Эксперты объяснили совет больным COVID-19 лежать на животе
Лежание на животе — базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Об этом в разговоре с РБК сообщил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев, комментируя рекомендации врача-инфекциониста Марии Мясниковой, которая посоветовала пациентам с коронавирусом чаще лежать на животе и пить воду.
«Лежание на животе облегчает дыхание — это называется пронация. В больницах тоже рекомендуют с такими заболеваниями лежать на животе. Ну а пить воду при инфекционных заболеваниях — основа основ. При повышении температуры нужно дополнительно увеличить потребление жидкости», — заявил Малышев.
В свою очередь ведущий научный сотрудник Федерального Исследовательского Центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов, заявил РБК, что лежание на животе не столько облегчает дыхание, сколько освобождает определенные отделы легких, которые прилегают к спине.
«Это совершенно стандартная процедура, и в больницах ее рекомендуют всем, кто находится на кислородной подпитке. Я имею в виду не аппараты искусственного дыхания, а тех, кто пользуется дополнительным кислородом. Рекомендуют находиться в такой позе при тяжелом состоянии», — сказал Чепурнов.
Ранее, в Роспотребнадзоре заявили, что заболевание коронавирусной инфекцией чаще протекает у курильщиков в тяжелой форме. В ведомстве отмечали, что курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом. Также специалисты утверждали, что употребление табака повышает риск заражения вирусом через рот — при курении сигарет или употреблении других табачных изделий.
Как и зачем лежать на животе при коронавирусе
В интернете можно найти много интересных вопросов о лечении коронавируса и не менее любопытных ответов на них. Однако важно опираться лишь на проверенные факты и комментарии квалифицированных специалистов-медиков. Один из частых вопросов: почему пациентов кладут лицом вниз и как правильно лежать на животе при коронавирусе. Ответы рассмотрены далее в статье.
Почему бесполезен постуральный дренаж?
Постуральный (позиционный) дренаж – способ облегчения отхождения мокроты из легких при воспалительных процессах посредством особой позиции тела пациента. Например, если воспаление охватило правое легкое, то положение лежа на левом боку способствует перемещению мокроты в бронхи и трахею, а затем ее откашливание.
В данном случае действует сила тяжести. При поражении левого легкого, наоборот, больной ложится на правый бок. При двустороннем поражении задненижних отделов легких мокрота будет лучше отходить в позе лежа на животе, но грудная клетка при этом должна быть выше уровня головы. Таких позиция для проведения постурального дренажа при пневмонии довольно много.
Однако данный метод эффективен в условиях бактериального воспаления легких и бронхита, но не при вирусном поражении, которое возникает на фоне КОВИД-19, ведь мокроты при коронавирусе практически нет. Об этом свидетельствует и типичный сухой кашель. Кислородная недостаточность при данном виде пневмонии вызвана развитием интерстициального отека.
В стенках легочных альвеол, которые снабжаются кровью капиллярами, происходит скопление жидкости, в результате чего нарушается процесс газообмена. Так что в данном случае позиционный дренаж проводить бессмысленно, но есть позиция, которая препятствует развитию и прогрессированию интерстициального отека – люди лежат на животе.
Что такое прон-позиция и зачем она нужна
Это понятие используется в ОРИТ и означает оно, что пациента на ИВЛ укладывают в специальную позицию – на лицом вниз. Это обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшает вентиляцию тех зон легочной ткани, которые труднодоступны в положении больного на спине.
Эффективность такого «лежания» доказана опытом китайских медиков. Они называют это мышечным растяжением. Ученые подобрали ряд упражнений, направленных на использование дополнительной мускулатуры в процессе дыхания с целью увеличения объема грудной клетки. Задние отделы легких имеют зоны с нефункционирующими альвеолами. Чтоб их раскрыть и включить в процесс дыхания как раз и применяется поза на животе лицом вниз.
Условия выполнения
Специалисты рекомендуют выполнять не только в стационарных, но и в домашних условиях. Эффективным будет применение на ранних стадиях воспаления легких. Лежать на животе нужно длительное время – от 12 до 16 часов непрерывно. Возможно развитие отека лица, который проходит через несколько часов.
Как правильно спать или лежать на животе:
Голова постоянно повернута набок. Из-за длительного нахождения в такой позе появляется скованность и болезненные ощущения
Подушка под голову должна быть низкой, тонкой. Если пациенту удобно спать без подушки, можно убрать. Регулярно менять положение головы
Вынужденное положение сопровождается значительной нагрузкой на область поясницы, она сильно прогибается вниз
Подушка под и тазовую область
Ощущение скованности в мышцах, онемения, специфического показывания будто залежался
Каждое утро можно выполнять небольшую разминку, чтоб привести мышцы и связки в тонус
Полезный совет
Минимизировать негативное влияние вынужденного положения помогут аксессуары для сна. Важно подобрать матрас средней жесткости: излишне мягкий приведет к проседанию отдельных участков тела, а жесткий усилит давление на внутренние органы. Подушка – низкая или средней высоты, из воздухопроницаемого сыпучего материала.
Частые вопросы
Есть ли противопоказания для сна или лежания на животе при КОВИД-19?
Перечень состояний, при которых самостоятельная прон-позиция запрещена:
Какие дыхательные упражнения можно выполнять для восстановления легких?
Рекомендуется дыхательная гимнастика Стрельниковой. Перечень упражнений и методику их выполнения можно найти в интернете. Помимо этого, можно выполнять аэробные упражнения, направленные на повышение частоты сердечных сокращений и дыхания. Например, ходьба, велотренировки.
Специалисты выяснили, что некоторым пациентам, у которых коронавирусная инфекция протекает в тяжелой форме, помогает лежание на животе. О том, является ли данный способ эффективным, рассказал директор СПБ НИИ пульмонологии Петр Яблонский.
«Prone Position (лежание на животе) — это очень полезная лечебная процедура, которая применяется не только при COVID-19. Данный способ применялся и при лечении пациентов с отеком легких, с дистресс-синдромом, после операций по поводу хронической постэмболической легочной гипертензии, в ряде случаев после операций на сердце.
Эта позиция позволяет разгружать задние сегменты легких
Второй и шестой задние сегменты легких действительно чаще заплывают при отеке легкого, который называется «матовым стеклом». Это рентгенологический синдром. Именно выключение этих легких приводит к так называемому вентиляционно-перфузионному дисбалансу, когда кровь по сосудам этой части легкого проходит, но кислорода там уже нет. В результате получается такой порог сердца, «шунт» называется.
Это такой физиологический феномен, поэтому поворот пациента на позволяет нагрузить в хорошем смысле слова передние сегменты легких, которые не так страдают от отека, и разгрузить задние сегменты легких. При этом задние сегменты еще и освобождаются от накопленной слизи, которая невольно скапливается в мелких бронхиолах. Это очень хорошая позиция. Профессионалы знают о ней уже лет 50. Даже изобретены специальные кровати, чтобы не руками переворачивать пациента, а специальным приспособлением», — сообщил эксперт.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Инфекционист назвала условия успешного лечения COVID-19 в домашних условиях
Определенные на домашнее лечение люди, инфицированные коронавирусом COVID-19, должны неукоснительно принимать все назначенные врачом лекарства, а также пить много витаминизированной жидкости — рассказала заведующая инфекционными отделениями инфекционной клинической больницы №2 Мария Мясникова.
Кроме того, по ее словам, больные должны помнить, что в лечении важно потребление фруктов, богатых витамином C, передает Агентство городских новостей «Москва».
«Первое и самое важное — это точное соблюдение рекомендаций и назначений врача. Обязательно оставаться дома и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Мы знаем, что для того, чтобы снизить температуру, организм должен испарить жидкость. При новой коронавирусной инфекции обязательно обильное питье», — указала специалист.
Также, по словам инфекциониста, нужно лежать преимущественно на животе, чтобы повысить показатель насыщения крови кислородом на две-три единицы, ведь, когда человек лежит на спине, у него уменьшается дыхательный объем легких.
Касательно физических упражнений в ходе процесса выздоровления, призвала делать дыхательную гимнастику – но очень дозированно, и больше отдыхать, а серьезные физические нагрузки категорически исключить.
Стоит отметить, что даже при отсутствии симптомов пациентам с коронавирусом может понадобиться лечение в больнице. Об этом рассказала пульмонолог Анна Власова.
По словам врача, главной опасностью является двусторонняя пневмония, которая может развиваться даже при нормальном самочувствии. Двустороннее поражение может вызвать острый респираторный дистресс-синдром.
«Этот синдром может развиться буквально за несколько минут, и человеку понадобится подключение к ИВЛ и реанимационное лечение», — сказала Власова.
Пульмонолог добавила, что особенно опасны шестые-восьмые сутки заболевания — из-за цитокинового шторма. Это период, когда больше всего пациентов погибает из-за несвоевременного лечения.
Власова также призвала переболевших дополнительно обследовать легкие, чтобы не пропустить опасные осложнения, пишет «Вечерняя Москва».
Ранее инфекционист Лилия Баранова рассказала «Газете.Ru», что лечиться от COVID-19 с помощью препаратов необходимо при любой форме заболевания, кроме бессимптомной.
Так она прокомментировала слова телеведущего и врача Александра Мясникова о том, что коронавирусная инфекция «в большинстве случаев проходит сама» и не требует принятия препаратов.
Баранова рекомендует больным COVID-19 бороться с симптомами, не отказываясь от лечения.
«Если это бессимптомная форма, то да — болезнь может пройти сама. Но если мы говорим о проявлении симптомов, то их безусловно надо лечить. Хотя бы симптоматийно. Поднялась температура — выпить жаропонижающее, чтобы не мучать организм лишний раз», — пояснила медик.
Терапевт Екатерина Яшина сообщила «Газете.Ru», когда необходимо начинать принимать лекарства.
«Лечиться препаратами необходимо после того, как зафиксировал изменения в легких — не только поражение, но и обычные легочные изменения трахеи, крупных бронхов или небольшой плевральный выпот (избыток жидкости в небольшом пространстве, окружающем легкое — «Газета.Ru»)», — сказала специалист.
При этом, даже через месяц после выздоровления от коронавируса нельзя переохлаждаться или перегреваться. В частности медики не рекомендуют посещать бани и сауны. Пациентам также стоит избегать сильных физических нагрузок. Об этом рассказал уфимский врач-инфекционист Глеб Глебов на своей странице в Instagram.
Медик также сообщил, что не рекомендуется ходить в бассейн из-за хлорированной воды.
«Если занимаетесь спортом — потихоньку, с нарастающим темпом. Организм восстанавливается не сразу», — предупредил он.
На вечер 28 ноября в мире зарегистрировано 62 348 433 случая заболевания коронавирусом нового типа, из них — 42 944 338 выздоровевших и 1 455 592 умерших. Больше всего инфицированных и умерших — в США (13 501 954 и 271 456 соответственно). В России — 2 242 633 случая COVID-19 (1 739 470 вылечившихся и 39 073 умерших).
Что такое «прон-позиция»? Рассказываем, как лежать на животе при коронавирусе
Когда человек лежит на животе, лопатки раздвигаются и позволяют легким расправиться без повышенного давления в дыхательных путях.
Лежание на животе или прон-позиция – базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Пациентам с коронавирусом, а особенно тем, у кого есть осложнения в виде пневмонии, медики всех стран настоятельно рекомендуют как можно больше времени лежать в прон-позиции.
Важно не просто лечь на живот, а положить под грудную клетку и таз валики или подушки. Так уменьшится давление на диафрагму.
Цель прон-позиции – увеличить объем вентилируемых легких за счет нижних и задних отделов. Обычно такие отделы меньше участвуют в дыхании и выступают резервом для ситуаций, связанных с повреждением легких.
– Правильную прон-позицию можно сравнить с эффектом бабочки – лопатки раздвигаются и позволяют легким расправиться без повышенного давления в дыхательных путях, – пояснили в Минздраве.
Доказано, что у тяжелых пациентов с COVID-19, которых переворачивали на живот, наблюдается облегчение дыхания, и, в дальнейшем, улучшение состояния.
Кроме лежания на животе, пациентам крайне важно пить воду. При повышении температуры объем потребляемой жидкости следует увеличить.
– Не так давно я переболела коронавирусом. Несмотря на мой юный возраст, болезнь протекала довольно сложно – с пневмонией. Врачи назначили курс витаминов и еще некоторые препараты. Посоветовали, хотя я и сама об этом слышала, как можно чаще лежать на животе. Долго в таком положении находиться оказалось крайне тяжело. Постоянно хотелось сменить позу. Конечно, я мечтала как можно быстрее поправиться, поэтому все рекомендации врачей соблюдала, – поделилась опытом маркетолог Татьяна.
Лежание на животе, к слову, не единственный способ, который помогает побороть коварную инфекцию. Министерство здравоохранения накануне внесло изменения во Временный клинический протокол медицинской реабилитации пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Нормы прописаны в документе № 1435 от 15 ноября 2021 г. «Об изменении приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 июня 2021 г. № 708». В протоколе введены рекомендации по порядку выполнения лечебной физкультуры, в том числе дыхательной гимнастики. Речь идет как о ранней стационарной медицинской реабилитации (в отделении реанимации и интенсивной терапии, стационарном отделении), так и амбулаторной, в том числе на домашнем этапе.
Профсоюзные санатории, к слову, также предлагают помощь в преодолении последствий коронавируса через медицинские программы «Оздоровление легких». В среднем на физиотерапию и ЛФК в здравницах отводится не менее 10 дней. Практически каждый клиент оздоравливается по индивидуальной программе: количество процедур и объем физических нагрузок определяется в зависимости от тяжести общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
