Колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой, толстой кишки и анальной области.
Детский колопроктолог – это специалист по заболеваниям кишечника у детей и к тому же чуткий, отзывчивый и добрый, умеющий расположить ребенка любого возраста, особенно со столь деликатной проблемой. В современной медицине обозначение детский колопроктолог и проктолог имеют синонимичное значение, связанное с единым обозначением колопроктологического направления в медицине. Детский колопроктолог – тот же доктор проктолог, владеющий спецификой возрастных особенности и аномалий кишечника у детей.
Причины обращения к детскому проктологу
Стоит серьезно задуматься о посещении детского проктолога, если у вашего ребенка возникли следующие симптомы:
Колопроктологические заболевания достаточно быстро могут переходить в хроническую стадию, чтобы этого избежать, специалисты клиники «Семейная» рекомендуют обращаться к детскому колопроктологу своевременно, чтобы избежать неприятных последствий на протяжении всей последующей жизни ребенка.
Не всегда, возникновение какого-то симптома означает появление серьезной патологии, в некоторых случаях, о себе дают знать анатомические особенности желудочно-кишечного тракта малыша. Но это повод, чтобы обратиться к врачу и выяснить причины беспокойства и болезненных ощущений у ребенка.
Детский проктолог в Москве
Посетить детского проктолога в Москве можно к клинике «Семейная». Наши врачи имеют высшую квалификацию и большой опыт работы с маленькими пациентами, которые не всегда могут рассказать о том, где у них болит. Детские проктологи нашей клиники в каждом случае ищут подход к ребенку, что помочь ему и избавить от страданий, а родителей от переживаний за здоровье малыша.
Запись на прием к врачу колопроктологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».
Колопроктолог — это врач, занимающийся проблемами толстой кишки и ануса. Соответственно детское направление этой науки специализируется на данных проблемах у детей. В компетенцию колопроктологии входят такие патологии, как врожденные пороки развития, запоры, анальные трещины, кишечные полипы и др.
Когда необходимо обратиться к детскому колопроктологу?
Основные причины, приводящие к данным проблемам у детей:
Прием врача колопроктолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении
3450
Запоры
Наиболее частой проблемой, с которой обращаются родители к детскому колопроктологу, являются запоры у детей. Основное определение данной патологии – редкий, болезненный и твердый стул. У грудных детей в норме дефекация может происходить очень редко, в отдельных случаях один раз в 1-2 недели, если при этом стул имеет мягкую консистенцию, то все в порядке. А вот если он твердый или «овечий», стоит обратиться к врачу.
У детей старше года эта проблема встречается чаще. В норме у них частота стула должна быть не менее одного раза в 3 дня. Однако даже если дефекация происходит чаще – несколько раз в день, но при этом стул имеет твердую консистенцию и вызывает болезненные ощущения, относиться к нему нужно как к запору.
Чаще всего на приеме детского колопроктолога у детей с запорами не обнаруживается никаких органических патологий. Причины скорее психологические:
В любом из этих случаев каловые массы долго находятся в прямой кишке, увеличиваясь в объеме. Вода из них всасывается и это делает стул твердым. Все вместе это приводит к тому, что дефекация становится болезненной, ребенок отказывается идти в туалет и круг замыкается. В этой ситуации необходимо комплексное лечение, которое назначит детский колопроктолог.
Анальные трещины
Вторая по распространенности проблема, с которой обращаются к врачу, – это анальные трещины. Они представляют собой дефект слизистой ануса, который образуется из-за его травмирования под воздействием разных факторов.
В детской колопроктологии выделяют следующие причины анальных трещин:
Установить точную причину развития заболевания может только детский колопроктолог после специального обследования. Тактика лечения будет определяться исходя из полученных данных.
Как попасть на прием к детскому колопроктологу в Москве?
Детский колопроктолог – это редкая специальность даже для Москвы, и очень малое количество клиник имеет в штате таких врачей. Получить консультацию данного специалиста можно в медицинском центре «Инпромед», записавшись по телефону, или заполнив форму обратной связи.
Вопрос: Ребенка беспокоят запоры. Стул 1 раз в 3-4 дня. Пытаемся соблюдать овощную диету, но результата нет. К кому нам обратиться по этому поводу?
