что делать если девственная плева не порвалась а растянулась
Гименопластика: два метода восстановить девственность
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Гименопластика – хирургическое восстановление девственной плевы, называемой гименом. При правильно проведенной операции седы восстановления не обнаружит и будущий муж, и даже гинеколог.
гименопластика, восстановление девственности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»гименопластика, восстановление девственности» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/gimenoplastika-vosstanovlenie-devstvennosti.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Сделать гименопластику без огласки и лишних расспросов можно в клинике Диана, где гинекологи гарантируют корректное отношение к пациенткам и отсутствие боли и осложнений. Восстановление плевы проводится так, чтобы при первом половом контакте, как это происходит у большинства женщин, выделялась кровь и у мужчины не возникало мыслей, что девушка давно не девственница.
Зачем восстанавливать девственную плеву
Плева — это тонкая оболочка, преграждающая путь в женские половые пути. Наличие или отсутствие плевы никак не влияет на здоровье, поэтому никаких медицинских показаний для восстановления целостности гимена не существует. В то же время эта операция очень популярна в Санкт-Петербурге.
Гименопластику проводят по разным причинам:
Причина восстановления девственности — личное дело пациентки. Задача гинеколога — соблюдать деликатность и сохранить конфиденциальность любых процедур.
Как восстанавливают девственность: варианты на выбор
Гинеколог может предложить 2 варианта гименопластики: кратковременное (краткосрочное) восстановление и долговременное. Какой именно способ выбрать, пациентка решает сама, исходя из своих целей.
Кратковременное восстановление девственной плевы
Этот метод хорош, если интимный контакт состоится совсем скоро. Такую операцию можно делать несколько раз, но каждый раз плеву соединять все тяжелее. Приходится переходить к другим, более сложным методикам.
Во время операции остатки плевы сшивают саморассасывающимися нитками. Это делают непосредственно перед свадьбой или другой значимой датой, поскольку через две недели швы рассосутся и все станет так, как было. Полностью восстановить природную девственную плеву нельзя, так как ее ткани не срастаются. Если гимен сшит, кровотечение происходит из швов, разорвавшихся при половом акте.
Процедура восстановления девственности проводится под местной анестезией, не требует подготовки и не требует послеоперационного восстановления.
Долговременная гименопластика
Технология называется трёхслойной гименопластикой. Во время нее восстанавливают слизистую и сужают преддверие влагалища, чтобы мужчина при половом контакте чувствовал «препятствие». Новая девственная плева формируется из слизистой влагалища. Гимен остается на неограниченное количество времени.
Вмешательство сложное, поэтому чаще делается под общим наркозом. Но заживление происходит быстро — за две-три недели. Нитки рассасываются, и в итоге формируется новый целый гимен.
Операция проводится после сдачи анализов Нельзя делать такую операцию при невылеченных половых инфекциях, так как нельзя делать такую операцию при невылеченных половых инфекциях. Нужно будет сдать как минимум кровь, мочу и мазки из влагалища.
Процедура проводится сразу после окончания менструации.
Так же, как и природная, искусственно воссозданная девственная плева может получиться более или менее эластичной. Поэтому иногда первый половой акт после операции бывает болезненным и сопровождается выраженной кровопотерей, что ещё более создает иллюзию естественности.
Таким методом можно восстановить девственность даже после родов. И хотя сложно понять почему, но операция востребована. При этом хирурги не только восстанавливают гимен, но и ушивают влагалище, чтобы оно стало, как у нерожавшей. Если слизистой не хватает, ее берут с внутренней стороны щеки.
Как сохранить девственность после операции
В этот период нельзя поднимать тяжести и купаться в открытых водоемах, где можно занести инфекцию. Нужно подмываться слабо-розовым раствором марганцовки или другим септиком по назначению врача.
После долговременного восстановления гимена следует показаться гинекологу через 2 недели, чтобы он оценил результаты операции и посмотрел, все ли хорошо зажило. Тогда женщина будет уверена, что в нужный момент все пройдет как надо.
