что делать если есть задержка а тест отрицательный
Задержка месячных на 5 дней при отрицательном тесте: стоит ли волноваться
Отсутствие менструации в ожидаемое время может заставить нервничать кого угодно, даже если речь идет всего лишь о первом дне задержки. Что уж говорить об опоздании месячных на 5 дней – и при отрицательном тесте есть о чем волноваться, особенно если кроме самой паузы в цикле есть еще какие-то дополнительные симптомы. Даже если месячные после задержки в 5 дней все-таки пришли, подобные сбои могут означать, что в организме что-то не в порядке, и лучше бы вовремя разобраться, разовая ли это акция (например, из-за стресса) или нарушение носит системный характер и требует лечения. Кроме того, разумеется, отсутствие менструации может означать, что ты всё же беременна, тесты не дают стопроцентной гарантии.
Что делать при задержке менструации на 5 дней и более
Прежде всего нужно исключить беременность, поскольку это одна из самых вероятных причин, почему месячные не приходят. Если у тебя в пределах последнего цикла был сексуальный контакт с человеком противоположного пола, независимо от контрацепции, которую ты использовала, существует некоторая возможность зачатия. Ни одно средство не дает полной гарантии, кроме воздержания. В этом случае стоит приобрести в аптеке тест на беременность и использовать его по назначению.
Если тест показывает отрицательный результат при задержке месячных на 5 дней, беременность стоит исключить с помощью дополнительных обследований – сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека. Если этот уровень высок, значит, тест был ложноотрицательным. Если концентрация ХГЧ низкая – скорее всего, причина задержки не в том, что ты скоро станешь матерью, а в чем-то другом.
Задержка месячных на 5 дней: вероятные причины, кроме беременности
Существует несколько факторов, которые могут повлиять на твой цикл, отсрочив появление месячных.
Мы описали девять причин, почему возникает задержка месячных на 5 дней, десятая причина – беременность. В целом задержка или отсутствие месячных могут быть признаком как изменений в жизни, так и медицинских проблем. Если обычно твой цикл достаточно регулярен и тебе нечасто приходится нервничать из-за задержек, скорее всего, они вызваны какими-то разовыми ситуациями, и всё вернется в норму, когда эти ситуации перестанут существовать. Если же проблемы с циклом продолжаются дольше двух месяцев подряд, стоит обратиться за консультацией к врачу.
Также посетить врача необходимо, если.
Будет хорошо, если ты сможешь предъявить доктору детальные записи о своем цикле: когда и на сколько была задержка, что этому предшествовало, что менялось в жизни (соревнования, отпуск, стресс на работе, болезни). Тогда ему намного проще поставить диагноз. Скорее всего, для начала врач попробует скорректировать ситуацию с помощью правильного питания: сбалансированный рацион способствует нормализации гормонального баланса. Возможно, придется также попить лекарства. Не факт, что терапия сразу искоренит нерегулярный цикл, однако ты по крайней мере будешь знать, что происходит в твоем теле и не будешь так сильно волноваться, а со временем и организм «починится».
Сколько может быть задержка месячных
Когда менструация запаздывает, любая женщина задается вопросом – сколько дней может длиться задержка месячных? Конечно, если в семье заранее не планировалось появление малыша. При этом не всегда задержка свидетельствует о наступившей беременности, есть и другие причины, которые могут повлиять на нестабильность месячных.
Задержкой менструального цикла считается отсутствие циклического кровотечения более 35 дней. В норме это случается при наступлении беременности (это подтверждает положительный тест), в период грудного вскармливания, а также в определенном возрасте, когда активность половой системы постепенно угасает (климакс). Все остальные причины не могут считаться нормальными и говорят о наличии какой-либо патологии.
Что принято считать нормальным менструальным циклом?
Менструальный цикл является неотъемлемой составляющей физиологии женщины, вернее – ее репродуктивной функции.
Выделяются следующие стадии цикла:
Иными словами, это цикличный процесс, который говорит о том, что в организме женщины все функционирует в нормальном режиме. За лютеиновой фазой вновь следует фаза менструации с маточным кровотечением, т.е. начинается новый цикл.
Формирование менструального цикла происходит во время полового созревания. Появление задержек в этом периоде считается допустимым. Менструация появляется у девочек в возрасте 10-15 лет, затем происходит становление цикла (возможны задержки), после чего он стабилизируется.
