что делает аскорутин с кровью

Инструкция по применению АСКОРУТИН (ASCORUTIN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской; на поверхности допускаются вкрапления.

Вспомогательные вещества: сахар белый, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав.

Рутин (витамин Р) способствует превращению аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и препятствует дальнейшей трансформации последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутина опосредовано через витамин С.

Рутин в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), антиоксидантными свойствами, участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Кроме того, рутину свойственны такие эффекты как уменьшение экссудации жидкой части плазмы и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.

У больных с хронической венозной недостаточностью рутин приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, трофических нарушений, уменьшению или исчезновению парестезии и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропротикт, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Фармакокинетика

Рутин, всасываясь в пищеварительном канале, способствует транспорту и депонированию аскорбата. Выводиться в неизмененном виде и в виде метаболитов, преимущественно с желчью и, в меньшей степени, с мочой. T 1/2 составляет 10-25 ч.

Показания к применению

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь после еды. Таблетки следует проглатывать целыми, запивая небольшим количеством воды.

Побочные действия

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь с образованием уратных камней, дети до 3 лет.

Из-за содержания в препарате рутина не рекомендуется назначать в Iтриместре беременности.

Особые указания

Одновременное применение препарата со щелочным питьем, употребление свежих фруктовых или овощных соков уменьшает всасывание витамина С. Препарат можно применять в период лактации.

Нет ссылок на то, что Аскорутин может отрицательно влиять на водителей, людей, работающих с техникой.

Препарат может изменять результаты лабораторных тестов на уровень в крови билирубина, активности трансаминаз.

Передозировка

Применение чрезмерных доз препарата может вызвать тошноту, рвоту, понос, головную боль, повышение артериального давления, тромбообразование. Терапия симптоматическая.

Лекарственное взаимодействие

Аскорбиновая кислота повышает всасывание пенициллина, железа, уменьшает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков. Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы снижают всасывание и усвоение препарата. Повышает концентрацию ацетилсалициловой кислоты, бензилпенициллина, этинилэстрадиола, тетрациклина в крови.

При длительном применении (более 4 недель) рутин не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку он может усиливать их действие.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник

Тромбозы при короновирусе

Используйте навигацию по текущей странице

COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.

Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?

Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.

Экспертные аппараты и Лучшие специалисты

Повышенный риск инсульта

Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.

Низкий уровень кислорода

COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.

Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.

Как лечить и диагностировать тромбы

Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.

Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:

Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.

Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.

Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?

Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.

Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.

Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.

Двойной удар

Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.

Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.

Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?

Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:

интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;

уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;

классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.

Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.

Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?

Антикоагулянтные препараты

Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.

Назначаемые схемы

Как долго нужно пить антикоагулянты?

Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.

Что делать, если вы пропустите приём?

Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.

Источник

Аскорутин (Ascorutinum)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Актуальная информация

Аскорутин согласно АТС-классификации относится к лекарственным средствам группы капилляростабилизирующих препаратов. Это комплексный препарат, действие которого обусловлено взаимодополняющими терапевтическими эффектами аскорбиновой кислоты и рутина. Аскорутин применяется при дефиците данных веществ в организме человека, в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки, с целью укрепления иммунитета и профилактики сезонных ОРВИ (инструкция МЗ Украины).

Рутин, составляющая Аскорутина, молекула с многогранными свойствами

Рутин (согласно ИЮПАК 2-(3,4-дигидроксифенил)-5,7-дигидрокси-3-[α-L-рамнопиранозил-(1→6)-β-D-глюкопиранозилокси]-4H-хромен-4-он) — это флавонол, который в большом количестве содержится в растениях, таких как цветок пассифлоры, листьях гречихи и чая; а также в яблоках, апельсинах, мандаринах, лимонах (Harborne J.B., 1986). В литературе также можно встретить такие названия этого вещества, как рутозид, кверцетин-3-рутинозид и софорин (Kreft S. et al., 1999). Название «рутин» происходит от растения рута душистая, или рута пахучая (Ruta graveolens), которое также содержит рутин. Химически это гликозид, состоящий из флавонольного агликона кверцетина вместе с дисахаридом рутинозой. Установлено, что рутин обладает разнообразными фармакологическими свойствами, включая антиоксидантную, цитопротекторную, вазопротекторную, антиканцерогенную, нейропротекторную и кардиопротекторную активность (Richetti S.K. et al., 2011; Javed H. et al., 2012).

