что делать если болит старый перелом руки
Застарелый перелом. Слабое звено в нашем скелете
Почему болит застарелый перелом? Нарушение целостности костной ткани — серьёзная травма, и совершенно ясно, что давать о себе знать она будет и после завершения лечения. Но иногда повреждение начинает болеть, ныть, вызывать дискомфорт спустя много лет, когда человек уже начал забывать о нём. Это явление известно медицинской науке, и для него разработаны специальные методы лечения и профилактики.
Что происходит при переломе
При переломе происходит разрушение костной ткани, которое может носить травматический (например, в результате удара или сдавливания) либо патологический (например, как результат развития остеопороза или опухолей) характер. Происходит также повреждение окружающих кость тканей: мышечных волокон, нервов и т.д. Если речь идёт об открытом переломе, то кость выходит наружу, нарушая целостность кожных покровов, и травма сообщается с окружающей средой. Но даже при незначительных закрытых переломах в той или иной степени имеет место разрыв окружающих мягких тканей. Именно повреждение нервных волокон является основным источником болевых ощущений. По этой же причине человек может испытывать онемение.
В процессе заживления клетки не могут восстановить прежние структуры на сто процентов. Так или иначе, остаются рубцы, микроразрывы, неоднородные участки. Это справедливо и для костной, и для мягких тканей. Многие из нас видели на рентгеновских снимках после снятия гипса утолщение на костях — их природа как раз такова.
Через эти участки проходят и вновь сформированные пучки нервов (большой привет тем, кто до сих пор верит, что нервные клетки не восстанавливаются). И именно здесь они наименее защищены от влияния внешней среды, причём с возрастом чувствительность их будет увеличиваться.
Еще один малоприятный результат — повреждение кровеносных сосудов, из-за которого впоследствии ухудшается кровоснабжение. Пытаясь восстановить его и ускорить обменные процессы, человек инстинктивно массирует и разминает место зажившего перелома. Сбои в снабжении кислородом и питательными веществами также ослабляют ткани и снижают болевой порог.
В совокупности эти факторы и порождают такое явление как боль в застарелом переломе.
Важно! Отечественными учёными разработан препарат, снижающий вероятность повторных травм в местах застарелых переломов!
Что такое застарелый перелом
Медицинское и обывательское понятие застарелого перелома расходятся. Травматологи выделяют три типа переломов по срокам давности:
Причём временной интервал здесь исчисляется до момента оказания квалифицированной медицинской помощи.
Однако в повседневной речи мы, как правило, называем застарелым перелом тот, который считали уже полностью излеченным и оставшимся в прошлом. Как правило, речь идёт о травмах более чем годовой давности.
В настоящей статье мы позволим себе погрешить против медицинской терминологии и поведём речь именно о втором варианте.
Что вызывает боль в застарелых переломах
Чувствительность нервов и ослабленное состояние окружающих тканей заставляют застарелый перелом напомнить о себе в самых разных ситуациях. Причины возникновения дискомфорта и болевых ощущений могут быть как в окружающей среде, так и внутри самого организма.
Чем ещё опасны застарелые переломы
Но этим опасность старых травм костей не исчерпывается. Дело в том, что с возрастом у человека могут развиваться заболевания опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз, анкилоз и другие. Тело начинает сигнализировать о проблеме, но человек ошибочно думает, что это «ветер холодит былую рану». В результате болезнь может принять запущенный характер прежде, чем начнётся лечение.
Список проблем, которые маскируют и прячут от нас застарелые переломы, достаточно широк. Нераспознанными могут остаться аутоиммунные заболевания, опухоли костей, лейкоз, заболевания кровеносной системы, нарушения синтеза коллагена, остеопения и остоепороз, различные инфекции, аллергические реакции. Поэтому при регулярном появлении болевых ощущений рекомендуется пройти осмотр у специалиста.
Повышенная нагрузка на поврежденные в прошлом участки может приводить к развитию воспалительных процессов. Особенно это актуально, когда речь идёт о переломах суставов. Вероятность возникновения артрита в этом случае значительно увеличивается.
