что делать если дальнозоркость прогрессирует
Возрастная дальнозоркость: симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Однако возрастные изменения в организме часто вносят свои коррективы и приводят к нарушениям в зрительной системе и формированию дальнозоркости. Такое явление вызывает массу неудобств и проблем и требует корректировки.
Научное название возрастной дальнозоркости – пресбиопия. Она свойственна лицам в возрасте более 40 лет. При таком явлении нарушается четкость изображения, если предмет, который рассматривают, находится в 25-30 см от глаза. Поражение глаз, как правило, двухстороннее. В первую очередь больной обычно обращает внимание на дискомфорт во время чтения и набора текста на клавиатуре компьютера.
В значительной степени способствуют появлению заболевания следующие факторы:
Снижение активности воздействия негативных факторов на организм позволяет в некоторой степени отодвинуть срок начала развития пресбиопии, но, к сожалению, не предотвратить ее.
С какого возраста появляется проблема с дальнозоркостью
При отсутствии склонности к дальнозоркости первые признаки проблемы фиксируются в возрасте от 40 до 46-50 лет. Стойкая, ярко выраженная симптоматика, когда происходит отдаление точки виденья, возникает примерно в 60 лет.
Если имеется склонность к нарушениям зрения (и в первую очередь к дальнозоркости), то первичные проявления проблемы возникают между 30-ю и 40-ка годами. При этом в большинстве случаев отмечается одновременное нарушение дальнего и ближнего зрения.
Выраженность симптомов заболевания зависит от его стадии. Чем дольше пресбиопия остается без лечения, тем заметнее ее симптоматика. Основными проявлениями патологии являются:
Большинство пациентов обращается за врачебной помощью в тот момент, когда происходит снижение остроты зрения вблизи. При этом ношение очков и проведение поддерживающей терапии дают возможность остановить изменения.
Диагностика возрастной дальнозоркости не представляет труда и может проводиться даже в медицинском учреждении с минимальной технической оснащенностью. Поставить диагноз получится, даже используя только таблицу для проверки остроты зрения, в которой имеется набор букв или цифр.
Для более точной диагностики и получения максимальной информации о состоянии зрения пациента проводится полноценное обследование с применением современных приборов, которыми полностью укомплектован наш офтальмологический центр.
Лечение возрастной дальнозоркости
В зависимости от тяжести нарушения подбирается и способ его лечения. Точное определение уровня возрастных изменений в зрительном аппарате необходимо для подбора правильного и максимально действенного метода коррекции. Использоваться могут очки, операция. То, какое лечение дальнозоркости требуется, определит наш специалист на основании данных обследования пациента.
Очки для дальнозоркости
Очки при возрастной дальнозоркости являются основным методом корректировки нарушений зрения. Врачами офтальмологами (окулистами) разработана специальная схема, позволяющая правильно подобрать очки, которые будут эффективны в каждом конкретном случае.
Когда болезнь начинает проявляться в возрасте около 40 лет, то, в зависимости от степени поражения, рекомендовано использование очков для близи с показателем линз от +0,75 до +1,0 диоптрии. У части пациентов очки могут не меняться в течение нескольких лет, так как нарушение не прогрессирует. Если же возрастная дальнозоркость продолжает активно развиваться и снижать остроту зрения, то обычно ежегодно увеличивают показатель линз на +0,5 диоптрии. Главным достоинством такого метода лечения является доступность очков.
Операционное лечение возрастной дальнозоркости
Современное оборудование позволяет врачам выполнять сложные операции по корректировке состояния зрительной системы и эффективно возвращать зрение при возрастной дальнозоркости. Разработано несколько методик хирургического лечения проблемы. Наибольшей популярностью пользуются четыре из них.
1. Лазерная коррекция. Современный и наиболее безопасный действенный метод. Он позволяет в минимальный срок устранить проблему зрения и на долгое время сохранить полученный результат. Методика получила название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK). Поверхность роговицы формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».
В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированные участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.