Ответ: Запоры у детей имеют поливалентную природу, т.е. они могут быть функциональными, органическими, психологическими, а также связанными с особенностями питания. С целью диагностики врачом специалистом назначается УЗИ ( эхопроктография), анализ крови на цитохимию ( исследование доставляется в НЦЗД РАМН), клинический анализ кала, анализ мочи, биохимия крови, при необходимости УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследования проводится консультация врача колопроктолога.
Задать вопрос и получить ответ можно здесь.
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!
Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!
Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж. Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий Владимирович Филиппов, я занимаюсь детской хирургией и колопроктологией в частности.
Пару слов по поводу детской колопроктологии. Это направление медицины и детской хирургии в частности, которая занимается как пороками развития в детской практике, так и лечением острых состояний у детей.
Чаще всего обращаются пациенты и их родители с жалобами на задержку самостоятельного стула у ребенка. 9 из 10 детей имеют причиной хронических запоров – это патологию гастроэнтерологическую: проблему, которая не требует коррекции хирургической. Но 10 % процентов обращаются к хирургу для того, чтобы провести коррекцию данных проблем. Разумеется, пациенты с данной патологией встречаются не так часто, но если они попадают к хирургу, то тут должна быть оказана квалифицированная помощь в этом направлении.
На сегодняшний день клиники обладают всем необходимым спектром для выявления данной патологии. Несомненно, изначально исключаются врожденные пороки развития кишечника, которые приводят к функциональным хроническим запорам. При выявлении данной проблемы, проводится полноценное обследование как гистологическое, так и в дальнейшем коррекция хирургически проблем, направленная на улучшение опорожнения кишечника у ребенка. Сегодня используются как малоинвазивные методики для лечения хронических запоров у детей, так и широкие операции, которые направлены на удаление той части кишки, которая не работает и нефункциональна.
Следующее заболевание, которое часто встречается у детей, – это хронические анальные трещины и острые анальные трещины. Дети страдают данной проблемой в разном возрастном аспекте, это дети и первых лет жизни, и более старшие пациенты, дети пубертатного периода. Диагностика данной патологии, данного заболевания не является сложной и зачастую достаточно обратиться к специалисту, чтобы поставить правильный диагноз. Хирургическое лечение тоже не всегда является обязательным, и чаще всего лечение начинается с консервативных мероприятий. В частности, соблюдения диеты, использования препаратов, которые заживляют данные анальные трещины. Редко – обычно это касается пациентов старшей возрастной группы – проводится хирургическая коррекция. Операция малотравматична, и чаще всего наступает полное выздоровление при соблюдении определенных рекомендаций в послеоперационном периоде. Большой контингент пациентов детского возраста, которые нуждаются в хирургическом лечении после перенесенных ранее операций при врожденных пороках развития. Это касается атрезии прямой кишки с различными фистулами, то есть, свищами.
Сегодня детский хирург, хирург-проктолог может пользоваться достаточно большим объемом хирургических коррекций этих заболеваний и, соответственно, лечить последствия проведенных операций, которые у пациента закончились не очень удовлетворительным результатом.
Все операции по поводу врожденных порокав развития направлены на улучшение качества жизни ребенка, на его адаптацию и социальную адаптацию в обществе, соответственно, данные операции очень деликатные, требующие внимания, как и со стороны хирурга, так и в дальнейшем, выполнения рекомендаций родителями и всех необходимых процедур.
Объем хирургических вмешательств при заболевании в детской колопроктологии зависит, во-первых, от самой проблемы, которая у ребенка возникла, и от того метода лечения, который выбрал хирург в данном конкретном случае.
Операции могут иметь малоинвазивный характер, то есть, оказывать минимальную травматизацию для ребенка, но все операции у детей выполняются исключительно под общим наркозом, для того, чтобы снизить психоэмоциональное нарушение у пациента маленького и, соответственно, минимизировать возможные неприятные ощущения именно интерооперационно.
Что же касается непосредственно объемов операций, при различных заболеваниях, то, несомненно, в детской колопроктологии всегда лечение начинается с консервативных мероприятий. В подавляющем большинстве случаев, в силу того, что данная патология у детей не имеет таких серьезных последствий, осложнений, как во взрослой практике.
