что делать если глотнул спирт
Первая помощь при алкогольном отравлении
Содержание статьи:
Алкоголь – это бич современного общества, способный разрушить жизнь любого человека и несущий вред организму вплоть до летального исхода. Алкогольная интоксикация – это отравление организма этанолом, входящим в состав любых спиртных напитков. Этанол и продукты его распада быстро всасываются в кровь, оказывая негативное воздействие на печень, поджелудочную железу, желудок, почки и мозг. Все дело в том, что этанол замедляет работу мозга, приводит к потере сознания, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При наличии хронических заболеваний, таких как, например, гипертония или атеросклероз, большие дозы алкоголя могут спровоцировать нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, инсульт или инфаркт миокарда.
По числу летальных исходов алкогольная интоксикация занимает лидирующие позиции среди всех существующих отравлений. Стоит отметить, что вероятность получения отравления не зависит от качества употребляемых напитков: отравиться можно как «паленой» водкой, так и дорогостоящим напитком, содержащим более 12% этилового спирта. Если не оказать своевременную помощь, последствия могут быть непоправимы.
Симптомы алкогольного отравления
Отравление алкоголем внешне схоже с сильным опьянением, однако оно имеет серьезные последствия, нежели утреннее похмелье. Итак, давайте подробнее рассмотрим симптоматику, включающую в себя:
Помимо обычного (легкого) отравления, существуют еще две стадии – средняя и тяжелая, которые также именуются как поверхностная и глубокая кома.
Симптомы поверхностной комы:
Глубокой коме характерны следующие признаки:
При поверхностной или глубокой коме следует немедленно вызвать скорую помощь. В случае остановки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и произвести искусственное дыхание. Также до приезда скорой помощи нужно положить пострадавшего набок и следить за его дыханием.
Первая помощь при алкогольном отравлении
До приезда скорой помощи необходимо оказать первую медицинскую помощь, следуя данному алгоритму:
Давайте ему как можно больше жидкости (как можно чаще, но небольшими порциями во избежание повторной рвоты). Это может быть минеральная негазированная вода, черный крепкий чай, морс или кисель.
Острое отравление алкоголем
Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.
Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.
Как распознать острое отравление спиртным?
Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.
Острое отравление этанолом проходит по-другому:
Важно: потеря сознания, внезапное засыпание, при котором пострадавшего не удается разбудить, опасны в сочетании с симптомами и легкого опьянения, и острой интоксикации. Нельзя ждать, пока человек «проспится», это опасно смертью. Нужно срочно вызывать скорую помощь.
Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:
После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:
При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.
Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Доврачебная помощь
Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.
При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.
Медицинская помощь
До госпитализации выполняется:
После оказания первичной помощи при остром отравлении этанолом врачи клиники «НаркоДок» рекомендуют госпитализацию в стационар. В условиях клиники продолжают контролировать состояние пациента, лечат его, снимают возможные осложнения интоксикации.
Отравление алкоголем: первая помощь
Поделиться:
Алкоголики… Все их ругают, врачи и родные в один голос уговаривают бросать пить. А по мне так что бы мы без них делали? Ну сколько пациентов попадает к нам без вмешательства горячительных напитков? Инфаркты, пневмонии, диабеты — таких больных за месяц в городской больнице можно по пальцам пересчитать. Остальные — это автодорожные травмы, исходы драк, обморожения, переохлаждения, циррозы и их кровотечения, панкреонекрозы, алкогольные комы, отравления суррогатами и прочие последствия «употребления».
Да, они нам создают проблемы, да, у них периодически едет крыша, да, они погибают молодыми, но они наши. И в целом мы, врачи, должны быть благодарны им за то, что они не дают руководству сократить коечный фонд и врачебные ставки.
Не пей, Иванушка, суррогаты
Часто говорят — мол, алкоголем травятся, потому что пьют суррогаты. А что это за штука такая? Коньяк в дорогом магазине — суррогат? Нет, конечно. А если литр выпить в одно лицо за один вечер? Поняли, да? Отравление происходит необязательно из-за некачественного алкоголя, дело еще и в дозировке.
