что делает оториноларинголог на осмотре
Отоларинголог: кто это такой и что лечит?
Кто такой отоларинголог
Что лечит отоларинголог
Сфера деятельности отоларинголога – лечение всех заболеваний и патологических состояний, связанных с нарушением функций носа, горла, ушей: ухудшение слуха, затруднение носового дыхания, болезни горла. Кроме того, оториноларинголог может иметь узкую специализацию, например, отоневролог (специалист по патологии связи внутреннего уха и различных отделов головного мозга), аудиолог (специалист по восстановлению слуха), фониатр (врач, специализирующийся на лечении голосовых связок).
Пациенту требуется оториноларинголог, если у него есть жалобы на ухудшение функций таких органов, как:
Когда необходимо обратиться к ЛОРу
Кроме заболеваний воспалительно-дегенеративных и инфекционных заболеваний оториноларинголог занимается устранением последствий травм уха, горла, носа, глотки. Извлечение инородных предметов из уха или носа – довольно частая причина обращения к ЛОР-врачу, особенно когда речь идет о детях. Еще одна из самых распространенных жалоб при посещении отоларинголога у детей – разрастание тканей неба и носоглотки – гланды и аденоиды. Врач назначает необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В особенно тяжелых случаях может быть порекомендована хирургическая операция по удалению патологически разросшейся ткани.
Гайморит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. При гайморите воспалительный процесс происходит в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Для болезни характерны повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, выраженные головные боли, гнойные выделения из носа. Терапию гайморита очень важно начинать на раннем этапе, когда болезнь еще не перешла в хроническую гнойную форму,в противном случае гайморит может провоцировать другие заболевание. Самолечение не принесет ожидаемого результата: вырабатывать тактику лечения и проводить его должен квалифицированный отоларинголог.
При нарушении равновесия, неустойчивости походки, развитии вертиго без помощи врача- оториноларинголога тоже не обойтись, ведь причина возникновения патологии может «прятаться» во внутреннем ухе – сложном функциональном отделе органе, которое отвечает не только за слух, но и за равновесие.
При ухудшении слуха обязательно обратитесь к лору. Часто причиной снижения слуха может стать серная пробка, которая образовывается при особенностях строения уха, неправильной гигиены, инфекций. ЛОР-врач поставит диагноз при визуальном осмотре и назначит адекватное лечение – удаление пробки путем промывания.
Оториноларинголог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу, плановый осмотр беременных женщин.
Как проходит осмотр
Как и врач любой другой специализации, оториноларинголог начинает прием со сбора анамнеза и выяснения причины жалоб пациента. Как правило, врач интересуется перенесенными инфекционными заболеваниями, наличием аллергии на пыльцу растений, шерсть домашних животных, медикаменты. Кроме этого, врач-оториноларинголог в обязательном порядке должен выяснить, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к заболеваниям или врожденные патологии гортани, носа, ушей.
После беседы с пациентом врач приступает непосредственно к наружному осмотру и пальпации. При наружном осмотре врач может использовать медицинские инструменты и приборы:
Если для постановки диагноза врач не получил достаточно сведений, он может задействовать методы лабораторной диагностики:
В современной оториноларингологии широко применяются такие методы обследований, как:
Применение современных инструментальных и аппаратных методов позволяют сделать диагностику максимально информативной.
Если вам предстоит посещение оториноларинголога, весь этот перечень инструментов и методов диагностики заболеваний лор-органов не должен стать причиной боязни: если пациент спокоен и расслаблен, все исследования, проводимые врачом, не приносят боли и дискомфорта. При получении данных анализов и других видов обследования врач устанавливает диагноз и назначает адекватное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и хирургическая операция.
Где принимает лор
Если вы нуждаетесь в консультации оториноларинголога в Санкт-Петербурге, приглашаем посетить медицинский центр «Панацея». Прием осуществляют опытные ЛОР-врачи, которые смогут оказать квалифицированную помощь в самых сложных диагностических случаях и помочь пациентам с запущенными формами заболеваний.
