что делать если котята недоношенные
Что такое Синдром угасания новорожденных котят? Техника ведения тяжелых неонатов.
Что такое Синдром угасания новорожденных котят? Техника ведения тяжелых неонатов.
Этот синдром больше описан у щенков, у котят меньше.
Симптомы – отказ от молока, нет сосательного рефлекса – не присасываются к пальцу, к соске. Вялые, малоподвижные, в отличие от щенков, которые постоянно пищат, а котята тихо лежат и у них быстро нарастает ДВС синдром, кровь в моче, назальные кровотечения, вазодилятация, нарушение сердечного выброса, септицимия.
Кто в группе риска?
Котята с малым весом при рождении, или те, кто не прибавляет, или отбавляет. Котята меньше 60 грамм обычно не выживают.
Если вы сомневаетесь, все ли в порядке с малышами – проверьте эти показатели. Кроме глюкозометрии – их может сделать любой.
Если есть отклонения – бьем тревогу. Особую опасность представляют низкая температура (гипотермия) и нехватка кислорода (гипоксия). Далее, как следствие падает давление (гипотензия) и уже помочь такому тяжелому малышу почти невозможно…
При обращении в ветклинику следует выбирать крупные, желательно, где есть специалисты по неонатологии и репродукции (ветеринар-репродуктолог), ибо врачи общей практики часто недостаточно подкованы в этой области.
Что ветврачи делают таким пациентам?
Самое первое – ставят катетер и обеспечивают внутривенный доступ. У крох весом в 100 грамм это настолько сложная задача, что требует высокой квалификации.
Важно, что врачи не используют спирт при манипуляциях с малышом – с такими крошками спирт заменяют хлоргексидином, потому что спирт быстро впитывается.
Иногда используют внутрикостный доступ – игла вводится в бедро.
Обычно при постановке катетера сразу берут и кровь на анализ, (чаще из яремной вены и не более 0, 5 мл, потому что у них малый объем циркулирующей крови) потому что определить по внешним признакам у крошек практически невозможно. И, опираясь на полученные результаты, назначают терапию.
Если нет внутривенного доступа, для дегидратации можно выпаивать воду, или добавлять воду с едой, или разбавлять молоко пожиже, но в последнем случае можно спровоцировать диарею.
В домашних условиях, при невозможности попасть в клинику, обезвоженным котятам добавляем воды перорально вместо или вместе с кормлениями. Не используем физ.раствор, как рекомендовалось ранее, так как они все-таки соленые и могут вызвать развитие гастрита. Оптимально использовать детскую питьевую воду.
Есть состояние, когда не удерживается вода в плазме и используют плазмозаменители, иначе они отекают. Синтетические коллоиды не рекомендуется.
При дегидратации в условиях стационара устанавливают внутривенный катетер и вводят жидкость из расчета 1-2 мл\час и следят, не утекает ли она в межклеточное пространство.
Иногда встречаются аллергии на альбумин – это различные васкулиты, но это все равно необходимая мера если нет плазмы или цельной крови.
Подкожные инфузии не применяют, во-первых, потому, что введенный раствор работает как холодная грелка, а тяжелые пациенты обычно и так переохлаждены, а во-вторых, из-за недостаточно развитой подкожной жировой клетчатки, и, как следствие, плохому всасыванию.
Препараты, применяемые у неонатов:
Антибиотики первого выбора – у доношенных котят – это амоксиклав. Амоксициллин с клавулановой кислотой. Все остальные – гораздо хуже и с побочными эффектами у неонатов. Можно использовать или добавить к амоксиклаву метрогил. Обычно применяют при поносах.
У недоношенных котят – нельзя использовать клавулановую кислоту, поэтому им назначают просто амоксициллин или супракс.
Церукал 1-2 мг\кг \сутки – делят на количество введений в день
При вздутом животе и коликах часто применяют «Но-шпу», но ее действие не доказано у животных, и стоит задуматься, что применяется она только в Восточной Европе, и ее нет в США и Западной Европе.
При запорах – «Микролакс» ректально по 0, 1 – 0, 3 мл на раз.
Анальгетики – при сильных болях можно использовать разово анальгин – 110 мг\кг. Но не более одного раза, так как печень не способна его метаболизировать.
При развитии ДВС синдрома применяют витамин К 1 в дозе 0, 01-0, 1 мг\кг 2-3 раза в сутки.
Наблюдение и мониторинг проводятся до полной стабилизации котенка.
Иногда тяжелые пациенты котята – после перенесенного кесарева сечения у матери, когда их состояние связано с тем, что все, что попало во время анестезии в маму-кошку, попало и в кровоток котят, и они гораздо дольше метаболизируют это, чем взрослые, ввиду незрелости многих органов и систем. Тщательно наблюдают за состоянием, особенно за глюкозой, при отсутствии самостоятельного сосания используем зондовое кормление.
В сети ветеринарных клиник «Василек» по адресу Москва, ул. Скульптора Мухиной 13, есть и круглосуточный стационар с грамотным персоналом и ветеринарный врач –репродуктолог Борисова А.А.