Требуют старые травмы особого отношения и при занятиях спортом. Даже если врач не счёл их противопоказаниями для конкретных видов физических нагрузок, необходимо следить за ощущениями. Совсем не обязательно, что вы заработаете повторный перелом, но различные микротравмы, которые мы часто оставляем без внимания, рассчитывая, что организм восстановится сам, или просто не замечаем, также не сулят ничего хорошего и со временем будут давать о себе знать всё чаще и чаще.
И, наконец, необходимо понимать, что с возрастом кости в принципе становятся более ломкими. Миллионы человек только в нашей стране в той или иной степени страдают остеопенией и остеопорозом — снижением минеральной плотности костей, которое ведёт к образованию полостей в костной ткани и её размягчению. Эти заболевания встречаются, как правило, у людей старше 45 лет, хотя сейчас отмечается, что остеопения имеет тенденцию к омоложению. У женщин остеопороз часто является последствием гормональных изменений на фоне климакса.
Медицинская статистика свидетельствует, что при развитии остеопороза риск повторного перелома возрастает на 2–4% (в зависимости от стадии заболевания) с каждым годом жизни.
В свою очередь, и сами сломанные кости могут стать фактором, повышающим вероятность развития остеопороза. В научной литературе и периодике приводятся данные исследований, где показано, что перелом приводит к снижению минеральной плотности кости не только в травмированной зоне, но и в других частях скелета человека. Получается замкнутый круг.
В каких случаях при боли в застарелых переломах необходимо обращаться к врачу
Появление неприятных ощущений спустя годы после травмы может свидетельствовать о неправильном сращении костей. Однако в большинстве случаев речь всё же идёт о болезненных ощущениях, которые рождаются в оставшихся рубцах и спайках тканей. В таких случаях можно обойтись и без врачебной помощи. Мы рекомендуем обращаться к специалисту-ортопеду в следующих ситуациях:
Виды медицинского воздействия при болях в застарелых переломах
Выделяют консервативный и оперативный виды лечения.
Консервативные не сопряжены с проведением операции и осуществляются терапевтическими методами. Они проводятся ортопедом-травмотологом. К ним относится:
Оперативный вид лечения, как правило, применяется в случаях, когда консервативные исчерпали себя и не принесли желаемых результатов. Здесь вместо ортопедов за работу принимаются хирурги. На сегодняшний день наиболее распространены следующие методики:
Если применение медикаментозного лечения и физиотерапии не дает результата, человек вынужден терпеть боль, ограничивать себя в движении, постоянно принимать обезболивающие средства, то специалист, в зависимости от каждого индивидуального случая, порекомендует металлоостеосинтез или эндопротезирование суставов.
К счастью, в современной медицине всё большее распространение получают малоинвазивные методы, при которых хирургические разрезы минимальны.
Как избежать проблем с застарелыми переломами?
Многие люди живут с болью в застарелых переломах десятилетиями. Поскольку дискомфорт в большинстве случаев носит эпизодический характер и связан с погодными условиями, с ним можно справиться с помощью обезболивающих средств.
А вот риск повторной травмы не должен быть оставлен без внимания. И если в 20–30 лет человек ещё и может себе позволить не думать о старых повреждениях, то в зрелом возрасте закрывать глаза на это нельзя.
Итак, как мы выяснили, с точки зрения повторного перелома особую опасность представляет фактор снижения минеральной плотности костей. Можно ли повлиять на возрастные патологии костной системы? Да, такая возможность есть. Для этого надо хорошо понимать природу обменных процессов, происходящих в нашем скелете.
Важнейшую роль в этом механизме играет химический элемент кальций. Именно из него формируется минеральная структура, которая позволяет нам стоять, ходить и вообще сохранять неизменную форму тела. Поэтому для укрепления скелета люди часто принимают препараты с кальцийсодержащими соединениями. Самые отчаянные даже просто едят мел. Однако это не только неправильно, но и опасно.