Имплантация современных мультифокальных интраокулярных линз взамен хрусталика частично или полностью потерявшего свои основные функции, позволяет решить проблему пресбиопии на всю оставшуюся жизнь. Мультифокальная иол имеет несколько зон, каждая из которых отвечает за фокусировку изображения на определенных расстояниях Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе. В нашей клинике имплантируют самые современные мультифокальные линзы, поставляемые в Россию: AcrySof ReSTOR и AcrySof IQ PanOptix фирмы Alcon.
Профилактика возрастной дальнозоркости
Полностью защититься от пресбиопии нельзя, но профилактика может отдалить ее возникновение и ослабить степень проявления проблем зрения. Профилактика возрастной дальнозоркости включает в себя следующие меры:
Как остановить прогрессирующую дальнозоркость?
В этой статье
Особенности патологии
Самый очевидный симптом, который указывает на дальнозоркость, — это ухудшение зрения вблизи. Если человек стал нечетко видеть приближенные объекты, то, скорее всего, у него гиперметропия.
Многие люди уверены, что дальнозоркость не мешает человеку хорошо видеть вдаль — на самом деле, даже название патологии говорит именно об этом. Но в действительности человек не всегда может сохранить «зоркость» на дальние расстояния.
Гиперметропия бывает слабой, средней и высокой степени. И только при патологии первой степени дальнозоркий человек хорошо видит удаленные объекты. Если нарушения рефракции более выражены, это влияет на качество его зрения как вблизи, так и вдали.
Дальнозоркость — это явление, при котором фокус изображения находится за сетчаткой глаза. Но почему происходит такое смещение фокуса? Этому способствуют два основных фактора: недостаточная длина глазного яблока и слабая преломляющая сила роговицы. Они могут существовать как по отдельности, так и дополнять друг друга.
Нормальный размер человеческого глаза составляет в среднем 23,5 мм. Если по какой-то причине этот размер меньше хотя бы на миллиметр, фокус изображения выйдет за область сетчатки. То же самое происходит, когда оптика преломляет лучи с недостаточной силой.
В каком возрасте чаще диагностируют дальнозоркость?
Теоретически дальнозоркость может проявиться в любом возрасте, но врачи говорят о двух периодах развития, когда это нарушение диагностируется чаще всего — в младенческом возрасте и в период 40-50 лет. С чем это связано?
Когда ребенок появляется на свет, его глазное яблоко имеет недостаточную длину, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке. По этой причине у 90% новорожденных диагностируют дальнозоркость. По мере взросления малыша растет и его глазное яблоко, и примерно к пяти годам рефракция приходит в норму. Такую дальнозоркость называют физиологической. Она обусловлена естественными факторами и в конце концов проходит самостоятельно.
Но иногда причиной детской гиперметропии являются врожденные патологии или нарушения в развитии зрительных органов. Такая форма дальнозоркости является патологической, с возрастом не исчезает и без адекватного лечения может прогрессировать.
Когда человек достигает 40-летнего возраста, он автоматически попадает в группу риска по развитию возрастной дальнозоркости, которая иначе называется пресбиопией. Такое нарушение зрения обусловлено изменениями, которые происходят с хрусталиком и мышцами глаза. Хрусталик становится более плотным и менее эластичным, цилиарная мышца ослабевает, а глаз постепенно теряет способность к быстрой фокусировке на любых расстояниях.
Дальнозоркость прогрессирует или нет?
В зависимости от типа гиперметропии и ряда сопутствующих факторов, зрение при дальнозоркости может падать, оставаться стабильным или улучшаться.
Улучшение зрения вплоть до нормальной рефракции характерно для физиологической дальнозоркости. Стабильное состояние зрительной функции при патологической дальнозоркости можно обеспечить правильным и регулярным лечением, выполнением всех предписаний офтальмолога. 
Возрастная дальнозоркость — патология прогрессирующая. Чем старше человек, тем более выражены дефекты зрительных органов и тем сильнее нарушения зрения. Остановить процесс ухудшения зрения при возрастной дальнозоркости невозможно, как нельзя остановить старение, но правильная коррекция и методы профилактики могут замедлить этот процесс.
Что будет, если не лечить дальнозоркость?