При правильном проведении операция безопасна, поэтому нужно внимательно отнестись к подбору клиники и гинеколога, практикующего гименопластику. Опытные врачи клиники Диана сделают операцию качественно и безопасно.
Восстановление девственности: что важно знать до гименопластики?
Девственность – понятие одновременно и медицинское, и физиологическое, и социально-психологическое. В человеческой культуре ему уделяется большое внимание, особенно в обществе с традиционными моральными устоями. Девственность часто рассматривается как физическое выражение целомудрия девушки, ее высоких духовых принципов, что отражается в синониме «невинность». Ее утрата часто знаменует переход женщины во взрослую жизнь, причем раньше этот процесс был необратимым. Сегодня достижения современной медицины позволяют провести восстановление девственности (гименопластика). Технически это относительно несложная операция, однако с ней связано много социально-психологических и этических вопросов. И прежде, чем решаться на нее, женщине нужно понимать назначение, преимущества и недостатки этой процедуры.
Медицинские аспекты девственности
В медицинском смысле под девственностью у женщин подразумевается неповрежденность девственной плевы – эластичной мембраны из соединительной ткани, частично перекрывающей вход во влагалище. Ее биологическая роль до конца не выяснена, но большинство специалистов склоняется к тому, что она защищает половые пути от попадания инфекции. В норме девственная плева перекрывает влагалище не полностью – в ней имеется небольшое отверстие для выхода менструальной крови.
Необходимо учитывать, что эти явления при дефлорации являются нормой, но не обязательной:
У некоторых женщин плева полностью отсутствует с рождения, поэтому первый половой акт у них проходит без проблем, а девственность носит сугубо психологический характер. Также в медицинской практике известны случаи, когда после сексуального контакта соединительная мембрана полностью восстанавливалась. Поэтому отождествлять девственность исключительно с ее состоянием некорректно.
Девственная плева с течением времени подвергается изменениям. Например, после 20-22 лет в ней уменьшается количество эластичных волокон, из-за чего дефлорация в этом и более старшем возрасте чаще сопровождается болью и обильными кровотечениями. Считается, что наиболее оптимальный возраст для потери девственности – 15-19 лет, когда мембрана хорошо растягивается и половой акт практически не вызывает затруднений.
Социально-психологические аспекты девственности
Для понимания того, почему некоторые женщины идут на хирургическое восстановление девственности, необходимо учитывать социальные, психологические и культурные аспекты этого явления.
В подавляющем большинстве современных и древних культур женской девственности уделяется большое значение, вплоть до религиозного. Физиологическое состояние девственной плевы ассоциируется с целомудрием, персональной честью молодой девушки. Особое значение это имеет в контексте сексуальной жизни и брачных отношений. В странах с главенствующими авраамическими религиями (христианством, исламом или иудаизмом) потеря девственности до брака считается аморальным и греховным поступком, позорящим не только саму женщину, но и ее семью.
В некоторых древних культурах и современных традиционных обществах девственность принимает религиозное значение:
Отношение к женской девственности и ее потере также испытывает на себе влияние гендерных ролей. В патриархальных культурах считается, что лишить девушку невинности имеет право только ее муж. В этом смысле потеря девственности рассматривается как признак подчинения и преданности женщины своему избраннику. Соответственно, лишение ее невинности мужчиной воспринимается им и обществом как символ власти над ней. С этим связаны такой обычай, как право первой брачной ночи.
Еще один аспект, связанный с девственностью, заключается в изменении социального статуса женщины. Потеря невинности как необратимый процесс (до появления современных способов ее восстановления) рассматривается как признак смены общественной роли девушки с «ребенка» на «женщину». Это выражается, например, в обычае публично вывешивать после первой брачной ночи простынь со следами крови. В некоторых традиционных обществах до сих пор распространен ритуал инициации девушки путем лишения ее невинности тем или иным путем (необязательно через половой контакт).