Читайте также:
Как избавиться от похмелья?
Читайте также: А суррогаты — это, например, алкогольные напитки, произведенные с нарушением рецептуры. Да, они действуют на центральную нервную систему примерно как и «нормальный» алкоголь, но вдобавок еще и токсичны. Кроме всяких подделок к истинным суррогатам (т. е. состоящим из этилового спирта и различных добавок) относят денатураты, одеколоны, лосьоны, клей БФ (на основе фенолформальдегидной смолы и поливинилацетата, растворенных в этиловом спирте), политуру, нигрозин (морилка для дерева) и другие совсем, на первый взгляд, не пищевые продукты химической промышленности.
Ложные суррогаты алкоголя — это другие одноатомные и многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль, изопропиловый спирт и др.). Но хотя они называются ложными, в могилу сводят вполне истинно.
Риск нарваться на подделку
Логично предположить, что совсем дешевые напитки, приобретенные неизвестно где, пьют те, кому уже плевать на свое здоровье. Действительно — подавляющее большинство наших клиентов, поступивших в реанимационное отделение по вине алкоголя, — это опустившиеся люди. Но бывают и исключения.
К сожалению, проследить за всем алкоголем, продаваемым в наших магазинах, крайне сложно. Водку еще можно найти относительно качественную, да и то требования к настоящей водке достаточно высоки, а нам что продают? Да просто спирт смешивают с водой! А коньяки, виски и другие благородные напитки со сложной рецептурой — может ли дать гарантию наше государство, что мы пьем не подделку? К сожалению, нет.
Вспомните нашумевшее отравление метиловым спиртом в Красноярске при употреблении «элитного» алкоголя. Обычные люди покупали вроде неплохой вискарь, а на следующий день понимали, что организм не справляется с интоксикацией. Несколько человек погибло, «химиков» поймали, но толку-то, жизни не вернешь.
Закономерный вопрос. Поддельный алкоголь — как он выглядит? Как можно отличить? А практически никак. Вроде тот же запах, практически тот же вкус. Правда, знающие люди рекомендуют: медную проволоку нагреть и опустить в жидкость, и если в бутылке присутствует метиловый спирт, то вы почувствуете резкий запах формалина (его сложно спутать).
Вроде как медь вступает в реакцию с метанолом с выделением формалина. А вот хороший алкоголь запахнет яблоками, ну или по крайней мере запах не будет противным.
Кстати, вы знаете, сколько будет пять раз по сто?
Последствия отравления алкоголем
Практически все симптомы отравления выглядят одинаково. Вначале эйфория, расторможенность, разговорчивость (то, чего мы и добиваемся при употреблении). Вот только потом кому-то «хорошо» весь вечер, а иной страдалец ходит бледный и мечтает, что его побыстрее отпустило. А иной уснул так, что родные не могут добудиться (по сути, это алкогольная кома).
Обратите внимание, что кома есть невозможность пробуждения, у пострадавшего снижено большинство защитных рефлексов! Углубление коматозного состояния может сопровождаться угнетением дыхания, рвотой, аспирацией рвотными массами, падением артериального давления.
Поэтому, если ваш родной человек уснул так, что вы не можете его разбудить, то не рискуйте — вызывайте «скорую». Медики, конечно, про себя будут материть вас и пьяное тело, но заберут его к себе. Выход из комы часто сопровождается судорогами, психозом (крыша у иных едет капитально), крайне редко, но некоторые временно теряют зрение. Так что все серьезно.
Еще одна неприятность — синдром позиционного сдавления. Это когда пострадавший уснул, подвернув под себя конечности, — сдавливаются нервы, сосуды, мышцы. Иные умудряются засыпать на туалетном троне. Происходит ишемия, омертвение мышц с выделением в кровь миоглобина (мышечный белок). Миоглобин с током крови «засоряет» почки, вызывая почечную недостаточность. Моча при этом становится темно-бурого цвета.
Чем вы можете помочь?
Если человек не просыпается в ответ на болевые раздражители, интенсивное растирание ушных раковин, то, повторюсь, лучше звоните в скорую помощь.