Так, выявлено, что рутин уменьшает выраженность оксидативного стресса при ишемии головного мозга. Он также проявляет противосудорожную активность. При этом важно, что он не влияет на активность противоэпилептических препаратов (Nieoczym D. et al., 2014).

Рутин подавляет активность провоспалительных цитокинов, уменьшая продукцию TNF-α и IL-1β в микроглии. Потенциально эти свойства могут найти применение в комплексной терапии болезни Альцгеймера, показано, что рутин снижает цитотоксичность β-амилоида (Wang S.-w. et al., 2012). Дополнительно он вызывал ослабление индуцированного стрептозотоцином воспаления за счет снижения активности глиального фибриллярного кислого белка, интерлейкина-8, ЦОГ-2, индуцибельной синтазы оксида азота и ядерного фактора-kB и тем самым предотвращал серьезные анатомические изменения в гиппокампе крысы. Считается, что эти механизмы позволяют предупредить прогрессирование когнитивных нарушений при деменции и болезни Альцгеймера (Javed H. et al., 2012). Установлено, что рутин проявляет периферический и центральный антиноцицептивный эффект (Selvaraj G. et al., 2014).

В исследовании на крысах было продемонстрировано, что рутин подавлял острую и хроническую фазы воспаления при артрите. При этом наиболее выраженным его действие было именно при хроническом воспалении суставов (Guardia T. et al., 2001).

Благодаря противогрибковому и противовоспалительному действию рутин уменьшает выраженность воспалительного процесса при септическом артрите, вызванном Candida albicans (Ganeshpurkar А., Saluja А.K., 2017).

В исследованиях на сирийских хомячках было показано, что рутин способствует снижению уровня гиперхолестеринемии. Эти данные нашли свое подтверждение и в исследовании на самцах крыс линии Вистар, получавших диету с высоким содержанием холестерина. Рутин оказывал гепатопротекторный эффект, о чем свидетельствуют снижение уровня аланинтрансаминазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), а также способствовал нормализации липидного профиля, а именно снижению уровня триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ХС) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови (Al-Rejaie S.S. et al., 2013). Кроме того, включение рутина в сахароснижающую терапию способствовало лучшему контролю гликемии.

Увеличивая продукцию оксида азота (NO) в эндотелиальных клетках человека, рутин улучшает функции эндотелия (Ganeshpurkar А., Saluja А.K., 2017).

У крыс, получавших цисплатин, рутин уменьшал выраженность вызванного цисплатином оксидативного стресса (Kamel K.M. et al., 2014).

При нанесении на повреждения кожи у крыс рутин способствовал более быстрому заживлению поражений по сравнению с контрольной группой (Almeida J.S. et al., 2012).

При респираторном дистресс-синдроме рутин способствовал снижению интенсивности перекисного окисления липидов и секреции провоспалительных цитокинов. Кроме того, под действием рутина повышалась активность антиоксидантных ферментов: каталазы, глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы и гемоксигеназы-1 (Ganeshpurkar А., Saluja А.K., 2017).

Рутин оказывает кардиопротекторный эффект (Ali Md S. et al., 2009) и уменьшает выраженность перекисного окисления липидов в миокарде в условиях ишемии, способствует уменьшению зоны инфаркта у крыс (Ganeshpurkar А., Saluja А.K., 2017).

Посттромботический синдром (ПТС) — это осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), которое характеризуется болью, отеком и изменениями кожи пораженной конечности. У каждого третьего пациента с ТГВ в течение 5 лет развивается ПТС. В настоящее время стандартным средством профилактики ПТС после ТГВ является ношение эластического компрессионного белья. Рутин и эсцин способствуют уменьшению выраженности отека, ощущения распирания в конечностях и могут применяться в комплексной терапии хронической венозной недостаточности и ПТС (Morling J.R. еt al., 2018).

Аскорбиновая кислота — составляющая Аскорутина

За почти 90 лет после открытия аскорбиновой кислоты (Svirbely J.L., Szent-Györgyi A., 1933) число ее функций в организме человека постоянно увеличивается. Так, она способствует всасыванию железа из пищи путем преобразования железа в двухвалентное состояние, является коферментом гидролаз, необходимых для синтеза коллагена (Du J. et al., 2012).

Кроме того, аскорбиновая кислота служит восстанавливающим кофактором для многих ферментов, например гидроксилаз. В тканях человека и животных самые высокие концентрации аскорбиновой кислоты содержатся в надпочечниках и гипофизе. Она является кофактором в реакции, катализируемой дофамин-β-гидроксилазой, которая превращает дофамин в норэпинефрин в хромаффинных гранулах мозгового вещества надпочечников (Du J. et al., 2012).

Коллаген является основной составляющей внеклеточного матрикса (ВКМ), составляя до 30% общей массы белка в организме человека. Коллаген I типа является основным структурным белком интерстициального ВКМ, тогда как тип IV преобладает в базальных мембранах. Коллаген во ВКМ — важный компонент физиологического барьера против инвазии и метастазирования раковых клеток. В многочисленных исследованиях было установлено, что аскорбиновая кислота стимулирует выработку коллагена I и III типов в фибробластах кожи человека. В последние годы исследуется возможность применения аскорбиновой кислоты в качестве адъюванта при лечении рака. В клинических исследованиях была продемонстрирована безопасность ее применения сочетанно с химиотерапией и лучевой терапией у онкологических больных. Были сделаны выводы о том, что аскорбиновая кислота может усилить эффект традиционной терапии рака. Кроме того, было показано, что в/в введение аскорбиновой кислоты улучшает качество жизни больных раком груди во время химио-/лучевой терапии и в послеоперационный период. Ведутся дальнейшие исследования в этой области (Du J. et al., 2012).

Считается, что в дополнение к антиоксидантным свойствам аскорбиновая кислота выполняет важную роль в ЦНС. Она участвует в моделировании глутаматергической нейротрансмиссии путем окислительно-восстановительной модуляции ионотропного рецептора глутамата NMDA. Это свойство аскорбиновой кислоты объясняет возможность применения данного вещества в терапии нейродегенеративных заболеваний (Moretti M. et al., 2017).

Нейродегенеративные заболевания (НДЗ) — это ряд состояний, которые характеризуются прогрессирующей функциональной и структурной дегенерацией центральной или периферической нервной системы. Они включают более чем 600 заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона, рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. Сегодня имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение аскорбиновой кислоты может замедлить прогрессирование нейродегенеративных процессов за счет снижения оксидативного стресса. Эксайтотоксичность, особый тип токсичности, опосредованный глутаматом, является отличительной чертой нейродегенеративных заболеваний. Эксайтотоксичность нейронов связана с перегрузкой кальцием и дисфункцией митохондрий, что может привести к дефициту энергоснабжения, а также к образованию высоких уровней активных форм кислорода, таких как супероксид-анион, гидроксильный радикал и перекись водорода, которые делают решающий вклад в гибель нейронов. Эта общая черта процессов нейродегенерации предполагает, что расстройства с разной генетической этиологией могут иметь общую эксайтотоксичность и ее последствия в качестве общего патогенетического пути. Патогенез НДЗ также включает накопление белков, имеющих нарушенную третичную и четвертичную структуру и оказывающих токсическое действие на нервные клетки. Аскорбиновая кислота способствует снижению отложения в нервной ткани аномальных белков (Trippier P.C. et al., 2013). Требуются дальнейшие исследования, посвященные эффективности применения аскорбиновой кислоты в терапии НДЗ (Moretti M. et al., 2017).

Одним из основных конечных продуктов метаболизма аскорбиновой кислоты являются оксалатные соли, в том числе оксалат кальция. В исследованиях показано, что у пациентов с нормальной функцией почек отсутствует риск образования оксалатных камней в почках при соблюдении рекомендуемых доз и длительности курса применения аскорбиновой кислоты (Du J. et al., 2012).

Аскорутин: многолетний опыт клинического применения

Применение Аскорутина в комплексном лечении холецистохолангита и сопутствующих функциональных нарушений состояния печени у детей благодаря его цитопротекторным и капилляростабилизирующим свойствам позволило повысить регенераторную способность гепатоцитов (определялась по снижению уровней фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α) и фактора роста гепатоцитов) (Ходан B.B., Волосянко А.Б., 2013).

Установлена эффективность включения Аскорутина в комплексную схему терапии (метаболическую терапию и лечебную гимнастику) поврежденных мышц тазового дна у женщин после родов крупным плодом (Шамхи И.И. соавт., 2013).

Рекомендуется применение Аскорутина в период подготовки к проведению амбулаторных отоларингологических оперативных вмешательств (Алибеков И.М., 2019). Также Аскорутин рекомендуется в период адаптации к применению прогестагенной контрацепции, поскольку позволяет уменьшить выраженность кровянистых выделений из влагалища в этот период (Кузнецова И.В., 2009).

Аскорутин: заключение

Аскорутин содержит два действующих вещества: рутин и аскорбиновую кислоту. Последняя участвует во множестве биохимических процессов. При этом данный витамин не синтезируется в организме человека и млекопитающих, необходимо его поступление с пищей (Padayatty S.J., Levine M., 2016). Рутин — вещество природного происхождения, оказывает цитопротекторное, антиоксидантное, капилляростабилизирующее действие. В составе препарата Аскорутин эти вещества взаимодополняют и взаимоусиливают действия друг друга. Это обеспечивает эффективность применения Аскорутина при широком спектре патологических состояний.

Состав

действующие вещества: аскорбиновая кислота (витамин С), рутозид;

1 таблетка содержит аскорбиновой кислоты (витамина С) в пересчете на 100% вещество

50 мг; рутозида тригидрата в пересчете на 100% безводное вещество 50 мг;

вспомогательные вещества: сахар белый, крахмал картофельный, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: однослойные таблетки, круглой формы, светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, верхняя и нижняя поверхности которых плоские, края поверхностей скошены. На поверхности таблеток допускаются вкрапления. На разломе под лупой видно относительно однородную структуру.

Фармакотерапевтическая группа

Капилляростабилизирующие средства. Биофлавоноиды. Рутозид, комбинации. АТХ код С05С А51.

Фармакологические свойства

Комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, что входят в его состав.

Рутозид (витамин Р) способствует превращению аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и препятствует дальнейшей трансформации последней в дикетогулоновую кислоту. Поэтому большинство эффектов рутозида опосредованно через аскорбиновую кислоту.

Рутозид в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет клеточную стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, имеет противовоспалительный эффект (в том числе за счет угнетения активности гиалуронидазы), антиоксидантные свойства, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.

Кроме того, рутозиду свойственно такие эффекты как уменьшение экссудации жидкой части плазмы крови и диапедезу клеток крови через сосудистую стенку; желчегонный и легкий антигипертензивный эффекты.

В больных с хронической венозной недостаточностью рутозид приводит к уменьшению отекшего и болевого синдромов, трофических нарушений, уменьшения или исчезновения парестезий и судорог. Способствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (цистит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии.

Каждый витамин, входящий в состав препарата, претерпевает свойственных ему превращений. Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Через 30 минут после приема содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно возрастает, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, что проникает сквозь клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливается в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях находится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах — аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислотах и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределяется между органами неравномерно. Много ее содержится в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше — в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Она метаболизируется и экскретируется до 90% почками в форме оксалата, частично — в свободной форме.

Рутозид, всасываясь в пищеварительном тракте, способствует транспортировке и депонированию аскорбата. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов, преимущественно с желчью и в меньшей степени — с мочой.

Период полувыведения составляет 10–25 часов.

Клинические характеристики

Показания

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы: снижение абсорбции препарата.

Аскорбиновая кислота в дозе ≥1 г увеличивает биодоступность пероральных контрацептивов (эстрогенов, в т.ч. этинилэстрадиола), повышает концентрацию в крови салицилатов, усиливая их побочное действие (риск кристаллурии, влияние на слизистую оболочку желудка).

Ацетилсалициловая кислота, барбитураты, тетрациклины: повышение экскреции аскорбиновой кислоты с мочой.

Пенициллин (в т.ч. бензилпенициллин), тетрациклин, препараты железа: высокие дозы аскорбиновой кислоты могут повышать их абсорбцию и концентрацию в крови.

Десфериоксамин (дефероксамин): повышается абсорбция железа, экскреция его с мочой; повышается тканевая токсичность железа, особенно кардиотоксичность, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Сообщалось о нарушении функции сердца (обычно оборотные после отмены витамина С) у пациентов с идиоматическим гемохроматозом и талассемией, которые применяли десфериоксамин и высокие дозы аскорбиновой кислоты (более 500 мг в сутки). Такая комбинация в данной категории пациентов требует осторожности и тщательного мониторинга сердечной функции. Аскорбиновую кислоту можно принимать только через 2 часа после инъекции десфериоксамина.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, фенотиазины, флуфеназин, сульфаниламидные препараты, антибиотики из группы аминогликозидов: уменьшение эффективности этих препаратов.

Циклоспорин А: возможно снижение его биодоступности.

Витамины группы В: взаимное усиление терапевтического действия. Высокие дозы аскорбиновой кислоты вливают на резорбцию витамина В₁₂.

Кортикостероиды, парацетамол: увеличивается период полувыведения последних при применении высоких доз аскорбиновой кислоты (это взаимодействие не имеет клинических последствий при приеме терапевтических доз).

Кальцитонин: увеличивается скорость усвоения аскорбиновой кислоты.

Амфетамин: повышается его почечная экскреция при применении высоких доз аскорбиновой кислоты.

Алюминиевые антациды: следует учитывать, что аскорбиновая кислота способствует всасыванию алюминия из кишечника, возможно увеличение элиминации алюминия с мочой. Совместное применение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

При длительном применении (более 4 недель) препарат не следует назначать одновременно с сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку он может усиливать их действие.

Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочой, таким образом повышая риск формирования в моче оксалатных камней.

Комбинированное применение очень высоких доз аскорбиновой кислоты с амигдалином (комплементарная медицина) может повысить риск цианидной токсичности.

Курение, алкоголь: уменьшают концентрацию аскорбата в плазме крови.

Дисульфирамин: длительный прием больших доз аскорбиновой кислоты тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.

Аскорбиновая кислота в больших дозах (более 2 г/сутки) может влиять на результаты биохимических определений уровня креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в образцах крови и мочи, на определение уровня неорганических фосфатов, ферментов печени и билирубина в крови. Скрининг-тест кала на скрытую кровь может быть ложно-отрицательным.

Одновременное применение со щелочным питьем, употребление свежих фруктовых или овощных соков уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты.

Особенности применения.

Одновременное применение препарата с щелочным питьем, свежими фруктовыми или овощными соками уменьшает абсорбцию витамина С. Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять препарат в минимальных дозах.

Следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

При длительном применении высоких доз аскорбиновой кислоты следует контролировать функцию почек, уровень артериального давления, функцию поджелудочной железы.

При мочекаменной болезни суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г.

Не следует назначать большие дозы препарата больным с повышением свертываемости крови.

Поскольку аскорбиновая кислота оказывает легкое стимулирующее действие, не рекомендуется принимать лекарственное средство в конце дня.

Из-за содержания в составе лекарственного средства аскорбиновой кислоты он может изменять результаты ряда лабораторных тестов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Препарат содержи сахар, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности препарат можно применять только после консультации врача. Препарат противопоказано назначать в І триместре беременности. В ІІ-ІІІ триместрах беременности или в период кормления грудью препарат назначать с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода/ребенка при условиях четкого соблюдения рекомендованных доз и длительности лечения.

По имеющимся клиническим данным по применению беременными рутина и витамина С в форме отдельных лекарственных средств никаких существенных рисков для плода выявлено не было. Однако соответствующих и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинированных препаратов, содержащих витамин С и рутин, беременным не проводили.

Сообщений о эмбриотоксичности рутина или его проникновения в грудное молоко нет.

Витамин С выводится с грудным молоком, однако дозы, даже в 10 раз, превышающие рекомендованную суточную дозу, не приводили к значительному повышению его концентрации в грудном молоке.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Нет данных о влиянии Аскорутина на возможность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат назначать внутрь после еды. Таблетки следует проглатывать целыми, запивая небольшим количеством воды.

С лечебной целью назначать взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; детям с 3 лет — по

1 таблетке 2 раза в сутки. Как профилактическое средство рекомендован прием препарата: для взрослых — по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям с 3 лет — по 1 таблетке в сутки.

Длительность курса лечения — 3–4 недели (в зависимости от характера заболевания и эффективности лечения).

Лекарственное средство назначать детям с 3 лет.

Передозировка

Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость нервной системы, головная боль, повышение артериального давления, тромбообразование. Возможно усиление побочных реакций.

Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот при ацетилировании мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

При длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, нарушение функции почек.

Аскорбиновая кислота в дозах, превышающих 3 г/сутки, может привести к развитию ацидоза или гемолитической анемии у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лечение: промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, чувство усталости, при длительном применении высоких доз — нарушения сна, повышения возбудимости центральной нервной системы.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: подкисление мочи, гипероксалатурия у пациентов из группы риска при дозах, превышающих 1 г/сутки; при длительном применении в высоких дозах — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирования уратных и оксалатных камней в мочевыводящих путях, почечная недостаточность. Дозы аскорбиновой кислоты более 600 мг/сутки обладают мочегонным эффектом.

Со стороны системы крови: при длительном применении высоких доз — тромбоцитоз, гипертромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия у некоторых лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипервитаминоз С, ухудшение трофики тканей, при длительном применении высоких доз — угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении в высоких дозах — дистрофия миокарда, повышение артериального давления, развитие микроангиопатий.

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении высоких доз — раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжога, спазмы желудка, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. гиперемия кожи, кожная сыпь, экземы, зуд, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, дыхательные реакции гиперчувствительности.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере.

По 10 таблеток в блистере; по 5 блистеров в пачке.

По 10 таблеток в блистере; по 80 блистеров в коробке с картона.

По 50 таблеток в контейнерах; по 1 контейнеру в пачке.

Категория отпуска

Производитель

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 20300, Черкасская обл., город Умань, улица Старая прорезная, дом 8.

Дополнительный источник рутина и аскорбиновой кислоты. Рекомендуемый в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов, для профилактики простудных заболеваний. Способствует уменьшению симптомов гриппа, повышению иммунитета. Обладает антиоксидантными свойствами.

СОСТАВ

Аскорбиновая кислота — 50,0 мг, рутин — 50,0 мг, вспомогательные компоненты.

ОПИСАНИЕ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО

Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизнедеятельности организма. Одной из важных свойств аскорбиновой кислоты является укрепляющее действие на кровеносные сосуды, особенно на мелкие капилляры. Под влиянием аскорбиновой кислоты снижается проницаемость сосудистой стенки, повышается ее эластичность и прочность.

Сосуды становятся менее ломкими и хрупкими. Аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, является мощным антиоксидантом, нормализует окислительно-восстановительные процессы.

Рутин (витамин Р) в сочетании с аскорбиновой кислотой снижает проницаемость и ломкость капилляров (в том числе за счет подавления активности гиалуронидазы), укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом, антиоксидантными свойствами, участвует в окислительно-восстановительных процессах. Облегчает симптомы, связанные с геморроем (боль, экссудация, зуд и кровотечение). Способствует замедлению развития диабетической ретинопатии, предотвращению микротромбозов и др. поражений сетчатки сосудистого генеза.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Взрослым по 1 таблетке 1–2 раза в сутки после еды. Курс приема — до 1 месяца. В дальнейшем срок употребления и возможность повторного курса согласовывать с врачом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Чувствительность к компонентам, беременность, период лактации, дети до 12 лет.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ККАЛ/100 Г

ПИЩЕВАЯ (ПИТАТЕЛЬНЫЕ) ЦЕННОСТЬ В 100 Г ПРОДУКТА

Белки — 0,15 г; углеводы — 59,82 г; жиры — 0,04 г.

Источник