что делать если аммиак попал в нос
Химические и термические ожоги ЛОР-органов: опасность, первая помощь и лечение
Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.
Виды ожогов ЛОР-органов
Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.
В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.
С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.
В чем опасность
Тревожные симптомы
Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:
Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.
Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:
Лечение ожогов ЛОР-органов
Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.
При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.
Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.
В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.
Химический ожог носа
К химическому ожогу носа могут провести воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов. Больной жалуется на боль в области поражения, заложенность носа и затруднённое дыхание. Химические ожоги бывают трёх степеней. Самая тяжёлая – 3-я степень – характеризуется омертвлением тканей. Эффективное лечение может назначить только лор-врач.
Причины возникновения и течение болезни
Диагностика
1-ая степень характеризуется покраснением тканей,
2-ая степень – буллезная – отличается появлением пузырьков,
а 3-я степень, самая тяжелая, является некротической (омертвение тканей).
Ожог серной кислотой характеризуется появлением белого налета, соляной – желтоватого. Для точно определения, если симптомы не обладают ярко выраженными свойствами, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой.
Лечение
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Ожоги 1-ой степени лечатся применением примочек из 70-процентного раствора этилового спирта, 2-процентного раствора гидрокарбоната натрия или 2-процентного раствора перманганата калия. Дополнительно проводится смазывание пораженных участков мазями на основе глюкокортикостероидных препаратов (например, оксикортом, флуцинаром и другие).
Химические ожоги 2-ой и 3-ей степеней требуют особого внимания, так как пораженный участок подвержен инфицированию. В этом случае применяют противовоспалительные и противомикробные средства.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
При ожогах кислотами необходимо сначала точно выяснить вещество, вызвавшее такую реакцию. В зависимости от этого назначается и лечение. Для нейтрализации воздействия кислоты на слизистую назначается промывание мыльной водой или 0,1-процентным раствором нашатыря.
Общая терапия при химическом ожоге носа включает в себя обезболивание лидокаином или новокаином, обработку антисептиками. Может применяться орошение мирамистином, нанесение мазей и использование тампонов, пропитанных лекарством. Точное и индивидуальное лечение может назначить только врач.
Отравление аммиаком: признаки, последствия, диагностика
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аммиак считается одним из наиболее распространенных веществ, которые используются химической промышленностью. Специфический газ применяют для изготовления удобрений, красящих веществ, азотной кислоты и пр. Острое отравление аммиаком сопровождается поражением глаз и дыхательных путей, а при сильной концентрации вдыхание газа может стать смертельным. Почему это соединение настолько опасно, и что делать, чтобы избежать неприятных последствий при аммиачной интоксикации?
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Специальной статистики по поводу случаев отравлений аммиаком не ведется. Считается, что отравления чаще всего случаются в производственных масштабах: на предприятиях, которые специализируются на изготовлении взрывчатых веществ, лакокрасочных покрытий, холодильных агрегатов, фотореактивов и пр. Основной путь проникновения отравляющего вещества в организм – это верхние дыхательные пути.
Пострадавшими от отравления аммиаком чаще становятся мужчины. Скорее всего, это связано с профессиональными особенностями: на перечисленных выше опасных предприятиях работают преимущественно представители мужского пола.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины отравления аммиаком
Интоксикацию вызывает бесцветное газообразное вещество аммиак, которое обладает специфическим резким ароматом. Сжиженный аммиак с концентрацией 25%-30% можно приобрести в некоторых магазинах – его используют в качестве растворителя.
Чистый аммиачный газ не применяется практически нигде, из-за своей токсичности. Однако его активно используют в промышленных масштабах: при производстве лаков и красок, отделочных материалов. Не менее широкое распространение имеет такое медицинское средство, как нашатырный спирт. Его применяют в концентрации 10% для восстановления сознания у человека, для активации рвотного рефлекса. Также медики иногда используют мазевую форму препарата, в котором нашатырный спирт играет роль отвлекающего вещества при лечении болей в мышцах, невритов и пр.
Человек очень редко может сталкиваться с аммиачным газом, но при работе с аммиакосодержащими препаратами всегда следует соблюдать предельную осторожность и аккуратность, чтобы не вызвать отравление организма.
[15], [16], [17], [18], [19]
Факторы риска
Отравление аммиаком может произойти под воздействием таких факторов:
Не меньшему риску подвержены и рабочие, которые занимаются очищением или проверкой систем канализации.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Патогенез
Аммиак представляет собой конечное вещество, получаемое в результате белковых обменных процессов, метаболизма аминокислот и азотистых соединений.
Для живых существ аммиак достаточно токсичный продукт. Поэтому большая его часть при ферментативных трансформациях в печени преобразуется в мочевину, которая гораздо менее токсична. Мочевина благополучно покидает организм через мочевыделительную систему, однако некоторое её количество может вновь преобразовываться в аммиак.
В живом организме аммиак исполняет роль восстановителя и применяется печенью для обратного синтеза аминокислот.
Газ в высоких концентрациях или при длительном воздействии может привести к отравлению. Механизм такого действия прямо связан со способностью аммиака разъедать ткани организма.
Получить отравление аммиаком можно несколькими путями:
Наиболее часто встречается ингаляционная интоксикация и пероральное отравление аммиаком.
Некоторые люди ошибочно полагают, что получить отравление можно только концентрированным веществом. Но это не так: интоксикация возможна и при воздействии малых доз аммиака, но на протяжении более длительного времени.
Смертельное количество водного раствора при пероральном употреблении:
Предельная допустимая газовая концентрация аммиака в помещении не должна быть выше 0,02 мг на литр (20 мг на кубометр).
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы отравления аммиаком
Аммиачные пары вызывают сильное раздражение слизистых оболочек глаз и респираторных органов, а также кожных покровов. Аммиак вызывает сильное слезотечение, глазные боли, химическое повреждение конъюнктивы вплоть до потери зрения, кашлевые приступы, гиперемию и зуд кожи.
При попадании жидкого аммиака на кожу появляется жжение, иногда – химический ожог с формированием пузырей и язвочек. Помимо этого, сжиженный газ во время испарения поглощает некоторое количество тепла, что может привести к обморожению разной степени.
Характерный аммиачный запах можно ощутить при концентрациях 37 мг/мi.
По фактическому воздействию на человеческий организм аммиак относят к удушающим и нейротропным веществам, которые при ингаляции провоцируют токсический легочной отек и тяжелую интоксикацию нервной системы.
Первые признаки отравления обнаруживаются практически сразу же после воздействия газа:
Продолжительное по времени отравление парами аммиака может вызывать сильную слабость в мышцах, нарушение кровообращения. Возможно появление симптомов нарушения со стороны дыхательной системы. Если токсическое воздействие повторяется регулярно, то возникают расстройства системного характера: пищеварительные сбои, хронические заболевания верхних дыхательных путей, стойкое нарушение слуха. У пострадавшего появляются отеки, кожа становится особенно чувствительной.
Отравление соединениями аммиака может закончиться смертельным исходом, если у пациента появляются признаки недостаточности сердечной деятельности.
Отравление раствором аммиака возможно при приеме его внутрь. В подобных ситуациях раствор может вызвать ожоговое поражение пищевода и желудочной полости, экзотоксический ожоговый шок, желудочно-пищеводное кровотечение, механическую асфиксию вследствие ожога и отека гортани. Если же пострадавший принял внутрь высококонцентрированную аммиачную жидкость, то может произойти рефлекторная остановка дыхания, либо развивается реактивный перитонит.
Многие специалисты проводят условное разделение клинической симптоматики на несколько степеней, для более быстрой постановки диагноза:
Осложнения и последствия
Кроме серьезных симптомов отравления аммиаком, возможно развитие отдаленных последствий интоксикации. К ним относятся:
Даже при оказании своевременной медицинской помощи пострадавшему от отравления аммиаком в дальнейшем могут возникнуть осложнения в виде неврологических расстройств, выпадения из памяти отдельных ситуаций или информации, различных тиков. У многих людей понижается порог болевой чувствительности, ухудшается слух, наблюдается помутнение хрусталика и роговицы.
При употреблении раствора аммиака внутрь развиваются осложнения другого характера:
[37], [38], [39], [40], [41]
Что делать если аммиак попал в нос
Концентрации аммиака ниже величины порогового предела (ВПП) и предельной концентрации кратковременной экспозиции (ПККЭ) способны индуцировать астму у восприимчивых людей. Астма Бернишера может развиться после экспозиции к аммиаку во время полирования серебряных изделий.
а) Раздражение аммиачными ингаляторами. Ингаляционные аммиачные средства — мягкие стимуляторы, применяемые при обмороках, слабости или при угрозе приступа. Они являются обычными компонентами наборов средств для оказания первой помощи.