Ни в коем случае нельзя такого поить, вливать насильно жидкости, нельзя вызывать рвоту! Все это может попасть в легкие, помните, что у коматозного больного нарушены рефлексы!
Если подозреваете отравление метиловым спиртом (человек задыхается, зрение нарушено) — срочно вызывайте скорую! До приезда «скорачей», если пострадавший в сознании — вызовите рвоту ресторанным методом (дать воды, и опять рвота, и так несколько раз). Потом дайте ему выпить грамм пятьдесят хорошего проверенного алкоголя вроде водки. Она будет конкурировать за связывание с ферментом алкогольдегидрогеназой.
Дело в том, что сам метиловый спирт практически безопасен, но после встречи с алкогольдегидрогеназой образуются формальдегид и муравьинная кислота, вот они-то и вызывают необратимые изменения в ЦНС и сетчатке глаза. Всего 100 мл метанола хватит для того, чтобы пострадавший встретился с предками. А что эти сто грамм для нашего мужика?
Если человеку просто плохо и при этом он в сознании, пусть выпьет воды и вызовет рвоту тем же ресторанным методом. Только не перестарайтесь: безостановочная рвота может вызвать разрыв слизистой нижнего отдела пищевода с кровотечением. И вообще, если рвота неукротимая, найдите церукал (вполне безопасный и эффективный препарат), уколите два куба в вену или мышцу. Побольше жидкости, и пусть примет анальгетик. Молекула алкоголя захватывает несколько молекул воды, вызывая к утру обезвоживание организма, поэтому надо пить больше воды.
Особый случай из практики
Истории с алкашами в целом унылые, вспоминать о них нет желания. Часто их привозят в коме, вонючих. Санитаркам приходится с отвращением снимать портки, обгаженные выделениями. Но одна история особенно поразила меня своим цинизмом.
То было ночное дежурство, время близилось ко сну. Вдруг звонок — диспетчер скорой сообщила, что «привезли алкогольную кому, три года, встречайте». И бросила трубку. «Алкогольная кома и три года» — я не сразу сообразил, в чем дело. Как это: три года в алкогольной коме? Зачем встречать очередного алкаша, который в запое столь долгое время? Или.
Я не поверил своим глазам — на каталке лежал худенький малыш без сознания, грязная красная курточка не по размеру и запах алкоголя изо рта. Что это? Случайность? Выяснилось следующее.
Когда в доме закончился алкоголь, мамаша пошла за очередной бутылкой. Пьяный дедушка сидел в ожидании нового бухла, как вдруг услышал тонкий голосок внука:
— Деда, кушать хочу, де-е-ед…
— Уйди, самим закуси не хватает, — отмахнулся, чуть не падая, бухой старик.
— Де-е-еда, ну пожалуйста… — заплакал малыш.
— У-у-у, надоел недоносок, — пьяно сморщился алкаш, — ща я тебя накормлю.
В старую сморщенную голову пришла идея. Шатаясь, дед стал шариться в кухонных шкафах.
— Ну где же Надька заныкала, где? — на пол попадали старые бутылки. — А-а-а, вот же, — обрадовался, — на, попей, как от сердца отрываю! Хоть приставать перестанешь.
Грязным когтем подцепил ключ от алюминиевой банки алкогольного коктейля. Голодный малыш с удовольствием присосался к сладкому напитку.
— У-у-у, молодец, наша смена растет, — потрепал дедушка внучка за щеку.
Вскоре мальчик потерял сознание. Через пять часов у мамаши включился материнский инстинкт, и она вызвала скорую.
Почти сутки ребенок пробыл в коме, потом очнулся. Эх… Не часто можно видеть пациента, который с такой скоростью и аппетитом уплетает нашу больничную кухню.
А вообще, друзья мои, те, кто меня читает в ЖЖ, знают, что я сторонник самостоятельно сделанного алкоголя. Это вкусно, качественно, а главное — безопасно! Но в любом случае надо знать меру!
Так сколько будет пять раз по сто? Только наш человек ответит — ПОЛ-ЛИТРА.