Что касается анальных трещин, полипов кишки, ангиоматозных узлов анального канала, – все это проводится практически в условиях стационараодного дня. Пациент требует кратковременной госпитализации исключительно на период проведения данной манипуляции. На следующие сутки ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии с незначительным количеством рекомендаций, которые нужно выполнять в первые 3-5 дней после перенесенного лечения. Несомненно, есть операции, которые проводятся с большим объемом и с большой коррекцией проблемы хирургической, и, несомненно, койко-день пребывания ребенка в стационаре требует пролонгированного времени и, соответственно, несколько иного ухода за пациентом в раннем послеоперационном периоде.
Но еще раз повторю, что данные операции – это достаточно редкая ситуация в детской практике. Страх о возможных осложнениях в послеоперационном периоде он, несомненно, имеет место быть, но все это сопряжено не столько с самой операцией, сколько с анестезиологическим пособием. Любой наркоз – это медикаментозная кома, которая, разумеется, требует осознания, по крайней мере, со стороны родителей и принятия конкретного решения. Но все наркозы, все операции, которые выполняет конкретный специалист, направлены на то, чтобы минимизировать возможный риск осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Колоноскопия у детей: как проводится, как подготовить ребенка, техника проведения
Колоноскопия – современный информативный метод исследования толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального эндоскопического оборудования и позволяет выявить патологические изменения слизистых тканей, наличие воспалений, новообразований и других заболеваний. Колоноскопию кишечника детям назначают строго при наличии показаний, так как методика является довольно стрессовой и неприятной.
Для чего назначают колоноскопию ребенку
Показаниями к колоноскопии у детей являются:
Со скольки лет делают колоноскопию детям? При наличии тревожных симптомов и экстренных показаний возрастных ограничений для проведения процедуры нет. Методика успешно применяется для обследования детей любого возраста: от новорожденных младенцев до подростков.
Противопоказания к исследованию
Запретами на проведение детской колоноскопии выступают:
Решение о необходимости процедуры принимают врач-педиатр или гастроэнтеролог, совместно с родителями ребенка. Направление на обследование может выдать онколог, детский проктолог, гастроэнтеролог или хирург, педиатр.
Как проводится колоноскопия у детей
Исследование выполняется с помощью эндоскопа – тонкой, мягкой, гибкой трубки, на конце которой зафиксирован датчик с видеокамерой. Инструмент оснащен системой подачи воздуха и осветительным элементом. В случае, если исследование предполагает забор биологического материала для анализа, эндоскоп может быть оборудован специальными щипцами.
Вид анестезии для детей подбираются с учетом того, в каком возрасте делают колоноскопию. До 12 лет предпочтение отдается общей анестезии или седации. Медикаментозный сон обеспечивает психологический и физический комфорт ребенка в процессе достаточно неприятной процедуры.
Как подготовить ребенка к колоноскопии
Результативность исследования напрямую зависит от правильных действий родителей. Даже небольшое количество фекалий в просвете толстой кишки может кардинально исказить данные обследования.
Подготовка ребенка к колоноскопии включает:
Перед колоноскопией детям необходимо иметь:
Методика выполнения колоноскопии в детском возрасте
Процедура проводится в отдельном эндоскопическом кабинете. После обезболивания маленького пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник эндоскопа тщательно смазывают вазелином или другим составом, облегчающим введение трубки.
Инструмент аккуратно вводят в анальное отверстие, и в просвет кишечника подается немного воздуха, чтобы расправить толстую кишку. Ребенка после нагнетания воздуха, как правило, осторожно переворачивают на спину и в таком положении выполняют дальнейшее обследование.
В ходе процедуры врач проводит общий осмотр толстого кишечника, оценивает структуру, строение, состояние слизистой оболочки, наличие повреждений и новообразований. При необходимости выполняется прицельная диагностика каждого отдела толстой кишки.
После завершения процедуры эндоскоп аккуратно извлекают, из кишечника выпускают лишний воздух и обрабатывают область введения антисептическим раствором.
Манипуляции занимают от 30 мин до часа в зависимости от цели обследования. В некоторых случаях одновременно с диагностикой проводится удаление полипов, инородных тел.
