что дать ягненку против поноса

Понос у телят — что делать и чем лечить диарею

Если возникла диарея у теленка, нужно немедленно принимать меры, ведь это состояние у малышей считается довольно опасным. Сам по себе понос не пройдет. В наиболее тяжелых случаях, при отсутствии лечения, он может закончиться летальным исходом. Рассмотрим основные причины возникновения диареи, узнаем, какие методы диагностики применяют ветеринары. Также остановимся детальнее на лечении и профилактике поноса у телят.

Причины поноса у телят

Очень важно установить причину, по которой начался понос у теленка. Только в этом случае врач подберет эффективное, правильное лечение возникшей проблемы. Причиной поноса, из-за которого страдает теленок, может быть один из нижеперечисленных факторов:

Нарушение стула возможно при несоблюдении режима кормления. Излишне охлажденное, несвежее молоко вызывает пищевые расстройства. Согласно статистике, около 60% телят дохнут из-за неправильного питания.

Если понос кровавый, значит внутрь организма поступили токсины. Зелено-желтоватая масса и наличие крови, слизи указывают на коронавирус. В таких случаях без применения медпрепаратов не обойтись, иначе молодые особи погибнут. При желтом, белом окрасе жидкого стула можно говорить о ротавирусе. Помимо характерного кислого запаха водянистого стула, у животных повышается температура.

Не заметить расстройство пищеварения практически невозможно. Диарее предшествует ряд признаков, заметив которые нужна начинать лечение пищевого расстройства. Таким образом вы предотвратите серьезные осложнения. К этим симптомам относят нижеперечисленные:

Существенное обезвоживание, понос приводит к тому, что за сутки молодая особь теряет 10% всего веса. На восстановление утраченного объема понадобится минимум 3 недели, а тои месяц, и это при наличии отличных условий содержания.

Диагностика

Если вы обнаружили, что у теленка диарея, что делать в этом случае подскажет ветеринар. Именно к нему стоит обратиться за помощью при обнаружении первых признаков нарушения стула у молодняка. Не стоит терять время, иначе все может закончиться плачевно.

Чтобы определить причину, спровоцировавшую понос, ветеринары применяют ряд тестов. Для точной идентификации заболевания специалисты используют тесты по обнаружению таких патологий:

При отсутствии поблизости ветеринара, изучите самостоятельно течение болезни, обратите внимание на цвет кала, его консистенцию (наличие пены, слизи, кровяных вкраплений, запах (кислый, гнилостный). Также важна частота дефекаций. Эти данные предоставьте ветеринару на консультации. Максимум информации облегчит постановку диагноза на расстоянии и гарантирует его точность.

Что лечит диарею у теленка?

Лечением телят можно заниматься дома, главное, использовать для этого правильные средства и медпрепараты. Учитывая скорость развития бактерий, важно принять лечебные меры в первые 3 дня заболевания животных. Опишем основные действия, которые необходимо выполнить при обнаружении расстройства стула у молодняка:

Что давать теленку от поноса в домашних условиях должен решать ветеринар на основе симптомов заболевания. Очень важно учитывать возраст малыша и причину пищевого расстройства. Диарея возможна при поражении сальмонеллами, при бронхопневмонии.

Медикаментозно

Когда обнаружен у теленка понос, что делать должен решать ветеринар. Консультация специалиста обязательна. Заниматься самолечением, особенно при большом поголовье скота, врачи не рекомендуют. Не стоит начинать лечение своими силами при отсутствии богатого опыта. При отсутствии поблизости ветеринара лучшим решением будет консультация со специалистом в телефонном режиме.

Лечение медикаментами назначают в случае, когда причиной поноса стало пищевое отравление, вирусная инфекция. Лекарство от диареи телятам подбирают из нижеописанных групп.

Регидраты

Принимать их необходимо перорально. Главная задача указанных медпрепаратов – восстановление нехватки жидкости, солей в организме. В регидратах присутствует необходимый истощенному организму калий, натрий, хлор. Также препараты этой группы содержат сахарозу, глюкозу.

Чаще всего из указанной группы лекарств используют порошок – «Регидрат», «Регидрон». Следует разбавить 3 пакетика в горячей воде (10 литров). Хранить готовый раствор разрешено 3 суток. Рекомендованной температурой сохранения медпрепарата считается до 15 градусов. Терапевтический курс составляет 5 – 7дн. В первые 2 дня необходимо пропаивать больную особь 6 раз. Раствор добавляют в молозиво (259 мл).