Сегодня из-за смены социальных ролей и либерализации сексуальной жизни в развитых странах меняется и отношение к девственности. Ее потеря все меньше рассматривается как значимое событие, она теряет свое символическое значение как признак целомудрия и невинности. Часто она воспринимается не как достоинство, а как недостаток, признак сексуальной закрепощенности и неопытности – с соответствующим к нему пренебрежительным отношением.
Почему женщины проходят гименопластику?
Исходя из рассмотренных медицинских и социально-психологических аспектов девственности, можно выделить следующие причины, по которой женщины обращаются к гинекологу за гименопластикой:
Как правило, на операцию по реконструкции девственной плевы женщины идут добровольно. Однако, в некоторых сообществах это часто обусловлено социальным давлением и осуществляется против поли пациентки (например, ее родственниками или супругом).
Как происходит восстановление девственности?
Эта относительно несложная операция заключается в хирургической реконструкции девственной плевы. Она проводится после нескольких месяцев или лет после потери невинности – это необходимо для полного восстановления тканей после дефлорации. Процедура проходит амбулаторно или в дневном стационаре, при этом используется местная или общая анестезия.
В зависимости от того, по каким причинам и для какой цели женщина идет на эту операцию, она может быть двух типов:
При правильном проведении гименопластики в обоих случаях обеспечивается качественный косметический эффект. «Долговременную» девственность после ее заживления не может отличить от настоящей даже профессиональный гинеколог.
Подготовка к гименопластике
Хотя эта операция считается одной из самых простых в интимной хирургии, она требует соблюдения определенных подготовительных мер. Первоначально пациентка проходит диагностику, включающую:
Обследования необходимы для выявления возможных противопоказаний к операции – например нарушения свертываемости крови, влагалищные инфекции, воспалительные патологии половых органов, эндометрит, генитальный герпес, эрозия шейки матки, онкологические заболевания и т. д. Только после прохождения пациенткой диагностики врач может принять решение о проведении гименопластики.
Еще одним важным аспектом подготовки к гименопластики является психоэмоциональное состояние пациентки. Чаще всего эта операция проводится по собственному желанию женщины, то есть значимую роль в решении о восстановлении девственности играют ее субъективные мотивы. В некоторых случаях профессиональная этика обязывает врача отказать пациентке в данной услуге. Поэтому перед операцией женщина всегда проходит обследование у психиатра или психотерапевта на наличие у нее психоэмоциональных нарушений, провоцирующих на нерациональные поступки.
Рекомендации после гименопластики
После прохождения процедуры пациенткой ее половые органы должны восстановиться. В этот период ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:
После гименопластики у женщины могут наблюдаться такие явления, как дискомфорт при ходьбе, несильные кровотечения, онемение наружных половых органов, несильная боль. Это нормальная реакция женского организма на заживление травмированных во время операции тканей. При соблюдении врачебных рекомендаций эти явления проходят в течение нескольких дней.
Риски и осложнения после гименопластики
Восстановление девственной плевы – достаточно безопасная операция. Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, несет определенные риски для женского организма:
Первые два осложнения, как правило, возникают только в том случае, если нарушена техника гименопластики – например, неквалифицированным врачом в подпольной или плохо оборудованной клинике. Если операцию выполняет подготовленный и опытный специалист в современном лечебном учреждении, вероятность таких последствий ничтожна.
Сложнее обстоит дело с возможной атрезией влагалища. Оно может возникнуть и в том случае, если операция была выполнена по всем правилам. Даже опытный специалист не до конца может контролировать поведение тканей после процедуры и полностью исключить образование рубцовой ткани.