Преждевременные роды у кошки: как спасти и выходить котят
Роды – предельно важный и ответственный процесс в жизни каждой кошки. От «качества» их прохождения зависит здоровье как потомства, так и самой матери. Ветеринарная практика доказывает, что почти в 99% случаев процесс появления на свет котят прекрасно проходит и без оказания животному дополнительной помощи. Но как быть, если случились преждевременные роды у кошки?
Вовремя или нет?
Во-первых, что такое «преждевременные» в случае с рождением котят? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, сколько длится беременность у этих животных в норме. Если все в порядке, то котята появляются на свет через 64 дня (примерно).
В зависимости от породы, физиологического состояния питомицы, ее кормления в период беременности и прочих факторов, срок беременности (нормальный) может варьироваться в пределах 55-67 дней, причем отклонением от нормы это считать нельзя.
Признаки такого явления ничем от обычного родового процесса не отличаются: кошка мяукает, беспокоится, ищет подходящее место и т.д.
Только в случаях, когда котята появились на свет в срок от 40 до 50 дней, можно говорить о преждевременных родах. И «родами» такие ситуации называют оттого, что малыши (хотя бы гипотетически) довольно жизнеспособны. Все, что происходит на более ранних сроках, называется «выкидыш».
Котята, появившиеся на таких сроках, сильно недоношены, нежизнеспособны. Бывают случаи, когда кошка поедает выкидыши, отчего хозяева потом не могут взять в толк, почему вроде бы бывшая беременной питомица никак не «надумает» рожать.
Причин преждевременного рождения котят много. Сюда относятся:
Но, как показывает ветеринарная практика, кошки переносят преждевременные роды хорошо. Намного хуже приходится котятам. А потому после преждевременных родов приходится заботиться именно о них, но не о матери (исключая, конечно, случаи, когда роды были вызваны тяжелыми инфекционными заболеваниями).
Когда можно считать котят «преждевременными»?
Есть несколько признаков, по которым можно точно определить, не преждевременно ли появился на свет котенок:
Выживаемость преждевременно рожденных котят
Шансы на выживание есть почти у каждого малыша. Вот только заботиться о нем придется не кошке, а вам. Помните, что недоношенные котята находятся в изначально невыгодном положении, их жизнестойкость значительно ниже таковой у их обычных сородичей. Несмотря на всю заботу хозяина в домашних условиях, такие малыши часто не выживают.
Их организм очень «хрупок» и больше подвержен различным инфекционным заболеваниям. Они очень медленно растут и значительно хуже развиваются. Если обычные котята к исходу первого месяца уже довольно шустро бегают, то у недоношенных малышей к этому времени могут только-только открыться глаза, и они могут начать ползать.
Для них очень важна комфортная температура внешней среды, так как система терморегуляции у таких малышей работает крайне плохо. Увы, но во многих случаях вы ничего не сможете сделать: внутренние органы недоношенных котят часто бывают недоразвитыми, что неизбежно приведет к смерти (пусть и не сразу).
Важно! Учтите, что в случаях, когда у малыша, вне зависимости от характеристик используемой вами пищи, постоянно проблемы с пищеварением, все плохо. Скорее всего, у него недоразвита пищеварительная система.
Что можно предпринять?
Так что делать? Еще раз предупредим – нет никакой гарантии, что вы сможете выходить хотя бы одного котенка из всего недоношенного помета. Помните, что каждый день, отделяющий срок рождения малыша от нормального срока родов, эквивалентен одной неделе «недоноса» в случае с человеческими детьми. Проще говоря, у котенка, который родился на десять дней раньше срока, физиологическое состояние такое же, как и у младенца, родившегося на 10 недель (!) раньше срока.
Даже при всех достижениях современной медицины шансов на выживание у ребенка не так уж и много, что уж говорить о котятах! Самое главное, что вы должны сделать – обеспечить нормальную температуру тела животного.
Вот примерные рекомендации ветеринаров:
Так как недоношенных животных приходится держать в «тепличных» условиях, нужно обеспечить нормальную степень гидратации их организма.
После каждой подачи молочной смеси давайте по миллилитру теплой кипяченой воды.
Каждые десять дней объем дополнительно подаваемой жидкости увеличивают на 0,5 мл.
Правильное питание – прежде всего!
В первые десять дней котенок должен питаться каждый час, вне зависимости от времени суток. Да, это крайне утомительно, но только в этом случае у малыша есть хоть какие-то шансы на жизнь. Скорее всего, придется разбавлять смесь, используемую для его кормления. Дело в том, что недоразвитая пищеварительная система малыша не сможет переварить пищу с нормальной жирностью.
Сразу предупредим – вам придется покупать специальные смеси. Посмотрите на инструкцию по приготовлению корма и добавьте на ¼ больше воды для ее растворения (по сравнению с изначально рекомендованным объемом). За одно кормление малыш съест не более двух миллилитров, так как его желудок очень мал. Впрок готовить питание не следует.
