что делает лазерный хирург

Преимущества инновационных лазерных методик над классической скальпельной техникой

Аннотация

Говоря о СО₂ лазере, необходимо отметить его общепризнанную эффективность в хирургии мягких тканей. Луч этого лазера с длиной волны 10 600 нм наиболее тропен к молекулам воды (Н₂О). Исходя из того, что мягкие ткани человека на 60–80 % состоят из воды, поглощение излучения СО₂ лазера в них происходит наиболее выраженно и эффективно, обуславливая эффект абляции, иными словами, эффект «лазерного скальпеля». Абляция мягких тканей – необходимое и клинически значимое условие для выполнения различных видов хирургии.

Универсальность методики «лазерного скальпеля»

Многопрофильность нашего операционного отделения позволяет использовать данную методику – методику «лазерного скальпеля» – в хирургии, гинекологии, пластической хирургии, урологии.

Выделим особенности и преимущества взаимодействия «лазерного скальпеля» с биологическими тканями:

Благодаря инновационным возможностям современных СО₂ лазеров, а именно модулируемым формам лазерного импульса, независимой регулировке глубины абляции, мощности и длины импульса, стало возможным сделать лазерные операции максимально эффективными и физиологичными при работе с различными типами тканей и показаний.

Важно понимать, что от компетентности специалиста зависит безопасность пациента, поэтому обучение врачей технологии работы с лазером – необходимое условие применения лазерных технологий в медицинской практике.

Являясь хирургом классической школы, я имел неоднозначное отношение к лазерному лучу. За время профессионального роста мне приходилось работать с несколькими лазерными системами, однако началом своего осознанного подхода к лазерной хирургии могу считать момент внедрения в клиническую практику нашего Центра СО₂ лазерной системы SmartXide2 компании DEKA. Выбор данной системы был обусловлен ее многофункциональностью для разных направлений медицины и наличием в ней ряда инновационных возможностей, напрямую влияющих на повышение эффективности и индивидуализацию подходов в хирургической практике:

Первое использование СО₂ лазера в моей практике – удаление доброкачественных образований кожи. Использование лазерной системы дало неоспоримые преимущества, среди которых простота и скорость процесса, четкая визуализация края образования, возможность работать на любом участке тела, включая слизистые и подвижную часть века, эстетичность результата, быстрое заживление.

Недостатком лазерного воздействия можно считать затруднение при взятии биопсии.

Таким образом, лазерное воздействие можно считать наиболее приемлемым способом удаления доброкачественных образований.

Применение лазера SmartХide2 DOT для удаления подкожных образований, таких как атерома, фиброма и т. д., также является эффективным. Лазерный луч позволяет выполнять прецизионное рассечение слоев кожи. Оболочки кисты хорошо визуализированы. Данный метод незаменим при наличии перифокального воспаления и повышенной кровоточивости из-за полнокровия тканей. Во всех перечисленных случаях образование удавалось удалить полностью, послеоперационная рана отмечалась сухостью, отсутствием кровотечения, включая капиллярное. Раны во всех случаях ушивались без дренирования. Назначалась антибиотикотерапия. На контрольных осмотрах была отмечена положительная динамика, заживление ран первичным натяжением.

Клинические примеры

Клинический случай 1

Пациентка, 32 года. Предложена трансконъюнктивальная билатеральная блефаропластика с применением лазера. Через нижний свод конъюнктивального мешка осуществлен доступ к параорбитальной клетчатке (SP 3 W), избытки подвергнуты абляции (SP 6 W). Рана ушита одиночными швами Vicryl 6.0. В послеоперационном периоде отмечены отеки и синяки в меньшей степени по сравнению с классической методикой. Риски электротравмы глаза отсутствовали, так как электрокоагулятор не использовался.

Минусы: необходимость использования одноразовых конъюнктивальных экранов, что в свою очередь усиливает явления послеоперационного конъюнктивита.

Выводы: методика значительно облегчает работу хирурга, обеспечивает меньшую травматизацию тканей при операции. При одномоментном лазерном фракционном воздействии на кожу периорбитальной области (псевдоблефаропластике) данный метод незаменим.