Стабильность цикла продолжается примерно до 45-50 лет, когда у женщины начинается климактерический период, т.е. когда репродуктивная система постепенно снижает свою активность. В это время появление менструаций не прекращается, но случаются более длительные промежутки между циклами. При этом продолжительность маточных кровотечений уменьшается.
Когда задержка считается допустимой?
Продолжительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины. В среднем, он длится от 21 до 35 дней. Задержку считают нормальной, если она составляет порядка 3-5 дней. Если это длится больше данного срока, то это может говорить о наличии какой-либо патологии.
Началом следующего цикла будет день, когда у женщины появятся выделения. При этом если продолжительность цикла становится такой же, как и раньше, то можно считать, что он восстановился. Если перерыв составляет 7 дней и больше, то это повод для обращения к гинекологу.
Неопасные причины задержки менструального цикла
Отсутствие менструации в течение 5 дней с момента предполагаемого начала выделений – это абсолютно нормально. Вернее, у женщины могут определенные проблемы с организмом, но они не касаются репродуктивной системы.
Есть несколько причин недолгих задержек:
Особенности женского организма таковы, что в случае неблагоприятной окружающей обстановки включаются защитные механизмы, предотвращающие появление беременности. Иными словами, если женщина испытывает постоянный стресс, напряжение, много работает, то вполне вероятно появление небольшой задержки.
К тому же, нельзя исключать беременность на 100%, потому что проведенный тест мог быть ложноотрицательным. Это происходит из-за низкого качества самого теста, а также по причине небольшого срока беременности (чувствительность теста просто не позволяет определить беременность).
Что является патологической причиной?
В большинстве случаев отсутствие месячных более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность) – это следствие изменений функциональной активности органов половой системы.
Следующие патологии могут быть причинами отсутствия менструации:
К задержкам также приводит состояние после аборта или самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш, замерший плод).
Какие проводятся обследования?
Если у вас задержались месячные более чем на 10 дней, то нужно обратиться к гинекологу. Эта необходимость объясняется тем, что причиной этого может быть что-угодно – от банального стресса до онкологических заболеваний.
В большинстве случаев назначается:
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Что делать при задержке?
Отсутствие месячных в течение 7 дней – это проявление нормы, которое говорит об отсутствии гинекологических проблем. Самое длительное отсутствие менструации, которое не требует посещение гинеколога – это период после родов, когда проводится грудное вскармливание, а также период менопаузы в зрелом возрасте.
В остальных же случаях, если менструация задерживается более 7-10 дней, то это говорит либо о беременности, либо о наличии какой-нибудь патологии. Первым делом нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Только врач может определить, почему пропали ваши критические дни, и что с этим делать.
Любые советы о том, как вызвать менструацию раньше срока, не имеют ничего общего с медицинским подходом к проблеме. Любые подобные манипуляции могут навредить вам, поэтому не следует экспериментировать со своим здоровьем.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Причины задержки месячных при отрицательном тесте
Причины задержки месячных при отрицательном тесте
Практически все женщины хотя бы единожды сталкивались с такой ситуацией: не начались месячные, но тест на беременность отрицательный. Это всегда вызывает тревогу, так как неясно, в чем причины задержки, что делать, нужно ли к обращаться к врачу. Задержка более 5 дней может сигнализировать о серьезных заболеваниях, поэтому в таких случаях требуется консультация гинеколога.
Изменение образа жизни как причина задержки месячных при отрицательном тесте
Зачастую к задержке месячных при отрицательном тесте приводят факторы, связанные с изменением образа жизни:
Интенсивные спортивные нагрузки и диеты для похудения являются серьезным испытанием для организма. Недостаток витаминов и минеральных веществ, резкое снижение веса часто приводят к нарушению цикла. Прием оральных контрацептивов напрямую влияет на менструальный цикл, обычно «перенастройка» организма происходит естественным путем за 30–60 дней. Во время путешествий, особенно после авиаперелетов, у женщин также часто сбивается цикл, так как смена климата является нагрузкой для организма.
Если задержка месячных при отрицательном тесте проходит на фоне коричневых, желтоватых или кровянистых выделений с неприятным запахом, нужно срочно посетить гинеколога. Экстренный осмотр у врача требуется также в случае, если наблюдаются:
Задержку месячных с отрицательным тестом могут вызвать киста яичника или его воспаление, опухоли разного генеза. Это состояние может сопровождаться запорами и болями внизу животу – периодическими колющими или постоянными тупыми.