Гиперметропия без лечения может иметь серьезные последствия в виде осложнений. Самыми опасными являются следующие:
Таких серьезных осложнений в большинстве случаев можно избежать, если вовремя остановить падение зрения и продолжать коррекцию после его стабилизации.
Как остановить прогрессирование дальнозоркости у детей?
Если у ребенка врожденная или приобретенная дальнозоркость, то, вероятнее всего, без лечения она будет прогрессировать и может привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не произошло, нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога и проходить соответствующее лечение.
Остановить прогрессирующую дальнозоркость у детей могут помочь следующие методы:
Следование рекомендациям врача и соблюдение условий, которые благоприятно влияют на детское зрение, позволяют стабилизировать дальнозоркость, не допустить ее прогрессирования, а в некоторых случаях даже улучшить рефракцию.
Как избежать падения зрения при дальнозоркости у взрослых?
Как и в случае с детьми, выбор метода лечения определяет врач, исходя из причины, степени дальнозоркости и других факторов.
Остановить прогрессирование болезни можно несколькими способами.
Расскажем подробнее об этих методах коррекции дальнозоркости.
«Плюсовые» очки и линзы
Оптическая коррекция является самым доступным и популярным способом восстановить четкость зрения при дальнозоркости. Обычно правильно подобранные диоптрии, соблюдение рекомендованного режима ношения оптики в сочетании с нормализацией зрительных нагрузок позволяют остановить процесс падения зрения.
Сегодня все больше людей отдает предпочтение средствам контактной коррекции от известных брендов — CooperVision, Alcon, Johnson&Johnson. Большинство моделей линз у этих производителей представлены в «плюсовых» диоптриях.
Аппаратные методы лечения дальнозоркости
Этот безоперационный метод считается довольно безопасным, поэтому его назначают как взрослым, так и детям с целью остановить прогрессирование дальнозоркости.
Аппаратные методики восстанавливают нормальное кровоснабжение в тканях глаз, улучшают циркуляцию внутриглазной жидкости, избавляют от спазмов, снимают ощущение усталости, тонизируют мышцы, устраняют воспалительные процессы.
К аппаратным способам лечения относится терапия низкоинтенсивным лазером, электростимуляция и магнитотерапия. Они помогают остановить падение зрения при дальнозоркости, а в ряде случаев улучшают зрительную функцию.
Лечебная гимнастика для глаз
Специальные упражнения способствуют расслаблению глазных мыщц, улучшению микроциркуляции и питания глаз, снижению внутриглазного давления. Такую гимнастику врачи рекомендуют выполнять не только при гиперметропии, но и при нормальном зрении в целях профилактики.
Какие именно упражнения помогут остановить прогрессирование дальнозоркости, подскажет врач. Одним из возможных вариантов является методика профессора Жданова, которая включает упражнения для коррекции гиперметропии и косоглазия.
Радикальные методы лечения
При возрастной дальнозоркости восстановить четкость зрения можно путем современной лазерной методики PresbyLASIK.
С помощью эксимерного лазера врач создает «новую» поверхность роговицы. По-разному шлифуя различные зоны, он фактически превращает сам глаз в мультифокальную линзу, которая имеет разные оптические зоны для хорошего зрения на разных расстояниях. По оценкам врачей, эффективность такой методики составляет 70%.
При обычной дальнозоркости проводить лазерную коррекцию можно в том случае, если у пациента сохраняется стабильное зрение в течение года. Если же гиперметропия продолжает прогрессировать, данный метод не подходит.
Прогрессирующая дальнозоркость является противопоказанием и для такого оперативного метода лечения, как рефракционная замена хрусталика. Обычно он применяется в том случае, когда гиперметропия высоких степеней сопровождается катарактой. Чтобы выполнить такую операцию, сначала придется стабилизировать зрение другими методами.
Остановить падение зрения поможет офтальмолог
Как дальнозоркость, так и любые другие проблемы со зрением имеют медицинский характер, поэтому заниматься их лечением должен врач-офтальмолог. Самолечение в лучшем случае не решит проблему, в худшем — нанесет вред Вашему здоровью. Современный уровень развития медицины позволяет эффективно лечить гиперметропию, останавливать процесс ухудшения зрения и возвращать пациентам способность четко видеть. Поэтому при первых симптомах зрительных нарушений запишитесь на прием к офтальмологу.