Удачи вам в Новом году и, конечно, здоровья!
Отравление алкоголем. Как оказать помощь?
Приближается Новый год – долгожданный праздник с веселыми застольями и традиционным употреблением алкоголя.
В период новогодних праздников в два раза возрастает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний из-за избыточного употребления алкоголя, который провоцирует повышение артериального давления, тромбозы, инсульты и инфаркты.
Об алкогольном отравлении и первой помощи пострадавшему рассказала Ольга Назарова, врач-психиатр, нарколог наркологического отделения Севастопольской городской психиатрической больницы.
Что такое алкогольное отравление?
Чаще всего алкогольное отравление наступает, когда человек за короткий промежуток времени потребляет большое количество спиртных напитков. Отравление этанолом может быть смертельным и требует специализированного лечения в стационаре.
Под отравлением алкоголем чаще всего подразумевают остро развившееся состояние, которое сопровождается потерей сознания или комой, в результате употребления токсической дозы этилового спирта.
К химическим алкоголям относится любой одноатомный спирт. Наиболее широко под понятием суррогаты алкоголя понимаются жидкости, которые употребляются с целью опьянения вместо обычных алкогольных напитков из-за недоступности последних. На запах и вид они похожи на алкоголь, но не являются таким, в результате чего может наступить тяжелое отравления суррогатами алкоголя.
Каковы симптомы отравления алкоголем?
– Когда высокая доза алкоголя за короткое время поступает в организм человека, концентрация этанола повышается настолько, что нарушается работоспособность всех систем организма.
Особенно значительно воздействие на нервную систему, что может привести к тому, что утрачиваются бессознательные рефлексы:
Следующие симптомы указывают на то, что опьянение достигло стадии отравления алкоголем:
когда снижаются реакция на обращенную речь и воздействие болевых раздражителей,
нарушаются ответы на заданные вопросы.
Может наблюдаться гипотермия – резкое падение температуры. Кожные покровы могут быть бледные с синеватым оттенком. Человек в сознательном состоянии находится в ступоре, не реагирует на внешние раздражители.
Резко усиливается или замедляется дыхание, может быть неукротимая рвота. Нередко во время алкогольного отравления при нарастании дозы этанола в крови может полностью останавливаться дыхание, случиться сердечный приступ.
Высокая вероятность, что человек может захлебнуться в собственных рвотных массах.
Если при сильном алкогольном отравлении пострадавшему не оказать помощь, то он может впасть в кому и умереть.
Что нужно делать при остром отравлении?
– Если пострадавший заторможен, находится без сознания, у него наблюдаются припадки, то ничего не давайте пострадавшему внутрь. В таком состоянии может происходить аспирация дыхательных путей рвотными массами.
Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить. Во всех других случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно провести искусственное дыхание изо рта в рот.
Необходимо уложить его на бок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.
Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112.
С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.
Если состояние при алкогольном отравлении не угрожает жизни человека, можно оказать первую помощь в домашних условиях. Нужно промыть желудок с помощью 2-3 литров жидкости: используйте кипяченую воду или препарат регидрон, если он имеется в вашей аптечке.
При наступлении рвоты обеспечьте пострадавшему удобное положение, поверните набок, наклоните голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Постарайтесь удерживать человека в сидячем положении в состояния бодрствования.
Для очищения организма от токсинов, дайте энтеросорбенты:
Ни в коем случае нельзя позволять продолжать пить алкоголь. Не давайте кофе и крепкого сладкого чая, так как это может ухудшить его состояние.
Нередко, при любом алкогольном опьянении на следующий день человека мучают сильные головные боли. В таких случаях дайте нурофен или ибупрофен, так как при приеме аспирина, ацетилсалициловая кислота взаимодействует с этанолом и может вызывать токсические реакции.
Какие действия нельзя совершать при алкогольном отравлении?
– Существуют ошибки, которые при алкогольном отравлении ни в коем случае нельзя допускать. Если у кого-то из компании были симптомы алкогольного отравления, его ни в коем случае нельзя оставлять одного так сказать «проспаться». Может начаться рвота, и он ей захлебнется.