В распоряжении врачей клиники «Панацея» современное аппаратное и инструментальное обеспечение, мощная лабораторная и диагностическая база, качественные расходные материалы. В лечении заболеваний врачи нашей клиники придерживаются высоких мировых стандартов оказания медицинской помощи.
Что лечит врач ЛОР?
Современная медицина – узкоспециализирована, каждым органом и системой занимается свой доктор, поэтому довольно актуальным остается вопрос, ЛОР – это какой врач, что он лечит и как правильно называется его профессия? Это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. В просторечии, его чаще зовут врач ухо-горло-нос, а пациенты у которых возникают проблемы с данными органами, часто интересуются – лор-врач как называется по-другому? Официальная медицина такого доктора называет отоларинголог, ларингооторинолог или оториноларинголог.
Как по-другому называется ЛОР-врач?
Как можно увидеть из названия, отоларинголог занимается патологическими процессами ушей, горла и носа. Однако, в данном случае говорится не просто о трех отдельных органах, а о трех сложнейших системах организма человека.
ЛОР-врач – что лечит?
К оториноларингологу на прием приходят пациенты всех возрастов, ведь именно в его компетенции – лечение разнообразных болезней и расстройств уха, горла и носа. Среди самых распространенных патологий, с которыми обращаются к этому доктору, можно выделить:
Вам обязательно необходим ЛОР или как называется врач правильно, отоларинголог, при возникновении таких симптомов:
Применяя специальные инструменты, отоларинголог проведет тщательный осмотр и даст все необходимые рекомендации, касающиеся лечения и предупреждения развития болезни.
Прием отоларинголога в «Клинике АВС»
Первое, что следует сделать при подозрении на ЛОР-патологию или уже при установленном диагнозе – это обратиться к компетентному, опытному и грамотному отоларингологу, который проведет доскональное обследование и назначит наиболее результативное лечение. Именно такие ЛОР-врачи работают в «Клинике АВС». Мощная лечебно-диагностическая база, комплексный подход к диагностике и лечению, применение передового оборудования и препаратов нового поколения, обеспечивают достижение лучшего результата, даже с наиболее сложными ЛОР-патологиями.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Что делают отоларингологи?
Отоларингологи — это врачи, которые специализируются на лечении заболеваний уха, носа, горла и связанных с ними структур.
Отоларингологи также известны как врачи уха, носа и горла (ЛОР), оказывающие амбулаторную и хирургическую помощь.
Оториноларингологические заболевания и расстройства могут поражать любого человека, независимо от возраста или пола, начиная с раннего детского возраста.
Наиболее частыми причинами посещения отоларинголога амбулаторного звена являются проблемы с носом и околоносовыми пазухами, ушными инфекциями, заболевания глотки и гортани.
Большинство заболеваний Лор органов можно диагностировать при помощи оториноларингологического обследования, это означает, что отоларингологи применяют практический подход к пациентам.
Что такое отоларингология?
Изучение оториноларингологии расширилось за последние 50 лет и теперь включает в себя так же изучение патологических состояний головы и шеи.
Слово, несмотря на его длину, на самом деле является аббревиатурой оториноларингологии.
Уши: очень частая патология-острый средний отит-до 90% детей в возрасте 3-5 лет имеют данный диагноз, у взрослых пациентов высока частота наружных отитов, хронических отитов, лор врач сталкивается с данными патологиями ежедневно. Высок процент пациентов с тугоухостью, чаще это возрастные больные. Мужчины чаще, чем женщины, имеют потерю слуха в возрасте от 20 до 69 лет.
Нос: острый риносинусит находится на первом месте по частоте встречаемости в популяции, 20 млн случаев в год, что объясняется, чаще всего, поздним попаданием к лор врачу пациентов, а так же длительным нахождением на лечении у терапевтов и врачей общей практики как в России, так и за границей. Хроническим риносинуситом страдает около 10%населения России, и около 35 миллионов случаев диагностируется данной патологии каждый год в мире.
Горло: на втором месте после патологии носа и пазух находится патология глотки, в год в России в амбулаторной практике фиксируется до 7 млн обращений по данной нозологии (острый фарингит). Качественная диагностика и лечение заболеваний глотки, в частности, лечение острого тонзиллита, приводит к сокращению осложнений, которые могут беспокоить пациента в дальнейшем. Адекватность приема антибиотиков, отсутствие самолечения, что распространено повсеместно, своевременное попадание пациента к лор врачу является залогом успеха в лечении больных.
Голова и шея: Отоларингологи также могут лечить болезни и расстройства области лица, голову и шею. К ним относятся инфекционные заболевания, травмы, деформации и онкологические заболевания. При этом они пересекаются с другими специальностями, такими как дерматология, неврология, стоматология и челюстно-лицевые хирургия, онкология.
В области отоларингологии имеется семь направлений.
К ним относятся:
Общие процедуры
Современная лор практика не представляется без применения эндоскопа, который может помочь отоларингологу детально исследовать лор органы. В нашем центре проводится эндоскопический осмотр взрослых пациентов для диагностики заболеваний лор органов.
Отоларингологи амбулаторного звена должны выполнять целый ряд манипуляций, эти процедуры также варьируются по степени сложности. Манипуляции проводятся как детям, так и взрослым.
15 важных вопросов отоларингологу Олегу Абрамову
Как лечить уши, горло или нос, а чего делать не стоит
Поговорили с Олегом Абрамовым — отоларингологом, врачом высшей категории.
Вы узнаете, что делать, если появился насморк, заболело горло или ухо, какие препараты не стоит использовать, есть ли способы реже болеть и как сохранить слух.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
С какими заболеваниями чаще всего приходят к отоларингологу?
К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа. Их можно разделить на острые и хронические.
Специфика работы лора — в сезонности. В сезон простуд — осенью и зимой — в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже.
Весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера.
Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.
В западных странах к отоларингологу обращаются с большим спектром проблем, чем в России. Там лор также занимается онкологическими заболеваниями области головы и шеи, реконструктивными и пластическими операциями. В нашей стране для этого врач должен получить дополнительные сертификаты в области онкологии и пластики.
Еще за рубежом отоларингологию не делят на детскую и взрослую: пациентами всех возрастов занимается один врач.
Курс о больших делах
Когда нужно идти к отоларингологу, а когда к терапевту или педиатру?
В России можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.
К отоларингологу как к узкому специалисту терапевт должен направить в таких случаях:
Например, если у человека повторяющиеся — рецидивирующие — синуситы или тонзиллиты, с ними не справиться только приемом антибиотиков. Нужно решать, как действовать дальше, и здесь требуется отоларинголог.
При этом большинство моих пациентов могут показаться педиатру или терапевту, и тот сможет их пролечить.
Когда нужно обратиться к врачу с насморком или другой острой респираторной инфекцией?
Большинство насморков и других острых респираторных заболеваний проходит без лечебных манипуляций, которые делает врач.
Например, для лечения насморка обычно достаточно промывать нос солевыми растворами и капать сосудосуживающие препараты при заложенности, но не более четырех-пяти дней.
Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.
Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции:
Надо ли идти к врачу с болью в горле, чем можно ее облегчить дома?
Боль в горле — обычно один из симптомов простудного заболевания.
Основные признаки неопасной боли в горле:
Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.
Обычно домашнее лечение, такое как комбинация леденцов с полосканием горла, помогает снять симптомы острого фарингита за пять-семь дней. Еще можно использовать такие препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» — они снимают отек, уменьшают болезненность, снижают температуру, улучшают общее самочувствие.
Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.
Когда нужно идти к лору с болью в ухе и чем можно ее облегчить до визита к врачу?
Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация. Если боль можно терпеть, к доктору нужно сходить хотя бы в течение двух-трех дней.
При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.
Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать:
Стоит ли удалять миндалины?
Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний. Самые странные из них — хроническая боль в суставах, невозможность забеременеть, длительная боль в горле.
Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.
Примерно с 70—80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сокращается, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.
У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.
Если острый тонзиллит развивается от трех до семи раз в год, то операция дает хороший эффект и улучшает качество жизни. А когда у человека один-два эпизода ангины в год и это не влияет на качество его жизни в целом, операция не нужна.
Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, — нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания.
В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря.
Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения — когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет.
При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.
Основные риски — осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.
Прокалывают ли сейчас пазухи при синуситах?
Пункцию пазух носа в современной практике рекомендуют при остром синусите, только если нет эффекта от двух-трех курсов антибиотиков.
Я ни разу не делал прокол пазух с тех пор, как закончил ординатуру. То есть ни разу не было такого, чтобы несколько курсов антибиотика не помогли.
Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа — вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно.
Еще в нашей стране есть миф, что если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за «нарушения физиологии» пазухи. Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.
При хроническом синусите, если консервативное лечение не помогло в срок от четырех до восьми недель, прибегают к хирургии. Пункция тут никак не поможет, так как надо восстановить естественное сообщение пазухи с полостью носа.
Когда при лечении лор-заболеваний нужны антибиотики, а когда нет?
Ангины. Антибиотики всегда нужны при стрептококковом тонзиллите. Это заболевание вызывает гемолитический стрептококк, оно может приводить к ревматическим осложнениям, влиять на сердце и почки. Если невовремя назначить антибиотик или пролечить человека неполным курсом, могут быть плохие последствия.
Антибиотики — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Тонзиллит — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Синуситы. Большинство синуситов могут быть пролечены без антибиотиков. Их назначают при сильном болевом синдроме, высокой температуре или длительном течении болезни — более десяти-четырнадцати дней.
Антибиотики при синусите — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC
Какими препаратами не стоит лечить лор-заболевания?
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты — они не работают, хотя их производители рекомендуют эти средства и для профилактики, и для лечения.
Антигистаминные препараты — разработаны для лечения аллергических проявлений, таких как зуд в носу, чихание, отеки. В контексте простудных воспалительных заболеваний работают плохо.
Местные антибиотики в любой форме — в виде спреев или капель. Их применяют только при наружном отите, в этом случае они работают. Во всех других ситуациях — острый средний отит, острый синусит, острый ринит или острый тонзиллит — местные антибиотики не рассматривают из-за нескольких аспектов:
Препараты с коллоидным серебром и местные антисептики — могут только навредить. Они способны вызывать ожоги, дискомфорт, ощущение жжения в носу, могут повредить слизистую оболочку, нарушить работу мерцательного эпителия. Есть препараты, которые могут привести к нарушениям обоняния.
Системные антибиотики — не назовешь бесполезными препаратами, если использовать правильно. Но когда их назначают при вирусной инфекции, они бесполезны.
Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.
Можно порекомендовать солевые растворы в сезон простуд, но это даст только небольшой эффект. Их можно использовать два-три раза в день для туалета носа, особенно после посещения публичных мест.
Увлажнители воздуха могут снизить сухость полости носа в период отопления и сделать жизнь комфортнее, но опять же нет данных, что они помогают в профилактике простуд.
Еще можно порекомендовать одеваться по погоде, избегать переохлаждений.
Как правильно капать в нос?
Обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.
Такой подход можно использовать при лечении любым препаратом — гормональными спреями, сосудосуживающими спреями, солевыми растворами.
При этом на практике заметного увеличения эффективности от тактики закапывания средства в нос не наблюдается.
Почему при COVID-19 пропадает обоняние и как его восстановить?
Коронавирус действует на клетки, находящиеся в обонятельной зоне полости носа. Также предполагается, что он может влиять не только на клетки обонятельного эпителия, но и на обонятельный нервный тракт.
В большинстве случаев при коронавирусной инфекции обоняние восстанавливается к второй-третьей неделе от появления симптомов.
Лечение потери или изменения обоняния — Национальная служба здравоохранения Великобритании
У части людей обоняние не восстанавливается, что может снижать качество жизни. Например, возникают расстройства аппетита из-за потери интереса к еде, отвращение к некоторым продуктам из-за того, что они пахнут иначе.
Пока методов лечения с доказанной эффективностью нет. Для восстановления обоняния рекомендуют обонятельный тренинг — когда люди тренируют обоняние сильными запахами. Но пока нет оснований утверждать, что эта методика работает.
Нужно ли взрослому человеку проверять слух?
Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40—45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха. Это можно сделать на регулярном диспансерном осмотре либо отдельно прийти к врачу, если слух вдруг ухудшился. Срочно обратиться к доктору стоит при внезапной потере слуха.
В других случаях нет большого смысла проверять слух. Когда он уже снижается, скрининг проводят раз в один год, два, три, четыре или пять лет — зависит от того, как быстро нарастает ухудшение. Лечения в такой ситуации нет, но можно замедлить ухудшение слуха или предложить пациенту слуховой аппарат.
Чем можно испортить слух?
Если во время периода восстановления еще раз возникает акустическая травма, это может привести к необратимым последствиям для слуха.
Токсическое воздействие — слух может страдать из-за приема препаратов. Это может быть химиотерапия у онкологических пациентов, антибиотики аминогликозидного ряда, например стрептомицины, гентамицины и некоторые другие лекарства.
Какие наушники безопаснее для ушей?
В целом любые наушники могут пагубно влиять на слух, если слушать музыку с громкостью от 80—90 децибел длительное время. По моему ощущению, накладные наушники безопаснее, чем наушники-затычки или наушники-вкладыши.
5 способов предотвратить потерю слуха — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Серные пробки от наушников-затычек могут возникать у людей с избыточным выделением ушной серы. В таких случаях наушник может проталкивать серу внутрь. Аналогичная проблема бывает у тех, кто использует слуховые аппараты. Однако если у человека выделяется немного ушной серы, то и пробок не будет.
Избыточное выделение ушной серы — не патология, а индивидуальная особенность. Такие люди обычно знают о ней, регулярно ходят к врачу на профилактические чистки от двух до четырех раз в год.
Обследование ЛОР органов
Заболевания горла, носа и ушей относятся к одной из самых распространенных проблем со здоровьем у человека в любом возрасте. Сезонные, вирусные болезни и простуды могу послужить причиной воспалений. Для быстрого выздоровления важно показаться ЛОР врачу, который проведет необходимые исследования и не допустит осложнений. Обратиться к специалисту стоит при затянувшемся на долгое время насморке, ухудшении слуха или обоняния, шуме в ушах и дискомфорте в носоглотке.
Методы обследования ЛОР органов
На приеме врач проводит фиброскопию – проверка носовых ходов, стенок носоглотки, бронхов и трахеи. Дополнительно могут потребоваться специальные исследования:
Существуют более узкие методы, позволяющие выявить заболевание определенного органа. Во время консультации ЛОР врача при жалобах на болезни горла, проводит:
Определенные методы обследования есть и для других ЛОР органов. Так, для проверки носа и носоглотки отоларинголог медицинского центра «Гераци» в Ростове на западном проводит риноскопию для осмотра носовой перегородки и ходов, и пункцию для получения содержимого полости носовых пазух для анализов. Самый специфичный способ – ольфактометрия, применяется при возможном нарушении обоняния, и состоит во вдувании в нос пациента паров пахучих веществ специальным прибором – ольфактометром.
При обращении с жалобами на уши, врач выполняет отоскопию для диагностирования заболеваний среднего уха и барабанной перепонки. Для профилактики и выявления нарушений слуха на ранних стадиях проводят аудиометрию – определение чувствительности к звуковым волнам.
Выбор того или иного способа диагностики осуществляет врач после получения жалоб и первичного осмотра пациента. Некоторые заболевания возможно выявить уже в ходе осмотра. Если вас беспокоит какой-либо из ЛОР органов – запишитесь на прием специалиста по телефону медицинского центра или через удобную форму на нашем сайте.