Пресбиопия: как ее скорректировать?
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — нарушение, связанное со снижением аккомодационной способности зрительных органов. Так, зрачки каждого человека обладают способностью расширяться или сужаться при рассмотрении объектов, находящихся на разных расстояниях, это умение и называется аккомодацией.
Оно позволяет хрусталику (двояковыпуклой естественной линзе) изменять силу преломления (рефракцию) в зависимости от того, как близко или далеко находится объект, и фокусировать его изображение на сетчатку.
В этой статье
Однако с возрастом эта способность утрачивается, что напрямую связано со снижением эластичности тканей зрительной системы. Возникновение возрастной дальнозоркости обусловлено склеротическими изменениями в хрусталике: он уплотняется, искажается его кривизна, становятся плотнее капсулы и ядро, происходит дистрофия ресничной мышцы. Помимо прочего, цилиарная мышца ослабляется, а именно она поддерживает хрусталик и обеспечивает фокусирование зрения. К сожалению, этих процессов невозможно избежать. С их наступлением человек начинает плохо видеть предметы вблизи, они становятся размытыми, поэтому ему затруднительно читать или работать за компьютером, пользоваться различными электронными устройствами. Помимо прочего, могут возникать быстрая усталость глаз, головная боль.
На первых этапах проявления рефракционной аномалии пациенту помогает удаление рассматриваемого объекта на некоторое расстояние. Однако прогрессирования возрастной дальнозоркости избежать невозможно, зрение однозначно придется корректировать.
В каком возрасте проявляется старческая дальнозоркость?
Исходя из опыта офтальмологической практики, специалисты указывают возраст 40-45 лет. Но есть множество индивидуальных факторов, которые могут влиять на появление аномалии. Так, люди, имеющие предрасположенность к дальнозоркости (гиперметропии), в более раннем возрасте могут столкнуться с проблемой. А те, у кого ранее наблюдалась близорукость (миопия), напротив позже сталкиваются с заболеванием. Прогрессирование патологии может продлиться до возраста 70 лет, пациент будет нуждаться в регулярном обследовании и замене корректирующих зрение средств на более сильные по рефракционным показателям.
Возрастная дальнозоркость: симптомы
Как уже упоминалось ранее, признаки, которые говорят о том, что у человека, ранее не имевшего проблем со зрением, начала развиваться возрастная дальнозоркость, возникают в промежутке между 40 и 45 годами.
Так, при зрительной деятельности на близких расстояниях (чтении, письме, работе с мелкими предметами, шитье и прочем) будут наступать:
Диагностика возрастной дальнозоркости
При обследовании пациента специалисты в первую очередь оценивает общее состояние его организма, ведь дальнозоркость в возрасте связана именно с изменениями, произошедшими в зрительной системе. Далее врач выясняет астенопические жалобы и приступает к изучению данных, полученных от обследований.
Для выявления дальнозоркости возрастной и оценки ее степени производится проверка остроты зрения с помощью тестов на преломление, определение рефракции через компьютерную диагностику и скиаскопию, выявление объема аккомодативной способности и исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для обоих зрительных органов.
А для того, чтобы избежать дальнейших осложнений и выяснить нет ли сопутствующих заболеваний, например, таких, как глаукома, пациенту делают гониоскопию и тонометрию. Дополнительно под увеличением врач исследует всю структуру глаза во время офтальмоскопии и биомикроскопии.
Очки при дальнозоркости: особенности
Очки — наиболее привычный, простой и бюджетный способ коррекции зрения в том числе при наличии пресбиопии.
При подборе линз для очков пациентам-новичкам, которые никогда ранее не пользовались оптикой, рекомендуют на первых этапах носить слабую по показателям оптическую систему. Это необходимо для того, чтобы человек смог привыкнуть к изменениям, а его зрительные органы не подвергались перенапряжению.