Массаж
Еще раз подчеркнем – пищеварительная система недоношенных котят практически всегда недоразвита. Из-за этого, в частности, у питомцев почти всегда бывают серьезные проблемы с перистальтикой. Чтобы ее хоть как-то стимулировать, необходимо регулярно делать массаж брюшной полости. Нужно учесть, что даже ватный диск может быть слишком жестким для предельно нежной кожи недоношенного котенка.
Чтобы не травмировать малыша, включите кран, подождите, пока пойдет теплая (но не горячая вода) и, направляя ее тоненькой струйкой, массируйте нижнюю часть животика котенка, помогая пальцем. Перед этим не помешает подстричь ногти (себе). Если котенок будет испытывать неприятные ощущения во время процедуры, его кишечник не активизируется.
захлёбыши и слабые котята
Роды проходят не каждый раз удачно. Если отбросить из числа новорожденных котят, которые родились с пороками не совместимые с жизнью, то нахлёбышей и слабых котят возможно спасти.
Рассмотрим варианты помощи для таких котят.
Вследствии затянувшегося прохождения по родовым путям, котенок нахлебался околоплодных вод. Развивается пневмония, так как в лёгкие попала вода. Такого котенка называют нахлёбыш или захлёбыш, что равносильно.
Захлёбыши и слабые котята нуждаются в помощи. Данную помощь способен оказать владелец. Для этого даются возможные рекомендации по спасению таких деток.
Слабый котенок чаще лежит отдельно, вялый, пищит и холодный на ощупь. У слабого котенка возможно отсутствует сосательный рефлекс.
нахлёбыши
родился захлёбыш что делать
Вся процедура займет не более 5-7 минут, этого достаточно, чтобы провести полную и оперативную реанимацию.
Действуйте! Падать в обморок будем после родов!
экстренная реанимация захлёбышей
1/16 таблетки растворить в воде. Давать из шприца 1 раз в сутки 3 дня.
Послушайте какое дыхание у него, возможно хрипы. Как правило первые признаки-это отказ от еды, вялость.
Захлёбыша кладите на грелку. В холку поставить 0,5 гаммавита.
После того как нахлёбыш согреется, в ротик капнуть травматин или траумель и быстро прикладывать к соску. Кормить со шприца. Не ест- заливать по маленькой капельке на язык, проглотил- еще капелька и т.д.
Что б ребенок побыстрее сил набрался поколите 3-5 дней коктейльчик:
Это доза на один день. 1 кубик утром и 1 кубик вечером.
В холку 2 раза в день.
Захлебыши часто сразу первые двое суток ведут себя как другие, а потом вылезает..
Пописы делаем каждые 2 часа.
Прикармливайте искуственно, но старайтесь, чтобы хоть немного сосал маму!
препараты для захлёбышей
Таких котят надо с первых часов жизни уже лечить. Лечение нахлёбышей: возможно отек слизистых, слизь сам котенок уже продуцирует и гоняет, пузыри как симптом в этом случае.
Ставим один раз, для снятия отека (возможен отек легких начинающийся)
дексаметазон или преднизалон в первую очередь
Прикармливайте после каждого кормления по 2 мл смеси. Важно, чтобы кошку нахлёбыш сосал, потому как желательно чтобы питался правильно. Это поддерживающая терапия если можно так выразится. Температура в гнезде не менее 29-28 гр.
Рекомендую кормить по 2 мл каждые два часа и после сажать на грелку, что бы согревался.
слабые котята что делать
В одно и то же время котят взвешивайте. Слабых котят взвешивать чаще. За сутки прибавка в весе минимум 7 грамм.
слабым котятам помогаем препаратами
Если уж чрезмерно слабый котенок и не прибавляет вес, тогда витаминный коктейль.
коктейль для слабых котят
Полный объем сразу не колоть! Сердце не справится с таким объемом жидкости.
От готового коктейля набираете 1 мл и ставите подкожно, через два-три часа повторить, ещё через такой же промежуток времени повторить. Итого, получается три раза в сутки по 1 мл доза.
Если привес в норме, то ничего не делать, а если котенок слабый и не набирает вес, то поколоть витамины- Гамавит 0.5 + глюкоза 5% 0.5 в одном шприце подкожно.
Мёрзнет, потому и еда не усваивается быстро. Тогда кормите по времени, но меньше, может и дискомфорт. Всё-таки первые сутки у кошки молозиво, а прикармливаете смесью, может не справиться отсюда и несварение.
Никаких клизм нельзя таким маленьким. Масло только вазелиновое кошкам!
коктейль для ослабленных котят
котенок плохо сосёт
Что делаем, если слабые котята:
Захлёбыши и слабые котята и жизни таковых в руках владельца. Помогите деткам с помощью данных советов!
беременная кошка
эклампсия у кошек
лактация у кошек
новорожденные котята
прикорм котят
питание котят
у котенка гноятся глаза
понос у котенка
котенок месяц понос
котенка лечение в домашних условиях
в доме не будет шерсти и аллергия маловероятна
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.