Клинический случай 2

Пациент, 23 года. Посттравматическая деформация губы. Предпринята попытка симметризации губ. В условиях операционной с электрокоагулятором по разметке было проведено моделирование верхней губы. Операция длилась 20 минут, стабильный гемостаз – +40 минут. Результат: пациент удовлетворен на 80 %. После анализа результата пациенту была предложена коррекция губы лазером SmartХide2. В режиме Smart Pulse 6W с помощью насадки 7” была выполнена абляция избыточной и рубцовой ткани верхней губы. Швы наложены Vicryl Rapide 5.0. Пациенту рекомендован уход за раной до исчезновения отека (до 14 дней). Через два месяца после операции результат удовлетворительный на 100 % для пациента и хирурга.

Минусы лазерного метода коррекции: не выявлены.

Выводы: на данном этапе считаю коррекцию деформаций губ СО₂ лазером лучшим методом из возможных.

Клинический случай 3

Пациентка, 44 года. Предложена пластика верхних век. Было выполнено иссечение избытка кожи верхнего века. Абляция участка круговой мышцы глаза, ее рассечение и удаление избытков параорбитальной клетчатки. Преимущества применения лазера – в скорости операции и чистоте раны.

Минусы: в связи с большим размером манипул лазера нужны идеально выверенные и точные движения хирурга для получения ровного операционного края.

Заключение

Показанные клинические случаи и результаты лазерной хирургии посредством системы SmartXide2 продемонстрировали ощутимое сравнительное преимущество данного метода над классическим хирургическим методом за счет лучшей эстетичности, сокращения времени реабилитации, меньшей травматизации тканей, отличной заживляемости раны и, как следствие, высокого процента удовлетворенности процедурой доктора и пациента.

Таким образом, считаю клинически целесообразным и экономически оправданным внедрение в медицинскую практику рассмотренной лазерной технологии. Уверен, что динамичное развитие лазерных технологий уже определило большое будущее за лазерной хирургией.

Источник

gormed.su

Кто такой лазерный хирург и его функции

Заказать звонок

В последние несколько лет в медицине наметилась устойчивая тенденция к переходу от обычных операций к малоинвазивным. В числе последних лидирует лазерное вмешательство, у которого масса преимуществ перед обычным хирургическим. В ответ на эту тенденцию сформировалась инновационная медицинская специализация, которая в узких кругах имеет название «лазерный хирург».

Кто такой лазерный хирург

Этот специалист – профессиональный врач, готовый изучать и активно применять новые технологии. Применение лазерных аппаратов практикуется во многих отраслях медицины, и удаление атеромы лазером – лишь один из примеров. Для многих врачей лазер давно стал основным рабочим инструментом вместо привычного скальпеля.

Лазерным хирургом может стать врач, который прошел обучение на кафедре хирургии, например освоил реконструктивную хирургию, а также пластическую. Не лишним будет знание клеточных технологий и основ косметологии.

Что он должен уметь

Применение лазерных установок позволяет проводить большое количество манипуляций, в первую очередь – делать разрез проблемного участка ткани, чтобы получить доступ к нужным тканям с минимальными повреждениями. Задача специалиста – выполнить это строго по технологии, поскольку после подобного вмешательства рана заживает гораздо быстрее, а риск инфицирования значительно ниже, чем после скальпеля.

При помощи лазера выполняют такие манипуляции:

При помощи этой технологии специалист может удались сосудистые звездочки, вросший ноготь, кондиломы, папилломы, родинки, рубцы, бородавки и растяжки. Используется он и в гинекологии – для проведения специфических манипуляций. Еще одна возможность – избавление от насморка в хронической форме. В этом случае процедура предусматривает удаление части отека слизистой, после чего пациент начинает свободно дышать.

Специалист высокого уровня не просто проконсультирует о стоимости удаления липомы или атеромы, но и приведет весомые аргументы в пользу выбора этого метода или наоборот отказа от него. Правда, противопоказаний к применению лазера не так много, но доскональное понимание ситуации и взвешивание всех за и против также входят в компетенцию лазерного хирурга, в какой бы отрасли он ни работал – дерматологии, отоларингологии или гинекологии.

Источник

Консультация лазерного хирурга

Прием лазерного хирурга в клинике «Оптик-Центр»

Консультация лазерного хирурга включает осмотр глазного дна, проверку сетчатки глаза линзой Гольдмана.