Иногда причиной задержки месячных становится воспаление мочевого пузыря – цистит. При этой патологии наблюдается учащенное или затрудненное, болезненное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения. Возможны ощущение зуда, боль в области наружных половых органов.
Любые воспалительные процессы в органах малого таза также могут провоцировать задержку менструаций. Вызвать воспаление могут:
Задержка месячных может быть связана с поликистозом яичников. Об этом заболевании могут свидетельствовать такие симптомы, как:
Задержка месячных в возрасте старше 45 лет может сигнализировать о возрастных изменениях и скором наступлении климакса.
Задержка месячных и отрицательный тест – распространенное явление после лечения стероидными препаратами. Они оказывают значительное влияние на организм, в частности, на гормональный фон, поэтому часто оказываются причиной сбоев менструального цикла – как учащения месячных, так и их задержки.
Тяжелые стрессовые ситуации негативно отражаются на деятельности головного мозга и гормональном фоне. Эмоциональные потрясения и депрессия нередко оказываются причиной задержки месячных и других нарушений менструального цикла. При длительной задержке месячных на фоне стресса нужно обратиться к гинекологу и психологу.
Заболевания щитовидной железы, опухоли мозга
Когда задержка месячных при отрицательном тесте наблюдается на фоне частых и сильных головных болей, беспричинной тошноты, слабости, стремительного изменения веса, необходимо пройти комплексное обследование. Сначала следует проконсультироваться у гинеколога. Если отклонений не будет выявлено, могут потребоваться УЗИ щитовидной железы и МРТ головного мозга. В редких случаях причиной задержки месячных становятся гипо- или гипертиреоз, опухоли гипофиза.
Ложный результат теста на беременность
Уровень ХГЧ повышается уже на 6-8 день после наступления беременности, однако большинство тестов обладают невысокой чувствительностью и фиксируют его только на 14-20 день. Иногда ложный результат бывает следствием использования некачественного теста.
Окончательный вывод о причине задержки при отрицательном тесте может сделать лишь гинеколог. Врач проведет осмотр, назначит анализы крови и мочи, УЗИ – это позволит либо диагностировать наличие беременности, либо выявить другие причины сбоя цикла и назначить правильное лечение.
Задержка менструации, задержка месячных, тест отрицательный, причины задержки месячных
Введение
Репродуктивная система женщины включает следующие органы: влагалище, матка, маточные трубы, яичники.
Регуляция гормональной функции репродуктивной системы женщины осуществляется на 5 уровнях:
Менструальный цикл – тонкий физиологический процесс взаимодействия этих органов в организме женщины, изменения на любом уровне приводит к нарушению менструальной функции: аменорее (задержке менструации или ненаступлению менструации вообще), олигоменорее и так других состояний.
Очень часто только работа в тандеме врача акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, а иногда и психолога, может привести к нормализации менструального цикла, в частности, при задержке менструации.
Аменорея является важным симптомом, указывающим на определенные анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения.
У женщин детородного возраста задержка менструации может быть признаком беременности или свидетельствовать об анатомических, генетических аномалиях, быть проявлением самых разных гинекологических, эндокринных и даже психических заболеваний. У женщин старше 45 лет задержка менструации может свидетельствовать о наступлении менопаузы.
Классификация аменореи
Следует выделять физиологическую и патологическую аменорею. К физиологической аменореи относят послеродовую аменорею, которая может продолжаться до 2-3-х лет периода лактации, аменорею в детском возрасте до менархе, а также аменорею в пубертате после менархе в течение первых 2 лет, у женщин в климактерическом периоде и старческом возрасте.
Среди патологической аменореи различают первичную (менструации не было вообще) и вторичную (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более, вне зависимости от регулярности менструального цикла в анамнезе).
Первичная аменорея
Встречается редко, патология составляет 4-5% от всех случаев аменореи.
Причины первичной аменореи
Первичная аменорея может быть как с задержкой развития вторичных половых признаков, так и без таковой, и обусловлена пороками развития половых органов (дисгенезия гонад, синдром тестикулярной феминизации, гинатрезия, аплазия матки и влагалища), быть органического характера (синдром Кальмена) или функционального.
Первичная аменорея без задержки развития вторичных половых признаков обусловлена атрезией девственной плевы – гинатрезией или недоразвитием матки и влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера). У таких пациенток нет менструаций, но вторичные половые признаки развиты хорошо. Жалобы характеризуются циклическими болями в нижних отделах живота.
