что делать если малыш не берет грудь психует причины

Ребенок не берет грудь

Иногда случается так, что ребенок не берет грудь после родов. Это одно из самых сложных препятствий для грудного вскармливания. Когда малыш кричит при попытке приложить его к груди, мама чувствует полную беспомощность, даже отчаяние. Многие опускают руки. Мне это знакомо. С моей старшей дочкой это продолжалось неделю. Я уже почти сдалась, но тут ребенок присосался. Став консультантом, я уже много раз сталкивалась с этой проблемой у других мам. Главное, что я хочу сказать: ее можно преодолеть!

Здесь я рассматриваю случаи, когда малыш не взял грудь после родов или перестал ее брать в первые дни. О том, что делать, если ребенок отказался от груди к месяцу и позже, будет следующая статья. Там другие причины и другое решение.

Из статьи Вы узнаете:

Почему ребенок не берет грудь?

Прежде всего, хорошо бы понимать причину: почему малыш не берет грудь? Что ему мешает?

Самое банальное объяснение: в первые дни ребенку дали бутылку с соской, и он понял, что этот девайс ему сосать проще. Конечно, не все отказываются сосать после бутылки грудь, но никто не знает заранее, как поведет себя именно ваш кроха.

Риск повышается, если ребенок познакомился с бутылкой раньше груди. Такое может случиться, если мама и малыш находятся раздельно после тяжелых родов. В первые часы после родов новорожденный запечатлевает, как норму, все, с чем сталкивается впервые. Он может очень удивиться, что грудь сосется совершенно по-другому (разные движения языка, разные группы лицевых мышц задействованы) и отказаться ее брать.

Причем через общий кровоток анестезия выводится быстрее. Но в роддомах довольно быстро перерезают пуповину — еще до того, как отделилась плацента, иногда сразу после рождения. Самостоятельно организм малыша выводит препарат намного медленнее. Это делает младенцев сонными и раскоординированными, захватывать и сосать грудь им стоит большого труда. У некоторых это не получается вовсе.

Вопреки распространенному мнению эпидуральная анестезия тоже может повлиять на активность ребенка. Анальгетик, который в ней используется (лидокаин или другие «-каины»), попадает в кровоток матери, хотя и в меньших количествах.

Бывает, что ребенок не берет грудь из-за анатомических особенностей. Сама по себе короткая уздечка редко мешает малышу присосаться. Но в сочетании с плоским или втянутым соском у мамы или с докормом из бутылки вполне может стать причиной.

Расщелина неба мешает ребенку создать вакуум. Иногда эту особенность сложно заметить (в отличие от расщелины губы), если небо расщеплено не полностью, в глубине рта. К счастью, это встречается очень редко.

Втянутый сосок непросто удерживать во рту. Бывают сложные случаи, когда сосок при нажатии на ареолу «прячется» в ней полностью. Даже если у малыша подвижный язычок, а уздечка в норме, присосаться к такой груди ему будет очень сложно. Возможно, он сможет сделать это, лишь когда немного подрастет.

Плоский сосок, который почти не выступает над ареолой, на самом деле не такая большая проблема для малыша, если он не знаком с бутылкой. Однако отек ареолы во время переполнения груди может мешать ребенку приложиться.

В моей практике часто встречаются детки, которые не берут грудь после тяжелых родов или многочисленных вмешательств в их процесс. У них спазмированы структуры черепа, участвующие в сосании, или верхний отдел позвоночника. Таких деток можно отличить по внешним признакам: кефалогематома, асимметрия лица или черепа, лопнувшие сосуды в глазах, «поцелуи аиста» — красные пятна на коже, голова, утопленная в плечи. Это следы, которые в большинстве случаев оставляют попытки ускорить рождение малыша: введение искусственного окситоцина, прокол пузыря, давление на живот. Долгое нахождение малыша в потугах, обвития, неправильное предлежание плода и другие неблагоприятные особенности также могут быть причиной.

Нередко дети, которым пришлось особенно тяжело в родах, присасываются к груди в первые 1–3 дня, но не очень справляются с ее опорожнением. Затем приходит молоко, грудь переполняется, ареола отекает, и они вообще перестают сосать.

Незрелость и малый вес ребенка часто являются препятствием для сосания груди. Здесь все очень индивидуально. Некоторые могут сосать грудь, появившись на свет в 32–34 недели, имея вес всего 1,5 кг. Другие не могут присосаться, пока не достигнут гестационного возраста 40 недель (то есть 40 недель с момента зачатия) и не наберут 2,5-3 кг.

Сокращаем риски!

Когда ребенок уже не берет грудь, психует и плачет, нужно много сил на преодоление проблемы. Не у всех они есть после родов. Однако можно подготовиться заранее и попытаться предотвратить осложнения.

Чем мягче пройдут роды, тем меньше риск, что у вас возникнут какие-либо сложности с грудным вскармливанием. Ребенок будет спокоен, у него будет больше сил и воли к победе. Поэтому если вы настроены на грудное вскармливание, тщательно готовьтесь и внимательно выбирайте место, где появится на свет ваш малыш.

