что делает нефролог при осмотре

Нефрология

Врач-нефролог занимается диагностикой и лечением патологий почек. Своевременная помощь этого специалиста помогает выявить заболевания крови, суставов, сердца, а так же предотвратить многие осложнения. Согласно мировой статистике, каждый десятый человек страдает от почечной патологии, поэтому консультации врача-нефролога очень актуальны в настоящее время.

Поскольку почки отвечают не только за выведение из организма избыточных, токсичных и бесполезных соединений, но и задействованы в обмене веществ и поддержании водно-солевого баланса, их здоровье необходимо сохранять.

Когда нужна консультация нефролога?

Проблемы с почками имеют ряд внешних проявлений, но уже на поздней стадии заболевания, когда предотвратить их практически невозможно. Заболевание почек на самом старте, чаще, невозможно распознать самостоятельно, поэтому записывается к врачу-нефрологу пациент, как правило, по направлению лечащего врача. Консультация необходима, если тревожат следующие симптомы:

Кроме вышеперечисленного, срочная консультация нефролога необходима, если пациент отмечает заметное сокращение либо полное прекращение мочеиспускания, растущий объем выделяемой мочи, появление белка или крови в моче.

Заболевания, находящиеся в компетенции врача-нефролога:

Как проходит прием у врача-нефролога?

На приеме врач осмотрит пациента, выслушает его жалобы, соберет подробный личный и семейный анамнез, изучит историю болезни и назначит необходимые диагностические мероприятия, в числе которых могут быть:

Заболевания почек редко возникают как первичное заболевание, в основном это – осложнения на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, аутоиммунной патологии, сердечной недостаточности и других патологий. Поэтому врач-нефролог тесно взаимодействует с другими специалистами.

На основании полученных данных врач делает заключение, выставляет диагноз и определяет индивидуальный курс лечения, также он осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом для контроля динамики заболевания.

Код услуги

Наименование услуги

Стоимость в рублях

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (кандидата медицинских наук)

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (доцента, кандидата медицинских наук, заведующего отделением)

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (заведующего кафедрой, профессора, доктора медицинских наук)

Источник

Нефролог

Нефролог – это врач, прошедший специализацию в области нефрологии. Нефрология (от греческого нефрос – почки) – это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыделительной системы, в частности почек. Интересно, что в переводе с греческого нефро означает также скрытые чувства, побуждение к принятию решения.

Толчком для выделение нефрологии в отдельную специальность, что произошло совсем недавно, стало появление такого метода исследования как биопсия почек. Метод биопсии позволяет взять кусочек ткани почек и под микроскопом увидеть, что же действительно происходит в почках и поставить достоверный диагноз. Надо отметить важную особенность почек: это невероятно молчаливый и терпеливый орган, почечные заболевания часто развиваются медленно, скрыто, без явных признаков. Нередки случаи, когда люди попадают на прием к нефрологу уже на поздней стадии почечной недостаточности. Своевременное обращение к врачу-нефрологу может сохранить ваше здоровье или здоровье вашего ребенка!

С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу

Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.

Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:

Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.

Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.

Как проходит прием нефролога

Когда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.

Как подготовиться к приему врача

Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.

Какие болезни лечит нефролог

Важно различать первичные болезни почек, то есть развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные нефропатии, когда поражение почек лишь следствие других болезней. Самостоятельные болезни почек встречаются редко и большая часть болезней почек – это осложнения таких заболеваний как сахарный диабет и артериальной гипертензии. Распространенность этих болезней среди населения высока и продолжает расти.

Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:

Детские нефрологи меньше занимаются последствиями диабета и гипертонии, но гораздо больше – аномалиями развития мочевыделительной системы и наследственными тубулопатиями. Тубулопатии – это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение канальцев нефрона. К наследственным тубулопатиям относятся:

Аномалия де-Тони-Дебре-Фанкони – это генетическая патология повреждения канальцев, вследствие этого нарушается всасывание (реабсорбция) воды и важных макро- и микроэлементов. Это приводит к поражению скелета и нервной системы. Фосфат-диабет – генетический дефект приводит к нарушению обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. При синдроме Лиддла вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия развивается стойкая артериальная гипертензия, задержка умственного и психического развития. В основе почечного несахарного диабета лежит мутация, в результате которой в канальцах почек не происходит обратного всасывания воды, что приводит к обезвоживанию и судорогам.

Наследственный нефрит с глухотой или синдром Альпорта проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление. Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче). Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек.