Содержание алкоголя в крови в течение времени продолжает расти даже после потери сознания. Алкоголь и его метаболиты быстро всасываются в желудок, кишечник, попадают в систему кровообращения, и могут привести к коме и летальном исходу.
Нельзя отрезвлять человека под холодным душем. Алкоголь и так понижает температуру тела, а холодная вода способствует дополнительному переохлаждению.
Что можете посоветовать для профилактики отравления алкоголем?
– У некоторых людей новогодние праздники ассоциируются с употреблением алкоголя. Самое надежное средство профилактики алкогольного отравления – не пить вообще.
Можно ли употреблять алкоголь больным COVID-19?
Безопасных доз алкоголя не существует, спиртное оказывает негативное влияние на все органы и системы организма. Основные причины смертности ассоциированы с употреблением алкоголя. Это травмы, сердечно-сосудистые заболевания, отравления и онкологические заболевания. Очень часто все эти процессы взаимосвязаны с употреблением алкоголя, поэтому я призываю граждан думать о своем здоровье.
Учитывая распространение заболевания COVID-19 в этот период, нужно быть предельно осторожными с употреблением алкоголя. Известный факт, что при инфицировании коронавирусной инфекцией есть риск к повышению тромбообразования.
Алкоголь, попадая в кровяное русло, склеивает эритроциты и способствует склонности к образованию тромбов. Он утяжеляет этот процесс и у пациента возникает риск внезапной смерти. Если у вас подтвержден диагноз COVID-19, то употреблять алкоголь категорически запрещается. И в качестве профилактической меры алкоголь бесполезен.
Отравление метиловым спиртом
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт, карбон) является сильным биологическим ядом и причиной индивидуальных и массовых случаев отравлений с большим процентом летальных исходов. О симптомах отравления метиловым спиртом, методах оказании первой помощи, лечения, профилактике и последствиях информирует читателей психиатр-нарколог Владислав Сипович – Главный врач медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья».
Что представляет собой метанол и каков механизм его токсического действия на организм?
Метанол – это одноатомный спирт с химической формулой СН3ОН. Широко применяется в химической, газодобывающей и фармацевтической промышленности, входит в состав антифризов, растворителей, средств для мытья стекол, жидкого топлива, бензиновых добавок. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом и вкусом, схожими с этиловым спиртом.
Различить их можно только опытным путем, используя раскаленную медную проволоку. Ее погружают в испытываемую жидкость. Если это метанол, появляется неприятный и резкий запах, если этанол – аромат прелых яблок. Но вряд ли алкоголик, жаждущий быстро «поправить» свое состояние, будет проводить подобные пробы. Он просто выпьет добытое «сокровище» и тем самым обречет себя на гибель. В этом и состоит главная опасность вещества, так как его трудно по внешнему виду, запаху и вкусу отличить от алкогольных напитков.
Для среднестатистического человека смертельной является доза метанола 100 мл. Смертельной концентрацией в плазме крови считается 1 г/л.
В группу риска отравления метиловым спиртом чаще всего входят хронические алкоголики, в организм которых он попадает из-за употребления суррогатных напитков или подмены. Кроме того, значительный риск отравлений через кожу и дыхательные пути имеют лица, занятые на производстве средств, содержащих метанол, а также использующие растворители на его основе для мытья стекол внутри авто или закрытых, небольших и плохо проветриваемых помещений.
Токсичным является не столько сам метиловый спирт, сколько продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Последняя является мощным ингибитором тканевого дыхания и основной причиной метаболического ацидоза (сдвиг рН биологических жидкостей в кислую сторону). Основное токсическое воздействие оказывается на нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Коварство метанола в том, что он быстро всасывается, но очень медленно выводится из организма. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 30–60 минут после употребления, а выведение растягивается на 3-5 и даже 7 суток. Причем в течение этого времени метанол может выделяться слизистой желудка и всасываться повторно.
Метаболизируется метиловый спирт в печени ферментом алкогольдегидрогеназой, но более медленно, чем этанол. Именно это конкурентное взаимодействие делает этиловый спирт главным антидотом при отравлении метанолом.