Сорбенты

Медпрепараты указанной группы используются с целью очищения организма от токсинов. Эти лекарства не оказывают воздействия на всасывание пищи. Телятам ветеринары могут назначать медпрепарат для людей «Бифидумбактерин форте». Лекарство содержит сорбент, бактерии полезные для кишечника. Лечение этим средством длится 1,5 нед. Медпрепарат разбавляют водой (1 флакон + 1 ч. л. воды). В день животному должны дать 12 – 15 доз в 2 – 3 приема.

Ферменты

Ветеринар назначает ферменты, когда пищевое расстройство малыша ферментное. Назначают порошок «ГастроВет». Его растворяют горячей водой (достаточно температуры в 50 градусов). На литр воды дают 10 г. препарата. Готовый раствор рекомендовано смешивать с молозивом, теплым молоком и оставлять на время для сквашивания. За раз нужно дать теленку 30 – 40 мл, а за сутки – 90 – 115 мл.

Пробиотики

Медпрепараты указанной группы дают для коррекции микрофлоры ЖКТ. Телятам дают «Бифидумбактерин», «ОЛИН». Разводить каждый медпрепарат стоит перед спаиванием молодняку, ведь бактерии вне организма быстро погибают. Разводят препарат теплой водой (30 градусов).

Также можно использовать пребиотик «Лактобифадол». На 1 кг. веса коров дают 0, 1 – 0,2 г. медпрепарата. Давать лекарство стоит с кормом, молозивом 2 раза за день. Длительность терапии 7 – 10 дн. Даже в первые дни жизни малышам дают «Моноспорин» (на особь 50 г.).

Антибиотики с электролитами

В терапии вирусных инфекций применяют антибиотики. Высокая эффективность следующих медпрепаратов:

Электролиты покупают, также их можно готовить самостоятельно из пищевой соли, углекислого калия, соды, глюкозы, воды.

Народными средствами

Что дать теленку от поноса из народных средств? Рецепты из народа используют исключительно при легкой форме поноса. При вирусе они бессильны. Из народных средств возможно применение:

Кормовые добавки для лечения и профилактики диареи

Избежать возникновения диареи можно, если соблюдать гигиену в хлеву, загоне, а также подбирать правильно корма для молодняка. Компания «АгроВитЭкс» предлагает сбалансированные премиксы для скота. Наши специалисты разработали специальные добавки, в которых содержится оптимальное количество минеральных веществ, витаминов.

Сбалансированные корма рассчитаны для животных разных возрастов (молодняк, взрослое поголовье). Они повышают иммунитет и в значительной степени понижают риск заболеваний и появления поноса.

Витацид

Чтобы не возникал понос, каждый маленький теленок должен правильно питаться. В рацион мы рекомендуем добавлять «Витацид». Этот сухой подкислитель кормов содержит необходимые соли, органические кислоты, активен против микробов, патогенных микроорганизмов.

«Витацид» действует во всех отделах ЖКТ. Он активен против большинства грибков, бактерий, сальмонелл, дрожжей, клостридий.

Реабилитация и профилактика

Чтобы не думать, как остановить понос у маленького теленка и не проводить реабилитацию больного поголовья, необходимо соблюдать профилактические меры:

Что касается реабилитации телят после поноса, то им необходимо обильное питье, строгий режим& питания, замена молозива солевым раствором. Также больной молодняк следует держать в теплом, сухом месте.

Источник

Как лечить и почему возникает понос у ягнят, что делать и что можно дать

Овцы часто сталкиваются с различными заболеваниями, которые могут стать причиной поражения пищеварительных органов. При этом появляются общая слабость, понос и другие симптомы. Фермеры особенно беспокоятся, если подобные признаки возникают у детенышей. Потому вопрос, как лечить понос у ягнят, считается весьма актуальным. Чтобы справиться с этой проблемой, важно для начала поставить правильный диагноз.

Причины поноса у ягнят

Нарушения пищеварительных функций могут быть связаны с самыми разными факторами. Иногда установить причины проблем не могут даже опытные фермеры. В такой ситуации не удается обойтись без помощи ветеринара.

