что делать если болит глазница
Давящая боль в глазах: причины и лечение
Иногда мы испытываем дискомфорт особого рода – кажется, что болит то ли голова, то ли глаза. Эта боль возникает в районе носовых пазух или в задней части глаза. Иногда она пульсирующая, иногда – постоянная. Это состояние нас очень пугает и хочется узнать, чем вызвана эта боль? Что можно сделать, чтобы ее облегчить? Может что-то не так со зрением?
Давайте для начала ответим на последний вопрос.
Ученые из Американской академии офтальмологии определили «боль в глазах» как «физический дискомфорт, вызванный глазным или другим заболеванием». Но ученые подчеркивают при этом, что «место боли не обязательно указывает на причину боли».
В большинстве случаев причина головной боли, ощущаемой в глазах, может скрываться в совсем другом месте. Мы чувствуем боль именно в этом месте из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые пронизывают все ткани организма.
«Почти все структуры головы, чувствительные к боли, переносят ощущение боли в область глаз», – рассказывает доктор Марк У. Грин, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «То, что болит глаз, не означает, что проблема в самом глазу. На самом деле, это случается довольно редко».
Грин советует помнить одно полезное правило: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет жалоб на зрение – нечеткую или искаженную картинку, весьма маловероятно, что головная боль связана с самими глазами.
Распространенные причины боли в глазах
Мигрень
Мигрень – самый распространенный тип головной боли, которая лишает нас радости жизни. Это головная боль, приступы которой напоминают приливы, она может продолжаться до 72 часов, ее частая характеристика – сильная пульсирующая боль с одной стороны головы и за глазами. Боль может ощущаться и в затылочной части головы. Другие классические симптомы мигрени – тошнота, рвота и чувствительность к свету, запахам и звукам.
«Мигрень произошла от термина «migraine», что означает «боль в половине головы». Людям с мигренью приходится очень тяжко, – говорит Грин. – «Это сильная боль, причем она бывает разных типов, то есть имеется несколько видов головной боли. Люди могут чувствовать себя по-разному, но у них у всех мигрень».
Предшествовать головной боли могут зрительные расстройства – мигания света или ореолы вокруг источников света. Однако у большинства людей, страдающих мигренью, такие симптомы отсутствуют.
Есть много триггеров, которые могут запустить мигрень. К ним относятся усталость, эмоциональное напряжение, недостаток сна или чрезмерный сон, пропуск приема пищи, яркий или мерцающий свет, резкие запахи, громкие звуки, определенные продукты, а также изменения температуры и влажности.
Существует и генетическая предрасположенность к мигрени: 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.
Мигрень, выявленную на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения болевого симптома.
Для лечения хронической мигрени и болезненных ощущений в глазах может потребоваться ежедневный прием лекарств.
Кластерные головные боли
Кластерная головная боль – это состояние, характеризующееся многочисленными и частыми приступами головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда у боли бывают предвестники, болевые ощущения могут длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головную боль за одним глазом), которая отдает в другие части лица, головы и шеи; красные и опухшие глаза; и чрезмерное слезоотделение.
Считается, что причинами кластерных головных болей могут быть аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма). Что может вызывать боли пока не выявили, и лекарства от кластерных головных болей в глазах пока нет.
Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести симптомов, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Среди методов лечения – кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.
Инфекции носовых пазух
Пазухи – это заполненные воздухом пространства черепа. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) – частая причина боли, в том числе головной боли в глазах.
Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль при инфекции носовых пазух. Лечение головной боли, локализующейся в носовых пазухах, включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.
Офтальмологические заболевания, вызывающие головную боль, локализующуюся за глазами
Наконец, существует ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать болевые ощущения в глазах. Среди них:
Глаукома
Глаукома – это заболевание глаз, при котором поражен зрительный нерв, что вызывает потерю периферического зрения, помутнение зрения, трудности с адаптацией к темноте и появление ореолов вокруг источников света.