Возможные последствия колоноскопии
Осложнения после процедуры при правильной подготовке встречаются в крайне редких случаях. Самыми распространенными неприятными явлениями после эндоскопического обследования толстой кишки являются:
Большинство неприятных ощущений у ребенка связано с восстановлением организма после наркоза. К ним относятся тошнота, легкое головокружение, головная боль, слабость. Симптомы чаще всего проходят самостоятельно в течение 1–3 часов после колоноскопии. Ребенок весь период восстановления находится под контролем врача анестезиолога.
Реабилитация и правила поведения после процедуры
Сразу после окончания колоноскопии ребенка переводят в стационар для кратковременного наблюдения. Время пребывания под контролем медиков зависит от наличия во время обследования каких-либо сложностей и того, делают ли колоноскопию детям под наркозом, седацией или местным обезболиванием. В большинстве случаев наблюдение длится не более 3 часов, после чего юного пациента отправляют отдыхать домой.
Первое время после выполнения колоноскопии необходимо:
Крайне желательно в первые 2–3 дня после процедуры не кормить ребенка:
Запрещаются газированные напитки и блюда, способные усиливать газообразование.
При выявлении у ребенка после процедуры повышенной температуры, выделения крови из анального отверстия, тошноты, которая долго не проходит, нужно немедленно обратиться за помощью врача.
Детская ректороманоскопия – распространённый способ обследования внутренней поверхности прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится исключительно по показаниям детского хирурга или проктолога.
Процедура проводится визуально: врач осматривает «преддверье» – сфинктерный аппарат, а также слизистые оболочки. Помогает ему в этом специальный прибор – небольшой детский ректороманоскоп в виде аккуратной трубки с осветителем, который позволяет исследовать прямую кишку на глубину 12-20 сантиметров (в зависимости от возраста юного пациента).
Когда нужно проводить обследование?
Главный сигнал для мамы – обнаружение кровяных прожилок в кале ребёнка. Они – симптом ректального кровотечения, определить причину которого поможет ректороманоскопия.
Обратиться к врачу нужно и при такой неприятной ситуации, как запоры. Также малыша может беспокоить синдром неполного опорожнения кишечника. Другие показания встречаются нечасто – выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. Исследование способно обнаружить патологии и пороки развития толстой кишки.
Как делают ректороманоскопию детям?
Процедура проводится амбулаторно, ребёнку не нужно находиться в стационаре. Более того, вскоре после процедуры малыш готов вернуться к привычному активному образу жизни – бегать, прыгать, сидеть, играть – и не будет испытывать никаких последствий.
Стоит знать, что проводимая опытным детским проктологом процедура не причиняет ребёнку боли. Врач «Клиники Пасман» использует специальный миниатюрный аппарат. Тубус такого ректороманоскопа – всего сантиметр в диаметре, организм малыша легко переносит его введение.
Конечно, некоторых неприятных ощущений не избежать, и именно они, а также совокупность разных психологических факторов (боязнь незнакомого доктора, страх перед неизвестностью, ощущение беспомощности – ведь процедуру проводят в довольно специфичной позе) заставляют малыша проявлять беспокойство. Вот почему ректороманоскопию детям проводят под наркозом.
Общее обезболивание – это серьёзно?
В «Клинике Пасман» используют только безопасный наркоз. Детям идеально подходит чистый газ «Севоран»: перед процедурой на ребёнка надевают аккуратную маску, малыш делает пару вдохов и спокойно засыпает. Такой наркоз разработан специально для юных пациентов, он не даёт побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний, если ребёнок здоров.
Естественно, предварительно необходимо пройти стандартное обследование: несложное – кровь, моча, ЭКГ. Стоите на учёте у узкого специалиста? Непременно получите заключение, что в данный момент заболевание не находится в острой фазе и общее обезболивание разрешено.
Во время ректороманоскопии маленький пациент всё время находится под контролем анестезиолога и с его помощью просыпается уже через минуту после завершения процедуры.
А что, если попробовать без наркоза?
Детям в возрасте от 10-11 лет общее обезболивание теоретически можно исключить, если это позволяет психотип ребёнка (смелый, ответственный, умеет рассуждать по-взрослому, может потерпеть неприятные ощущения).