Многих осложнений и вмешательств можно избежать, если вам разрешили свободное поведение в родах (принимать те положения, которые просит тело), позволили использовать альтернативные техники расслабления и обезболивания. Всему этому можно научиться на курсах по «мягким родам», а затем выбрать роддом, где поддерживается естественный подход к рождению.

Есть роддома, получившие сертификат Всемирной организации здравоохранения «БДР» (больница, доброжелательная к ребенку). Чтобы получить этот статус, медицинские учреждения должны создать определенные условия для поддержки кормления грудью. Сотрудники проходят обучение по теоретическому курсу ВОЗ «Консультирование по грудному вскармливанию».

Однако из-за отсутствия практических знаний у медперсонала и текучки кадров часто даже в БДР не знают, чем помочь.

Спокойствие, только спокойствие!

Если ваш малыш не берет грудь, главное — не впадать в панику. Помните, что ребенок очень хорошо чувствует состояние мамы, находясь у нее на руках. Гормоны стресса меняют запах тела, ритмы дыхания и сердцебиения. Поняв, что мама нервничает, кроха расстроится еще больше.

Не стоит вкладывать сосок малышу в орущий рот. Если после очередной попытки кроха зашелся в плаче – сначала успокойте его! Давление порождает эмоциональную проблему. Не нужно заставлять ребенка сосать грудь через плач, этим мы пугаем его еще больше и закрепляем негативное поведение.

Конечно, легко сказать «успокойте!», сначала надо успокоиться самой. Однако, когда твой малыш извивается и орет под грудью, очень трудно сохранять самообладание. Послеродовые гормоны заставляют женщину незамедлительно мобилизоваться при плаче ребенка. Какое уж тут спокойствие?

Попробуйте осознанно сместить фокус внимания с малыша на свое тело. Дышите глубоко и ровно, следите за осанкой, выпрямляйтесь, представьте себя со стороны. Так можно вернуть контроль за эмоциями. После этого вам будет легче успокоить ребенка.

Очень помогает: взять новорожденного вертикально к плечу и покачивать из стороны в сторону с небольшой амплитудой. Можно ритмично похлопывать его по спинке, легонько. Шипеть на «ш-ш-ш», имитируя «белый шум». Интересно, что укачивание и ритмичные действия успокаивают также и маму!

Если малыш сильно зашелся в плаче, помогает пеленание. Но не нужно пеленать «строго», как делали в советское время. Лучше всего свободное пеленание: создаем некую тесноту, как в утробе, но так, чтобы руки и ноги он мог держать, как ему удобно.

Все, что напоминает крохе те ощущения, которые он испытывал в утробе, действует на него умиротворяюще. Именно поэтому среди лучших «успокоительных средств» — укачивание. Он спал, качаясь в животе при маминой ходьбе, и просыпался, когда мама занимала неподвижное положение. По той же причине помогает «белый шум» – он похож на монотонный звуковой фон, который создает нерожденному малышу работа маминых внутренних органов.

Если ребенок не берет грудь, как его кормить?

Многие думают, что ребенок возьмет грудь, когда сильнее проголодается. Это заблуждение! После большого перерыва без еды дети проявляют нетерпение, быстрее впадают в отчаяние от неудач, теряют координацию движений.

Если вам не удалось приложить малыша, как только он проснулся, а тем более, когда вы сделали уже несколько попыток и видите, что хныканье сейчас сорвется в крик, лучше покормите малыша сцеженным молоком. Но как же это сделать? Ведь бутылка может только усилить нежелание крохи брать грудь?

Варианты, чем и как докармливать ребенка без бутылки, перечислены в статье «Смешанное вскармливание новорожденного». (Ссылка на нее — под этим текстом).

Здесь я подробно опишу лишь один самый доступный способ — кормление с помощью пальца и шприца:

Молозива может быть настолько мало, что им невозможно заполнить шприц, особенно в первые сутки после родов. Вполне закономерно, что мам это сильно огорчает. Помните, что необходимо регулярно сцеживать те капли, которые уже начала вырабатывать грудь, и молока станет больше! Здесь важна не продолжительность одного сцеживания, а частота стимуляции груди. Молозиво можно собирать в чайную или кофейную ложечку и сразу выливать в ротик младенцу.

Что делать, чтобы малыш начал сосать грудь?

Предлагать при выходе из сна и во сне

Попытки приложить ребенка нужно начинать тогда, когда он «ищет» грудь. Да, кроха может ее не брать, но «поисковое поведение» заложено в него на уровне рефлексов. Просыпаясь и переходя из глубокого сна в поверхностный, он будет облизывать губки, водить головой с открытым ртом, высовывать язычок. Это самый благоприятный момент для прикладывания. Очень часто дети впервые берут грудь, еще не открыв глаза, в бессознательном состоянии, в дреме.

Если малыш упорно не просыпается и не ищет грудь, помогает сцедить немного молозива и смазать им малышу ротик внутри: язык, небо и внутреннюю поверхность щек.

Снимать отек с ареолы

Однако бывает и так, что после продолжительного сна малыш, наоборот, перестает присасываться. Это объясняется тем, что грудь переполнилась во время перерыва, и ареола сильно отекла. Тогда мы используем технику давления на ареолу, которую предложила консультант (IBCLC) Джин Коттермен. Мы ставим пальцы вокруг основания соска, как показано на рисунках и надавливаем по направлению к ребрам не менее 1 минуты (меньше — не эффективно).