Во-первых, этот химический элемент в разной степени усваивается организмом из разных соединений. У карбоната кальция, который является основой мела (а также 85% соответствующих препаратов и пищевых добавок), данный показатель составляет всего лишь 20%, а при пониженной кислотности желудка может снижаться вплоть до нуля. Для сравнения, цитрат кальция (производная лимонной кислоты) отдаёт нам в 2,5 раза больше, чем карбонат — до 44%!
Во-вторых, просто принимать кальций — это всё равно, что сваливать кирпичи в груду на строительной площадке и ждать, когда же из них сам собой построится дом. Поступая не по адресу, элемент может стать причиной широкого круга заболеваний:
В-третьих, обновление костной структуры — сложный процесс, в котором принимают участие витамины D3, В6 и гормоны, в том числе, тестостерон. И если про важность витамина D3 (холекальциферола) для костей многие худо-бедно наслышаны, то значение половых гормонов здесь для большинства покрыто пеленой тайны. Хотя именно гормональный дефицит и является камнем преткновения в деле укрепления скелета.
Тестостерон, хоть и считается «мужским» гормоном, вырабатывается у представителей обоих полов, причём в сопоставимых количествах. Более того, женские гормоны – эстрогены – являются его химическими производными. Снижение производительности половых желез выступает основной причиной повышенной ломкости костей у людей в возрасте. Как обмануть природу и время? Искусственно стабилизировать гормональный фон. Но практика показала, что заместительная гормональная терапия, основанная на гормонах синтетического или животного происхождения, чревата многочисленными побочными эффектами вплоть до раковых заболеваний.
Однако российскими учёными был разработан альтернативный подход — заставить организм вновь активировать синтез собственного тестостерона. Сделать это помогает особый продукт пчеловодства, HDBA органик комплекс, который является поставщиком прогормонов — веществ, непосредственно предшествующих тестостерону в процессе его химического синтеза. Тем самым он предельно облегчает эту задачу для организма.
На основе этого открытия был разработан препарат Остеомед Форте. В его состав входят:
Остеомед Форте эффективно укрепляет костную ткань. Курсовой приём этого препарата позволяет предотвратить рецидив травм на месте застарелых переломов, а в случае, если неприятность уже случилась — максимально сократит сроки восстановления. Инновационный витаминно-минеральный комплекс Остеомед Форте рекомендуется для приёма в качестве профилактики и при комплексной терапии остеопороза и сопутствующих ему заболеваний (артрита, артроза, остеохондроза, пародонтита).
Почему часто болят давнишние переломы?
Cр. рейтинг постов: 3.91
Эксперт в области бодибилдинга и пауэрлифтинга. Тренируюсь более 20 лет, подписывайтесь на мои соц. сети.
Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?
Последствия перелома кости
Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.
За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.
Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.
Причина боли давнишних переломов
Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.
Изменения погоды
Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.
Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.
Физическая нагрузка
Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.
Избыточный вес
Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.
Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.
Другие причины
К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.
Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.
Лечение осложнений после переломов
В клинике «Скандинавия» существует возможность обследовать
и оперативно лечить пациентов, у которых или длительно несрастающиеся переломы, или сложные суставы на фоне проведенных оперативных вмешательств, или застарелые либо неправильно сросшиеся переломы.
Есть переломы, локализация которых не сильно повлияет на дальнейшую жизнь и функцию конечностей, с которыми можно, в принципе, ничего не делать, даже если они неправильно срослись. Ну разве что может быть косметический дефект. А есть переломы (к ним относятся в основном околосуставные и внутрисуставные переломы), которые нельзя оставить в таком виде и необходимо что-то с ними делать для того, чтобы человек полнофункционально жил дальше.
Врачи клиники оперируют и ложные суставы, причем с костной пластикой, с использованием тех же новейших металлоконструкций и методик, которые применяютя во всем мире. Также в клинике оперируют неправильно сросшиеся переломы,
замену металлоконструкций с исправлением оси конечности, с исправлением положения отломков внутри сустава. Есть внутрисуставные переломы, требующие эндопротезирования, которые невозможно восстановить простыми методами. В этой ситуации используются эндопротезы и коленного, и тазобедренного, и плечевого суставов с последующей реабилитацией в условиях клиники, которая возможна до полного восстановления.