Основные патогенетические нарушения в организме, вызываемые метанолом и продуктами его биохимического преобразования проявляются в таких явлениях:
• Метаболический ацидоз (увеличение кислотности внутренней среды).
• Снижение кислородного насыщения крови.
Кроме того, метанол способен накапливаться (аккумулироваться) в организме, что способно вызвать хроническое отравление при систематическом поступлении даже малых доз этого ядовитого вещества.
Какие основные симптомы и признаки отравления метиловым спиртом?
Отравление метиловым спиртом может быть острым и хроническим.
Симптомы острого процесса в зависимости от дозы проявляются в течение нескольких часов, максимум 2-х дней после употребления. Для острого течения характерны такие основные симптомы:
• Интоксикации в виде головной боли и головокружения, болей в животе, тошноты, рвоты, мышечных болей.
• Симптомы, сходные с алкогольным опьянением – неуверенная походка, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, переходящее в сонливость, сниженная чувствительность.
• Специфические проявления, связанные с токсическим поражением зрительного нерва – светобоязнь, расширение зрачков, нечеткое зрение. Часто заканчивается атрофией зрительного нерва и полной слепотой.
При тяжелом отравлении присоединяются гипервентиляция, дыхательная недостаточность, цианоз кожи и слизистых, учащение и ослабление пульса, падение АД и развитие судорог. В дальнейшем наступает кома и летальный исход из-за остановки дыхания и сердечной деятельности.
Лабораторно выявляется увеличенное содержание гемоглобина в крови, наличие белка и цилиндров в моче.
При отравлении парами метилового спирта характерны такие симптомы:
• Раздражение конъюнктивы глаз и слизистой дыхательных путей.
• Слабость и головная боль.
• Состояние, подобное алкогольному опьянению.
Для хронического отравления характерны такие признаки:
• Слабость, повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.
• Обидчивость, плаксивость, раздражительность.
• Ослабление памяти.
• Нарушение функций ЖКТ, болезненность в области правого подреберья.
• Снижение остроты зрения, мелькание «мурашек» перед глазами.
• Расширение вен глазного дна и гиперемия глазного яблока.
• Атрофические изменения глазного нерва.
Лабораторно выявляется тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).
Как можно определить отравление метанолом и оценить его тяжесть?
2. Дальнейшее утяжеление состояния с развитием ацидоза сопровождается снижением концентрации метанола в крови в результате его распада, поэтому показательными будут уже другие маркеры – измерение рН, концентрации ионов калия и натрия в сыворотке крови, определение активности печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), креатинфосфокиназы (отражает токсическое поражение миокарда) и амилазы (фермент поджелудочной железы).
Обычно контроль основных биохимических показателей проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации на специальном оборудовании, позволяющем мониторить рН, газы и электролиты крови.
В чем заключается первая помощь при отравлении метиловым спиртом и как проводится лечение?
При малейшем подозрении на отравление метанолом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До ее прибытия попытайтесь помочь человеку, выполнив такие мероприятия:
1. Если под рукой есть крепкий алкоголь, то его необходимо дать пострадавшему в качестве антидота из расчета 0,5 мл чистого этанола на кг веса. Конечно, заниматься расчетами в экстренных ситуациях никто не будет, поэтому просто дайте выпить больному стакан водки или коньяка.
2. В случае отсутствия алкоголя необходимо массивно промыть желудок, выпив не менее 500-700 мл теплой воды и вызвав рвоту. Затем можно дать активированный уголь. Ни в коем случае не совмещайте прием антидота с промыванием и приемом сорбента, иначе этанол вымоется вместе с промывными водами или свяжется сорбентом, так и не выполнив свою роль противоядия.
3. Рекомендуется также давать пострадавшему много пить, можно также для предотвращения развития ацидоза выпить щелочной раствор обычной пищевой соды.
Неотложная помощь подразумевает прежде всего быстрое выведение метанола из организма и исключение из метаболизма. Прием алкоголя, который намного быстрее взаимодействует с алкогольдегидрогеназой, не позволяет включаться метанолу в обмен веществ и предупреждает образование очень токсичных продуктов его распада. Не переработанный метанол должен ускоренно выводится из организма с помощью обильного питья.