Под давлением пальцев жидкость отходит от ареолы внутрь груди, область вокруг соска становится мягкой. Так малышу будет легче присосаться.

«Кожа к коже»

Если же проблема куда серьезней, чем отек, и малыш упорно не берет грудь сутки и более, то просто подготовкой соска вы не обойдетесь. Тут нужны более системные действия, которые, возможно, придется повторить неоднократно.

Убедить малыша сосать грудь можно с помощью контакта «кожа к коже». Когда кожа малыша касается маминой, он становится активнее и проявляет инстинктивное поведение, необходимое для грудного вскармливания. В его кровь выделяются эндорфины — гормоны, побеждающие боль и несущие удовольствие.

Чем больше площадь нежного соприкосновения ваших тел с младенцем, чем более продолжительный контакт вы ему даете, тем лучше это сказывается на психологическом и физическом состоянии крохи. Мамин организм для него, как камертон. По нему малыш подстраивает свои биологические ритмы — сердцебиение, дыхание. Мамино тело стимулирует его кровообращение и согревает.

Контакт «кожа к коже» лежит в основе метода Кенгуру, который очень хорошо зарекомендовал себя для выхаживания деток, родившихся раньше срока. Находясь на мамином теле, малыши быстрее набирают вес и получают меньше осложнений, чем при использовании специальной аппаратуры. Если малыш не присасывается к груди по причине малого веса и физиологической незрелости,длительный контакт «кожа к коже» — лучшая помощь для него.

«Самоприкладывание»

Что касается деток, рожденных в срок, они могут «вдруг» взять грудь даже после очень непродолжительного контакта с кожей мамы! На этом построено так называемое «самоприкладывание» (говорят еще «автоприкладывание»).

Этот прием появился благодаря наблюдению за поведением малыша после естественных родов. Оказалось, что наши дети сами знают, что делать и как захватить грудь, если роды прошли без медицинских вмешательств, а после них ребенку дали отдохнуть на маминой груди. Немного придя в себя после утомительного пути на свет Божий, они начинают буквально ползти к соску и захватывают его самостоятельно (на видео внизу).

Если после тяжелых родов или анестезии малыш был долго «не в форме» и не смог захватить грудь, если он был разлучен с мамой и накормлен из бутылки, можно сделать то же самое позже, когда он будет готов. Вам нужно лишь создать условия для «самоприкладывания».

Расположитесь полулежа, глубоко откинувшись на спину. Пара подушек за спиной, по одной по бокам в качестве подлокотников. В этом положении комфорт мамы особенно важен. Малыша кладем кожа к коже (например, в одном подгузнике) между грудей животиком вниз (не боком!), чуть выше сосков. Если холодно, можно накрыться сверху байковой пеленкой или детским одеялом. И ждать, когда ребенок начнет приподниматься, двигаясь планомерно либо влево, либо вправо, обшаривать мамину кожу ртом, пока не наткнется на сосок. Обнаружив его, он будет пытаться захватить в ротик.

Тут нужно сделать оговорку, что не всегда сразу ребенок начинает двигаться к соску, он может застыть в удивлении с широко распахнутыми глазами, как будто прислушиваясь или выжидая чего-то. Он может моментально задремать, растекаясь на маме в блаженной неге. Он может безутешно расплакаться. Это зависит от его состояния, в том числе эмоционального, на момент данного контакта.

Я призываю вас уважать его чувства! Если он плачет, нужно успокоить, пока он не провалился в дистресс. Если он решил отдохнуть — подождать. В конце концов, даже добравшись до груди, он не обязательно сможет захватить сосок. Или захватит, но прикладывание будет не очень качественным.

После каждой неудачной попытки «автоприклалывание» нужно начинать заново, с положения между грудей, но только после успокоения малыша!

Остеопатия

Если были осложнения или вмешательства в родах или вы видите признаки, указывающие на то, что малыш мог испытывать по пути в этот мир большие перегрузки (лопнувшие сосуды в глазах, кефалогематомы, асимметрию и т. д.), обратитесь к остеопату. Эти специалисты расслабляют спазмированные структуры, благодаря чему у ребенка освобождается большой ресурс сил, уходивший ранее на преодоление физического дискомфорта. В этом нет ничего страшного! «Остеопатические зажимы» легко убираются в течение первого года жизни. Наше поколение 40+ вообще рутинно «выдавливали» на потугах. Мы с этим живем, работаем, рожаем детей.

Накладки на соски

Это компромиссный вариант. Его нужно использовать, если попробовали другие, но ничего не помогло. Накладку легче захватить и удерживать во рту, особенно недоношенным или маловесным деткам. Это лишь временный выход. Когда малыш прибавит вес и окрепнет, ее нужно убирать, т. к. она может затруднять хорошее опорожнение груди.

Накладку необходимо выбирать по размеру вашего соска. Если планируете покупать их он-лайн, я рекомендую товары производителей, которые пишут диаметр у основания соска в миллиметрах.