Анаэробная дизентерия

Под этим термином понимают острую токсичную инфекцию, которой подвержены новорожденные детеныши. Выявить патологию удается по возникновению диареи, которая провоцирует быстрое наступление обезвоживания, и язвенному энтериту. После чего животное быстро погибает.

Причиной патологии считается заражение опасными микроорганизмами, которые способны полчаса жить при температуре +90 градусов. Чаще всего болезни подвержены ягнята возрастом 1-5 суток. При этом она быстро распространяется через подстилки, инвентарь и другие зараженные объекты.

К развитию болезни приводят отсутствие профилактической вакцинации и неправильное кормление овцы во время беременности. Также риск появления недуга увеличивается в случае переохлаждения и неправильных условий содержания. Заболевание может иметь такие виды течений:

Энтеротоксемия

Патология представляет собой токсикоинфекцию, которая провоцирует поражение нервной системы. Болезнь быстро приводит к гибели ягненка. Ее причиной становятся спорообразующие анаэробы. При попадании в организм они вырабатывают токсины, поступающие в кровь. Болезнь может распространяться между животными. Возбудители часто попадают в организм с пастбищ. Обычно вспышки наблюдаются весной. Патология имеет 3 варианта развития:

При гельминтозе

В эту группу входит много болезней, которые обусловлены попаданием в организм паразитических червей. Все они вызывают расстройство пищеварения. К самым распространенным патологиям относятся:

При фасциолезе

Это заболевание провоцируют паразитирующие трематоды. Они вызывают поражение желчных протоков печени. Заражение обычно происходит с водой и пищей. Патология может развиваться 3-4 месяца. При этом она вызывает нарушения стула, ухудшение аппетита, анемию, повышение температуры. При отсутствии своевременной терапии есть риск гибели ягненка.

Эхинококкоз

Под этим термином понимают паразитарную хроническую патологию. Ее вызывает эхинококк, который считается самым опасным паразитом. Заражение осуществляется с водой и травой. Также развитие недуга возможно при нарушении правил гигиены в хозяйствах.

Цветной понос

Эта патология представляет опасность только для новорожденных детенышей. Она возникает сразу после рождения или через 3-5 суток. Несмотря на название, каловые массы отличаются прозрачной консистенцией. Потому выявить недуг вовремя удается не всегда.

Помимо диареи, у малыша наблюдается сильная слабость, потеря аппетита. Болезнь влечет обезвоживание. Чтобы избежать патологии, важно вакцинировать беременную самку за 3-4 недели до родов. На начальном этапе патологию удается устранить с помощью комплексной терапии. Даже при небольшом подозрении на развитие болезни ягненка рекомендуется изолировать, обеспечить ему благоприятную температуру и постоянно проветривать помещение.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина обычно зависит от диагноза. При этом диарея часто сопровождается симптомами диспепсии, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Чаще всего понос у ягнят провоцирует такие признаки:

Методы диагностики

При своевременном выявлении большинство патологий удается вылечить. При этом важно вовремя выполнить диагностику. Потому при любых подозрениях на ухудшение состояния ягненка рекомендуется обратиться в ветеринарную службу.

После предварительного осмотра врач назначит лабораторные анализы. Это поможет понять причины симптомов и подобрать лечение.

Способы лечения поноса у овец

При появлении диареи лечение может быть разным – все зависит от конкретного диагноза и возраста животного.

У взрослой особи

Терапевтические мероприятия зависят от диагноза:

У молодняка

Молодняк обычно страдает теми же патологиями, что и взрослые животные. Потому единственным отличием в лечении считается дозировка препаратов. Как правило, объем лекарств рассчитывают в зависимости от массы тела.

У ягнят

Ягнята часто сталкиваются с особыми заболеваниями. А потому методы лечения отличаются:

Если появление поноса у детеныша не связано с серьезной патологией, допустимо применять народные средства. Для этого подойдет отвар дубовой коры или крепкий чай. Также можно использовать препарат «Зинаприм». Для этого на язык животному нужно высыпать щепотку вещества. Это стоит сделать 2-3 раза.

Возможные последствия

Диарея у ягнят считается достаточно опасным состоянием. При отсутствии своевременной помощи она быстро провоцирует обезвоживание животных. При развитии серьезных заболеваний высока вероятность гибели ягненка.