Чаще всего офтальмологи прописывают очки при дальнозоркости с бифокальными или прогрессивными линзами. Особенность первых в том, что они оснащены двумя оптическими зонами для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Очки с прогрессивными линзами являются аналогами бифокальных, однако, их преимущество в том, что переход между оптическими фокусами очень плавный, четкая граница полностью отсутствует, именно поэтому пользователь отлично видит все окружающие предметы даже на средних дистанциях. Очки с прогрессивными линзами позволяют уменьшить утомляемость глаз и устраняют искажение изображения.
Нередко пациенты, используют две пары очков для коррекции дальнозоркости возрастной и сопутствующей ей близорукости. Однако это совершенно неудобно, приходится регулярно носить с собой несколько футляров с очками и постоянно менять их.
Правда ли, что очки могут ухудшить зрение при пресбиопии?
Мнение о том, что очки при дальнозоркости, связанной с возрастными изменения в организме, могут усилить степень патологии, является мифом. Специалисты утверждают, что правильно подобранные оптические изделия необходимы именно для предотвращения больших нагрузок на зрение. Ношение очков не оказывает абсолютно никакого влияния на прогрессирование аномалии, поскольку падение зрения неизбежно при любых обстоятельствах до 65 лет. Именно поэтому лучше усиливать рефракционные параметры линз. При каждой плановой проверке зрения, врач будет подбирать пациенту новые очки, опираясь на актуальные показатели.
Важно понимать, что отказ от очков или их неправильный выбор — ключевые причины более резкого ухудшения рефракции, потому как зрительным органам предстоит сильное перенапряжение, что может привести к мышечному и сосудистому спазму, нестабильному невротическому состоянию, головным болям и прочим дискомфортным ощущениям.
Помните, что дальнозоркость возрастная подразумевает коррекцию исключительно теми очками, которые выписал Вам офтальмолог, после комплексного обследования зрения. Помимо этого, очень важно покупать оптику исключительно в специализированных магазинах. В салоне Очков.Нет Вам подберут необходимые очки, опираясь на рецепт и учитывая прочие важные особенности, к примеру комфорт и эстетическую привлекательность.
Контактные линзы — альтернатива очкам
Дальнозоркость возрастная может быть скорректирована не только при помощи очковых линз. Многие пациенты считают очки довольно неудобным атрибутом, в особенности во время вождения, занятий спортом и другими видами активной деятельности. Именно поэтому отличной альтернативой станут средства контактной коррекции зрения с несколькими оптическими зонами. Такие линзы называются мультифокальными. Они имеют плавные переходы между рефракционными фокусами и обеспечивают широкий угол обзора и высокую остроту зрения.
Поскольку возраст развития дальнозоркости начинается с 40 лет и заканчивается в 65 лет у большинства людей, показатели зрения пациента могут кардинально изменяться каждые 5 лет, увеличиваясь на одну диоптрию. Поэтому рецепт с параметрами линз тоже будет изменяться.
Радикальные методы лечения пресбиопии
Несмотря на то, что гиперметропия после 40 лет — заболевание, связанное с возрастным развитием аномалий в зрительной системе, от нее можно избавиться навсегда с помощью хирургического вмешательства. Самый эффективный метод — LASIK, он позволяет избавиться от пресбиопии пациентам до 55 лет. Его суть заключается в изменении кривизны (изгиба) роговицы и достижении монозрения через прибор с лазерными лучами. Еще один несомненный плюс в том, что операция проходит очень быстро и безболезненно.
Помимо этого, в офтальмологической практике нередко прибегают к полной замене хрусталика на интраокулярную линзу. Однако данная процедура нацелена не только устранение возрастной дальнозоркости, как предыдущая, она и в первую очень на устранение сопутствующей катаракты. Вживленный на место естественной линзы протез выполняет все необходимые для правильного функционирования зрительной системы функции, в том числе обеспечивает активность глазных мышц и правильное фокусирование.
Профилактика
Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно, как предупреждают специалисты. Но пациент может отсрочить его на некоторое время. В первую очередь, необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и избегать их перенапряжения.
Помимо прочего, очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и обязательно включать витамины, принадлежащие к группам А, В, С. Также не стоит лениться делать гимнастику для глаз.
А если Вы работает в офисе за компьютером, стоит оснастить место правильным освещением и не забывать давать глазам отдохнуть каждые полчаса.