Часто случается, что ребенок не берет грудь в первые сутки даже после естественных родов. Некоторые детки плохо справляются в течение нескольких дней. Тут от вас требуется только внимание и терпение, чтобы прикладывать малыша, как только заметили поисковое поведение. Поэтому очень большое значение имеет совместное содержание мамы с ребенком в послеродовой палате.

Когда ребенок не берет грудь в течение нескольких дней (или ему удалось присосаться в единичных случаях), для решения этой проблемы может потребоваться время. Но оно работает на вас, если вы следуете рекомендациям в этой статье, не срываетесь на бутылку и пустышку. Пустышка – самый большой враг. Она удовлетворяет потребность в сосании, и малышу незачем брать грудь.

Главное, что нужно, чтобы пережить это время:

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Самоприкладывание! В ролике видно, как ребенок ищет грудь, двигается к соску и прикладывается самостоятельно:

Источник

Ребенок отказывается от груди

К сожалению, очень многие мамы ставят крест на грудном вскармливании, если ребенок отказывается от груди. Родителям кажется: раз малыш плачет, когда его подносят к соску, то зачем мучить ребенка? Они предпочитают перевести его на бутылку или на смесь. Если вы столкнулись с отказом грудничка, очень надеюсь, что перед принятием решения вам попадется моя статья: я знаю, что делать, как можно решить эту проблему, избегая битвы.

Если кроха не взял грудь с рождения, чаще всего ему мешают анатомические или физиологические причины. Об этом у меня есть отдельный материал «Ребенок не берет грудь», ссылка на который будет в конце текста.

В этой статье пойдет речь об «эмоциональных отказах», когда ребенок уже умеет сосать грудь и справляется с техническими тонкостями, но начинает выплевывать ее или безутешно плакать при попытке накормить. С запада к нам пришло еще одно название этого явления – «забастовка у груди», что отражает как бы «сознательный протест» малыша (хотя он условно «сознательный» и условно «протест»). Суть в том, что младенец может, но не хочет сосать грудь, ему мешают негативные эмоции.

Если ребенок отказывается от груди в месяц, нужно искать психологические причины. Признаки «отказного поведения» могут проявиться к трем неделям и далее на любом сроке кормления.

Не всегда ребенок отказывается брать грудь категорически. Иногда он может бросить ее, когда закончился «приливчик» (то есть молоко само бежало в ротик), и начать плакать. Или же малыш соглашается сосать лишь временами, при определенных обстоятельствах, например, когда сильно голоден. На этом этапе преодолеть «отказное поведение» намного легче, чем когда оно перерастет в «категорическую» форму.

Лучше всего уже на этапе подготовки к родам узнать базовые потребности малыша и возможные причины отказа (отказного поведения). Это поможет избежать больших проблем при кормлении.

Из статьи Вы узнаете:

Почему ребенок отказывается от груди?

Причины могут быть банальны, а могут быть не столь очевидны.

1. Бутылка

Одна из главных потребностей малыша – в питании и насыщении. И если она регулярно или время от времени удовлетворяется с помощью бутылки, ребенок может отказаться сосать грудь. При кормлении из бутылки и из груди работают разные группы лицевых мышц, язык тоже движется по-разному. Бутылка более «проста» в обращении, из нее всегда течет с одной скоростью. А если наклонить бутылку хорошенько, молоко вообще будет заливаться само. Из груди на приливе тоже хорошо течет, но прилив заканчивается, и тогда на глоток нужно собирать по капле. Неудивительно, что многие дети отказываются в пользу простоты, ведь они большие консерваторы.

2. Пустышка

В мамином молоке есть факторы, которые не связаны с насыщением, в том числе успокоительные вещества и даже обезболивающие. Поэтому для грудничка нормально сосать грудь для успокоения и засыпания. Однако если постоянно заменять грудь пустышкой для этих целей, малыш, конечно, привыкнет. Очень часто встречаю отказы, начавшиеся после того, как мама дала пустышку, «чтоб не приучать ребенка висеть на груди» при отходе ко сну.

3. Стрессы или испуги

Иногда кажется, что любящие родители не могут сделать ничего такого, что испугает или встревожит малыша. Однако для того, чтобы начали выделяться гормоны стресса, много не надо. Ребенок легко впадает в стресс, если с ним происходит что-то, к чему он не готов, то, чего он не ожидает, и то, на что не рассчитан физиологически. Например, слишком активные физические нагрузки: проныривание, закаливание, динамическая гимнастика и даже массаж, особенно если эти манипуляции совершаются через плач.

Испуг могут вызвать болезненные медицинские процедуры, например, забор крови или прививка. Для особо чувствительных малышей поводом для отказа от груди может являться даже обычный поход по врачам, шумная толпа гостей в доме, переезд с места на место, ремонт в квартире.

Причиной отказа могут быть ссоры в семье, особенно если мама кричит или кто-то кричит на маму, когда малыш на руках. Некоторые груднички могут начать беспокоиться под грудью даже в ответ на дискомфорт при безобидных, на первый взгляд, процедурах — применении газоотводной трубочки или тщательной чистке носа.