Периодически в клинику обращаются пациенты с застарелыми повреждениями, которые находятся в таком состоянии: не срослось ― не срослось, непонятно, опоры, допустим, на ногу нет, если это перелом крупной кости, большой берцовой или около шейки бедра. Они в основном лежачие, зачастую городские клиники отказывают им в помощи, потому что у них нет возможности оказать достаточное лечение сопутствующей патологии. Это преимущественно возрастные пациенты и пациентки с переломами шейки, чрезвертельными переломами, встречаются даже с застарелыми переломами лодыжек. Они требуют оперативного лечения, но в условиях очень квалифицированной анестезиологической бригады и достаточно серьезной реабилитации. Этим и занимаются врачи клиники: синтезируют эти переломы, выставляют все на место, как это должно быть. Иногда это связано с техническими трудностям, но в клинике есть ортопедический стол, который в этом помогает, и рентгеновская установка, с помощью которой во время операции контролируются все действия.
Даже если это был очень старый перелом, врачи стараются поставить пациента на ноги буквально на следующий день после операции. Используемые импланты и техника позволяют это сделать, а терапевтическая и анестезиологическая поддержка дает возможность их очень быстро активизировать.
Также существует такая проблема, как ложные суставы ― это несросшиеся переломы, несрастание которых длится более полугода. То есть речь о двойном-тройном сроке типичного срастания, если за это время перелом не сросся, на этом месте образуется ложный сустав. Проблема в том, что сам по себе он никогда не срастется после этого, будет всегда подвижным и будет причинять неудобство.
Такие проблемы возникают и после ранее проведенных операций, и без оперативного лечения. Основная задача в такой ситуации ― создать условия для сращения. Это стабилизация и раздражение зоны перелома или пересадка туда собственной кости, для того чтобы стимулировать срастание перелома. Такие операции были проведены в клинике многократно с хорошими результатами и с ранней реабилитацией.
К одному из последствий травм относятся неправильно сросшиеся переломы. Это возникает или из-за некорректной иммобилизации, или вообще из-за необращения к врачу по поводу перелома. Бывает, что при неадекватной нагрузке ломается металлоконструкция, которой фиксирован перелом, и перелом срастается в неправильном положении. Если это кость опорная (например, нагрузочная нога), с этим жить невозможно, это искривление конечности, которое приводит к проблемам выше и ниже перелома. В этой ситуации необходима операция. Если там ранее была установлена металлоконструкция, она удаляется, восстанавливается ось конечности с минимальными потерями местных тканей и тоже фиксируется таким
способом, чтобы можно было максимально рано начать нагружать эту конечность.
Самую большую опасность представляют неправильно сросшиеся околосуставные переломы, потому что в итоге они приводят к грубому артрозу. Даже в молодом возрасте при неправильно сросшемся переломе голени появляется артроз голеностопного и коленного сустава, поэтому такие вещи нужно обязательно исправлять. Может быть, внешне это и не выглядит так страшно, однако через 3-5 лет начнутся проблемы в зоне перелома выше и ниже. Операция проводится именно для того, чтобы быстрее реабилитироваться и продолжить дальше полноценную жизнь.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.
Если перелом кости произошёл в пожилом возрасте…
by Evita Fridrihsone · 20 апреля, 2015
Д-р, больница травматологии и отропедии, Рижский университет им. П. Страдиня
У каждого из нас в течение жизни были большие или меньшие травмы, но после каждого падения мы вставали и шли дальше, поскольку не было переломов. Однако у пожилых людей в результате небольшой травмы (например, споткнувшись) или даже без неё может случится перелом. Почему, старея, люди всё чаще ломают кости?
Для того чтобы лучше понять, почему у пожилых людей даже без серьёзной травмы могут возникать переломы, нужно, прежде всего, понять, что такое остеопороз.
Остеопороз – это хроническое и прогрессирующее заболевание, для которого характерно уменьшение костной массы, т.е. минеральной плотности костей, и изменения строения кости, в результате чего снижается прочность кости и значительно повышается риск переломов.
Сниженная минеральная плотность костей является главным фактором риска переломов костей. Но кости становятся более хрупкими и по другим причинам, например, из-за малоподвижного образа жизни или прежнего перелома, применения препаратов глюкокортикостероидов в связи с лечением, например, ревматоидного артрита. Факторы риска остеопороза делятся на две группы.
Факторы риска, на которые нельзя повлиять:
Факторы риска, на которые можно повлиять и которые можно изменить:
Учёные открыли, что риск переломов костей увеличивается, когда человек стареет. Чем старше человек, тем больше риск переломов, даже если не было значимой травмы (например, падение с большой высоты или автокатастрофа). При выраженной остеопорозе перелом костей предплечья может произойти даже, если человек просто облокотился на эту руку, чтобы встать с постели! Часто люди даже не подозревают, что у них остеопороз, до первого перелома.
Потеря минеральной плотности костей стремительнее всего происходит у женщин после наступления менопаузы (в среднем, после 50 лет). Однако следует учесть, что остеопороз – это не только «женская» болезнь; старея (как правило, это возраст после 70 лет), кости у мужчин также становятся более хрупкими, и, в следствие чего, повышается риск переломов.
Каждый год в Европе из-за остеопороза происходит более чем 2 миллиона переломов! У каждой второй женщины и у каждого четвёртого мужчины в возрасте после 50 лет может быть перелом из-за остеопороза! По данным Международного фонда Остеопороза, каждые 3 секунды происходит перелом в результате остеопороза!
Данные, полученные в ходе исследования оценки риска остеопороза в Соединённых Штатах Америки, указывают, что после наступления менопаузы увеличивается риск переломов в результате остеопороза. Если у женщины после наступления менопаузы был перелом лучевой кости (большая из костей предплечья), то в последующие 3 года существует большой риск перелома какой-либо другой кости вследствие остеопороза даже тогда, если результаты замеров минеральной плотности костей на остеоденситометрии соответствовали норме и нет факторов риска остеопороза.
Если перелом произошел в возрасте после 50 лет, следует помнить, что:
Если перелом все-таки произошел, лечением будет заниматься травматолог. Чтобы понять ход лечение переломов, необходимо понять, что такое перелом кости.
Перелом кости – это повреждение мягких тканей с нарушением целостности кости. Вследствие остеопороза чаще всего происходит перелом лучевой кости (одна из костей предплечья), плечевой кости, позвонков (эти переломы происходят чаще всего), шейки бедра.
Чаще всего, в результате падения, травмируется одна из костей предплечья – лучевая кость. Почему именно эта кость? Падая, в целях самозащиты, человек выпрямляет руки прямо перед собой как опору. В результате лучевая кость ломается примерно на 2,5 см выше лучезапястного сустава. Конечно, линия перелома может проходить и в другом месте, может быть затронут лучезапястный сустав, также перелом может состоять из нескольких маленьких кусочков, или фрагментов, кости.
Какие жалобы будут при переломе?
Самые частые жалобы при переломе – это боль, ограниченные движения на затронутом участке, отек, может быть также подкожное кровоизлияние. Пациент часто сам замечает деформацию травмированного участка (см. рис. 1).
Рис. 1. Деформация правого предплечья в результате перелома лучевой кости
Если Вы сломали руку, помните следующее:
Что происходит в приёмном отделении больницы или в травмпункте?
По прибытию в медицинское учреждение с пациентом беседует дежурный врач-травматолог и будет сделана рентгенограмма травмированной руки. Учитывая результаты обследования, будет принято решение о дальнейшей тактике лечения или о необходимых дополнительных обследованиях. Поскольку чаще всего происходит перелом лучевой кости, то в продолжение статьи расскажим о лечении именно такого перелома.
