что дать ребенку перед прививкой

Рекомендации родителям, чьи дети подлежат вакцинации

Перед тем как начать делать прививки:

— посетите участкового педиатра;

— не менее чем за неделю до прививки перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);

— посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;

Требование о проведении иммунологического обследования («иммунная карта крови») перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информации, безосновательно и не имеет смысла, так как ни один из параметров так называемого иммунологического статуса (что часто необоснованно называют «вторичный иммунодефицит») не свидетельствует о повышенном риске осложнений. Анализ на первичный иммунодефицит потребовал бы проведения более 80 анализов, часто малонадежных.

Проверка наличия специфических антител перед прививкой грудных детей не имеет смысла, поскольку у них могут еще циркулировать материнские антитела, исчезающие в течение короткого срока.

— следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов за 1-2 дня до вакцинации живыми вакцинами.

Подготовка к прививкам

— начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом;

— узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).

Непосредственно перед прививкой

— ребенка должен осмотреть врач, измерить температуру;

— Вы имеете право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата

— по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;

— если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить

— Недопустимо самостоятельно накладывать компрессы и мази на место укола!

При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:

— на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;

— на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

— через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

— За детьми, получившими прививки против кори, краснухи и паротита (вакцинацию или ревакцинацию) должно быть проведено наблюдение на 5-7 день после прививки.

что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2021 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

Источник

Рекомендации родителям, чьи дети подлежат вакцинации

Перед тем как начать делать прививки:

— посетите участкового педиатра;

— не менее чем за неделю до прививки перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);

— посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;

Требование о проведении иммунологического обследования («иммунная карта крови») перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информации, безосновательно и не имеет смысла, так как ни один из параметров так называемого иммунологического статуса (что часто необоснованно называют «вторичный иммунодефицит») не свидетельствует о повышенном риске осложнений. Анализ на первичный иммунодефицит потребовал бы проведения более 80 анализов, часто малонадежных.

Проверка наличия специфических антител перед прививкой грудных детей не имеет смысла, поскольку у них могут еще циркулировать материнские антитела, исчезающие в течение короткого срока.

— следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов за 1-2 дня до вакцинации живыми вакцинами.

Подготовка к прививкам

— начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом;

— узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).

Непосредственно перед прививкой

— ребенка должен осмотреть врач, измерить температуру;

— Вы имеете право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата

— по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;

— если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить

— Недопустимо самостоятельно накладывать компрессы и мази на место укола!

При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:

— на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;

— на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

— через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

— За детьми, получившими прививки против кори, краснухи и паротита (вакцинацию или ревакцинацию) должно быть проведено наблюдение на 5-7 день после прививки.

Версия для печатиВерсия для MS WordЭпидемиологический надзор
что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2021 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

Источник

Что нужно знать до, во время и после вакцинации ребенка

Вакцинация ребенка. Вся информация для родителей, о том, что делать:

Рекомендации для родителей подготовлены Оксаной Николаевной Довнар-Запольской, врачом-педиатром, кандидатом медицинских наук.

Перед вакцинацией

Читайте о вакцинах, которые получает ваш ребенок.

Если ваш ребенок старше, и вы можете с ним поговорить:

Помогите своему ребенку увидеть в прививках хорошее и полезное. Никогда не угрожайте своему ребенку прививками, говоря: «Если ты будешь плохо себя вести, я попрошу врача или медсестру сделать тебе укол». Вместо этого напомните детям, что прививки помогут сохранить их здоровье!

Легкое заболевание, как правило, не является причиной переноса вакцинации. Дети могут получать вакцины даже при лихорадке или легкой болезни, поскольку легкое заболевание не влияет на то, насколько хорошо организм реагирует на вакцину.

Отложенная прививка не приносит пользы для здоровья вашего ребенка, если у него легкое заболевание. Очень важно, чтобы дети получали свои прививки вовремя для защиты от серьезных заболеваний.

Вакцины не усугубляют легкую болезнь. В вакцинах содержится лишь небольшая часть бактерий и вирусов, с которыми дети сталкиваются естественным путем. Поэтому иммунная система вашего ребенка может справляться с вакцинацией для создания иммунитета к болезням и одновременно бороться с легкими инфекциями. Как и любые лекарства, вакцины могут вызывать легкие побочные эффекты, однако эти побочные эффекты очень незначительны и быстро уходят.

Дети могут получать прививки во время приема антибиотиков. Антибиотики не влияют на реакцию организма вашего ребенка на вакцины. Дети, принимающие антибиотики при легких заболеваниях, не должны откладывать вакцинацию.

Вакцинация вашему ребенку должна быть отложена в следующих случаях

Если у ваш ребенок болен, поговорите с вашим педиатром, он сможет помочь определить, какие вакцины и когда может получить ваш ребенок и как наилучшим образом защитить его здоровье!

