопровождаться:
Менструальная боль в области низа живота и поясницы
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Менструальная боль в области низа живота и поясницы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Менструальная-боль-в-области-низа-живота-и-поясницы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Менструальная боль в области низа живота и поясницы
Кроме того, вы можете заметить:
Это означает, что чрезмерная кровопотеря могла привести к анемии. И это, конечно, нельзя игнорировать.
Даже если есть сомнения, ничто не мешает записаться на прием, тем более, что обильные менструации могут указывать на наличие в организме различных нарушений или заболеваний.
Причины обильных менструаций — когда они естественны, а когда являются симптомом заболевания?
Склонность к обильным менструациям может быть, с одной стороны, физиологической, т.е. естественной особенностью женского организма, а с другой стороны, указывать на возникновение различных аномалий или заболеваний.
Некоторые женщины просто теряют больше крови во время менструации, и это не обязательно означает что-то тревожное. Однако всегда стоит задумываться о причинах.
Прежде чем мы рассмотрим список потенциальных заболеваний, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, стоит упомянуть, что обильные менструации после 40 лет, а также первые в период полового созревания могут быть вполне естественными. В обоих случаях за них отвечают гормоны, хотя их действие имеет разные функции.
У молодых девушек менструальный цикл только стабилизируется, и его продолжительность, а также течение самой менструации могут быть ненормальными. Могут быть обильные месячные, но также и скудное кровотечение.
Климактерический период — это время, когда эндокринная система постепенно подавляет функции яичников, что также связано с изменением регулярности менструальных циклов и их частоты или интенсивности кровотечений. У женщин в период менопаузы могут быть длительные и тяжелые месячные, с одной стороны, и укороченные, с другой, иногда с кровянистыми выделениями вместо кровотечения.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?fit=450%2C238&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?fit=900%2C475&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C475&ssl=1″ alt=»Миома матки» width=»900″ height=»475″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?resize=450%2C238&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Миома-матки.jpg?resize=768%2C405&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Миома матки
Как видите, приведенный выше список довольно длинный и в любом случае не исчерпан.
Если у вас обильные месячные, не паникуйте, но следите за своим состоянием и при необходимости обратитесь к гинекологу.
Препараты при обильных менструациях — фармакологическое лечение обильных менструальных кровотечений
Лечение обильных месячных всегда зависит от источника проблемы. Если это всего лишь вопрос физиологии, и последствия кровотечения не разрушительны для здоровья, то какие-либо фармакологические методы лечения вряд ли понадобятся. Однако, если у пациентки диагностирована анемия, развивающаяся в результате обильных менструаций, врач назначит соответствующую терапию. Гинеколог порекомендует препараты железа и другие средства, применяемые для лечения анемии.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Препарат железа» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Препарат-железа.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Препарат железа
Также используется при медикаментозном лечении обильных менструаций гормональная терапия. Эффект от такого лечения заключается в прекращении обильной менструации до небольших кровянистых выделений. Это стандартный эффект от приема гормональных таблеток, в том числе противозачаточных или гормональных пластырей.
Если по какой-либо причине вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию, врач может назначить специализированные лекарства от кровотечения.
Можно ли использовать лекарства от обильных менструаций, отпускаемые без рецепта? Только в том случае, если их причины не связаны с конкретными заболеваниями, что подтверждено результатами УЗИ и анализов.
Также можно использовать для облегчения симптомов чрезмерно обильных месячных нестероидные противовоспалительные препараты.
Однако если в основе обильных менструаций лежит заболевание, то врач определит наиболее подходящий метод лечения после тщательной диагностики.
Как уменьшить обильные месячные своими силами — домашние средства от чрезмерного кровотечения
Что можно сделать, чтобы менструация была менее обильной? Если обильные месячные не являются результатом определенного заболевания, можно уменьшить кровотечение домашними средствами.
Может помочь уменьшить кровотечение во время менструации следующее:
Важно! Если при обильных менструациях значительно падает железо, нужно дополнить этот элемент.
Дисменорея: боли при месячных — это болезнь!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот? Гинекологи утверждают — боль при месячных — это не нормально!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»боли при месячных» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?
Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.
Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.
В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.
Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.
Как должны протекать нормальные месячные
Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.
Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.
Типы дисменореи
Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.
Первичная дисменорея может быть двух видов:
Исходя из интенсивности боли, патология бывает:
Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:
Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.
Симптомы дисменореи
Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.
Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.
Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:
Причины первичной дисменореи
Причины возникновения первичной дисменореи:
Первичная дисменорея бывает:
Причины вторичной дисменореи
Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:
У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.
Диагностика
Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.
Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.
Затем проводится инструментальное обследование, включающее:
В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.
Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?
Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.
Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.
Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.
Медикаментозное лечение дисменореи
Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:
В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:
Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:
Лечение менструальных болей по типу заболевания
Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.
Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.
Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?
Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.
Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.
Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.
Общие рекомендации для снижения менструальной боли
Кроме приёма лекарственных средств, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальной болью:
Осложнения дисменореи
Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьёзными последствиями:
Боль во время критических дней не является симптомом непосредственно бесплодия, однако может быть следствием заболеваний, которые снижают способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными месячными порой не могут забеременеть. Обращаясь к врачу для лечения дисменореи, можно избежать и бесплодия, ведь врач диагностирует и будет лечить саму причину.
Прогноз: лечатся ли боли при месячных?
При первичной форме патологии прогноз, как правило, положительный. Заболевание успешно купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни.
При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, спровоцировавшего дисменорею.
Профилактика
Для предотвращения возникновения и развития болей при месячных необходимо применять профилактические меры:
Народные методы лечения болезненной менструации
Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.
Наиболее распространённые рецепты:
Куда обратиться для диагностики и лечения менструальных болей в Санкт-Петербурге
Обследование при таких состояниях лучше проходить в специализированных гинекологических клиниках, располагающих современным диагностическим оборудованием. В СПБ лечением и диагностикой болей при месячных занимается клиника Диана.
Здесь работают гинекологи с высшей категорией, есть новый аппарат УЗИ, современная лаборатория. Стоимость экспертного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Заключение выдается на руки.