что делать если грызешь губы
Дерматилломания. Когда невинная привычка кусать губы становится проблемой
Выдавливание прыщей или вырывание заусенцев кажутся вредными, но безобидными привычками. На самом деле эти навязчивые желания могут оказаться признаком дерматилломании — поведенческого расстройства. Разбираемся, почему некоторые люди не могут контролировать желание расковырять кожу и как с этим бороться.
Что такое дерматилломания
Дерматилломания, или невротическая экскориация, — навязчивое поведение, связанное с повреждением кожи. В триггерной ситуации человеку хочется выдавить прыщ, расцарапать ранку, сдёрнуть заусенец, кусать губы или щёки изнутри. Причём боль и кровь его не останавливают.
Это похоже на селфхарм, но есть разница. При селфхарме человек намеренно, практически осознанно причиняет себе боль, чтобы справиться с переживаниями. При дерматилломании человек делает это не с целью причинить боль. Для него это способ отвлечься от тревоги или скуки. В этот момент он не контролирует своё поведение.
Дерматилломания относится к обсессивно-компульсивным расстройствам (ОКР). У человека с ОКР происходит такая схема: «триггерная мысль — тревожное ожидание — страх — привычный ритуал — удовлетворение». В случае с дерматилломанией это происходит так:
Точную статистику о страдающих дерматилломанией получить сложно. Не все люди с этим расстройством обращаются за помощью. Им может казаться, что это просто вредная привычка. Кроме того, не все выбирают правильного специалиста: идут к дерматологу, а не психотерапевту.
Однако есть исследования, в которых всё-таки есть данные. Согласно им 1,4% или 5,4% людей страдают дерматилломанией. Также есть подтверждения, что по большей части расстройство встречается у женщин и начинается в подростковом возрасте.
К чему приводит дерматилломания
Как бороться с дерматилломанией
Есть три критерия, по которым можно заподозрить расстройство и понять, что нужна помощь:
• На вашей коже есть повреждения: ранки, следы от расчёсывания и ковыряния, заусенцы.
• Вы часто пытаетесь побороть привычку травмировать кожу, но ничего не получается.
• Расчёсывание и ковыряние отвлекают вас от дел. Вы не можете ничего делать, пока, например, не вырвете заусенец.
Помочь себе самостоятельно вряд ли получится. Рабочий способ справиться с дерматилломанией — перестать чесать, выдавливать и ковырять. Но люди потому и страдают, что не могут остановиться. Вдобавок они злятся, испытывают стыд и вину. Эти чувства делают задачу ещё сложнее. Поэтому самое главное — отнестись к себе с сочувствием, понять, что нужна помощь, и обратиться за ней. Обычно с дерматилломанией борются с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Онлайн-сервисы для поиска психологов и психотерапевтов
Alter — сервис поможет подобрать индивидуального психолога. Можно записаться на личную встречу или на видеоконсультацию. Услуги психологов платные.
Zigmund.Online — с порталом работают психологи-психотерапевты. Подобрать специалиста поможет специальная анкета. Консультации платные, но есть скидка на первые две встречи. Общение проходит в онлайн-формате.
Ясно — платные видеоконсультации с психотерапевтами. Подобрать специалиста поможет специальная анкета.
YouTalk — координатор сервиса поможет подобрать подходящего психолога. Со специалистом можно общаться по видеосвязи или переписываться в мессенджерах. Сервис платный, но есть скидки.
Новая практика — бесплатный сервис по подбору психотерапевта. Специалиста подбирают с помощью специальной анкеты.
👓 Разбираем всё, что беспокоит
Все, что нужно знать о хроническом прикусывании щеки
В то время как большинство людей прикусывают внутреннюю часть щеки в результате нелепой случайности, есть те, кто делает это осознанно, в течение длительного периода. Хроническое прикусывание щеки — это разновидность повторяющегося поведения, которое ассоциируется с обсессивно-компульсивным расстройством.
Прикусывание щеки и других участков полости рта встречается примерно у 750 из 1 миллиона человек. Исследования показывают, что такое поведение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Явление может затрагивать людей всех возрастов, но чаще наблюдается у детей. Исследование, проведенное в 2005 году, показало, что распространенность прикусывания щек и губ у детей в возрасте от 2 до 17 лет в Соединенных Штатах была немного ниже 2%.
Причины
Есть много причин, почему люди кусают себя за щеку. Это может происходить в результате несчастного случая, а иногда связано с психическим состоянием здоровья. Неосторожное жевание или разговор во время еды могут привести к подобному конфузу. Самое страшное, то, что случайное прикусывание может вызвать травму и воспаление. Если прикусывание непроизвольно, но регулярно, то это может свидетельствовать о патологии прикуса и ВНЧС. Также неосознанное прикусывание может происходить во время сна.