Разумеется, стрессы – вечный спутник нашей жизни: невозможно оградить ребенка от них полностью. Однако стрессы бывают разного уровня и продолжительности, и прочность нервной системы у всех малышей тоже разная. Например, при некоторых способах проныривания, когда вода попадает в легкие, кроха может испытывать настоящий страх смерти. Однако даже после таких манипуляций не всякий ребенок отказывается от груди. А иным достаточно того, что родители поддерживают температуру в квартире не выше +18 в целях закаливания. Потребность в тепле первые недели и даже месяцы жизни очень высока.

Поэтому очень важно выбирать методики ухода с оглядкой на вашего ребенка. Если вы заметили беспокойство под грудью, возможно, они ему не подходят.

4. Игнорирование потребностей

Если ребенок испытывает сильный дискомфорт, у него не так много средств выразить свои негативные переживания. Чем меньше его возраст, тем меньше возможностей взаимодействия с окружающим миром и способов привлечь внимание, что у него что-то не так.

Большинство потребностей малыша завязаны на контакт с мамой и на грудное вскармливание. Еда, тепло, безопасность, знакомство с эмоциями, удовлетворение познавательного интереса – на первых порах все это он может получить только в контакте с мамой (или со взрослым, который ее заменяет). После рождения он совершенно беспомощный и зависимый даже по сравнению с детенышами других млекопитающих. Поэтому он больше всего нуждается в быстром отклике на свои потребности. Когда этот отклик запаздывает, малыш начинает беспокоиться, а затем плакать. А если потребность не удовлетворяется хронически – возникает фрустрация.

К фрустрации ребенка может привести послеродовая депрессия или болезнь мамы, а также другие состояния, при которых она просто не может «мониторить» малыша и своевременно удовлетворять его потребности. Нередко ребенок отказывается от груди из-за кормления по режиму, когда мама ориентируется на часы, не реагирует на поисковое поведение, укачивает при плаче, вместо того, чтобы накормить. Однако слишком частые, навязчивые прикладывания тоже могут вызвать отказное поведение. Ведь сигнал ребенка неверно истолковали и заставляют есть, когда он хочет чего-то другого. Дети очень чувствительны к давлению.

5. Разлука с мамой или передача ухода за малышом другому человеку

Малыш очень хорошо знает маму, ее запах и голос еще до рождения. Первое время после родов он вообще не отделяет себя от матери, не знает границ своего тела, не ощущает себя вне взаимодействия с ней. У него есть биологическое ожидание, что именно она поможет ему адаптироваться в этом мире, будет кормить, согревать, защищать и заботиться. Но если вместо матери появляется другая фигура, малыш может перенести все эти ожидания на «заместителя» так же, как он переносит удовлетворение потребности в сосании и в насыщении на пустышку и бутылку.

Не обязательно при наличии какого-либо из перечисленных факторов малыш откажется от груди! Каждый ребенок, каждая мама и каждая семья имеют свои особенности. Но если кроха перестал спокойно кушать грудь, стоит подумать над этим списком, т. к. найти и устранить причину — одно из главных условий преодоления отказа!

Ложный отказ от груди

Сильный физический дискомфорт

Бывают состояния, при которых поведение ребенка выглядит как отказ, но суть в другом. При сильном насморке, стоматите или молочнице во рту, боли в горле или отите малыш может нервничать при кормлении или совсем перестать прикладываться по причине болевых ощущений при сосании. Сильный физический дискомфорт, из-за которого малыш перестает есть, может быть не связан с кормлением: например, при опрелостях или раздражении на коже. За решением этих проблем необходимо обращаться к соответствующему врачу.

Колики

Отдельно хочется поговорить о коликах. В наше время некоторые родители называют «коликами» все подряд. Любые проблемы кишечника, иногда любой плач. На самом деле, колики – это когда малыш плачет, как от боли — безутешно, сильно, без видимой причины. Он может временами успокаиваться и сосать. Но во время плача невозможно успокоить его грудью, да через крик и не нужно!

Позыв к мочеиспусканию и дефекации

При позыве к опорожнению мочевого пузыря и кишечника ребенок может бросать грудь и хныкать. Это одна из главных потребностей, и многие дети предпочитают справлять ее без соска во рту. Чтобы помочь малышу в этот момент, лучше научиться высаживанию.

Подросший грудничок отвлекается от груди

Около 3 месяцев малыш иногда начинает отвлекаться от груди. Он может прервать кормление, если в комнату кто-то вошел или просто ветер подул в форточку. Это нормально. У грудничка начался новый виток развития, он теперь видит и слышит, почти как взрослый человек. Он открывает столько нового в окружающем мире, что иногда не до груди! В принципе, тут вообще ничего не нужно делать, просто создавать спокойную обстановку при кормлении на сон.

Прорезывание зубов

Зубы нередко доставляют большой дискомфорт малышу задолго до того, как покажутся на десне. Он начинает сосать очень беспокойно, зачастую даже во сне. Это отдельная тема, здесь скажу только, что гели с лидокаином (Калгель, Камистад, Дентинокс) вызывают осложнения и запрещены для применения у младенцев c 2014 года Food and Drug Administration (Американская организация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Ищите другой выход.