В заключение
Так все же – делать или не делать гименоплатику? Здесь определяющую роль играет, естественно, желание самой женщины. Эта операция относится к косметическим, а не лечебным, и потому не несет значимой медицинской необходимости или пользы. Однако, риск осложнений от нее, хоть и небольшой, но вполне реальный. Поэтому перед тем, как принять решение о восстановлении девственности, будущей пациентке необходимо тщательно продумать следующие моменты:
Только полностью обдумав эти аспекты, женщина сможет правильно принять решение. В противном случае велика вероятность того, что конечный результат, даже выполненный технически безупречно, принесет скорее лишние расходы и неудобства, чем выгоды или хотя бы моральное удовлетворение.
Девственная плева у девушек
Илья Мечников предложил интересную гипотезу: люди в ранний период своего существования вступали в половые сношения в очень юном возрасте, то есть тогда, когда половой член мальчика еще не был вполне развит. Девственная плева не только служила препятствием к совокуплению, но даже способствовала половому наслаждению тем, что она суживала отверстие женского полового органа и приспособляла его к небольшому мужскому члену. При этом она не разрывалась, а ее отверстие постепенно расширялось. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у многих первобытных народов браки до сих пор заключаются в детском возрасте.
Гимен
Расположение девственной плевы
Она находится в половой щели, недалеко от входа во влагалище, примерно на расстоянии 2-3-4 см. от него. Если согнуть в коленях ноги, развести широко бедра и пальцами развести большие и малые половые губы в стороны, то в глубине можно увидеть девственную плеву. Ее расположение индивидуально для каждой девушки, поэтому самостоятельно, не имея специальных знаний, определить ее наличие или отсутствие достаточно проблематично. Она обычно имеет небольшие отверстия, чаще 1-2, разной величины и формы.
Виды девственной плевы
(в зависимости от формы и кол-ва отверстий):
* кольцевидная (с 1 отверстием в центре);
* полулунная,
* трубчатая,
* губовидная,
* килевидная,
* валикообразная
* неперфорированная (слепая)
* микроперфорированная.
Частые вопросы по теме
Почему девушке полезно знать ответ на вопрос: «какая у меня девственная плева?»
Во-первых, проведя осмотр на кресле и определив тип плевы, гинеколог сможет сказать возможные в данном конкретном случае нюансы предстоящей дефлорации (степень болезненности, количество крови), дать рекомендации минимизации неприятных ощущений при первом половом акте. Во-вторых, узнать, цела плева или повреждена, можно только пройдя гинекологический осмотр.
Дополнительная информация по теме:
Боль при дефлорации
Общие сведения
Дефлорация это нарушение целостности девственной плевы. Как правило, дефлорация совершается при первом половом акте. В редких случаях, девственная плева может растянуться и остаться неповреждённою после одного или нескольких половых актов.
Если половой акт совершается грубо (например, в состоянии алкогольного опьянения или при изнасиловании), тогда возможны глубокие и болезненные разрывы не только девственной плевы, но и слизистой оболочки преддверия влагалища, а иногда и промежности.
Также стоит упомянуть о том, что иногда девственная плева отсутствует при рождении. На сегодняшний день существует искусственная дефлорация, что означает устранение девственной плевы хирургическим путём по медицинским показаниям или по собственному желанию пациентки.
Многие женщины бояться начинать половую жизнь, считая, что разрыв девственной плевы всегда сопровождается нестерпимой болью. Многие мужчины, не увидев крови на простынке в первую брачную ночь, решают, что невеста не была девственницей. И очень немногие знают, как вести себя при первом половом акте, чтобы дефлорация прошла максимально безболезненно и что делать, если разорвать плеву сразу не получается.
Причины боли при дефлорации
Девственная плева это складка слизистой оболочки влагалища, которая закрывает вход в него и располагается в 2-3 сантиметрах от малых половых губ. Плева может иметь различную толщину, форму и эластичность. Есть мнение, что с возрастом эластичность снижается: в 18-20 лет девственная плева хорошо растяжима, однако после 30 лет 80 процентов эластичности теряется. Однако эта гипотеза убедительного подтверждения не получила, поэтому не надо бояться терять девственность и в зрелом возрасте.
У большинства женщин плева не смыкается, что позволяет менструальному отделяемому беспрепятственно выходить. В редких случаях встречается заращенная девственная плева, которая становится причиной отсутствия менструаций и требует хирургической коррекции.
До первого полового акта девственная плева выполняет защитные функции. У женщин в норме (за исключением менструального периода) среда во влагалище кислая, что предотвращает колонизацию нежелательными представителями флоры. В то же время, у девочек среда во влагалище щелочная, поэтому для предупреждения инфицирования требуется дополнительная защита.
При первом половом акте, как правило, девственная плева разрывается, из-за чего возникают боль и кровотечение. К особо сильной боли при дефлорации могут приводить особенности строения и иннервации плевы, а также воспалительный процесс во влагалище. Боль пи дефлорации практически или совсем отсутствует, если в плеве изначально имеется достаточно большое отверстие, которое пропускает половой член. Кстати, в таком женщина может окончательно «лишиться девственности» только во время родов.
Симптомы боли при дефлорации
Как правило, первый половой акт у женщин сопровождается болью и кровотечением. Боль при дефлорации может быть очень сильной, а может и отсутствовать вовсе, но чаще всего встречаются промежуточные варианты. Интенсивность боли зависит как от особенностей строения девственной плевы, так и от психологического настроя женщины и от поведения её партнера-мужчины. По статистике, у 30% девственниц начало половой жизни не сопровождается болью.
Вопреки традиционным представлениям, кровотечение не является обязательным атрибутом первого сексуального опыта в 10% случаев оно не возникает. Девственная плева у некоторых женщин с рождения отсутствует, у других в ней имеется большое отверстие, так что при введении полового члена разрыва не происходит, да и не всегда в плеве много сосудов. Однако чаще всего кровотечение все же возникает и длится от 1 до 5-7 дней.
Диагностика и лечение
Прежде всего, стоит обратиться к врачу ещё до первого полового акта, он проверит Вас на предмет инфекций половой системы и даст советы по контрацепции. После дефлорации также следует посетить гинеколога, чтобы удостоверится, что нет нефизиологических повреждений и заболеваний шейки матки, а также обследоваться на предмет инфекций.
В редких случаях последствия дефлорации могут оказаться опасными для здоровья женщины. Следует немедленно обратиться к врачу, если:
кровотечение очень сильное и/или не проходит в течение недели;
появились гнойные или зловонные выделения из влагалища, поднялась температура;
половой акт был незащищенным и впоследствии возникла задержка менструации.
Другой случай, когда требуется помощь врача, неудачная попытка первого полового акта. Из-за особенностей строения девственной плевы или неоптимальных действий партнеров иногда начать половую жизнь оказывается непросто. В такой ситуации гинеколог может указать на причину неудачи и дать рекомендации.
Удаление остатков девственной плевы
Что делать: когда следы былой девственности мешают и доставляют дискомфорт
Суть проблемы
Нередки случаи, когда девственная плева полностью разрывается, до самого основания вплотную к стенке влагалища, но в силу своих анатомических особенностей обрывки в виде отдельных кусочков являются весьма заметными или ощутимыми самой девушкой. Отсюда возникают своего рода проблемы, поскольку остатки плевы висят в области влагалища и если лежа развести ноги в стороны и раздвинуть половые губы, то становятся видны выступающие наружу гименальные отростки (иногда их путают с вестибулярными папилломами, см. ниже фото №1 и №3).
Остатки плевы на фото
№1 | №2 | №3 | №4 |
Когда следует удалить плеву
1. Боль при попытке потерять девственность
2. Кусочки и сосчки плевы после начала интимных отношений
3. «Хочу удалить плеву, чтобы стало красиво. «
Рассечение плевы может быть проведено по эстетическим соображениям. Например, глядя на остатки девственных плев на снимке №4 и №1, можно логично предположить, что подобные явления могут мешать и вызвать определенное замешательство при оральных ласках и желание избавиться от них.