Профилактика

Чтобы избежать появления поноса у детенышей, важно правильно кормить и содержать беременных овечек. Немаловажное значение имеет соблюдение правил гигиены окотов. Также нужно четко придерживаться рекомендаций по выращиванию молодняка.

Перед ягнением овце необходимо давать концентрированные виды кормов. Также они нуждаются в витаминах и минералах. Перед окотом помещение обязательно следует очистить и продезинфицировать. Перед ягнением рекомендуется выполнять санитарную обработку вымени.

Понос у ягнят может быть следствием самых разных патологий. Существует много опасных состояний, которые способны спровоцировать гибель детенышей. Чтобы избежать этого, важно уделять особое внимание профилактике. Если симптомы диареи все-таки появились, нужна консультация ветеринарного врача.

Источник

Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея, диагностика и лечение

Изучение микрофлоры кишечника началось в 1886 г., когда F. Escherich описал кишечную палочку (Bacterium coli communae). В 1908 году Нобелевский лауреат русский ученый Илья Ильич Мечников доказал необходимость кишечных бактерий для здоровья и долголетия. К

Изучение микрофлоры кишечника началось в 1886 г., когда F. Escherich описал кишечную палочку (Bacterium coli communae). В 1908 году Нобелевский лауреат русский ученый Илья Ильич Мечников доказал необходимость кишечных бактерий для здоровья и долголетия. К настоящему времени в кишечнике здорового человека установлено наличие 500 видов микробов. Нормальная микробная флора является одним из барьеров на пути бактерий, попадающих в кишечник. Она стимулирует иммунную защиту, увеличивает секрецию IgA в просвет кишки. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии, ацидофильные палочки обладают антагонистическими свойствами и способны подавлять рост патогенных микроорганизмов. Нарушение состава микрофлоры приводит к снижению сопротивляемости организма кишечным инфекциям.

Различают мукоидную микрофлору (М-микрофлора) — микроорганизмы, ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника, и полостную микрофлору (П-микрофлору) — микроорганизмы, локализующиеся в просвете кишечника.

По отношению к макроорганизму представителей кишечного биоценоза делят на 4 группы:

При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями, улучшая трофику слизистой оболочки. Недостаточное количество клетчатки в диете ведет к снижению синтеза короткоцепочечных жирных кислот. В результате возникают дистрофические изменения эпителия и повышается проницаемость кишечного барьера для антигенов пищевого и микробного происхождения.

Под влиянием микробных ферментов в подвздошной кишке происходит деконъюгация желчных кислот (ЖК) и преобразование первичных ЖК во вторичные ЖК. В физиологических условиях 80–95% ЖК реабсорбируется, остальные выделяются с калом в виде метаболитов. Последние способствуют формированию каловых масс, тормозят всасывание воды, препятствуя излишней дегидратации кала. Избыточное бактериальное обсеменение тонкой кишки ведет к преждевременной деконъюгации ЖК и секреторной диарее.

Таким образом, морфологическое и функциональное состояние кишечника зависит от состава его микрофлоры.

В тощей кишке здоровых людей находится до 100 000 бактерий в 1 мл содержимого. Основную часть их составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий.

Микробный состав кала не отражает полную картину кишечного биоценоза, не дает оперативной информации о составе микроорганизмов в кишечнике. На практике учитываются данные лишь о 15–20 видах микробов, содержащихся в кале. Обычно исследуют количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечных палочек, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и кандид.

Дисбиоз кишечника — нарушение экологического равновесия микроорганизмов, характеризующееся изменением количественного соотношения и качественного состава индигенной микрофлоры в микробиоценозе. Термин «дисбактериоз» впервые ввел A. Nissle в 1916 г.

Степень тяжести дисбиоза определяется степенью снижения бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов и повышения числа условно-патогенных и патогенных видов.

I степень — снижение количества облигатных представителей (бифидобактерий и/или лактобацилл) на 1–2 порядка, без увеличения условно-патогенной микрофлоры (УПМ), нарастание количества УПМ при нормальном числе бифидобактерий. II степень — умеренное или значительное снижение числа бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями аэробной микрофлоры (редукция лактобацилл, появление измененных форм кишечной палочки, УПМ в высоких количествах). III степень — большое количество УПМ как одного вида, так и в ассоциациях, выделение патогенных микроорганизмов (Мехтиев С. Н., Гриневич В. Б., Захаренко С. М.).

В клинике дисбиоза выделяют следующие ключевые синдромы:

Новые подходы в диагностике дисбиоза

Альтернативу рутинным бактериологическим исследованиям составляют химические методы дифференциации микроорганизмов и, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод основан на определении компонентов бактериальных клеток, появляющихся в результате их естественного отмирания или атаки иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микробов. По их содержанию можно в течение нескольких часов определить до 170 видов бактерий и грибов в различных биосредах.

Почти 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, занимающие промежуточное положение между бактериями и грибами. Около 25% микробной флоры представлено аэробными кокками (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии). Число бифидо- и лактобацилл колеблется от 20 до 30%. Другие анаэробы (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляют около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной численности микрофлоры слизистой оболочки.

Дисбиоз не является самостоятельным заболеванием. Его появлению способствуют нарушения кишечного пищеварения, моторики, местного иммунитета, антибиотики, антациды и другие лекарственные средства. Необходимо установить причину, вызвавшую дисбиоз, а не пытаться «вылечить» микрофлору кишечника, основываясь на его бактериологическом анализе кала.

Свойства микробов, населяющих кишечник, не всегда учитываются при назначении антибиотиков. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы с высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, приобретающие патогенные свойства.

Диарея, ассоциированная с применением антибиотиков

Антибиотик-ассоциированную диарею наиболее часто вызывают линкомицин, ампициллин, клиндамицин, бензилпенициллин, цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин. Способ введения антибиотика не имеет большого значения. При приеме внутрь помимо эрадикации микроорганизмов происходит воздействие антибиотика на слизистую оболочку тонкой кишки. При парентеральном введении антибиотики воздействуют на биоценоз кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок.

Симптомы ААД у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% — в пределах 7–10 дней после его прекращения.

Этиологическим фактором ААД большинство исследователей считают клостридии, в частности Cl. difficile. Среди взрослого населения уровень ее носительства низкий и равен 2–3%. Условиями размножения Cl. difficile являются анаэробная среда и угнетение нормальной микрофлоры кишечника.

Клинические проявления ААД варьируют от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита (ПМК). ПМК — острое заболевание кишечника, являющееся осложнением антибактериальной терапии. Установлено, что его вызывает Cl. difficile.

Симптоматика

Основным симптомом ААД является обильная водянистая диарея, началу которой предшествует назначение антибиотиков в течение нескольких дней и более. Затем появляются схваткообразные боли в животе, стихающие после стула. В случаях, когда возникает лихорадка, в крови нарастает лейкоцитоз, а в кале появляются лейкоциты, нужно заподозрить ПМК.

После отмены антибиотика у ряда больных симптомы быстро исчезают. При ПМК, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, в большинстве случаев частота стула растет, появляются дегидратация и гипопротеинемия. В тяжелых случаях быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки, возможен летальный исход.

Диагноз

Диагноз ААД устанавливают на основании связи диареи с применением антибиотиков. Диагноз ПМК подтверждается бактериологическим исследованием кала и определением в нем токсина Cl. difficile. Частота обнаружения токсина в кале больных с ААД не превышает 15%.

У больных диареей, ассоциированной с Cl. difficile, наблюдается значительный лейкоцитоз. Имеются данные, что у больных с лейкоцитозом 15800 и выше высока вероятность развития ПМК, вызванного Cl. difficile. Это объясняется тем, что токсин А, выделяемый Cl. difficile, вызывает воспаление, секрецию жидкости, лихорадку и судороги. Поэтому у всех больных с ААД, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом 15800 и выше, следует считать причиной диареи Cl. difficile.

Парфенов А. И., Осипов Г. А., Богомолов П. О применили метод ГХ-МС для оценки состава микробной флоры тонкой кишки у 30 больных ААД и установили, что диарея может быть связана не только с инфекционным агентом (Cl. difficile), но с существенным изменением нормальной микрофлоры в сторону увеличения численности от 7 до 30 из 50 контролируемых микроорганизмов. При этом общая колонизация тонкой кишки увеличивается в 2–5 раз по сравнению с нормой.