После приезда бригады скорой помощи нужно подробно рассказать о том, что вы давали больному и какие мероприятия проводили. Это необходимо для выработки правильной тактики дальнейшего лечения человека, отравившегося метанолом.
При лечении больного в реанимационном или токсикологическом отделений основными направлениями являются:
1. Введение этанола в качестве антидота. Для лиц в сознании перорально (через рот) вводят по 2,5 мл 40% раствора на кг веса, у лиц без сознания проводят в/в введение 10% раствора этанола в 5% глюкозе в количестве 10 мл/кг в течение 30 мин. Альтернативным антидотом может быть фомепизол (в РФ не зарегистрирован).
2. Восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
3. Нейтрализация метаболического ацидоза с помощью в/в введения раствора гидрокарбоната натрия (NaHCO3) в количестве 1–2 ммоль/кг с целью доведения рН артериальной крови до показания не менее 7,35.
4. Назначение мочегонных средств для профилактики отека мозга и других органов. Для ускоренной элиминации муравьиной кислоты назначают препараты фолиевой кислоты.
В тяжелых случаях при нарастающем, не поддающемся коррекции ацидозе, нарушении зрения и деятельности нервной системы кровь очищают с помощью гемодиализа, в процессе которого из организма удаляются метанол и продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Обычно показаниями к гемодиализу является концентрация метанола в крови >50 мг/дл, продолжают гемодиализ до полного удаления метанола из крови и устранения метаболического ацидоза. Иногда для этого требуется до 10 часов диализа.
Важно при гемодиализе увеличить дозу этанола, который также будет удален и не сможет выполнять свою роль противоядия. Например, если в/в введение 10% этанола было 1,5 мл/кг/час, то во время гемодиализа его увеличивают до 3-4 мл/кг/час. Показатели содержания алкоголя в крови должны поддерживаться в пределах 1-1,5 ‰.
Следует сказать, что без лечения обычно на 2-3 сутки наступает летальный исход. Но даже при интенсивной и своевременной терапии отравления метанола часто не удается избежать негативных последствий в виде снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты, повреждения печени, почек и ЖКТ, нарушения функций ц.н.с.
Какие существуют меры профилактики отравления метиловым спиртом?
Для профилактики отравлений метанолом важно проводить такие мероприятия:
• Просветительная работа с целью выработки у населения настороженного отношения к контрафактному алкоголю.
• На производствах, связанных с метанолом, детальный инструктаж по технике безопасности, контроль за применением средств защиты.
• Предупреждение об опасности использования средств, содержащих метанол, в хозяйственных целях, а также о необходимости их хранении в местах, недоступных детям и лицам старческого возраста.
• Строгий контроль качества спиртных напитков и реализации суррогатов только для технических целей.
Несоблюдение этих рекомендаций грозит не только индивидуальными, но и массовыми отравлениями. Основным источником метилового спирта обычно является контрафактный алкоголь и суррогаты. В РФ такое массовое отравление произошло в декабре 2016 г. Вызвано оно было партией концентратора для ванн, в котором вместо этилового спирта содержался метанол. Данная партия была произведена в подпольном цехе и содержала в себе еще и компоненты антифриза. Общее количество жертв составило 78 человек, пострадавших 123.
Показательным является последнее массовое отравление 2020 г., произошедшее в Иране – мусульманской стране, в которой алкоголь запрещен законами шариата. Метанол пострадавшие люди приняли как средство для лечения и профилактики коронавирусной инфекции. В результате погибло почти 300 людей и пострадало около 1000.
Поэтому будьте бдительны, не верьте разным фейкам, приобретайте алкогольные напитки только в крупных, желательно специализированных торговых точках, храните химические средства в недоступных для детей и стариков местах, пользуйтесь предусмотренными инструкцией средствами защиты. В случае же появления симптомов отравления метиловым спиртом немедленно вызывайте «неотложку» и до ее приезда окажите пострадавшему первую помощь.