Лекарственное поражение почек

Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными. Лекарственный нефрит – это большая проблема, набирающая обороты, связана в первую очередь со злоупотреблением обезболивающих препаратов, объединенных в группу НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. К другим нефротоксичным лекарствам относятся: антибиотики – аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения, амфотерицин В, препараты лития, нестероидные противовоспалительные средства – найз, кетонал, ибупрофен; противовирусные препараты – ацикловир, противоопухолевые средства – метотрексат, циклоспорин.

Как проводится обследование

Врач-нефролог всегда использует лабораторные анализы для диагностики и отслеживания эффективности лечения.

Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.

Уролог или нефролог?

Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог. Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др. Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения. Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.

В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.

Как сберечь почки – основы нефропротективной терапии

Лечение заболеваний почек складывается из двух направлений: универсального или нефропротективного и специфического лечения, которое направлено на устранение или облегчение основного заболевания. При тяжелой форме почечной недостаточности применяется диализ.

Нормальный и стабильный вес тела, уровень артериального давления, сахара и холестерина крови – это простые и эффективные способы предотвратить болезни почек. Этому помогут рациональное питание, богатое овощами и фруктами, и физическая активность. Переохлаждение, злоупотребление обезболивающими препаратами и мочегонными, некоторыми антибиотиками (гентамицин) и даже сильный стресс могут спровоцировать развитие или обострение заболевания почек. Курение очень неблагоприятно сказывается на здоровье почек.

Важно соблюдать достаточный питьевой режим – пить больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы, компоты.

Что касается питания, то строгое ограничение соли (менее 5 г хлорида натрия в сутки) – универсальный принцип диетотерапии пациентов с хронической болезнью почек. При непереносимости строгой бессолевой диеты допускается немного подсолить готовые блюда на тарелке (на кончике ножа). В идеале это означает – готовить без соли и не досаливать на столе.

Вне обострения можно применять почечные фитосборы. Например: толокнянка, или брусничный лист – 2 части, зверобой – 1 часть, ромашка аптечная – 1 часть. Смешать и заваривать в чайнике 2 чайные ложки смеси одним стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.

Гемодиализ – метод, не имеющий противопоказаний (кроме нежелания больного, тяжелых психиатрических заболеваний, невозможности сформировать сосудистый доступ для подключения аппарата «искусственная почка»). Для эффективной очистки крови обычно требуется проведение 3 сеансов гемодиализа в неделю амбулаторно продолжительностью 4 часа каждый.

Ни в коем случае нельзя без медицинского обследования и рекомендаций врача лечиться мочегонными (фуросемид, гипотиазид), чтобы сбросить вес и убрать отеки. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, тромбозам, нарушению ритма сердца, судорогам. Кроме того, развивается почечная зависимость – почки “подсаживаются” на мочегонные и развивается лекарственный нефрит.

Сегодня доказаны нефропротективные свойства некоторых лекарств, которые могут замедлить развитие почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие). Назначать их должен нефролог. С одной стороны, эти препараты показаны большинству больных с хронической болезнью почек с точки зрения снижения протеинурии и сохранения функции. С другой стороны, существует важное исключение – ишемическая болезнь почек с двусторонним сужением почечных артерий, при которой данные лекарства противопоказаны. Кроме того, чем дальше зашла болезнь почек, тем выше риск побочных действий этих препаратов (резкого повышения креатинина и калия в крови). Поэтому назначать лекарственные препараты при заболеваниях почек может только врач-специалист после обследования и наблюдения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Нефролог

Что лечит нефролог?

Почки – это парный орган, выполняющий функцию фильтрации. Заболевания почек очень коварны: зачастую их удается распознать только с помощью инструментальной и лабораторной диагностики. Многие даже не догадываются, что такие симптомы, как периодические боли в спине или субфебрильная температура тела (37оС – 37,2оС) могут сигнализировать именно о патологическом процессе в почках. Со всеми тревожащими признаками нужно обращаться к врачу-нефрологу. Этот узкий специалист занимается лечением, профилактикой и диагностированием заболеваний почек.

С какими симптомами необходимо обращаться к врачу

Почки являются своеобразным фильтром в организме. Они пропускают через себя и перерабатывают вредные вещества, которые затем покидают организм естественным образом. В здоровом организме эти функции выполняются, но если здоровье нарушено – все токсичные вещества остаются в организме и отравляют его. Это может быть очень опасным – в серьезных случаях возможен даже летальный исход.

Поэтому при первых же признаках нарушений в работе мочевыделительной системы требуется срочно посетить нефролога, пройти полноценную диагностику и при необходимости незамедлительно приступить к лечению. Помните, что любую патологию намного проще вылечить на начальной стадии. Тогда как в запущенных случаях для лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.

Какие симптомы требуют оперативной диагностики?

Некоторые заболевания почек протекают латентно, то есть без видимых симптомов. Человек хорошо себя чувствует и даже не подозревает о том, что в организме развивается серьезный патологический процесс, способный привести к опасным осложнениям. Именно по этой причине специалисты рекомендуют как минимум раз в год сдавать общие анализы крови и мочи, а также не пренебрегать ультразвуковым исследованием почек.

Какие заболевания лечит нефролог

Врач-нефролог лечит такие заболевания, как:

Также врач занимается лечением протеинурии, цистита, поликистоза, нефрита, нефропатии и гематурии. Многие задаются вопросом, чем нефролог отличается от уролога? Нефролог занимается лечением заболеваний почек, а уролог – лечением патологий мочевого пузыря и его заболеваний.

Как проходит прием нефролога

Для начала специалист производит устный опрос, в ходе которого выясняет, что именно беспокоит пациента, как давно наблюдаются симптомы, были ли похожие заболевания у близких родственников. Далее следует пальпация. Пациент встает, снимает верхнюю одежду. Врач осторожно постукивает или надавливает на области почек и выявляет, наблюдаются ли у пациента болевые ощущения. Иногда требуется пальпация области мочевого пузыря. Если это необходимо, назначаются дополнительные виды диагностики. Как только результаты будут готовы – пациент приходит на повторный прием для постановки уточненного диагноза и назначения лечения/

Методы диагностики

Для того чтобы поставить точный диагноз и определить степень тяжести недуга, врач назначает ряд диагностических процедур. При подозрении на патологические процессы доктор может порекомендовать сдачу суточной порции мочи. Для получения более точной клинической картины назначают ультразвуковое исследование или томографию почек. При обнаружении новообразований в обязательном порядке производится их биопсия. Если требуется детальное рассмотрение структуры тканей, приходится обращаться к магнитно-резонансной томографии и урографии с контрастным веществом.

Способы лечения

Как именно врач будет лечить пациента – это зависит от диагноза и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев удается справиться с заболевания с помощью антибактериальной терапии. Помните о том, что добиться положительной динамики можно только при комплексном подходе. К примеру, врач может назначить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противомикробных и т.д.

Чаще всего врач также рекомендует соблюдать специальную диету. Как правило, нефролог рекомендует ограничить прием соли, быстрых углеводов, острой или жареной пищи. При проблемах с лишним весом рекомендовано правильное питание с пониженной калорийностью.

Хирургическое вмешательство проводят только в случаях, когда консервативная терапия не приводит к положительному результату. Чаще всего к операции приходится прибегать в случае обнаружения новообразований в почке. Для ускорения выздоровления рекомендовано прибегать к мерам по усилению кровообращения в области малого таза: например, много ходить пешком, заниматься бегом или плаванием (нагрузки нужно обсудить с лечащим врачом). Также следует соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от спиртного.

При мочекаменной болезни может назначаться физиотерапевтическое лечение для измельчения и вывода камней. Эти процедуры являются отличной альтернативной операциям. Если камни больших размеров, их могут извлечь лапараскопически – с помощью проколов.

Помните о том, что заболевания мочевыделительной системы намного легче предотвратить, чем вылечить. Как минимум один раз в год сдавайте анализ мочи, а в случаях, если у вас уже наблюдались болезни почек, проходите ультразвуковое исследование. Это поможет вам надолго сохранить здоровье и отличное самочувствие.

Источник

Как проходит прием у нефролога

При любых признаках патологии почек важно обратиться к нефрологу. Среди основных симптомов можно выделить боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. Специалист не занимается оперативным лечением, но может назначить эффективное консервативное лечение. Каким образом проходит прием у нефролога.

Когда обращаться к нефрологу за консультацией

Некоторые заболевания могут проявляться в слабо или острой форме. Но со временем они могут привести к серьезной патологии или даже осложнению. Среди симптомов, указывающих на заболевание почек, можно выделить следующие:

Консультация требуется не только при первичных болях, но и при выявленных заболеваниях. Врач поможет скорректировать лечение при воспалении почек, почечной недостаточности, наличии мочевых инфекций или почечной колике.

Обратите внимание! Признак повышенного артериального давления может указывать на хроническое заболевание почек. Важно обратиться к нефрологу, чтобы поставить точный диагноз или исключить его.

Особенности приема у нефролога

Это специалист, основным профилем которого является диагностика и лечение заболеваний почек. Обычно на консультацию к нефрологу направляет терапевт, но можно обратиться непосредственно к лечащему врачу.

При этом перед консультацией нужно вспомнить основные моменты появления и характера симптомов. В первую очередь врач проводит опрос для определения анамнеза заболевания. Это позволяет выявить картину заболевания, назначить обследование и последующую терапию.

Специалист уточняет следующие вопросы:

Во время приема врач может аккуратно пальпировать область почек. При этом действовать нужно осторожно, так как при пиелонефрите появляются неприятные и болевые ощущения при прикосновении.

Как проходит осмотр пациента

Осмотр является обязательным этапом, если выявляются патологии почек. Важно пройти предварительную подготовку перед приемом:

Для получения более точных данных пациента направляют на дополнительную диагностику. Необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти рентген почек. Проводится МРТ, компьютерная томография, профильная ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия. Если выявляются признаки новообразования, назначают проведение биопсии. На УЗИ заметны проявления нефроптоза, когда наблюдается опущение одной или двух почек.

Таким образом, нефролог может выявить серьезные заболевания почек, подобрать лечение и следить за динамикой выздоровления. Благодаря опыту специалиста и диагностическому оборудованию можно получить лучший эффект и восстановление здоровья.

Источник

Что лечит детский нефролог?

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек, а также мочевого пузыря, мочеточников и уретры, и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. К сожалению, патологии и заболевания почек встречаются как у взрослых представителей общества, так и у детишек. Что лечит нефролог у детей?

КТО ТАКОЙ ДЕТСКИЙ НЕФРОЛОГ

Нефролог – специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и терапией заболеваний почек. Нефрология является дополнительной специализацией, следовательно, для получения дополнительного профиля специалист должен иметь оконченное высшее образование в области педиатрии или же по специальности «лечебное дело».

Детский нефролог – это врач, окончивший высшее медицинское учреждение по специальности «педиатр» и в последующем прошедший дополнительную специализацию в области нефрологии. Следует понимать, что детский нефролог – терапевтическая специальность, то есть – данный специалист проводит лечение только тех болезней и патологий у детей, которые не требуют хирургического вмешательства. Нефролог отличается от уролога более узкой специализацией. Ко всему прочему, уролог имеет навыки и знания в области хирургии, и именно уролог проводит хирургические операции при заболеваниях мочеполовой системы.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ

Существует несколько ситуаций (симптомов), при которых необходима консультация детского нефролога:

Естественно, ребенок до года жизни вам ничего не расскажет, а будет постоянно испытывать дискомфорт и плакать.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ ДЕТСКИЙ НЕФРОЛОГ

Следует понимать, что детский организм функционирует иначе, нежели взрослый. В связи с этим, существуют детские заболевания почек, которые, практически, не встречаются у людей в более зрелом возрасте.

Что лечит детский нефролог? Ниже мы приведем небольшой список проблем, которые лечит детский нефролог.

Следует понимать, что лечит у новорожденных нефролог те же болезни, которые входят в вышеприведенный список, однако, у крошек встречаются чаще врожденные патологии мочеточников и почек (гипоплазия, аплазия, дистопия, сужение или расширение мочеточников и т.д.). При некоторых патологиях (например, при синдроме Поттера), ребенок не выживает, так как у него отсутствуют почки вовсе.

Выяснив, что лечит у детей врач нефролог, давайте рассмотрим, как проходит прием у данного специалиста.

ПРИЕМ У ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

На прием к детскому нефрологу приходят родители с детьми. Врач непременно осмотрит маленького пациента, но предварительно задаст ряд вопросов родителям.

Осмотр ребенка включает внешний осмотр и пальпацию брюшной полости, а также простукивание.

При необходимости детский нефролог отправит родителей с пациентом на сдачу анализов и прохождение аппаратных диагностик. Какие методы лабораторных исследований могут быть назначены:

Какие методы диагностики могут быть назначены:

Только после проведения полноценного исследования состояния маленького пациента, врачом может быть установлен диагноз и назначен терапевтический курс, который может включать прием специфических лекарственных средств, корректировку рациона питания (диета), физиотерапию.

ПОДГОТОВКА К ПРИЕМУ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

Так как вопросы, зачастую, задаются родителям, следует предварительно вспомнить или выяснить ответы на следующие вопросы:

Если вы предварительно сдадите общий анализ крови и мочи, а результаты возьмете с собой, это несколько облегчит работу детского нефролога.

Помните, что к заболеваниям мочевыводящей системы следует подходить серьезно, так как при отсутствии своевременной медицинской помощи, высока вероятность развития тяжелых последствий для здоровья ребенка.

Источник