Склерит
Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва сопровождается болью в глазах или головной болью позади глаза, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими мушками, тошнотой и потерей зрения.
Болезнь Грейвса или базедова болезнь
Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, связанное с неполадками в щитовидной железе. Базедова болезнь затрагивает глаза, они становятся очень выпуклыми, краснеют, веки втягиваются, у больных ограничена способность двигать глазами, изображение двоится, иногда может наблюдаться потеря зрения. В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызывать боль в глазах.
Когда обращаться к окулисту?
Если вы испытываете необычные боли за глазами, немедленно обратитесь к окулисту. Если белок глаза поменял цвет, или вы испытываете тошноту или проблемы со зрением, связанные с головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может вызвать необратимую потерю зрения. Выясните, что вызывает боль в глазах. Запишитесь к офтальмологу и обязательно получите консультацию.
Боль в глазах
У всех нас в какой-то момент времени появляется боль в глазах. Иногда она проходит сама, а иногда сохраняется на долгое время. Врачи клиники лазерной микрохирургии глаза на Маерчака предупреждают, что боль в глазах может быть вызвана серьезными заболеваниями. Поэтому если вы чувствуете глазную боль, обратитесь к врачу.
Где болит?
В первую очередь врач спросит у вас, какая область глаза болит. Боль может локализоваться в самых разных местах:
Почему болит глаз?
Лечение глазной боли
Если боль в глазах вызвана воспалительным заболеванием, то лечение проводят, используя противовоспалительные мази и капли, антибиотики и противовирусные препараты. При серьезных заболеваниях (глаукоме) может потребоваться операция.
Боль, вызванная инородным телом, исчезает после удаления этого предмета. Если предмет поцарапал глаз или веко, то применяют успокаивающие и обезболивающие капли, пока микротравма не заживет. Такое являние, как правило, сопровождает резкая боль в глазу.
Если боль вызвана переутомлением или перенапряжением, то требуется полноценный отдых, смена зрительной деятельности. Может помочь гимнастика для глаз или длительный сон.
Синдром сухого глаза лечат увлажняющими каплями.
Если боль в области глаз вызвана мигренью или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то требуется лечение основного заболевания и консультация профильного специалиста.
Профилактика боли в глазах
Здоровье глаз важно для нормальной работоспособности и выполнения повседневных дел. Поэтому важно следить за здоровьем глаз и стараться сделать все, чтобы предотвратить болезнь. Врачи нашей клиники советуют:
Глазные заболевания зачастую имеют похожие симптомы. Правильно определить заболевание и подобрать соответствующее лечение может только врач-офтальмолог.
Боль внутри глазного яблока: возможные причины
Автор:
Развитие болевого синдрома внутри глазного яблока может быть связано с различными патологическими процессами или выступать в качестве вторичного симптома. В процессе постановки диагноза особое значение имеет характер боли и ее длительность.
Боли в глазном яблоке: опасные причины
Образование внутриглазной жидкости в большом объеме приводит к нарушению оттока и повышению давления внутри глаза. По мере прогрессирования патологии наблюдается повреждение сосудистой системы сетчатки и зрительного нерва, что сопровождается выраженной клинической картиной:
При наличии глаукомы основные симптомы сводятся к повышению внутриглазного давления и появлению боли внутри глаза. Эти признаки требуют выполнения базового обследования глаз, включая осмотр глазного дна и оценку периферического зрения.
Отек оптического диска (папиллоэдема)
Папиллоэдема сопровождается отеком соска зрительного нерва, в результате создается давление внутри глаза и развитие болевого синдрома.
Основной причиной патологии является повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия). Это связано со многими состояниями, включая травмы головы и заболевания мозга.
Болевой синдром внутри глаза при данной патологии развивается в течение нескольких часов или появляется периодически, усиливаясь и стихая. Симптом сопровождается ухудшением зрения и головными болями. Для заболевания характерно снижение выраженности клинической картины в положении лежа и ее усиление при кашле или чихании.
Пациенту необходимо скорее обратиться к офтальмологу и определить первопричину симптома.
Неврит глазного нерва
Патология представляет собой воспаление второго черепно-мозгового нерва. Общая клиника схожа с проявлением папиллоэдемы, но без характерного для нее повышения внутричерепного давления. Наиболее частой причиной становится патология ЦНС (избирательное повреждение миелиновой оболочки), реже — синуситы, воспаление содержимого орбиты.
Боль внутри глаза — основной симптом патологии, усиливающийся при его движении. Дополнительно пациент жалуется на изменение восприятия оттенков, ухудшение зрения, появления беспредметных образов перед глазами.
Диагностика заболевания достаточно затруднена, инструментальные методы исследования не всегда могут выявить характерные изменения на глазном дне. Задача заключается в определении наличия рассеянного склероза, который является провоцирующим фактором болезни.
Головные боли
Болевой синдром внутри глаза на фоне головной боли — достаточно частое явление, особенно выражен при кластерном типе. Для таких болей характерно приступообразное течение с длительными бессимптомными периодами. Причина не совсем ясна. Боль обычно возникает в одной половине головы за глазом. Кроме того, наблюдаются и другие признаки: покраснение глаза, воспаление роговой оболочки, повышенное слезотечение.
У женщин зачастую болезненность внутри глаза является следствием мигрени. В дополнение к головным болям наблюдается общая раздражительность, чувствительность к громким звукам и яркому свету, усталость, пониженная работоспособность.
Еще одной причиной чувства давления, распирания и боли внутри глазного яблока является гипертензия (повышенное артериальное давление). В дополнение пациенты могут жаловаться на другие симптомы, такие как усталость, недомогание, головокружение и повторяющаяся головная боль.
Боль внутри глаза как проявление вторичного симптома
Болевой синдром внутри глаза зачастую связывают с офтальмологическими патологиями. Но нередко, это всего лишь вторичный симптом, а патологический очаг развивается в окружающих структурах глаза.
Так, при фронтите или синусите наблюдается воспалительная реакция в придаточных пазухах носа, как следствие появляется боль внутри глаза, чаще давящего характера. Данное явление связано с анатомическим расположением синусов, которые находятся близко к орбитам.
В ряде случаев боль в глазах является одним из признаков заболеваний зубов. Структуры лицевой области черепа взаимосвязаны с ветками пятой пары черепных нервов (тройничный нерв). При развитии патологического процесса, в частности инфекционного в полости рта: флюс, кариес с глубоким поражением зубной ткани, перикоронарит, может наблюдаться воспалительная реакция в одной из веток тройничного нерва. Такая реакция приводит к болям внутри глаза, мигрени, повышению температуры тела.
Боль в глазу
Боль в глазу возникает при ожогах, травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях, аллергических реакциях, повышении внутриглазного давления (ВГД). Болезненные ощущения в глазах могут сопровождать неврологическую патологию: невриты, невралгии, мигрень. Для определения причины боли в глазу проводится биомикроскопия, бесконтактная тонометрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография орбиты. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики. Этиотропное лечение зависит от основной патологии.
Причины боли в глазу
Ожог глаза
Ожог, независимо от типа (химический, термический), приводит к резкой боли, интенсивность которой нарастает со временем. Пациент не может самостоятельно открыть глаза. Сопутствующими проявлениями являются светобоязнь, повышенная слезоточивость, отек век и хемоз конъюнктивы. При тяжелой степени ожога гиперемия сменяется побледнением тканей глаза.