В последнее время растет количество людей с заболеваниями глаз: близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, которые вынуждены пользоваться средствами коррекции – очками или контактными линзами.

Зачастую у таких людей могут возникать скрытые заболевания глаз – патологические изменения сетчатки, которые могут привести к утрате зрения.

Для предотвращения необратимых осложнений заболеваний глаз необходима своевременная консультация офтальмолога лазерного хирурга.

Консультация лазерного хирурга включает осмотр глазного дна на специальном оборудовании. Зачастую именно в периферической части сетчатки начинается развитие одного из самых опасных офтальмологических заболеваний – отслойка сетчатки. Причинами отслойки сетчатки могут быть разрывы сетчатой оболочки, возникающие на фоне дистрофии, которая истончает ее.

Виды лазерного лечения

Лазеркоагуляция сетчатки

Для предотвращения развития отслойки сетчатки рекомендуется осмотр офтальмолога лазерного хирурга. При выявлении дистрофии сетчатки, разрывов или небольшой отслойки сетчатки проводится периферическая ограничительная профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС).
Показания для проведения лазеркоагуляции сетчатки:

Процедура занимает всего 10-20 минут, легко переносится пациентом, ее эффективность составляет 70%.

YAG-лазерные операции

Лазерное лечение глаукомы

Глаукома – это поражение зрительного органа, при котором наблюдается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения и атрофия нерва.

Заболевание начинается с ухудшения периферического зрения. Дальнейшее повышение внутриглазного давления и отсутствие лечения приводит к резкому снижению зрения или полной его утрате.

Суть лечения – бесконтактное формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Стоимость лазерного лечения глаукомы в клинике «Оптик-Центр»- от 3850 руб. Подробнее о ценах в прайсе

Витреоретинальная хирургия

Витреоретинальная хирургия – это операции на сетчатке и стекловидном теле. Благодаря данным операциям удается возвратить и сохранить зрение, обеспечить социальную адаптацию и привычный образ жизни больным, ранее считавшимся неоперабельным.

Витрэктомия – полное или частичное удаление патологически измененного стекловидного тела с дальнейшей заменой его на сбалансированный физиологический раствор, газовоздушную смесь, ПФОС.

Показания к проведению витрэктомии:

Лечение кератоконуса методом кросс-линкинг

Кератоконус – заболевание, при котором форма роговицы глаза деформируется и становится конусообразной. Из-за этого снижается острота зрения и предметы видятся искаженными.

Современное оборудование позволяет проводить лечение кератоконуса оперативно хирургическим путем с высокой эффективностью и минимальными рисками.

Кросс-линкинг (cross-linking) – современная методика лечения кератоконуса, позволяющая быстро и безболезненно устранить заболевание и предотвратить его прогрессирование. Применение методики кросс-линкинг позволяет укрепить строму роговицы, стабилизировать прогрессирование кератоконуса, остановить истончение роговицы, и предотвратить необходимость пересадки роговицы (кератопластики).

Метод кросс-линкинг увеличивает плотность роговицы, которая истончается в результате заболевания, что делает ее устойчивой к воздействию внутриглазного давления и позволяет удерживать ее форму.

Стоимость лечения кератоконуса методом кросс-линкинг в клинике «Оптик-Центр» от 26 000 руб. Подробнее о ценах в прайсе

Записаться на консультацию лазерного хирурга вы можете по телефону 8-800-775-78-58 или воспользоваться формой записи на сайте.

Источник

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия – область в медицине, в которой для устранения патологий органов применяется не хирургический инструментарий, а мощный лазер. Это современное направление, которое помогло решить множество хирургических проблем, которые ранее казались не устранимыми. Лазером можно проводить сверхточные разрезы (до микрона), а ведь это ранее было совершенно не возможным.

Операция с применением лазера является абсолютно безопасной, так как хирург может регулировать мощность и глубину проникновения луча. Кроме этого у применения такого рода оборудования есть еще масса плюсов. Лазерное удаление допустимо проводить даже детям и людям преклонного возраста (исключительно по показаниям).

