что делать если матка внизу

Опущение и выпадение матки

Опущение матки

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Источник

Опущение матки после родов

Одним из распространенных заболеваний, которые развиваются у женщин после родов, является опущение матки и стенок влагалища, также называемое пролапсом. При этом внутренние половые органы смещаются ниже своего анатомического положения — до входа во влагалище. Поскольку пролапс — прогрессирующее заболевание, то при отсутствии лечения возможно полное выпадение матки. Среди пациенток, обратившихся к врачу, около 28% занимают женщины в возрасте до 40 лет. В большинстве случаев генитальный пролаем у женщин репродуктивного возраста развивается именно после рождения ребенка.

Причины и неблагоприятные факторы

Опущение матки после родов происходит вследствие ослабления связочного аппарата, удерживающего внутренние половые органы в анатомическом положении. Это может произойти по ряду причин:

Нередко причиной развития болезни являются сразу несколько факторов, в результате чего происходит опущение матки и шейки после родов. Риск развития пролапса выше у женщин более старшего возраста. Негативным фактором являются тяжелые физические нагрузки, возобновляемые сразу после рождения ребенка.

Симптомы

В начале развития пролапса гениталий какие-либо характерные признаки отсутствуют. Первые симптомы опущения матки после родов появляются, когда заболевание переходит на вторую стадию — шейка матки и стенки влагалища смещаются к его входу. В этот период возможно:

Поскольку между маткой с расположенным рядом мочевым пузырем и прямой кишкой существуют тесные связи, при опущении стенок влагалища смещаются также эти органы. При опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря, образуется цистоцеле, задней — опущение прямой кишки с формированием ректоцеле. Эти изменения становятся причиной нарушения функции мочеиспускания и появления проктологических отклонений. Возникает стрессовое недержание мочи, поллакиурия, непроизвольное отхождение или задержка газов и стула.

При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную форму. При третьей стадии опущения, когда шейка и матка выходят за пределы влагалищного входа, появляется сдавление и перегиб уретры, что приводит к острой задержке мочи. Застой может стать причиной гидронефроза, гидроуретеронефроза, образования камней в мочевом пузыре и др. Под действием внутреннего давления в мочевом пузыре цистоцеле только увеличивается, получается порочный круг, исправить ситуацию при отсутствии врачебной помощи становится невозможно. Аналогично ситуация развивается при ректоцеле.

Опущение матки после родов — что делать?

Прежде всего следует пройти обследование, в ходе которого определяется стадия опущения органов, вид недержания мочи, оценивается степень обструкции мочевых путей и проктологических нарушений. В нашей клинике можно пройти все обследования, необходимые для качественной диагностики. На основании полученных результатов я подбираю тактику лечения с учетом симптомов опущения матки после родов, возраста женщины, а также наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Таким образом, терапия подбирается строго индивидуально.

Лечение

Целью лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов и коррекция нарушений, возникших вследствие пролапса — устранение симптомов, появившихся в результате цистоцеле и ректоцеле.

Консервативная терапия назначается, если причиной пролапса являются гормональные нарушения. Также медикаментозная терапия показана при подготовке к операции. Однако консервативное лечение возможно только при опущении матки первой степени. В качестве дополнительного метода также рекомендован комплекс упражнений; при опущении матки после родов они направлены на укрепление мышц, поддерживающих органы таза в естественном положении. Но лечебная гимнастика по методике Кегеля эффективна только на начальной стадии заболевания, при 2-й и выше степени она будет неэффективной.

Эффект от упражнений Кегеля при опущении матки после родов может наступить через 1,5-2 месяца регулярных занятий. Лечебная гимнастика также рекомендована женщинам, относящимся к группе риска. При выборе подходящих упражнений лучше руководствоваться рекомендациями специалиста. При пролапсе 2-4 стадии эффективным будет только хирургическое лечение.

Операция при опущении матки после родов — мой подход к лечению

Целью оперативного лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов, надежная фиксация влагалищных стенок и коррекция функциональных нарушений. При проведении операции я придерживаюсь основных принципов:

В ходе операции важно сохранить подвижность внутренних органов, при необходимости я также использую противорецидивные приемы, направленные на предотвращение смещения органов в дальнейшем, поскольку устранить факторы, которые привели к развитию болезни, не всегда возможно.

Наиболее безопасной и надежной методикой лечения опущения матки после родов является лапароскопическая промонтофиксация — технология, которую я разработал для хирургического лечения пролапса. На эту методику оформлен патент № 2015126579 РФ. В сочетании с вагинальной пластикой (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой) собственными тканями мне удается восстановить естественную работу половой системы. При недержании мочи вагинопексия дополняется уретропексией, восстанавливающей функцию мочеиспускания.

Как проводится операция

Сегодня на смену инвазивным и травматичным открытым операциям пришли малоинвазивные хирургические методики, при которых повреждение тканей организма минимально. Хирургическое вмешательство при тазовом пролапсе выполняется в два этапа.

Установка импланта вне тканей влагалища позволят исключить такие осложнения, как эрозии слизистой, боли, кровотечение, инфекции и т.п. Кроме того, в ходе одной операции восстанавливаются все три уровня пассивной поддержки тазовых органов. В результате операции купол влагалища надежно фиксируется в оптимальном направлении — кзади, направленным к 3-4 крестцовым позвонкам, над мышцами таза и прямой кишки. Такой подход исключает рецидив заболевания в дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления. Имплант располагается таким образом, что создаются дополнительные точки тяги, благодаря чему обеспечено максимально физиологичное положение влагалища. Физиологичность вектора натяжения также способствует устранению полового дискомфорта и нормализует функцию прямой кишки.

Преимущества авторской методики

Разработанная в 1997 году, запатентованная технология лечения пролапса, оценена Ассоциацией российских колопроктологов, как лучшая работа в разделе лапароскопических методов лечения пролапса с использованием импланта, и удостоена диплома сообщества. Основные преимущества моей авторской методики:

Малотравматичное лечение — возможность быстрого восстановления

Поскольку операция проводится через лапароскопический и вагинальный доступ — малотравматичные методики, отсутствует обширное повреждение тканей, что также имеет свои преимущества:

Использование лапароскопического доступа позволяет проводить симультанные операции, в ходе которых можно избавиться сразу от 3-5 заболеваний органов брюшной полости и таза, требующих оперативного лечения. Восстановление после хирургического лечения сразу нескольких болезней занимает около двух недель. Это гораздо меньше по времени, чем лечение каждого заболевания отдельно, когда промежуток между различными операциями должен составлять несколько недель.

Симультанные операции я провожу на протяжении нескольких десятков лет, мною лично проведено более 500 хирургических вмешательств при сочетанных гинекологических и хирургических заболеваниях. Результаты лечения обобщены в монографиях и более чем в 20-и научных публикациях. Семинары, посвященные симультанным операциям, проводимые мною, посещают специалисты клиник и центров различной значимости, курсанты постдипломного образования.

Опущение матки после родов — деликатная проблема, с которой женщина нередко пытается справиться самостоятельно, что приводит к напрасной потере времени: болезнь переходит в запущенную стадию. Между тем существуют методики, позволяющие быстро и радикально избавиться от заболевания. Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход в лечении болезни.

Сегодня насчитывается несколько десятков модификаций операции при лечении пролапса. Я использую больше 20-и этапов, из которых для конкретной пациентки я подбираю 5-10, способных привести к наилучшему результату. При этом я учитываю целый ряд деталей: стадию болезни, вовлеченность в патологический процесс рядом расположенных органов, наличие сопутствующих заболеваний, данные семейного анамнеза и др. Конечно, составление хирургической программы невозможно без обследования. В нашей клинике существует возможность пройти все необходимые обследования: от лабораторных анализов до сложнейших исследований с помощью высокотехнологичного оборудования. Поэтому при появлении начальных симптомов следует немедленно записаться на консультацию; так можно быстро и безболезненно устранить заболевание, не дожидаясь развития осложнений.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Источник

Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, образующих тазовое дно. Из-за этого удерживаемые ранее структуры начинают опускаться вниз. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска для развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первое родоразрешение в зрелом возрасте).

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

Пациенты с легкими отклонениями от нормы описывают чувство тяжести в промежности. Кто-то из них начинает чувствовать давление только при длительном стоянии на ногах в течение дня или после выполнения физических упражнений. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выпирающих наружу органах, которые становятся заметными невооруженным взглядом.

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

Источник

Опущение органов малого таза

Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.

По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.

Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:

У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.

Симптомы опущения органов малого таза

Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.

При смещении матки у женщин наблюдаются:

На ректоцеле указывают такие симптомы как:

Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.

У женщин диагностируются следующие симптомы:

Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.

Причины пролапса у женщин

Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.

Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.

Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Диагностика опущения органов малого таза

Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.

Тактика терапии

Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.

Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:

Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.

Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.

При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.

Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ОТДЕЛЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОНКОЛОГИИ
Анатолий Николаевич Грицай –д.м.н., профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии

Источник