Травмы глаза
Травмирование глаз влечет за собой острую боль. Пациент не в силах разомкнуть веки без помощи врача. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Симптоматика чрезвычайно выражена при нарушении целостности роговицы. Наиболее распространены следующие виды травматических повреждений глаз:
Конъюнктивит
Покраснение и болезненность глаза – общие признаки воспаления конъюнктивы, вне зависимости от этиологии. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические симптомы отдельных форм. Дифференциальная диагностика в первую очередь должна проводится среди таких видов конъюнктивитов:
Кератит
Ведущий симптом кератита ‒ сильная боль, которая сочетается с гиперемией конъюнктивы, отеком окружающих тканей и фотофобией. Частые причины воспаления роговицы: контакт с инфекционными больными, несоблюдение правил личной гигиены. Основные формы кератитов:
Увеит
Увеит – это воспаление сосудистой оболочки (увеального тракта). В зависимости от локализации патологического процесса различают передний (иридоциклит) и задний увеит. Симптомы представлены болью, снижением остроты зрения, покраснением глаза. Возможно развитие анизокории, слезотечения, фотофобии. При иридоциклите пациенты чаще отмечают затуманивание зрения.
Офтальмогипертензия
Повышение внутриглазного давления выше 30 мм. рт. ст. может приводить к боли в глазу, которая иррадиирует в голову. Из-за суточных колебаний ВГД боль наиболее выражена утром. Сопутствующее проявление – застойная конъюнктивальная инъекция. При взгляде на источник света появляются радужные круги. Подобная клиника наблюдается и при закрытоугольной глаукоме.
Неврологические расстройства
Болевой синдром – частый признак патологии центральной нервной системы. В большинстве случаев боль в глазу связывают с внутричерепной гипертензией, при которой у пациентов ухудшается зрение, возможно появление диплопии, светобоязни и пелены перед глазами. В тоже время снижение внутричерепного давления ведет к позиционной боли, фотофобии и двоению перед глазами. Также боль в глазу возникает при следующих патологиях:
Диагностика
Сильная боль в глазу ведет к блефароспазму, что затрудняет офтальмологический осмотр. Для облегчения состояния больного рекомендованы инстилляции анальгетиков, после чего приступают к диагностике. Немаловажно оценить состояние век, форму глазной щели и положение глаз. Далее выполняются специфические исследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При ожоге или травме необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача при ожоге требуется тщательно промыть глаза проточной водой комнатной температуры. Это позволит минимизировать воздействие активного вещества. Для промывания в домашних условиях строго запрещено использовать кислоты или щелочи с целью нейтрализации.
При травме нужно обеспечить функциональный покой, исключить зрительную нагрузку и движения глаз. Для этого рекомендовано наложить бинокулярную повязку. Самостоятельное удаление инородного тела может привести к расширению раневого канала и дополнительной травматизации. При воспалительных заболевания важно следовать правилам личной гигиены и избегать бесконтрольного применения антибактериальных средств.
Консервативная терапия
Терапевтическая тактика зависит от этиологии боли в глазу. Оправдано назначение этиотропных и патогенетических средств. Не следует отдавать предпочтение физиотерапевтическим и народным средствам с целью купирования болевого синдрома. Консервативное лечение может включать:
Хирургическое лечение
Проникающие ранения глаза требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с ушиванием дефекта. При наличии инородного тела показано его микрохирургическое удаление в ранние сроки. Также хирургическая помощь должна быть оказана, если не удается медикаментозно достичь целевого внутриглазного давления при глаукоме.
Боль в глазном яблоке: причины и лечение
Болевой синдром — один из самых ярких симптомов, сопровождающих до 99% всех патологий человека, включая офтальмологические. Когда пациент жалуется на боль внутри глаза, врачу важно выявить сопутствующие симптомы и изменения, чтобы установить источники болевого синдрома внутри глазного яблока. Ими могут быть как врожденные, воспалительные, травматические и функциональные нарушения со стороны органа зрения, так и иные патологии неврологической, сосудистой и другой этиологии.
Причины болей в глазах
Существует несколько серьезных заболеваний, симптомами которых является болевой синдром внутри глаза. Многие из них требуют срочного лечения, поэтому установление истинной причины болей внутри глаз должно происходить быстро.