Но нужно понимать, что наркоз не просто позволяет избежать капризов и слёз и делает процедуру нетравматичной психологически, но и способствует фиксации определённой позы. Ведь чтобы процедура прошла успешно и оказалась как можно более информативной, ребёнок должен быть абсолютно неподвижен. А это, признаемся, дорогие родители, практически нереально, если ваш непоседа не спит!
Есть и более значимая причина предпочтения наркоза: в подавляющем большинстве случаев обследование предполагает одновременное проведение несложной операции.
Ректороманоскопия – это операция?
Главная цель – найти источник ректального кровотечения. Более чем в 90% случаев им является полип, оторвавшийся от стенки кишечника. Такие образования необходимо удалять.
Если осмотр, длящийся пару минут, ещё можно как-то потерпеть, то операцию по устранению полипа, которая занимает в среднем 15 минут и содержит все этапы полноценного хирургического вмешательства, не выдержит без анестезии даже взрослый, что уж говорить о ребёнке.
Вот почему врачи «Клиники Пасман» всегда советуют проводить ректороманоскопию только под наркозом.
Как легко и просто подготовиться?
Главное условие успешного обследования – пустая кишка, свободная от продуктов жизнедеятельности. Врач попросит проследить, чтобы накануне процедуры ребёнок не ел тяжёлой пищи (той, которая совершает длительный путь по желудочно-кишечному тракту) – это мясные продукты и мучные изделия. Также стоит отказаться от овощей.
За 3-4 дня до назначенного дня необходимо начать приём слабительных препаратов. Детям до 12 лет рекомендуют лекарство в виде порошка, разводимого в воде, у подростков также есть рекомендуемый препарат (уточняйте названия у своего врача). Напоминаем, что без вашей предварительной подготовки врач не сумеет провести осмотр должным образом.
А если ребёнок боится, стесняется врача?
А что по поводу другой подготовки – психологической? Отвечает детский хирург-проктолог «Клиники Пасман» Виталий Рафаилович Дасаев: «Я стараюсь отвечать на все детские вопросы. Если маленький человечек интересуется, что с ним будет происходить, то я расскажу о процедуре нестрашно, адаптированно для его возраста и, конечно, без анатомических подробностей. Но малыши редко что-то спрашивают, им достаточно сказать, что, мол, сейчас подышишь маской и уснёшь, а через несколько минут проснёшься и пойдёшь домой.
Чаще разговаривать на деликатную тему приходится с девушками 13-14 лет, которые стесняются очутиться в неловком положении перед доктором. Напоминаю им, что я врач – значит, не имею пола. Рассказываю, что для женщины это нормально – иногда ходить к доктору; что есть ещё такие важные врачи, как гинекологи, осмотр у которых похож, и с ними в будущем девушка тоже подружится; что настоящий врач будет всегда аккуратен как в словах, так и в действиях. Мне важно, чтобы пациент проникся ко мне доверием и в будущем не боялся докторов».
Есть ли противопоказания?
Детям нельзя делать ректороманоскопию, если присутствуют паразитарные инвазии прямой кишки. Также противопоказанием являются воспаления в заднепроходном отверстии и инфекционные, грибковые заболевания в области ануса и промежности. Как правило, это обследование проводится планово и может подождать полного излечения ребёнка от сопутствующих патологий.
Есть и экстренные причины, когда откладывать ректороманоскопию нельзя. Это острые поражения прямой кишки, травмы, попадание инородных тел – например, наконечника от клизмы.
Следите за здоровьем своего ребёнка! Записывайтесь на процедуру безопасной и быстрой детской ректороманоскопии к опытному хирургу-проктологу «Клиники Пасман»
Исследование выполняется с помощью эндоскопа – тонкой, мягкой, гибкой трубки, на конце которой зафиксирован датчик с видеокамерой. Инструмент оснащен системой подачи воздуха и осветительным элементом. В случае, если исследование предполагает забор биологического материала для анализа, эндоскоп может быть оборудован специальными щипцами.
Процедура проводится в отдельном эндоскопическом кабинете. После обезболивания маленького пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник эндоскопа тщательно смазывают вазелином или другим составом, облегчающим введение трубки.