Рис. 2. Перелом костей правой руки со смещением частей кости, т.е. с дислокацией
Дежурный врач, увидев на рентгенограмме перелом лучевой кости со смещением фрагментов кости, т.е. с дислокацией (см. рис. 2), под местным наркозом произведет манипуляцию по восстановлению анатомического строения кости, т.е. закрытую репозицию. Для того, чтобы фрагменты кости не сместились снова и кость смогла зажить, накладывается гипсовая лонгета. то есть гипс. После наложения гипсовой лонгеты делается повторная рентгенограмма, чтобы убедится, что смещение фрагментов кости устранено (см. рис. 3).
Рис. 3. Перелом после репозиции и наложения лонгеты из гипса
Гипсовая лонгета накладывается так, чтобы была возможность движений травмированной руки в локтевом суставе и во всех суставах пальцев. В первые дни движения пальцев могут быть болезненными, но потом боль уменьшится. Если при движениях пальцами появляется выраженная боль, то эти движения выполняются при помощи здоровой руки. Когда сдвиг кости перелома устранен и возобновлена анатомия лучезапястного сустава, пациент может отправится домой и продолжить лечение амбулаторно. Гипсовую лонгету нужно носить до 6 недель.
Если же врач не смог возобновить анатомические структуры кости, произведя манипуляцию закрытой репозиции, то необходима операция. В таком случае пациент должен остаться в больнице или ему будут даны указания, когда явиться на операцию. Окончательное решение – согласиться на операцию или нет – принимает сам пациент; врач лишь рекомендует наилучший вариант лечения.
Что нужно делать после полученной помощи?
В результате перелома образуется отёк окружающих тканей, который сохраняется и после наложения гипсовой лонгеты. Чтобы избежать увеличения отёка, травмированную руку нужно держать в приподнятом состоянии. Лучше всего это делать при помощи треугольного платка.
В первые 48 часов после травмы на травмированный лучезапястный сустав можно класть холодные компрессы – по 15 минут каждый час. Холодные компрессы нужно класть очень аккуратно – чтобы не намочить или как-то еще не повредить гипсовую лонгету. В случае, если есть боль, рекомендуется принимать обезболивающие препараты (нестероидные обезболивающие препараты) согласно инструкции производителя.
Чтобы через 6 недель не было трудностей двигать травмированной рукой в плечевом, локтевом и суставах пальцев, важно делать упражнения для всех указанных суставов по несколько раз в день!
Через 5–7 дней необходимо посетить травматолога и сделать рентгенограмму травмированной руки повторно – это можно сделать и в поликлинике. Учитывая результаты рентгенограммы, врач-травматолог назначит дату следующего визита (обычно это через 5–7 дней). Если кость срастается хорошо, то последний визит к врачу будет через 2–3 недели, когда снимут гипсовую лонгету.
ажно помнить! Если у Вас, находясь дома, после наложения гипсовой лонгеты появились сильные боли в руке (сильнее чем до травмы), образовался значительный отёк, трудно двигать пальцами травмированной руки, появилось онемение пальцев рук, необходимо немедленно обратиться к врачу!
Если во время первого или второго визита врач-травматолог обнаружит, что произошел повторный сдвиг, он предложит Вам лечение перелома в ходе операции. И в этом случае решение о продолжении лечения принимает сам пациент.
Что нужно делать, когда сняли гипсовую лонгету?
После снятия гипсовой лонгеты нужно разрабатывать движения в лучезапястном суставе травмированной руки – сначала пассивные движения (когда движения производятся при помощи здоровой руки), потом – активные (когда движения производятся травмированной рукой). Время на восстановление движений для каждого пациента индивидуально.
Для того чтобы способствовать разработке движений, рекомендуются аппликации из парафина, ванночки из ромашки или сосновых почек. Также возможны физиопроцедуры (например, магнитотерапия), которую рекомендует травматолог или реабилитолог. В случае необходимости будет назначена консультация физиотерапевта, реабилитолога или эрготерапевта для помощи в восстановлении движений в лучезапястном суставе. В среднем, за два или три месяца после снятия гипсовой лонгеты происходит постепенное восстановление движений при условии, что пациент выполняет предписания лечащего врача, травматолога-ортопеда, физиотерапевта, реабилитолога или эрготерапевта.
Запомните!