Ребенок отказывается от одной груди

Это явление чаще всего имеет не психологические, а физиологические причины. Иногда малышу более удобно сосать одну грудь, чем другую. Чем раньше вы это заметите, тем больше шансов избежать «одностороннего» кормления, ведь в ответ на более продуктивное сосание в «любимой» груди лактация начнет увеличиваться, а в «нелюбимой» угасать.

Причина может быть в том, что на одной груди втянутый, плоский или менее «эластичный» сосок, который ребенку тяжелее удерживать во рту. Или, возможно, ему неудобно лежать на этой стороне из-за проблем в структурах тела, например, при кривошее. Или «нелюбимая» грудь отличается своей железистой емкостью и вырабатывает меньше молока. В этих случаях нужно подбирать положения для кормления и способ «подачи груди» индивидуально, в чем может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Однако бывает и так, что с этим ничего нельзя поделать, например, когда из-за сколиоза или оперативного вмешательства в области грудной клетки у мамы повреждены нервные окончания возле одной груди. В ней просто может не быть рефлекса окситоцина (то есть молоко всегда будет течь по капле и никогда не будет «прилива» — рефлекса отделения молока), и ребенок предпочтет другую грудь.

Лактазная недостаточность

Иногда поведение ребенка при лактазной недостаточности принимают за отказ от груди. Если он берет грудь спокойно, но с плачем бросает, съев первую порцию молока (плач безутешный, как при боли), то, возможно, причина в плохом усвоении молочного сахара – лактОзы и недостатке фермента лактАзы.

Однако дети отказываются от груди довольно часто, а истинная лактазная недостаточность — очень редкое заболевание. Наверное, поэтому в моей практике чаще встречаются ситуации, когда отказ от груди принимают за болезнь. Бывает, даже прописывают фермент от плача под грудью, если в стуле малыша нашли высокое содержание сахаров (что само по себе не является исчерпывающим подтверждением диагноза ЛН).

Чтобы не попасться на эту удочку, нужно смотреть по совокупности всех симптомов и наблюдать, меняется ли поведение от фермента? Зачем продолжать давать лекарства, если ребенок по-прежнему беспокоится? В помощь лучше найти врача с естественным подходом, не склонного назначать избыточное лечение.

Что же делать, если ребенок отказывается брать грудь?

Что, если это истинный отказ от груди, а не ложный? Если причины действительно в эмоциях малыша?

Вот ключевые положения метода, с которым работаю я, и который в большинстве случаев имеет быстрые результаты.

1. Восстанавливать естественные ритмы сосания: вокруг снов

В основе естественного вскармливания лежат определенные ритмы. Ребенку нужна грудь при выходе из сна и при отходе ко сну. Малыши сосут также посередине сна, когда «глубокая» фаза сменяется «поверхностной».

Именно в эти моменты ребенок проявляет желание и готовность сосать грудь. Он начинает возиться, как будто собрался куда-то ползти, высовывать язычок, облизывать губы или водить головой с открытым ртом. Это называется «поисковое поведение», потому что малыш таким образом ищет грудь.

Ребенок, который отказывается сосать, тоже будет демонстрировать поиск, но, найдя сосок, может расстроиться и расплакаться. Поисковое поведение рефлекторно, это главный помощник в преодолении отказа от груди. Именно в эти моменты, когда ребенок ищет грудь бессознательно, и нужно ее предлагать!

2. Сны рядом с мамой, иногда у мамы на руках

Самый благоприятный момент вложить грудь — в поверхностной фазе сна. Малыш находится в бессознательном состоянии, но готов к сосанию, эмоции отключены, а рефлексы работают!

Чтобы не пропустить эту фазу, маме нужно быть рядом, пока кроха спит. В дневные сны лучше вообще держать ребенка на руках и ловить «момент», когда он начнет возиться и открывать ротик. Устраивать малыша на ночной сон также нужно недалеко от мамы, на расстоянии вытянутой руки, чтобы она могла слышать, когда ребенок начнет просыпаться и копошиться. Зачастую именно ночью, в поверхностном сне малыши начинают сосать после длительного и категорического отказа. Но нужно успеть среагировать, пока кроха не проснулся окончательно.

Предлагая грудь во сне, мы не знаем, проснется ли малыш после кормления или будет спать дальше. Если пососет и продолжит спать — хотя бы поест. Если проснется с грудью во рту — еще лучше! После нескольких пробуждений на груди дети начинают вести себя при кормлении намного спокойнее.

3. Не давить на ребенка!

Когда малыш взял грудь во сне, а еще лучше — проснулся с грудью во рту, это очень важный момент для преодоления отказа. Но если прикладывание не состоялось, не нужно настаивать! Остерегайтесь разбудить малыша борьбой! Давление может лишь усугубить сопротивление. Лучше прекратить попытку и дать ему поспать на руках у мамы до следующего выхода в поверхностную фазу или до пробуждения.

Борьбы под грудью нужно избегать любыми способами. Ни в коем случае не пытайтесь приложить через крик, потому что это лишь закрепляет негативные эмоции малыша по отношению к груди.

Сопротивление детей сосанию в сознательном состоянии всегда больше, чем во сне. Поэтому в период активного бодрствования грудь лучше не предлагать вообще. Можно дать, если малыш сильно демонстрирует поиск, но тут же забрать, если начал беспокоиться или плакать. Этот период нужно заполнять общением в тех формах, которые подходят вашему ребенку по возрасту и развитию.

4. Отрегулировать продолжительность бодрствования

Очень важно знать, какая продолжительность активного бодрствования является нормой в данном возрасте малыша?
К трем неделям, когда может возникнуть «эмоциональный отказ» от груди, малыши обычно «гуляют» между снами 30–40 минут. В 1,5–2 месяца уже 45 минут – 1 час. В 3 месяца — от 1 ч. 15 мин. до 1 ч. 30 мин. В 4–6 месяцев — до 2 часов. Перед ночным сном период бодрствования может быть чуть больше, чем в другие промежутки.

Если ребенок сильно перегуливает, это будет усугублять «отказное поведение». Мне частенько попадаются детки, которые в месячном возрасте не спят по 2–3 часа между дневными снами и укладываются, что называется, «с боем». «Перегул» оборачивается сильным физическим и эмоциональным напряжением. Это мешает ребенку заснуть. Взрослые, вспомните себя: как сложно бывает расслабиться, когда сильно переутомились!

Для преодоления отказа нужно убрать «перегулы» между дневными снами.

Малышу необходимо вовремя получить помощь мамы: она может создать условия для более легкого засыпания. Если малышу месяц, то начинать его укладывать нужно уже через 30-45 минут после пробуждения, если 2 месяца — через 45 минут – час, и т. д.

Если ребенок плачет и выгибается под грудью, отрегулируйте промежутки бодрствования, чтобы он не перегуливал.

Чтобы точнее понять, когда вашему малышу пора спать, ориентируйтесь на первые признаки усталости: «остановившийся взгляд», раздражительность, перевозбуждение. Некоторые дети слишком активны перед сном, они могут громко гулить и махать ручками. Другие, наоборот, «зависают» взглядом и замедляются. Третьи начинают хныкать. И, конечно, маркером усталости может быть активизация «поискового поведения», когда малыш очень настойчиво начинает насасывать кулачок или край пеленки, интенсивно облизывать губы и т. д. Внимательно наблюдая за своим крохой, можно научиться очень точно вычислять этот момент.

Именно при отходе в сон дети обычно сопротивляются кормлению больше всего по причине усталости и напряжения. А бывает, что сопротивляются и самому сну! Поэтому здесь возникает самая сложная задача.

5. Уложить ребенка спать без скандала и пустышки

Да, это возможно! Просто нужно создать малышу определенные условия для засыпания.

Все, что напоминает малышу ощущения, которые он получал в утробе матери — в идеальном мире, где он чувствовал себя защищенным, а его потребности выполнялись автоматически — действует на него умиротворяюще.

Сосание тоже успокаивает. Но если ребенок ни в какую не берет грудь и только сильнее нервничает, когда мама ее предлагает?

Для начала попробуйте дать ребенку задремать без груди, используя 4 других приема: укачивание, пеленание, белый шум и приглушенный свет. «Белый шум» иногда производит просто чудодейственный эффект, благо, в каждом доме полно его источников: вода в кране, электрочайник или фен, есть приложения для айфонов и андроидов типа «Сон малышей» с его различными вариантами.

Главное, чтоб малыш задремал: он может приложиться в бессознательном состоянии без всякого сопротивления.

Большинство так и делают. Причем, взяв грудь сквозь сон, ребенок уже может провисеть на ней до пробуждения.

Но если кроха привык засыпать с пустышкой и никак не успокаивается без сосания? Есть еще небольшая хитрость. Можно дать малышу свой палец подушечкой к нёбу (прямо коснуться свода нёба, там рефлекторная точка, которая запускает сосательный рефлекс), ногтем на язык.

Почему палец лучше, чем пустышка? Потому что палец помогает ребенку делать волну языком — такую же, как при сосании груди. Пустышка же, наоборот, заставляет группировать язык во рту и двигать им вверх-вниз, как поршнем. Таким образом, давая пальчик, мы тренируем у ребенка стереотип сосания, необходимый для грудного вскармливания.

6. Необходимо обеспечить тесный физический контакт

На протяжении двух недель — ровно столько необходимо для закрепления спокойного сосания — маме не стоит отлучаться от ребенка. Причем большую часть времени малыш должен проводить на руках. Нужно, чтобы он привык, что мама всегда рядом, а грудь — всегда в доступе.

Когда все циклы — сна, бодрствования и ночной сон — проходят рядом с мамой и предложением груди одинаково и предсказуемо, это дает крохе чувство стабильности. Он начинает принимать такой тесный контакт и предложение груди, как норму.

Чем меньше малыш, тем лучше срабатывает стимуляция поискового поведения с помощью контакта «кожа-к-коже». Однако это не значит, что вы должны все время проводить с малышом в постели с обнаженной грудью. Тем более не нужно предлагать грудь постоянно. Гораздо важнее вот что.

7. Наладить психологический контакт с ребенком и быстро реагировать на его потребности

После трех недель у малыша формируется комплекс оживления – он уже способен сосредоточенно смотреть на маму, слушать ее, когда она к нему обращается, способен ответить улыбкой на улыбку. Это первые опыты коммуникации, которые очень важны для всей следующей жизни ребенка.

При работе над отказом нужно обратить внимание на качество этой коммуникации между мамой и малышом, а не просто механически выполнять рекомендации. Нужно смотреть глаза в глаза, говорить слова любви, давать положительные вербальные установки на грудное вскармливание. Реагировать, как только настроение малыша меняется, стараясь понять причину. В период бодрствования наладить контакт хорошо помогают потешки и игры.

Очень важен для вашего крошки быстрый отклик на его сигналы. До 1,5 лет он не умеет терпеть и откладывать удовлетворение потребностей. Если он захотел спать, промедление в 15 минут может вызвать сильное переутомление. А если он начал хныкать и не получил утешения сразу, то меньше чем через минуту может зайтись в крике и покраснеть от напряжения.

8. Минимизировать стрессы для мамы и малыша. Не вводить в уход за ребенком никаких новых элементов

Стресс сам по себе может быть причиной беспокойства ребенка под грудью. Но даже если причина другая, например, докорм из бутылки, его нужно исключить или хотя бы сократить (насколько возможно).

Мешать работе над «отказом» могут проныривание и динамическая гимнастика, плавание с кругом на шее, болезненные медицинские процедуры, переезды и подготовка к ним, жизнь в условиях ремонта, постоянный шум, низкая температура в помещении, временная или регулярная передача ребенка в чужие руки, присутствие незнакомых людей в доме (даже если малыш на руках у мамы), иногда обучающие методики, основанные на бессознательном запоминании.

Учитывая то, что дети очень консервативны, любые новые элементы в уходе или перемены в обстановке могут повлечь у них стрессовую реакцию.

Если кормящая мама находится в стрессовом состоянии, это тоже может обрушить всю работу по преодолению отказа. Малыш чувствует мамино беспокойство по запаху ее тела, по ритму дыхания и сердцебиения. Мамино беспокойство лишает его чувства безопасности, тогда он тоже нервничает больше.

Выход: стремиться контролировать свои эмоции, дыхание и осанку. На это, разумеется, нужны силы. Маме необходимо понять, что ей дает ресурс? Как она может отдохнуть или «подзарядиться» с малышом на руках? Возможно, смотреть любимый сериал или слушать любимую группу фоном? Может, нанять помощницу по хозяйству и передать ей бытовые заботы?

Если мама не может самостоятельно справиться с переживаниями, необходимо искать профессиональную психологическую поддержку.

9. Не кормить из бутылки с соской

При жестком отказе, если не удается накормить малыша грудью даже в поверхностном сне, придется давать ему сцеженное молоко. Если не удается сцедить нужное количество — смесь. Голодный малыш будет нервничать еще больше, поэтому не стоит думать: «Проголодается — начнет сосать, как миленький!»

Однако бутылка с соской обычно лишь закрепляет отказ ребенка от груди и уверенность мамы, что без них невозможно обойтись. Лучше применять альтернативные способы докорма, подробно описанные в статьях «Смешанное вскармливание новорожденных» и «Ребенок не берет грудь».

Перечисленных 9 пунктов нужно придерживаться 2 недели.

Обычно на то, чтобы изменить ситуацию, нужно совсем немного времени. Иногда ребенок начинает сосать спокойно в течение первых суток после консультации, иногда — в течение нескольких дней. Это зависит от возраста малыша, продолжительности «отказного» периода и степени сопротивления малыша до консультации. Но отступать от метода не стоит 2 недели, даже когда, казалось бы, проблема решена. Время нужно для закрепления спокойного поведения: чтобы ребенок забыл, что когда-то было иначе.

Очень важно, чтобы в течение этого времени мама последовательно, уверенно и спокойно повторяла одни и те же действия.

Хочется отдельно остановиться на прогулках. Если вы дома следуете рекомендациям, а на улице не можете дать грудь в ответ на «поиск», более того, вынуждены укачивать малыша в коляске, да еще с пустышкой, то это не очень-то последовательно и вряд ли убедит кроху вернуться на грудь. От таких прогулок лучше отказаться на 2–4 дня до тех пор, пока не появится спокойное сосание перед сном.

Еще один выход — ходить гулять с малышом на бодрствование, когда не нужно предлагать грудь. (Это вариант, скорее, для подросшего грудничка, потому что в первые 2–3 месяца прогулки будут очень короткими и могут лишь утомлять маму).

После двух недель можно постепенно расслабляться насчет перемещений, прогулок, гостей, консервативного быта, но желательно сохранять кормления вокруг снов.

Учитывая уникальность каждого ребенка и каждой ситуации, помимо общих принципов, которые я описала, возможно, потребуется найти индивидуальное решение. Если вы не можете справиться с проблемой самостоятельно, но очень хотите кормить грудью, позовите консультанта по грудному вскармливанию. Он поможет проанализировать ситуацию и подобрать решение, а также увидеть то, что, возможно, скрывается от вашего внимания.

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Предлагаю вам также послушать видео моих коллег на тему отказа, его причин и путей преодоления. Перинатальный психолог Наталья Мовчан:

Известный «молочный блогер» Нина Зайченко:

Источник