Основные этиологические факторы, которые вызывают острую болезненность внутри глазного яблока, следующие:
Болевой синдром внутри глаза также провоцируется кластерными головными болями, мигренью. Такие аномалии чаще встречаются у женщин фертильного (детородного) возраста. Болезненность в большинстве случаев приступообразная, интенсивная, возникает внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Помимо боли внутри глаза, состояние сопровождается слезотечением с пораженной стороны, воспалением и покраснением роговицы, общим угнетением, приступами раздражительности, непереносимости света, звуков и т. д.
В единичных случаях за симптомами воспаления глазного яблока, невритами и невралгиями, глаукомой и прочими офтальмологическими патологиями скрывается другая аномалия, не относящаяся к органам зрения. Чаще всего ими выступает синусит, фронтит, флюс, глубокое поражение корней зубов кариесом.
Диагностика болей внутри глаза
Чтобы диагностировать боль в глазах, проводят комплексное офтальмологическое исследование. Перед ним рекомендуется инстилляция анальгетиков, так как болезненность приводит к блефароспазму, затрудняющему осмотр. После этого проводят визуальные и инструментальные исследования:
При подозрении на вторичную природу болей проводят общие исследования: анализы крови и мочи, исследования на специфическую и неспецифическую микрофлору, функциональную диагностику.
Лечение
Выбор методов терапии зависит от причин возникновения неприятных симптомов. Тактика может существенно различаться у пациентов, испытывающих схожие симптомы, но имеющие разный перечень патологий.
О том, какое лечение боли в глазах используют при разных заболеваниях, далее в таблице.
Инстилляция препаратов-миотиков в течение первых 2 часов после поступления в стационар.
Анальгетики внутримышечно (димедрол, промедол, аминазин).
Внутривенное введение маннитола и глицерина для выравнивания ВГД.
Иридэктомия — лазерная операция, посредством которой врач создает отверстие между передней и задней камерами глаза для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости.
● ингибиторы синтеза ВГЖ;
Дополнительно используются комбинированные анальгетики.
Повышение внутричерепного давления
Методы контроля давления:
● соблюдение питьевого режима;
Шунтирование — вживление шунтов (трубок) для отведения избытка жидкости (ликвора) из черепной коробки.
Невралгия зрительного или тройничного нерва
Для купирования боли используют комплекс из противовоспалительных, противосудорожных, седативных средств с антидепрессантами.
Дополнительно применяют физиотерапию, акупунктуру, электростимуляцию.
Микрохирургическое вмешательство, направленное от устранения сдавливания нервов.
Неврит зрительного нерва
Назначают препараты для устранения причин неврита:
● антибиотики при бактериальной инфекции;
● противовирусные средства при вирусном воспалении (герпесе).
Дополнительно назначают противовоспалительные средства системного действия, а также глюкокортикостероиды (вводят ретробульбарно, то есть внутрь глаза).
Воспаление глазного яблока
Назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств системного и локального действия. Для повышения эффективности лечения воспалений глазного яблока используют гормональные препараты — преднизолон, гидрокортизон.
Применяется только при наличии абсцессов. Вмешательство проводится в условиях амбулатории. Врач вскрывает гнойную полость, промывает ее, накладывает повязку.
Кластерные головные боли и мигрень
Терапия направлена на устранения головной боли и восстановления нормального тонуса сосудов. Применяются эрготамины, триптаны, рецептурные анальгетики, анестетики, противоэпилептические средства. Для улучшения состояния применяют физиотерапию, ЛФК.
Профилактика болей в глазах
Специфических единых мер профилактики болей в глазах не существует, так как причины ее возникновения многообразны. Для уменьшения риска их появления офтальмологи советуют регулярно наблюдаться у них, а также у врачей других специализаций. Снизить риск возникновения аномалий, провоцирующих внутриглазные боли, может соблюдение общих принципов ЗОЖ, личной гигиены, а также гигиены зрения:
Пациентам любого возраста необходимо обращаться к врачу сразу после появления первых неприятных симптомов. Это позволит офтальмологу вовремя обнаружить источник недомогания и ликвидировать проблему на ранней стадии.