У больных ААД чаще всего морфологические изменения толстой кишки отсутствуют. В тяжелых случаях при эндоскопии выявляют 3 типа изменений: 1) катаральное воспаление (отек и гиперемия) слизистой оболочки; 2) эрозивно-геморрагическое поражение; 3) псевдомембранозное поражение.

Эндоскопическая картина ПМК характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечна, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании — субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки образуются инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует: оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. В поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Дифференциальный диагноз

Связь диареи с антибиотикотерапией обычно не создает трудностей в диагностике ААД. В тяжелых случаях картина ПМК может напоминать холеру или фульминантную форму язвенного колита, болезнь Крона. Однако для последних характерна более или менее выраженная кровавая диарея, нехарактерная для ПМК. Тем не менее возможность развития эрозивно-геморрагических изменений слизистой оболочки при ААД не исключает появления кровянистых выделений из прямой кишки у некоторых больных.

Лечение ААД

Этиотропной терапией ААД и ПМК, вызванных Cl. difficile, большинство авторов считает назначение ванкомицина и метронидазола (трихопола, метрогила).

Немедленно отменяют антибиотик, вызвавший диарею. Назначают ванкомицин в начальной дозе 125 мг внутрь 4 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 500 мг 4 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7–10 сут. Метронидазол дают по 0,5 г внутрь 2 раза в сутки (или по 0,25 г 4 раза в сутки).

Применяют также бацитрацин по 25 тыс. ME внутрь 4 раза в сутки. Лечение проводят в течение 7–10 сут. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке создается высокая концентрация препарата. При обезвоживании применяют инфузионную терапию и оральную регидратацию (Регидрон, Цитроглюкосолан). Для связывания токсина А назначают Холестирамин.

Есть сообщения о возможности лечения ААД также большими дозами пробиотиков. S. Perskyp и L. Brandt (2000) установили, что нормальная человеческая микрофлора способна устранить поносы, вызванные Cl. difficile. Бактерицидное действие нормальной микрофлоры обеспечивает выздоровление более чем 95% больных ААД, ассоциированной с Cl. difficile. Она предупреждает появление хронической клостридиальной и другой инфекции, которая может вызвать у части больных хронические желудочно-кишечные расстройства. Терапию пробиотиками при ААД и ПМК нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь подтверждения диагноза.

Поскольку количество микробов, обеспечивающих лечебный эффект, на несколько порядков превышает дозы обычных бакпрепаратов, обсуждается вопрос о локальной доставке пробиотиков в кишечник. Это можно делать с помощью клизм на основе солевых растворов, через назодуоденальный зонд или колоноскоп. Привлекает внимание последний способ, т. к. как при этом пробиотики вводятся непосредственно в проксимальный отдел ободочной кишки.

Одним из основных пробиотических препаратов, применяемых для лечения ААД, является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Входящие в состав бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают ее физиологические функции: создают неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов; участвуют в синтезе витаминов В₁, В₂, РР, фолиевой кислоты, витаминов К и Е, аскорбиновой кислоты, обеспечивают потребность организма в витаминах В₆, В₁₂ и биотине; продуцируя молочную кислоту и снижая рН кишечного содержимого, создают благоприятные условия для всасывания железа, кальция, витамина D. Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов, не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы и белки подвергаются более глубокому расщеплению в толстой кишке анаэробами (в т. ч. бифидобактериями). Бактерии, входящие в состав препарата, участвуют в метаболизме желчных кислот.

Линекс содержит молочнокислые бактерии, резистентные к действию антибиотиков. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 раза/сут после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения составляет в среднем 1–2 мес. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Проведенные исследования не выявили наличия у Линекса тератогенного действия, не сообщалось об отрицательном влиянии препарата при беременности и в период лактации. Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Клинические проявления аллергии на молочнокислые бактерии сходны с проявлениями аллергии на молочные продукты, поэтому при появлении симптомов аллергии прием препарата следует прекратить для выяснения ее причин. О случаях передозировки Линекса не сообщалось. Не отмечено его нежелательного взаимодействия с другими препаратами. Состав препарата Линекс позволяет принимать его одновременно с антибактериальными средствами.

Лечение собственно дисбиоза

Стандартная терапия дисбиоза нацелена на устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки, восстановление нормальной микрофлоры, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, восстановление моторики кишечника и повышение иммунореактивности организма.

Антибактериальные препараты применяют по показаниям для подавления роста патогенной микрофлоры в тонкой кишке. Обычно назначают антибиотики из группы фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспорины, тетрациклины или метронидазол. Препараты принимают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

Оптимальным является использование средств, оказывающих минимальное влияние на симбионтную микрофлору и подавляющих рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов. К ним относятся антисептики: Интетрикс, Энтерол, Бактисубтил, Нифуроксазид и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбиоза применяют антибиотики: офлоксацин, оксациллин, амоксициллин. Их назначают на срок 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение натамицина, флуконазола и иных микостатиков.

Бактериальные препараты (пробиотики) можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют Бифидумбактерин, Пробифор, Бификол, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Нормофлорины Л, Д, Б, Полибактерин, Наринэ, Аципол, Нутролин В, Тревис.

Еще один способ лечения дисбиоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов (пребиотиками). Один из таких препаратов — Хилак-форте, стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры: молочная кислота, лактоза, аминокислоты и жирные кислоты. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды в кишечнике, необходимой для существования нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных бактерий, улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. Один миллилитр препарата содержит биологически активные вещества 100 миллиардов нормальных микроорганизмов. Хилак-форте назначают по 60 капель 3 раза в день на срок 4 нед в сочетании с антибактериальными препаратами или после их применения.

Кроме того, применяется сироп лактулозы (Дюфалак, Порталак), подкисляющий кишечный сок и угнетающий рост патогенной микрофлоры. Активное вещество — синтетический дисахарид, который не гидролизуется в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку в неизмененном виде, где расщепляется под действием флоры толстой кишки с образованием низкомолекулярных органических кислот, что приводит к снижению рН содержимого кишечника.

Под действием препарата увеличивается поглощение аммиака толстой кишкой и выведение его из организма, стимулируется рост ацидофильных бактерий (в т. ч. лактобактерий), подавляется размножение протеолитических бактерий и уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ. Клинический эффект наступает через 2 дня лечения. Препарат в форме сиропа для приема внутрь назначают взрослым в дозе 15–45 мл/сут, поддерживающая доза равна 10–25 мл/сут. Препарат следует принимать 1 раз/сут утром во время еды, с водой, любой другой жидкостью или пищей.

Побочное действие со стороны пищеварительной системы: в первые дни — метеоризм (проходящий самостоятельно через 2 дня); при длительном применении в высоких дозах возможны боли в области живота, диарея. Противопоказания: галактоземия; непроходимость кишечника; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лактулозу можно применять при беременности и в период лактации по показаниям. Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом.

Из других пребиотиков нужно отметить кальция пантотенат (участвует в процессах ацетилирования и окисления в клетках, углеводном и жировом обмене, синтезе ацетилхолина, утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их массы), аминометилбензойную кислоту (Памба, Амбен) — ингибитор фибринолиза, подавляет протеолитические ферменты условно-патогенных бактерий, стимулируя рост нормальной микрофлоры, лизоцим (обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, улучшает пищеварение, подавляет патогенную флору).

В лечении дисбиоза рекомендуется использовать фитопрепараты. Они являются кишечными антисептиками, подавляют патогенную и сохраняют сапрофитную микрофлору. Фитосборы нормализуют аппетит, улучшают пищеварение, моторику кишечника, оказывают противомикробное и иммуномодулирующее действие, способствуют регенерации слизистой оболочки. Выраженный бактерицидный эффект дают зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника, подорожник. Иммунокорригирующее действие оказывают крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная, череда. Богаты витаминами брусника, крапива, малина, смородина, рябина, шиповник.

Больным с нарушенным полостным пищеварением назначают панкреатические ферменты (Креон, Панцитрат). С целью улучшения функции всасывания используют Эссенциале форте Н, лоперамид (Имодиум) и тримебутин.

Для повышения реактивности организма ослабленным больным при тяжелом дисбиозе целесообразно назначать Анаферон, Иммунал, Ликопид и другие иммуномодуляторы. Курс лечения должен продолжаться в среднем 4 нед. Одновременно назначают витаминно-минеральные комплексы (Витаминерал, Алфавит и др.).

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. В. Скворцов, доктор медицинских наук
ВолГМУ, Волгоград

Источник