Преимущества методики

Операции с применением лазера

Как было сказано выше, лазер применяют практически во всех областях медицины. С его помощью проводят иссечение сформированных спаек, аппендэктомию, грыжесечение, удаление бронхиальных свищей, исправление перегородки носа, тимпанотомию, аденэктомию. Кроме этого убрать лазером можно сформированные кисты, полипы, опухоли, карциномы, атеромы (в том числе и на коже гениталий). Операций, при которых может применяться лазерное излучение, много. Целесообразность применения именно этого способа вмешательства определяет лечащий врач.

Плюсы методики

Лазерная хирургия глаза или любого другого органа имеет свои преимущества. В первую очередь стоит отметить, что сокращается длительность проведения любого вмешательства. Риск прогрессирования осложнений минимален. Кроме этого, если был использован лазер, то формирование рубцов и шрамов после вмешательства практически не наблюдается.

Операция проводится максимально точно. Отдельно стоит отметить стерилизующие свойства лазера, за счет которых в рану не проникает инфекция, а значит, развития осложнений после вмешательства не будет наблюдаться.

Минусы методики

Единственный минус состоит в том, что в некоторых ситуациях эффект от применения лазера может быть кратковременным, поэтому через некоторое время потребуется вновь провести оперативное вмешательство.

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Источник

Как применяется лазер в хирургии?

Хирурги для выполнения операций применяют лазерные аппараты средней мощности. Они направленно действуют на проблемную зону, нагревают биологические ткани, рассекая или испаряя их. В ходе оперативных вмешательств, выполненных с помощью лазера, минимально повреждаются ткани.

Разновидности лазеров, применяемых в хирургии

Хирурги с помощью лазера выполняют контактные и бесконтактные оперативные вмешательства. В первом случае лазерные лучи нагревают специальный хирургический наконечник. Он проводит тепло и рассекает ткани. С этой целью используют диодные лазеры.

Для работы в бесконтактном режиме применяют источники, продуцирующие длинные лазерные волны: волоконные, с легированные тулием, эрбием, гибридные лазеры среднего ИК-диапазона. Они испаряют влагу с большинства мягких тканей.

Хирургические лазеры применяют для лечения следующих заболеваний:

Энергию лазера используют для выполнения пластических и реконструктивных операций, косметических процедур, омоложения кожи, липолиза.

Преимущества лазерных вмешательств

Применение лазера для выполнения хирургических вмешательств обладает следующими преимуществами:

Лазерные лучи стерилизуют раневую поверхность, минимально воздействуют на окружающие ткани. После операций, выполненных с помощью лазера, сокращается длительность послеоперационного периода. Лазерные операции совместимы с эндоскопическими и лапароскопическими вмешательствами.

Показания для выполнения операций лазером

Таблица №1. Заболевания, при которых проводят лазерные операции

Лазерные хирурги проводят лечение заболеваний женской репродуктивной системы:

Эти списком не ограничивается диапазон показаний для лечения у лазерного хирурга.

Лазерная эндоскопическая хирургия желудочно-кишечного тракта

Лазерные методики хирурги применяют для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований органов пищеварения, остановки кровотечения. Лазер применяют для выполнения разрезов при стенозе и кистах пищеварительных органов. Инновационные лазерные методы, использующие широкий диапазон электромагнитного спектра, новые оптоволоконные системы передачи со специальными наконечниками и новые методы определения ткани позволяют безопасно применять эндосконические лазерные аппараты.

Тепловой лазер предназначен для выполнения эндоскопических вмешательств по поводу рака пищеварительного тракта на поздней стадии. Интерстициальную лазерную фотокоагуляцию используют при лечении метастазов раковой опухоли в печени. Фотодинамическая терапия применяется для эндоскопического лечения дисплазии и небольших новообразований желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.

Лазерная челюстно-лицевая хирургия

Недавние разработки в области лазерных технологий позволили расширить клиническое использование хирургических лазеров в стоматологии, выполнении косметических оперативных вмешательств на лице и в ротовой полости. Низкоуровневые лазеры используют при проведении лечебных и дезинфекционных процедур.

С помощью лазерных технологий лечат доброкачественные опухоли, рак ротовой полости. Они позволяют бескровно выполнить эксцизионную биопсию. Лазерные процедуры эффективно облегчают симптомы заболеваний ротовой полости.

Лазерная хирургия получает широкое распространение в различных отраслях медицины. Она обеспечивает меньшее кровотечение, короткое время восстановления после операции, обладает минимальными побочными эффектами.

Исходники:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник