что делает отоларинголог на приеме
ЛОР – что это за врач и в каких случаях нужна его консультация?
Отоларинголог – это врач, работающий с заболеваниями носа, уха, горла и близлежащими областями шеи и головы. В народе такого специалиста называют ЛОРом. Доктор владеет широкими знаниями физиологии, биохимии, неврологии, а так же информацией относительно патологий органов и систем шейно-головного отдела. Рассмотрим, с какими болезнями помогает справиться врач, и когда необходим его осмотр?
Недуги уха
Наиболее распространенными заболеваниями, с которыми работает врач, является отит, фурункул слухового прохода, тугоухость, тубоотит, серные пробки, шум в ушах, наличие в проходе инородных предметов (частая проблема для юных пациентов).
Основными симптомами, которые сигнализирует о необходимой медицинской помощи, являются следующие:
Для диагностики возникшей проблемы ЛОР использует следующие методы: отоскопия (с помощью ушной воронки оценивается общее состояние ушного прохода), аудиометрия (использование звуковых волн различной интенсивности для определения уровня снижения слуха), исследование на проходимость евстахиевой трубы, акуметрия, анализ работы вестибулярного аппарата.
В большинстве случаев в качестве терапии используются медикаментозные средства. Если недуг носит инфекционный характер, то могут назначаться антибактериальные лекарства. Часто в медицинской практике используются методы физиотерапии, различные капли, противогрибковые препараты. В тяжелых случаях врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Недуги носа
Нос является важной частью системы дыхания. От его работы зависит не только состояние бронхиальной области, но и всего организма в целом. Поэтому при выявлении симптомов недуга следует немедленно обратиться к ЛОРу:
Основными заболеваниями носа является гайморит, синусит, полипы, фронтит, аденоиды. Для диагностики конкретного вида патологии врач использует риноскопию, пункцию пазух, пальпацию, рентген.
Основные методы лечения:
Недуги горла
Чаще всего к врачу обращаются при наличии ангины, ларингита, фарингита, тонзиллита, кори, мононуклеоза. Заболевания отличаются следующей симптоматикой:
В качестве мер диагностики используется осмотр врачом полости рта, зеркальная ларингоскопия, гипофарингоскопия, компьютерная и магнитная томография. Меры лечения зависят от проблемы, вызвавшей недуг.
Если заболевание носит инфекционный характер, то назначается противовирусная и антибактериальная терапия. В качестве дополнения могут назначаться меры физиотерапии. Операция может потребоваться в том случае, если недуг наносит сильный урон общему здоровью. К примеру, хирургическое вмешательство является необходимой мерой при хроническом тонзиллите.
Нужен ли ЛОР ребенку?
У малышей могут возникнуть такие же заболевания органов горла, носа и ушей, как и у родителей. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует немедленно записаться на консультацию. Прием у доктора начинается со сбора истории болезни, проведения осмотра и пальпации, назначения дополнительных анализов при необходимости и выбора схемы лечения. ЛОР оказывает профессиональную помощь детям всех возрастных групп.
Специалисты по отоларингологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.
Записаться на прием к Детскому и Взрослому ЛОРу в Колпино вы можете уже сейчас по телефону 8(812)244-88-74 или через форму на нашем сайте
Что делает отоларинголог на приеме
КАК ПРОХОДИТ ПРИЁМ У ЛОРА
😬 Что пугающего может быть на приеме у ЛОРа?
⠀
Множество непонятных звенящих инструментов в арсенале оториноларинголога, яркий свет от налобного рефлектора могут вызывать волнение на приеме, особенно у детей. Но поверьте, в большинстве случаев бояться не нужно.
⠀
Что проверяет ЛОР-врач и какие инструменты для этого использует рассказывает Кристина Харченко, врач-оториноларинголог.
⠀
Оториноларинголог занимается диагностикой и лечением трех важных органов человеческого организма – уха («ото»), горла («ларинг») и носа («рино»).
⠀
👃 Осмотр носа называется риноскопия. Для такого осмотра используется носовое зеркало: расширение ноздрей может вызвать неприятные ощущения, но процедура безболезненна. Для более детального осмотра необходим эндоскоп. С его помощью можно рассмотреть носовые ходы, носоглотку, устья слуховых труб, гортань и даже первые кольца трахеи.
⠀
👅 Осмотр горла называется орофарингоскопия. Этот осмотр полости рта и ротоглотки проводится с помощью шпателя. Процедура безболезненна, но есть вероятность возникновения рвотного рефлекса.
⠀
🗣 Осмотр гортани – ларингоскопия. Нужно немного ловкости, чтобы ее увидеть, и тут на помощь приходит наш гибкий эндоскоп. Многократное увеличение позволяет наглядно на экране монитора увидеть аденоиды у детей, оценить подвижность барабанной перепонки, ее цвет и состояние (покраснение, втянутость, перфорацию, гной, жидкость в полости среднего уха), детально рассмотреть искривленные участки перегородки носа, заподозрить патологию придаточных пазух носа.
⠀
👂 Ушей – отоскопия. Осмотр проводится ушной воронкой, а чаще отоскопом (прибор, который увеличивает картинку во много раз).
⠀
К ЛОРу необходимо идти тогда, когда вы чувствуете боль, дискомфорт или любые другие неприятные и непривычные ощущения, связанные с ушами, горлом или носом. На приеме следует поделиться информацией о начале болезни, ее длительности и принятых самостоятельно мерах. Это ускорит постановку диагноза.
🌡 Вывести из комнаты детей и животных (чтобы не дышали …
У многих людей стул как по часам в одно и …
Заразиться в фонтане? А в озере? А в океане? Возможно …
Папа может, папа может всё, что угодно – помните эту …
Непростая тема про отношение к своему и чужому телу. Несколько …
На приеме у ЛОР врача
Прием врача оториноларинголога (ЛОР врача), как правило, длится около 30 – 40 минут. После сбора жалоб и анамнеза заболевания доктор приступает к осмотру пациента.
Конечно, как и любой врач, оториноларинголог должен обращать внимание:
На своем приеме лор врачи не раздевают пациентов, за исключением, если есть сыпь на коже или требуется осмотреть живот. В ЛОР осмотр входит только исследование локального статуса – ЛОР органов.
Из-за анатомических особенностей строения уха, горла, гортани и носа лор врачи используют источники локального света – налобный рефлектор-зеркало, осветители, оптику эндоскопов. Также требуется несколько инструментов. Для осмотра полости носа (риноскопии) – носовые зеркала разных размеров, для гортани и глотки – гортанное зеркало и шпатель. Ухо осматривается с помощью ушных воронок тоже разного диаметра в зависимости от ширины наружного слухового прохода.
Для более детального осмотра ЛОР врач практически всегда прибегает к эндоскопическому осмотру уха, носа, носоглотки и гортани. Особенно ценные сведения в диагностике дает эндоскопия ЛОР органов с помощью оптики. Многократное увеличение позволяет наглядно на экране монитора увидеть аденоиды у детей, оценить подвижность барабанной перепонки, ее цвет и состояние (покраснение, втянутость, перфорацию, гной, жидкость в полости среднего уха), детально рассмотреть искривленные участки перегородки носа, заподозрить патологию придаточных пазух носа.
Что касается детального исследования строения придаточных пазух носа и полостей среднего уха для выявления их патологии незаменимым методом диагностики является компьютерная томография. Этот современный способ рентгеновской диагностики позволяет установить картину воспалительных изменений пазух носа, анатомическое строение, патологически влияющее на развитие заболеваний ЛОР органов.
В заключении хотелось бы добавить, что осмотр на приеме оториноларинголога совершенно безболезнен и безопасен. Легко переносится как взрослыми, так и пациентами детского возраста.
Что лечит врач ЛОР?
Современная медицина – узкоспециализирована, каждым органом и системой занимается свой доктор, поэтому довольно актуальным остается вопрос, ЛОР – это какой врач, что он лечит и как правильно называется его профессия? Это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. В просторечии, его чаще зовут врач ухо-горло-нос, а пациенты у которых возникают проблемы с данными органами, часто интересуются – лор-врач как называется по-другому? Официальная медицина такого доктора называет отоларинголог, ларингооторинолог или оториноларинголог.
Как по-другому называется ЛОР-врач?
Как можно увидеть из названия, отоларинголог занимается патологическими процессами ушей, горла и носа. Однако, в данном случае говорится не просто о трех отдельных органах, а о трех сложнейших системах организма человека.
ЛОР-врач – что лечит?
К оториноларингологу на прием приходят пациенты всех возрастов, ведь именно в его компетенции – лечение разнообразных болезней и расстройств уха, горла и носа. Среди самых распространенных патологий, с которыми обращаются к этому доктору, можно выделить:
Вам обязательно необходим ЛОР или как называется врач правильно, отоларинголог, при возникновении таких симптомов:
Применяя специальные инструменты, отоларинголог проведет тщательный осмотр и даст все необходимые рекомендации, касающиеся лечения и предупреждения развития болезни.
Прием отоларинголога в «Клинике АВС»
Первое, что следует сделать при подозрении на ЛОР-патологию или уже при установленном диагнозе – это обратиться к компетентному, опытному и грамотному отоларингологу, который проведет доскональное обследование и назначит наиболее результативное лечение. Именно такие ЛОР-врачи работают в «Клинике АВС». Мощная лечебно-диагностическая база, комплексный подход к диагностике и лечению, применение передового оборудования и препаратов нового поколения, обеспечивают достижение лучшего результата, даже с наиболее сложными ЛОР-патологиями.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
15 важных вопросов отоларингологу Олегу Абрамову
Как лечить уши, горло или нос, а чего делать не стоит
Поговорили с Олегом Абрамовым — отоларингологом, врачом высшей категории.
Вы узнаете, что делать, если появился насморк, заболело горло или ухо, какие препараты не стоит использовать, есть ли способы реже болеть и как сохранить слух.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
С какими заболеваниями чаще всего приходят к отоларингологу?
К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа. Их можно разделить на острые и хронические.
Специфика работы лора — в сезонности. В сезон простуд — осенью и зимой — в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже.
Весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера.
Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.
В западных странах к отоларингологу обращаются с большим спектром проблем, чем в России. Там лор также занимается онкологическими заболеваниями области головы и шеи, реконструктивными и пластическими операциями. В нашей стране для этого врач должен получить дополнительные сертификаты в области онкологии и пластики.
Еще за рубежом отоларингологию не делят на детскую и взрослую: пациентами всех возрастов занимается один врач.
Курс о больших делах
Когда нужно идти к отоларингологу, а когда к терапевту или педиатру?
В России можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.
К отоларингологу как к узкому специалисту терапевт должен направить в таких случаях:
Например, если у человека повторяющиеся — рецидивирующие — синуситы или тонзиллиты, с ними не справиться только приемом антибиотиков. Нужно решать, как действовать дальше, и здесь требуется отоларинголог.
При этом большинство моих пациентов могут показаться педиатру или терапевту, и тот сможет их пролечить.
Когда нужно обратиться к врачу с насморком или другой острой респираторной инфекцией?
Большинство насморков и других острых респираторных заболеваний проходит без лечебных манипуляций, которые делает врач.
Например, для лечения насморка обычно достаточно промывать нос солевыми растворами и капать сосудосуживающие препараты при заложенности, но не более четырех-пяти дней.
Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.
Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции:
Надо ли идти к врачу с болью в горле, чем можно ее облегчить дома?
Боль в горле — обычно один из симптомов простудного заболевания.
Основные признаки неопасной боли в горле:
Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.
Обычно домашнее лечение, такое как комбинация леденцов с полосканием горла, помогает снять симптомы острого фарингита за пять-семь дней. Еще можно использовать такие препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» — они снимают отек, уменьшают болезненность, снижают температуру, улучшают общее самочувствие.
Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.
Когда нужно идти к лору с болью в ухе и чем можно ее облегчить до визита к врачу?
Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация. Если боль можно терпеть, к доктору нужно сходить хотя бы в течение двух-трех дней.
При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.
Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать:
Стоит ли удалять миндалины?
Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний. Самые странные из них — хроническая боль в суставах, невозможность забеременеть, длительная боль в горле.
Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.
Примерно с 70—80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сокращается, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.
У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.
Если острый тонзиллит развивается от трех до семи раз в год, то операция дает хороший эффект и улучшает качество жизни. А когда у человека один-два эпизода ангины в год и это не влияет на качество его жизни в целом, операция не нужна.
Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, — нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания.
В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря.
Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения — когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет.
При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.
Основные риски — осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.
Прокалывают ли сейчас пазухи при синуситах?
Пункцию пазух носа в современной практике рекомендуют при остром синусите, только если нет эффекта от двух-трех курсов антибиотиков.
Я ни разу не делал прокол пазух с тех пор, как закончил ординатуру. То есть ни разу не было такого, чтобы несколько курсов антибиотика не помогли.
Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа — вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно.
Еще в нашей стране есть миф, что если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за «нарушения физиологии» пазухи. Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.
При хроническом синусите, если консервативное лечение не помогло в срок от четырех до восьми недель, прибегают к хирургии. Пункция тут никак не поможет, так как надо восстановить естественное сообщение пазухи с полостью носа.
Когда при лечении лор-заболеваний нужны антибиотики, а когда нет?
Ангины. Антибиотики всегда нужны при стрептококковом тонзиллите. Это заболевание вызывает гемолитический стрептококк, оно может приводить к ревматическим осложнениям, влиять на сердце и почки. Если невовремя назначить антибиотик или пролечить человека неполным курсом, могут быть плохие последствия.
Антибиотики — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Тонзиллит — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Синуситы. Большинство синуситов могут быть пролечены без антибиотиков. Их назначают при сильном болевом синдроме, высокой температуре или длительном течении болезни — более десяти-четырнадцати дней.
Антибиотики при синусите — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC
Какими препаратами не стоит лечить лор-заболевания?
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты — они не работают, хотя их производители рекомендуют эти средства и для профилактики, и для лечения.
Антигистаминные препараты — разработаны для лечения аллергических проявлений, таких как зуд в носу, чихание, отеки. В контексте простудных воспалительных заболеваний работают плохо.
Местные антибиотики в любой форме — в виде спреев или капель. Их применяют только при наружном отите, в этом случае они работают. Во всех других ситуациях — острый средний отит, острый синусит, острый ринит или острый тонзиллит — местные антибиотики не рассматривают из-за нескольких аспектов:
Препараты с коллоидным серебром и местные антисептики — могут только навредить. Они способны вызывать ожоги, дискомфорт, ощущение жжения в носу, могут повредить слизистую оболочку, нарушить работу мерцательного эпителия. Есть препараты, которые могут привести к нарушениям обоняния.
Системные антибиотики — не назовешь бесполезными препаратами, если использовать правильно. Но когда их назначают при вирусной инфекции, они бесполезны.
Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.
Можно порекомендовать солевые растворы в сезон простуд, но это даст только небольшой эффект. Их можно использовать два-три раза в день для туалета носа, особенно после посещения публичных мест.
Увлажнители воздуха могут снизить сухость полости носа в период отопления и сделать жизнь комфортнее, но опять же нет данных, что они помогают в профилактике простуд.
Еще можно порекомендовать одеваться по погоде, избегать переохлаждений.
Как правильно капать в нос?
Обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.
Такой подход можно использовать при лечении любым препаратом — гормональными спреями, сосудосуживающими спреями, солевыми растворами.
При этом на практике заметного увеличения эффективности от тактики закапывания средства в нос не наблюдается.
Почему при COVID-19 пропадает обоняние и как его восстановить?
Коронавирус действует на клетки, находящиеся в обонятельной зоне полости носа. Также предполагается, что он может влиять не только на клетки обонятельного эпителия, но и на обонятельный нервный тракт.
В большинстве случаев при коронавирусной инфекции обоняние восстанавливается к второй-третьей неделе от появления симптомов.
Лечение потери или изменения обоняния — Национальная служба здравоохранения Великобритании
У части людей обоняние не восстанавливается, что может снижать качество жизни. Например, возникают расстройства аппетита из-за потери интереса к еде, отвращение к некоторым продуктам из-за того, что они пахнут иначе.
Пока методов лечения с доказанной эффективностью нет. Для восстановления обоняния рекомендуют обонятельный тренинг — когда люди тренируют обоняние сильными запахами. Но пока нет оснований утверждать, что эта методика работает.
Нужно ли взрослому человеку проверять слух?
Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40—45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха. Это можно сделать на регулярном диспансерном осмотре либо отдельно прийти к врачу, если слух вдруг ухудшился. Срочно обратиться к доктору стоит при внезапной потере слуха.
В других случаях нет большого смысла проверять слух. Когда он уже снижается, скрининг проводят раз в один год, два, три, четыре или пять лет — зависит от того, как быстро нарастает ухудшение. Лечения в такой ситуации нет, но можно замедлить ухудшение слуха или предложить пациенту слуховой аппарат.
Чем можно испортить слух?
Если во время периода восстановления еще раз возникает акустическая травма, это может привести к необратимым последствиям для слуха.
Токсическое воздействие — слух может страдать из-за приема препаратов. Это может быть химиотерапия у онкологических пациентов, антибиотики аминогликозидного ряда, например стрептомицины, гентамицины и некоторые другие лекарства.
Какие наушники безопаснее для ушей?
В целом любые наушники могут пагубно влиять на слух, если слушать музыку с громкостью от 80—90 децибел длительное время. По моему ощущению, накладные наушники безопаснее, чем наушники-затычки или наушники-вкладыши.
5 способов предотвратить потерю слуха — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Серные пробки от наушников-затычек могут возникать у людей с избыточным выделением ушной серы. В таких случаях наушник может проталкивать серу внутрь. Аналогичная проблема бывает у тех, кто использует слуховые аппараты. Однако если у человека выделяется немного ушной серы, то и пробок не будет.
Избыточное выделение ушной серы — не патология, а индивидуальная особенность. Такие люди обычно знают о ней, регулярно ходят к врачу на профилактические чистки от двух до четырех раз в год.