В каждой стеклянной капсуле, заключенной в фиброячейку, может содержаться 0,33 мл смеси 18 % аммиака и 36 % спирта. Если ароматический аммиак, или «нюхательные соли», пробуют дети, это может вызвать рвоту, слюнотечение, дисфагию, кашель и ожоги глотки. Эндоскопия обычно не выявляет ожогов пищевода.
Лечение симптоматическое. Эндоскопию назначают только детям с клиническими признаками поражения верхних дыхательных путей, например такими, как стридор, дисфагия или слюнотечение.
б) Раздражение аммиачными спреями. Аммиачные спреи могут применяться в случаях криминальных нападений, когда жертву временно обездвиживают, направляя струю раствора аммиака в глаза. Для приготовления спрея используют бытовой аммиак (от 9,5 до 35 %). Аммиак вызывает мгновенный и очень сильный химический ожог глаз.
За несколько секунд повреждение может диффундировать сквозь роговицу в переднюю камеру глаза. Возможны постоянное нарушение зрения и даже слепота. Лечение должно включать немедленное продолжительное промывание (30 мин или дольше, до тех пор, пока рН глаза не станет нейтральным; определение ведется по пробам в слезном мешке). Могут понадобиться антибиотики и стероиды местного применения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»
Как аммиак влияет на здоровье?
Наличие аммиака в окружающей среде не всегда приводит к поражению. Чтобы он вызвал какие-либо неблагоприятные последствия для здоровья, вы должны вступить с ним в контакт. Вы можете подвергнуться воздействию аммиака при вдыхании или проглатывании вещества, а также при попадании его на кожу или в глаза.
После воздействия любого химического вещества неблагоприятное воздействие на здоровье, с которым вы можете столкнуться, зависит от нескольких факторов, включая количество, которому вы подверглись (доза), способ, которым вы подверглись, продолжительность воздействия, форма химического вещества и ваше состояние.
Что происходит при контакте с аммиаком?
Аммиак является агрессивным веществом, и его основное токсическое воздействие ограничивается местами непосредственного контакта с аммиаком (т.е. кожей, глазами, дыхательными путями, полостью рта и желудочно-кишечным трактом). Например, если пролить на пол бутылку концентрированного аммиака, то будет ощущаться сильный запах аммиака, Вы будете кашлять, а глаза слезиться из-за раздражения.
Озабочены загрязнением воздуха рабочей зоны вашего предприятия аммиаком? Мы можем предложить определение концентрации аммиака в воздухе.
Если Вы подвергнетесь воздействию очень высокого уровня аммиака, Вы испытаете более опасные последствия. Например, если Вы попали в густое облако аммиака или если Ваша кожа соприкасается с концентрированным аммиаком, то кожа, глаза, горло или легкие могут сильно обжечься.
Аммиак может также оказывать благоприятное воздействие, например, при его использовании в качестве нюхательной соли. Некоторые соли аммония уже давно используются в ветеринарии и медицине.
Как аммиак может повлиять на детей?
Дети в меньшей степени, чем взрослые, подвержены воздействию концентрированного аммиака, поскольку большинство случаев воздействия концентрированного аммиака происходит в профессиональной среде.
Дети могут подвергаться воздействию аммиака так же, как и взрослые, в результате разливов или утечек из таких источников как резервуары или трубопроводы для аммиака, особенно на фермах, где он используется в качестве удобрения. Дети также могут подвергаться воздействию разбавленных растворов аммиака из бытовых чистящих средств, содержащих аммиак.
Воздействие аммиака на детей может быть таким же, как и на взрослых. Аммиак является раздражающим веществом, а его раствор и газ могут вызвать ожоги кожи, глаз, рта и легких. В случае разлива аммиака дети могут подвергаться воздействию аммиака дольше, чем взрослые, поскольку они могут покинуть эту зону не так быстро.
Нет никаких свидетельств того, что воздействие найденных в окружающей среде уровней аммиака приводит к врожденным дефектам или другим последствиям для развития. Неизвестно, может ли аммиак передаваться от беременной матери развивающемуся плоду через плаценту или от кормящей матери ее потомству через грудное молоко. Одно из исследований на животных показало, что воздействие очень высоких уровней аммиака на матерей во время беременности приводит к тому, что их новорожденные дети становятся меньше, чем обычно, но это происходит при уровне аммиака, который также влияет на матерей.