Гораздо серьезнее обстоят дела с хроническим прикусыванием, которое требует соответствующей медицинской помощи. Современное диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) включает его в число обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств. Другие телесно-ориентированные повторяющиеся расстройства включают выдергивание волос, кусание ногтей и губ.
Некоторые исследователи считают, что повторяющееся поведение, ориентированное на тело, может иметь генетический фактор. Если это так, наличие члена семьи с подобным расстройством может увеличить риск появления этого состояния у его родственников. В настоящее время исследователи пытаются определить, какие гены могут играть роль в телесно-ориентированных повторяющихся расстройствах, и что может помочь врачам диагностировать и лечить это поведение в будущем.
Многие другие факторы также могут способствовать развитию у человека хронического прикусывания щеки. К ним относятся стресс, а также эмоциональные и экологические факторы. Последствия у этой «привычки» не самые приятные: в результате хронической травмы участок слизистой может стать толще, покрыться шрамами и иметь более бледный оттенок. Иногда пораженный участок может воспалиться, приобретя цианотичный оттенок.
Осложнения
Когда поверхность слизистой щеки становится неровной, у человека может возникнуть ощущение дискомфорта и стойкое желание продолжать кусать область, чтобы создать гладкую поверхность. В более тяжелых случаях приходится делать трансплантацию тканей в этой области.
Повреждения слизистой в результате хронического прикусывания щеки
Осложнения после хронического прикусывания щеки носят не только физический характер. Люди, которые постоянно кусают себя за щеку, могут оградиться от социума, в страхе, что другие заметят их поведение. Многие из них очень стыдятся своего недуга, и подвержены низкой самооценке.
Как бороться с недугом?
Для начала необходимо убедиться в отсутствии патологии прикуса. Иногда необходимо назначить каппу, которая может предотвратить любое дальнейшее повреждение и дать ране возможность зажить. Рекомендуется использовать каппу до полного заживления тканей. В случае хронического прикусывания необходимо проконсультироваться с соответствующим специалистом.
Можно предложить один из следующих видов терапии:
Иногда можно рекомендовать лекарства в дополнение к психотерапии.
Наиболее эффективное лечение, которое может получить человек — это лечение, направленное как на поведение, так и на основную причину. Психотерапевт поможет человеку понять, что движет его потребностью кусать щеки и разработать план управления поведением.
Нет убедительных доказательств того, что специальные диеты, электростимуляция, гипноз, массаж или другие практики эффективны в лечении повторяющегося телесно-ориентированного поведения.
Хроническое прикусывание щеки требует медицинской помощи для устранения причины такого поведения. Некоторые люди, для которых это является самоповреждающим поведением, не знают о проблеме и не могут обратиться за медицинской помощью. Близкие человека с подобным поведением должны убедить его обратиться к врачу.
Прикусывание щеки и губ (K13.1)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечания
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Возраст: преимущественно взрослый
Признак распространенности: Очень распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.5
Факторы и группы риска
Группы риска соответствуют этиологии и включают:
— нарушение прикуса;
— протезирование зубов;
— кариес;
— лечение (пломбирование) зубов;
— пирсинг.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.
При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая «linea alba»).
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.
У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.
Диагностика
Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.
1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.
2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.
Осложнения
Лечение
Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.
Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
— исправление прикуса;
— коррекция новых зубных протезов или замена старых;
— замена пломб;
— пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.
Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.
Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.
В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.
Что делать если грызешь губы
Мнительные родители могут выискивать у детей признаки отклонений в развитии. Но иногда малыши своими жестами и действиями сигнализируют о том, что с их душевным состоянием не все в порядке. Что в поведении ребенка должно насторожить взрослых?
Если родители предъявляют завышенные требования к ребенку, ждут только лучших результатов, малышу жизненно необходимо успокоиться. Он боится не оправдать надежд, которые на него возлагают взрослые. Помощи просить не у кого, ведь родители будут отчитывать и говорить: «Ты уже взрослый. Решай проблемы сам», «Нам надоело все делать за тебя», «Сколько можно повторять: мы заняты!». Если вы говорите такое ребенку, задумайтесь, каково ему слышать подобные фразы от самого близкого человека.
«В детстве я сосала палец. Продолжалось это до 6 лет. Родители с трех лет отдали меня в секцию фигурного катания, мама дополнительно занималась со мной английским языком, папа учил играть в шахматы. Детства, как такового, у меня не было. Уже потом я поняла, что успокаивалась, только когда палец был во рту. Родители ругали меня за эту привычку, мазали палец горчицей, забинтовывали. Лучше бы, конечно, они отвели меня к детскому психологу, но в то время это было не принято. Да и не согласились бы мои авторитарные мама с папой обращаться к врачу. Им казалось, что они стараются ради меня, а мне это было не нужно. В 6 лет кожа на пальце от постоянно сосания лопнула, мне было очень больно, но родители ни разу не пожалели. Наоборот, говорили, что я сама виновата. Сейчас я ненавижу шахматы и коньки, и своих детей никогда не буду заставлять делать то, чего они не хотят».