Среди причин первичной аменореи, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы конституциональная форма задержки полового развития составляет 10% всех функциональных причин и часто наследственно обусловлена. Развитие молочных желез, полового оволосения и менархе наступает в возрасте старше 16 лет. Это отсроченное половое созревание характерно для народов северных регионов, что связано, вероятно, с климатическими, алиментарными факторами и имеет наследственную природу.
К редким формам органической патологии относится врожденную недостаточность ГнРг – синдром Кальмена – генетическая аномалия, заключающаяся в сочетании мужского гипогонадизма с аносмией, т.е. неспособностью воспринимать запахи, и обусловленная гетерозиготными мутациями нескольких генов: KAL1, FGFR1, PROKR2, GNRHR.
Вторичная аменорея
Причины задержки менструации (причины вторичной аменореи)
Беременность – это, пожалуй, самая первая причина, по которой может отсутствовать менструация у женщины детородного возраста.
Так, при задержке менструации сдается анализ на общий ХГЧ – гормон беременности.
Как только беременность исключена, причину задержки менструации следует искать в сбоях на одном из уровней, регулирующих менструальный цикл: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники и матка, органы мишени. Среди наиболее частых причин вторичной аменореи различают:
Патологические процессы и состояния, связанные с нарушением функции в звене гипоталамуса, обусловлены недостаточностью гонадотропинризинг гормонов (ГнРг)
Среди таких процессов можно выделить:
Аменорея, связанные с нарушением функции в звене гипофиза, может быть обусловлена аденомой гипофиза, пролактиномой, гипоталамо-гипофизарными заболеваниями («пустое» турецкое седло), патологией сосудов гипоталамо-гипофизарной системы.
К более редкой патологии, сопровождающейся вторичной аменореей, относится синдром Шихана (обусловлен некротическими изменениями в гипофизе на фоне спазма или кровоизлияний в гипофизе на фоне массивного акушерского кровотечения), гемохроматоз, лимфоцитарный гипофизит.
Яичниковые формы вторичной аменореи
Синдром резистентных яичников составляет примерно 5% всех форм аменореи и возникает у женщин в возрасте до 36 лет. Гипотезой в его развитии считают аутоиммунный тиреоидит, где основным триггером являются тяжелые вирусные инфекции и стрессовые ситуации. Важным информативным признаком является отсутствие вегетативных признаков, характерных для физиологической постменопаузы. Для данного синдрома характерно спонтанное восстановление после задержки менструации и овуляции, и даже наступление беременности.
Синдром истощения яичников в отличие от последнего характеризуется вторичной аменорей с вегетососудистыми нарушениями (приливы, потливость, слабость, сердцебиение, нарушение трудоспособности) у женщин в возрасте до 38 лет.
Аменорея, обусловленная внутриматочной патологией.
Эта форма составляет 1% от вторичной аменореи.
Отсутствие менструаций после внутриматочных манипуляций (абортов, диагностических выскабливаний, удаления полипов), проведенных накануне, может быть обусловлена атрезией цервикального канала или синдромом Ашермана (синехии полости матки).
Диагностика аменореи
Диагностика первичной аменореи основывается на тщательном расспросе больной, детальном выявлении жалоб, особенностей развития в детстве и пубертате, возрасте менархе, становлении менструальной функции, гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании органов малого таза, исследовании гормонального профиля и определением кариотипа.
Как уже было сказано выше, в диагностике вторичной аменореи, при задержке менструации, на первом этапе должна быть исключена беременность. Для этого в домашних условиях может быть выполнен тест на беременность – качественное определение ß-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ß-ХГЧ) в моче. Вне зависимости от результата обязательно определен уровень общего ß-ХГЧ сыворотки крови как более чувствительный и специфичный количественный метод.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет оценить форму, размеры матки и ее полости (атрезия цервикального канала), структуру эндометрия (синдром Ашермана), размеры, объем яичников, их структуру, количество и размеры фолликулов (синдром гиперторможения яичников, синдром поликистозных яичников, синдром истощения яичников, синдром резистентных яичников). При функциональной аменореи и синдроме резистентных яичников размеры матки и яичников чаще в норме, толщина эндометрия составляет не более 6 мм. Напротив, для синдрома истощения яичников характерно уменьшение размера яичников, отсутствие в них фолликулярного аппарата, уменьшение матки и линейный характер эндометрия. Для УЗИ при СПКЯ отводится ведущая роль. Основными критериями являются: объем яичников более 10 см3; утолщение стромы; антральные фолликулы диаметром до 10 мм числом не менее 10, расположенные в виде ожерелья под капсулой или диффузно в строме; утолщенная строма; усиление сосудистого рисунка.
Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Выясняя анамнез пациентки, необходимо уточнить наличие психоэмоционального перенапряжения за последние полгода, физических нагрузок (у спортсменок), соблюдение диет, проблем с желудочно-кишечным трактом (переносимость молочной пищи, регулярность стула), прием лекарственных препаратов, а также производились ли искусственные прерывания беременности и выскабливания слизистой полости матки по поводу самопроизвольного выкидыша, диагностические выскабливания, удаления полипов. При осмотре обращают внимание на состояние кожного и волосяного покрова (акне, гирсутизм), состояние молочных желез (лакторея), симптомы эстрогеновой недостаточности (сонливость, бессонница, эмоциональная лабильность, приливы жара, снижение либидо, сухость слизистой влагалища).
Исследование гормонального профиля. У каждой женщины с аменорей должен быть определен уровень пролактина (ПЛ) сыворотки крови. При повышении уровня пролактина до 700 мМЕ/мл (или 33 нг/мл) рекомендовано повторное исследование через 2-3 дня. Исследование проводится в 9-11 часов утра, натощак, на фоне четырехдневной половой абстиненции и исключении из питания животного белка. Для выявления функционального или органического характера гиперпролактинемии проводится проба с бромкриптином. При отсутствии снижения ПЛ показано КТ или МРТ черепа.
При выявлении повышенного уровня ТТГ пациентке показана консультация общего эндокринолога для дальнейшего совместного ведения УЗИ щитовидной железы.
Высокие уровни ФСГ, ЛГ требуют дальнейшего обследования больной на предмет СПКЯ.
При аменорее функционального генеза обнаруживается снижение уровней гонадотропинов (ФСГ, ЛГ).
Важное диагностическое значение для оценки уровня эстрогена имеет тест с гестагенами. Пациентке на 10 дней назначается любой прогестеронподобный препарат (например, дюфастон по 20 мг в сутки или утрожестан по 200 мг в сутки, разделив на двукратный прием). Наступление менструальноподобной реакции после отмены препарата свидетельствует о положительном тесте и позволяет заключить об адекватном функционировании оси гипоталамус-гипофиз-яичники для обеспечения необходимого количества эстрогена для формирования эндометрия. Проведение теста с гестагенами имеет важное значение в диагностике яичниковой формы аменореи и подозрении на синдром Ашермана.
Лечение
Лечение первичной аменореи сводится к хирургической коррекции (удалению тестикул при синдроме тестикулярной феминизации, кольпопоэзу и вагинопластики) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Репродуктивная функция у пациенток с синдромом тестикулярной феминизации и синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера возможна с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и суррогатного материнства.
Подходы к лечению вторичной аменореи индивидуальны в зависимости от диагностированной причины.
Терапия пациенток с вторичной аменореей, связанной с нарушением в гипоталамо-гипофизарном звене, направлена на нормализацию режима труда, устранение негативного психоэмоционального фона, что нередко достигается путем госпитализации пациентки в стационар, полноценного питания, установление адекватных спортивных нормативов. При необходимости должна быть проведена консультация психотерапевта и/или психиатра. Обязательно назначение витаминов группы В или поливитаминов. Из психотропных средств можно рекомендовать настой валерианы, пустырника. После нормализации массы тела и ликвидации стресса менструальная функция самостоятельно восстанавливается. Препараты комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) категорически не показаны, поскольку последние подавляют гонадотропную функцию гипофиза.
Терапия больных с синдром резистентности яичников и синдром истощения яичников заключается в ЗГТ эстрогенами и гестагенами и КОК с целью нормализации менструальной функции при первом и профилактики эстрогендефицитных состояний при последнем. Восстановление репродуктивной функции возможно только при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки.
При СПКЯ показана комплексная терапия, направленная на коррекцию метаболических нарушений (диета, отказ от курения, препараты группы бигуанидов – сиофор, глюкофаж), нормализация менструальной функции и стимуляция овуляции (консервативной взависимости от типа СПКЯ, возраста, УЗ-показателей, хирургической стимуляции).
Лечение при атрезии цервикального канала заключается в восстановлении его проходимости путем зондирования в амбулаторных условиях. При синехиях полости матки показана гистерорезектоскопия под прикрытием антибактериальной терапии с последующей терапией эстрогенами и гестагенами.