4. Рассечение плевы, если нет отверстия
Показания к операции
• Нежелание боли и боязнь обильного кровотечения при 1 сексе;
• Неэстетичный вид вагинального входа;
• Неполная дефлорация при первом контакте;
• Значительные размеры гениталий партнера;
• Синдром «поздней девственницы».
Истории из жизни
1). «. Когда я была ещё девственницей, то изучала свои половые органы. У меня была плевра в виде плотной ткани вокруг входа во влагалище. Как бы в форме кольца или розочки. После первого полового акта я обнаружила, что это кольцо разорвалось в одном месте, но само по себе сохранилось. И вот уже пол года я веду половую жизнь, но остаток плевы, кусочек небольшого размера так и продолжает присутствовать во влагалище. Он мне слегка мешает, когда ношу узкие трусики, слегка защемляется и натирает. «
3). «. В последнее время меня несколько напрягает (как бы правильнее выразиться) внешний вид моего влагалища. Год назад на малых половых губах, области возле анального отверстия и внутри него были остроконечные кондиломы. Мне их выжгли, а вирус папилломы человека я успешно пролечила. Наверное с тех пор на влагалище я стала замечать некрасивые наросты, это тоже папилломы? Нормально ли это? Нужно ли с этим что-то делать? Сколько не задавала эти вопросы маме (она медсестра) всегда получала один и тот же ответ: «У тебя так устроено». Гинеколог в женской консультации сказала, что эти кусочки не кондиломы, а остатки гимена, обрывки. Снаружи мне очень не нравится, как там все выглядит, все какое-то «рваное»(((
Хочу хирургическим путем удалить остатки плевы и навести красоту в интимном месте!»
Удаление плевы в клинике
Гименотомия в Москве проводится в нашем центре. Позвоните по телефону и получите ответы на интересующие вас вопросы (подготовка к операции, цены и т.п.). Подробности проведения и выбор метода удаления остатков плевы хирургическим путем можно обсудить на консультации специалиста после осмотра и уточнения вашей ситуации и пожеланий.
Врачи гинекологи нашей клиники удаление девственной плевы проводят под современной местной анестезией, абсолютно(!) безболезненно. Данная манипуляция никак не отражается на внешнем виде, продолжается, в зависимости от сложности и выбранного способа, обычно от 10-15 до 20-25 минут. После ее окончанию и наблюдения в течении некоторого времени можно спокойно идти по своим делам. Анонимность процедуры и деликатность персонала при оказании услуги гименотомии гарантируется.
Смотреть видео «Операция удаления девственной плевы»
(рассечение неперфорированного гимена + опорожнение гематокольпоса)
ЦЕНА ГИМЕНОТОМИИ.
Стоимость услуги в нашей клинике от 10000 RUB
Стоимость услуг
Виды гименальной коррекции и сколько они стоят в нашей клинике
Операции на плеве | Цены, ₽ |
---|---|
Разрез плевы, 1 кат. сл. | 10 000 |
Разрез плевы, 2 кат. сл. | 20 000 |
Гименотомия косметическая (вход) | 35 000 |
Рассечение при атрезии | 30 000 |
Рассечение «слепой» плевы | 25 000 |
Удаление остатков плевы | 10 000 |
Удаление остатков с косметикой | 20 000 |
Подготовка к гименотомии | |
Консультация специалиста | 2 500 |
Прием ведущего специалиста | 3 000 |
Анализы (мазки, кровь), около | 4 000 |
Проба на анестезию | 2 500 |
Обработка перед гименотомией | 1 000 |
Местная анестезия, 1 ед. | 2 500 |
Наблюдение | 0 |
Снятие швов | 0 |
Нужно больше информации? Узнайте подробности:
Контактная информация (адрес, телефон, схема проезда). Удобное расположение в центре Москвы на Кутузовском пр-те
Узнайте подробности про удаление плевы или гименотомию и запишитесь к специалисту на консультацию. Онлайн чат с врачом.