Хлюпает носом, кряхтит, покашливает
Малыши с раннего детства понимают, что во время болезни родители забывают о своих важных, взрослых делах и все время посвящают больному ребенку. Когда дети становятся старше, они могут нарочно громко сморкаться, кашлять, вздыхать, прижимая руку ко лбу. При этом маленькие симулянты чувствуют себя хорошо, просто они хотят привлечь внимание родителей. Деткам хочется, чтобы их пожалели, проявили заботу, обнимали и поили теплым молоком. Происходит это, как правило, в семьях, где родители заняты своими делами и не хотят проводить время с детьми.
Иногда мальчики и девочки «заболевают», чтобы не идти в детский сад/школу. Существует ряд причин, по которым они так себя ведут.
Больной ребенок получает необходимую дозу любви и душевного тепла. Если вы заподозрили, что сын или дочь притворяются больными, разберитесь в ситуации, вместо того, чтобы сразу же ругать ребенка.
Ксения, мама 6-летней Даши:
«Дочка у меня болеет редко, по пальцам можно пересчитать ее недомогания. Но в последний год я стала замечать, что Даша по вечерам начинала кашлять, чихать и шмыгать носом. Сначала я неслась с градусником, даже несколько раз вызывали педиатра, хотя явных причин простуды не было. Врач говорил, что с девочкой все в порядке. Мы прошли полное обследование в медицинском центре, но все анализы и показатели были в норме. Я не связывала состояние Даши с тем обстоятельством, что мы переехали, и дочка пошла в новый садик.
Оказалось, в группе с ней никто не играл, новых друзей она не нашла, поэтому ходить туда не хотела. Но боялась признаться, ведь мы с мужем работаем, и она не хотела нас огорчать. Я виню себя за то, что не поговорила с Дашей откровенно, не выяснила причины, почему дочка придумывала болезни. Мы много работаем, но никакая работа не стоит того, чтобы забывать о проблемах детей. Сейчас Даша ходит в частный детский сад. В группе у нее сразу же появились подружки, и теперь каждое утро дочка бежит в садик с радостью».
Ребенок кусает губы
Если вы разговариваете с малышом, а он при этом постоянно кусает губы, возможно, кроха боится сказать что-то лишнее или запретное. Возможно, ребенок изо всех сил сдерживается, чтобы не выдать какой-то секрет. Или он не хочет вступать в спор с оппонентом, даже если не согласен с его точкой зрения.
Важно! Если кроха закусывает губу в момент какого-то занятия (например, рисует картину или лепит из пластилина поделку), скорее всего, он просто сосредоточен и полностью вовлечен в процесс.
Дети кусают губы, как правило, в том случае, когда родители постоянно одергивают, не дают высказываться, не считаются с мнением младших членов семьи. На что нужно обратить внимание взрослым?
«Родители воспитывали меня в строгости. Мне не разрешалось высказывать свои мысли, желания, моя жизнь была четко распланирована мамой и папой. «Не спорь со старшими», «Ты должна хорошо учиться», «У тебя никто не спрашивал» – примерно так со мной разговаривали с самого детства. Потом у меня появилась привычка кусать губы. Они покрывались коркой, лопались, вокруг образовывалась зудящая сыпь. Дерматолог прописывал какие-то мази, настойки, но все повторялось снова. Когда я уехала от родителей и обратилась к психологу, мы нашли причину моей привычки, которая, кстати, осталась до сих пор. С родителями я почти не общаюсь, у нас не сложилось добрых отношений, но в этом нет моей вины».
Ребенок кривляется и паясничает
Когда малыш корчит рожицы и кривляется, тем самым он старается привлечь к себе внимание окружающих. Обычно дети так себя ведут, потому что чувствуют в себе неуверенность. Им кажется, что они хуже остальных девочек и мальчиков, поэтому паясничают и всячески обращают на себя внимание взрослых и детей. Если родители делают замечание, дети только радуются, ведь цель достигнута, и их заметили. Как правило, такое поведение сигнализирует о том, что родители регулярно критикуют ребенка: «Какой ты неуклюжий», «У тебя никогда ничего нормально не получается сделать», «Ты совсем глупый? Сколько раз тебе объяснять одно и то же?».
На заметку! Ребенок может кривляться и паясничать, когда у него появляется младший братик или сестричка. Так он привлекает внимание мамы, которая сутками занята новорожденным.
Елена, мама 6-летнего Руслана и 3-месячной Евы:
«Руслан всегда был спокойным, вежливым мальчиком. Но еще когда я была беременная Евой, он стал вести себя очень странно. Мог на улице начать кривляться, показывать языки прохожим, бегать и дико кричать в магазине. А после рождения Евы поведение Руслана стало еще хуже. Хорошо, что на форуме опытные мамы двоих и троих детей подсказали, что старшему сыну необходимо мое внимание. Я думала, что он уже взрослый и сам в состоянии себя занять. Но, оказывается, я ошибалась».
Малыш кричит, скандалит, обижает окружающих
Если кроха регулярно устраивает скандалы, это может говорить о том, что малыш скрывает какую-то серьезную проблему. Маленький человек в постоянном стрессе должен выплескивать негативные эмоции, и он это делает так, как умеет: швыряет игрушки, бьет и кусает маму, отбирает у соседского мальчика машинку. Часто такое поведение характерно для детей, которых воспитывает один родитель или бабушки с дедушками.
Самое удивительное, что агрессивные дети могут слышать от взрослых ободряющие слова: «Ты – мой самый лучший ребенок», «Я тебя обожаю», «Ты – моя единственная надежда в жизни». Кроха чувствует серьезный груз ответственности, ведь родители считают его идеальным, поэтому нужно соответствовать. Нервное напряжение, которое растет с каждым днем внутри, не дает ребенку покоя, и приходится с помощью агрессии освобождаться от негативных эмоций.
Когда необходимо обратиться к неврологу и психологу
Что в поведении ребенка должно насторожить родителей:
Чуткие и внимательные родители сразу же обратят внимание на то, что их ребенок странно себя ведет. Чтобы не упустить момент и вовремя решить проблему, нужно разобраться в ситуации или обратиться к специалистам, которые помогут найти выход.
Как лечить невроз у детей: мнение педиатра
Невроз — это психологическое заболевание, которое представляет собой реакцию на психическую травму. Проявление детского невроза зависит от самой психической травмы, а также от личности самого ребенка.
Особенности формирования невроза у ребенка
Далее рассмотрим происхождение детских неврозов.
Их особенностью у детей является формирование на фоне незрелости личности. Для понимания, личность у детей определяется типом воспитания в семье.
Стоит выделить основные «неадекватные» типы воспитания:
Как правило, неправильное воспитание может навредить формированию личности и темперамента малыша. Вследствие чего появляются негативные черты характера, неадекватные реакции со стороны ребенка. Рано или поздно это приводит к чувству неполноценности, на фоне которого любое негативное внешнее воздействие может привести к неврозу. В роли негативного фактора могут выступать: грубое слово, громкое замечание, изменение условий жизни и многое другое.
Учитывая незрелость личности у детей, редко развиваются типичные формы невроза. Чаще у них отмечаются более простые расстройства — системные неврозы. Они могут проявиться со стороны любого органа и системы органов. Считают, что выбор поражения того или иного органа зависит от наследственной восприимчивости (слабости) органа или системы организма. Такими слабыми местами у детей часто является речедвигательный аппарат (формирование заикания) и мочевыделительная система (развитие энуреза).
При неврозах у детей часто встречается заиканияе.
Виды и симптомы неврозов
Существуют такие виды общих неврозов, как:
Ниже рассмотрим наиболее встречающиеся формы неврозов у детей:
Лечение невроза у детей
Основным способом лечения является психотерапия.
Психотерапия способствует:
Все методы психотерапии детских неврозов можно сгруппировать в три основные группы: индивидуальная, групповая, семейная. Среди индивидуальной психотерапии стоит выделить: разъясняющую, рисуночную (рисование, лепка), игровую, аутогенную. Более подробно на них мы останавливаться не будем. Лишь скажем, что правильным подбором и проведением данных методов терапии занимается специалист — психотерапевт.
Основным способом лечения неврозов является психотерапия.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в данном случае способствует лишь большему эффекту психотерапии и не является основным методом лечения.
Ниже рассмотрим основные группы средств и их представители, которые могут использоваться при лечении:
Неврозы можно и нужно профилактировать. Основой профилактики является предотвращение стресса у детей. Немаловажную роль играет благоприятный микроклимат в семье и в садике, школе. В каждом конкретном случае важно найти индивидуальный личностный подход, который позволит избежать появления невроза.
Неврозы являются актуальной проблемой детской неврологии в связи с высокой распространенностью данного недуга у детей. Родителям очень важно знать основные проявления данной патологии у детей. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков невроза у малыша, обращайтесь к педиатру и детскому неврологу, которые помогут решить вам данную проблему.