В кабинете педиатра

Если у вас есть вопросы по поводу вакцинации, обратитесь к педиатру. Педиатр предоставит вам информацию о вакцинах, которые ваш ребенок получит в этот день.

В процедурном кабинете во время прививки

Для детей младшего возраста:

Кроме того, успокоить малыша можно с помощью пеленания, контакта кожи с кожей и кормления грудью. Если ребенок старше 6 месяцев, ему можно дать сладкий напиток (сок, чай, компот).

Для детей старшего возраста и подростков

Почему нужно удерживать ребенка во время вакцинации?

Родители играют важную роль во время вакцинации: они могут успокоить и утешить своих детей, дают чувствовать себя в безопасности. Кроме того, родители помогают медицинским работникам безопасно проводить процедуру вакцинации, надежно удерживая детей во время прививки.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ:

Младенцы и дети до 2х лет. Если вашему ребенку делают укол в бедро:

Старшие дети. Если ребенок получает укол в плечо:

После прививки

Иногда у детей после вакцинации могут возникнуть реакции на прививку в виде боли в месте инъекции, сыпи или лихорадки. Эти реакции нормальны и скоро уйдут.

Купание или гигиеническая ванна не противопоказаны, следует только помнить, что длительные (более 10 минут) гигиенически процедуры могут спровоцировать зуд в месте инъекции.

К патологическим реакциям на вакцинацию не относятся:

Эти советы помогут вам выявить и минимизировать легкие побочные эффекты вакцинации:

Источник

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Источник

Завтракать ли перед прививкой: как подготовиться к ревакцинации

что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

Иммунный ответ каждого человека на вакцинацию от COVID-19 индивидуален, и срок защиты, который обеспечивает вакцинация или перенесенное заболевание, может быть больше или меньше, чем рекомендованные Минздравом полгода, говорят опрошенные РБК эксперты.

В конце осени — начале зимы все большее число россиян столкнется с необходимостью принимать решение о ревакцинации от коронавируса.

О начале массовой ревакцинации в стране Минздрав объявил в конце июня, рекомендуемый ведомством и вирусологами срок для повторной вакцинации — полгода после завершения курса первичной вакцинации. На момент публикации текста рекомендованные полгода прошли у тех россиян, которые завершили первичную вакцинацию в апреле. Согласно подсчетам РБК, это порядка 7 млн человек.

Однако летом на фоне роста числа заболевших сначала Москва, а затем постепенно и другие российские регионы объявили об обязательной вакцинации от COVID-19 для работников ряда сфер. Также в столице почти месяц действовала система ограничений для непривитых граждан: в общественные места, в том числе в рестораны, попасть можно было только по QR-коду, который получали привитые, переболевшие коронавирусом или обладатели отрицательного ПЦР-теста. Объявляя о ее отмене, мэр столицы Сергей Собянин сообщил, что мера сработала и большая часть московских компаний сумела достичь показателя в 60% привитых сотрудников. К середине июля требование обязательной вакцинации для некоторых категорий граждан действовало уже более чем в 30 регионах (сейчас уже во всех регионах, за исключением Ингушетии).

Меры повлияли на решение россиян вакцинироваться. Если в конце июня глава Минздрава Михаил Мурашко говорил, что 23 млн человек привились хотя бы одним компонентом вакцины, то спустя месяц, 21 июля, число достигло 33,6 млн человек, а 22 млн россиян уже получили оба компонента вакцины. По данным на конец октября завершили курс вакцинации 50,9 млн россиян.

Срок ревакцинации для тех, кто отправился за прививкой от COVID-19 после летнего ужесточения коронавирусных мер, подойдет вскоре после нового года. РБК разбирался, что нужно знать о ревакцинации.

Что говорят Минздрав, ВОЗ и разработчики вакцин

Официальная позиция Минздрава — ревакцинация показана спустя полгода после первичной вакцинации или перенесенного заболевания. После того как в России стабилизируется ситуация с COVID-19 и сформируется коллективный иммунитет, прививаться можно будет раз в год, говорил глава ведомства Михаил Мурашко.

О том, что в условиях роста заболеваемости оптимальный срок для ревакцинации от коронавирусной инфекции составляет примерно полгода, говорил также глава разработавшего вакцину «Спутник V» Центра им Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург. При этом, по его словам, это минимальный срок, при котором выработавшиеся при первой вакцинации антитела обеспечивают защиту от инфекции. Рекомендация повторно прививаться через столь короткий срок обусловлена, по его словам, появлением вирулентного дельта-штамма Sars-COV-2, для защиты от которого нужно поддерживать более высокий уровень антител в организме.

Позиция Минздрава разработана в том числе с учетом ранних рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, говорила вице-премьер Татьяна Голикова, фигурировала отсылка к данным ВОЗ о необходимости ревакцинироваться раз в полгода и в июльских рекомендациях Минздрава.

что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

Однако в августе ВОЗ скорректировала свою позицию, причем аргументировала это не медицинскими, а этическими соображениям. Пока в странах с высоким уровнем доходов начались кампании по ревакцинации, в странах с низким уровнем развития вакцин не хватает, а потому вместо ревакцинации нужно перенаправить «лишние» дозы тем, кто в них больше нуждается, говорил глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус.

Кроме того, в сентябре в журнале The Lancet было опубликовано исследование, среди авторов которого есть руководители ВОЗ: научный сотрудник организации Сумья Сваминатан и исполнительный директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. По мнению авторов исследования, ранняя ревакцинация от коронавируса может привести к побочным эффектам — миокардиту (в данном случае речь идет о введении мРНК-вакцин, то есть препаратов от компаний Pfizer и Moderna), а также к синдрому Гийена-Барре (при использовании вакцины на основе аденовируса, включая «Спутник V» и препарата от AstraZeneca).

В последних, опубликованных в октябре, рекомендациях ВОЗ предлагает разделять понятия бустерных доз вакцины (то есть таких, чья главная цель — дополнительно стимулировать уже сформированный иммунитет) и «дополнительную» вакцинацию, которая показана тем людям, у которых после первичной вакцинации по каким-то причинам сформировался очень слабый иммунный ответ (например, меньше антител вырабатывается после прививки у людей с ослабленным иммунитетом или у некоторых пожилых людей).

Антитела, которые вырабатываются в результате вакцинации, помогают защититься от симптоматического течения COVID-19, однако, отмечает ВОЗ, пока неясно, «указывает ли снижение титров с течением времени после вакцинации на снижение эффективности вакцины». Новые обсервационные исследования показывают, что со временем защита против легких форм COVID-19, полученная в результате вакцинации, ослабевает, однако даже однократно вакцинированные люди, как правило, легче переносят COVID, чем непривитые, и избегают госпитализации, если все же заболели, указывает ВОЗ.

Поэтому из-за дефицита вакцин и нехватки научных данных ревакцинацию от COVID-19 ВОЗ рекомендует прежде всего для уязвимых групп населения.

что дать ребенку перед прививкой. Смотреть фото что дать ребенку перед прививкой. Смотреть картинку что дать ребенку перед прививкой. Картинка про что дать ребенку перед прививкой. Фото что дать ребенку перед прививкой

С осторожностью рассуждают о необходимости ревакцинации и некоторые российские ученые. Так, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова Виталий Зверев заявил РБК, что тех, кто перенес заболевание, нужно «оставить в покое», потому что у них уже есть долговременный иммунитет. Тем, кто ранее привился вакциной «Спутник V», по словам Зверева, также стоит повременить с ревакцинацией, так как одновременно с антителами к коронавирусу у человека вырабатываются антитела к аденовирусам, с использованием которых создана эта вакцина. Из-за этого во второй или третий раз вакцина может «сработать» не так эффективно или привести к каким-либо осложнениям, опасается эксперт.

Так как иммунный ответ и срок его защиты индивидуальны для каждого человека, то нужны более конкретные рекомендации от разработчиков вакцин для разных групп людей, считает Зверев. Кроме того, по его словам, лучше выбирать для ревакцинации не ту вакцину, которой была сделана первичная вакцинация, а какую-нибудь другую.

Нужно ли измерять антитела перед ревакцинацией?

Основное преимущество ревакцинации — рост количества антител к COVID и их эффективности в борьбе с новыми штаммами вируса, говорит директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ, профессор университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.

«Привиться лишний раз [без учета уровня антител] не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — поясняет он. «В общем, мой совет, если вы боитесь за свое здоровье, если вы человек преклонного возраста, если у вас какие-то проблемы с иммунитетом, от ревакцинации хуже не будет», — говорит он.

Конечно, решить вопрос о ревакцинации каждому конкретному человеку непросто, исследования продолжаются, но пока других ориентиров, кроме уровня антител, не существует. «Если вы померите антитела, а их совсем нет, они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет», — рассуждает Чумаков.

Как в российской, так и зарубежной литературе есть данные, которые свидетельствуют о том, что уровень антител к возбудителю COVID-19 коррелирует с количеством так называемых нейтрализующих антител, которые являются самыми важными для защиты от коронавируса, рассказала РБК вирусолог Маргарита Романенко, кандидат биологических наук, научный сотрудник Новосибирского государственного университета и университета Миннесоты (США). При этом каждый человек действительно реагирует на вакцинацию по-разному, сохраняя высокий титр антител в течение разного времени.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *