что дает холодная плазма

Что такое плазмолифтинг

Статья опубликована: с 19.11.2015

Что такое плазмолифтинг

Механизм действия плазмолифтинга

Для использования такого способа регенерации клеток необходима тромбоцитарная аутоплазма (ТАП). Она не имеет эритроцитов в составе, а число тромбоцитов в ней близко к их количеству в периферической крови (150-350 тыс./мкл). Такая плазма очень богата на содержание аминокислот, минеральных элементов (калий, магний, цинк, железо, кальций и др., пептидов и витаминов группы В, С, A, D, E, K, необходимых для жизнедеятельности клеток. Являясь естественным компонентом человеческого организма, аутоплазма не вызывает аллергических реакций. Этот метод является универсальным ещё и благодаря своей биологической доступности за счет чего процессы регенерации идут естественным образом.

Физиологически процесс плазмолифтинга происходит следующим образом: когда тромбоциты теряют контакт с эндотелием выходя из капилляров и сосудов, они меняют свою форму и выделяют альфа-гранулы, которые насыщают поврежденное место факторами роста.

Тоже самое происходит и процедуре плазмолифтинга, когда аутоплазму вводят в нужную область, т. е. происходит адгезия тромбоцитов и высвобождение факторов роста из альфа гранул, как и при нормальным защитным физиологическим процессом.

Как проходит процедура плазмолифтинга

Взятая у пациента кровь подвергается процедуре центрифугирования для отделения из неё эритроцитов. Тромбоцитарная аутоплазма должна быть желтого цвета. Через 10-15 минут готовую тромбоцитарную аутоплазму уже можно использовать в виде инъекции в требуемый лечения участок. Перед этим кожа обрабатывается специальным анестезирующим кремом. Берется тонкая игла и папульным методом вводится препарат.

Курс лечения методом плазмолифтинга назначается индивидуально, исходя от первоначального состояния и степени повреждения клеток. В среднем рекомендуется 3-4-5 процедур с интервалом около недели – такой курс производит заметный эффект. Для поддержания улучшенного состояния клеток можно повторять процедуру один раз в год или два.

Показания к плазмолифтингу

В косметологии использование плазмолифтинга целесообразно в следующих случаях:

Конечно, использование аутоплазмы в косметологии не ограничено только лицом и волосистой частью головы, данные причины являются лишь основными. Метод используется на любом участке тела человека, имеющем дефекты. Плазмолифтинг тела является востребованной процедурой. Его применяют локально для лечения целлюлита и ожирения и омоложения кожи тела.

Противопоказания для плазмолифтинга

Несмотря на максимальную естественность данного метода и наибольшую близость аутоплазмы к составляющим крови определенного человека, косметическая процедура плазмолифтинга имеет определенный ряд противопоказаний. Среди них можно назвать:

При этом плазмолифтинг имеет минимальный риск возникновения осложнений и побочных эффектов, ведь при данном методе в организм не вводится никаких чужеродных веществ. В этом состоит его главное отличие от процедур биоревитализации и мезотерапии.

Индивидуальный эффект от применения данного метода обусловлен зависимостью от первоначального состояния клеток. Плазмолифтинг привлекателен в первую очередь своей простотой и естественностью, а также минимальным риском побочных действий. Кожа при этом не травмируется. Что лучше биоревитализация. мезотерапия или плазмолифтинг для каждого конкретного пациента может определить только косметолог.

Эффект от плазмолифтинга

Большинство пациентов отмечают заметный положительный эффект через 1-1,5 недели. Некоторые отмечают, что эффективность плазмолифтинга наступает уже после первой инъекции. Результат зависит от возраста, состояния кожи и особенностей организма в целом.

Среди испытавших метод плазмолифтинга на себе большинство оставляют о процедуре хорошие отзывы, которые помогут сформировать отношение к такому способу у новых пациентов. Многие женщины отмечают в качестве результата процедуры омоложение кожи, более свежий её вид, постепенное сглаживание рубцов и снижение последствий акне. Кожа становится более эластичной и подтянутой.

Омолаживающий эффект. Помогает удалить омертвевшие клетки, способствуя образованию новых, разглаживает кожу, повышая её тургор, кожа становится нежной и мягкой на ощупь. Активизирует ген BCL-2 задерживающий старение клеток.

Защитный эффект. Усиливает защитный барьер против воздействия вредного ультрафиолета, улучшает регенерацию кожи, благодаря чему быстрее затягиваются мелкие ранки и рубцы. Кожа становится защищенной от воздействия всевозможных внешних факторов, оказывающих негативное влияние на её состояние: перепады температур, солнечный свет, последствия от приема сильных лекарственных препаратов. Подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Увлажняющий эффект. Предотвращает обезвоженность кожи. Происходит глубокое увлажнение кожи и улучшается синтез макромолекулярных белков, которые обеспечивают эластичность кожи. Клетки кожи удерживают больше влаги внутри, благодаря чему устраняется ощущение стянутости, сухости, уменьшается проявления раздражения и воспаления кожи.

Уменьшает фоточувствительность кожи. Внешний вид улучшается благодаря усилению метаболизма клеток, за счет чего предотвращается появление пигментных пятен после инсоляции, что приводит к выравниванию цвета лица.

Улучшает трофику кожи. Усиливается процесс кровообращения в дерме, ускоряются метаболические процессы, что приводит к обновлению клеток, кожа приобретает здоровый и свежий вид.

Источник

Аппаратные возможности низкотемпературной плазмы

При слове «плазма» у большинства врачей-косметологов возникает ассоциация с обогащенной тромбоцитами плазмой крови, часто используемой в косметологии для регенерации кожи.

Однако существует и другой вид плазмы, а именно газ, и он связан скорее с физикой.

Все мы помним, что вещества в природе существуют в трех разных фазах – твердой, жидкой и газообразной. Однако ученые уже с XIX века предполагали, что имеется и четвертая фаза – так называемое лучистое состояние, или плазма.

Плазма бывает тепловая и нетепловая, последнюю еще называют холодной.

Именно холодная плазма нашла свое применение в медицине и породила новое направление – плазменную медицину.

Плазменная медицина

Это новая междисциплинарная область исследований, которая включает физику, химию, биологию и медицину.

Холодная плазма в медицинских целях воздействует на организм сразу целым комплексом химически активных частиц, фотонов, а также заряженных частиц и электрического поля.

Каждый из этих компонентов оказывает бактерицидное действие или приводит к стимуляции клеток.

Многочисленные эксперименты доказали, что холодная плазма обладает ценными свойствами с большим потенциалом применения: бактерицидное, фунгицидное и противовирусное действие, разрушение биопленок, влияние на свертываемость крови, иммунную систему, пролиферацию и может запускать механизм апоптоза раковых клеток.

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировала PSR-технологию (plasma skin regeneration technology), был накоплен международный опыт применения плазмы в косметологии (рис. 1).

Так, исследования Gonzalez et al. 2008, Bogle et al. 2007, Potter 2007 продемонстрировали улучшение текстуры кожи, уменьшение тонких линий, рубцов постакне после обработки кожи потоком холодной плазмы.

Гистологические исследования Kilmer et al. 2007 показали регенеративную активность в эпидермисе и дерме, ремоделирование коллагена, активацию неоколлагенеза и неоэластогенеза. Средняя глубина нового коллагена составила 72,3 мкм.

Отмечалось также положительное воздействие холодной плазмы на процесс ранозаживления и регенерации кожи. После обработки плазмой количество галектинов увеличилось (Akimoto et al 2016), а двухминутная обработка ран привела к значительному уменьшению количества как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий (Isbary et al. 2012).

Установлено, что после воздействия низкотемпературной плазмы происходит индуцирование фактора роста и повышается экспрессия ангиогенного фактора роста в фибробластах кожи. Применение плазмы значительно ускоряло экспрессию HIF1α, регулятора восходящего потока ангиогенеза (Cui et al. 2017). В образцах фибробластов, обработанных плазмой однократно и двукратно, количество клеток увеличилось на 42,6 и 32,0 % соответственно по сравнению с контрольной группой клеток (Sysolyatina et al. 2016).

Плазменные технологии в России

С начала 2000-х годов плазменная медицина активно развивается в России. Однако такой рост привел к тому, что стали появляться устройства, в которых слово «плазма» использовалось как маркетинговый ход, а на самом деле в основе таких аппаратов лежит совсем не газовая плазма, а известный всем способ электрической коагуляции ткани. Результатом его применения является посттравматическая пигментация, незащищенность от вторичной инфекции и прочие осложнения, вызванные ожогами кожи. У этих аппаратов совсем другое предназначение.

В 2015 году группа российских специалистов представила собственную технологию генерации холодной плазмы – газовый разряд при атмосферном давлении (на открытом воздухе) был реализован и сертифицирован для медицинского применения только в аппарате «Гелиос» (научно-производственный центр «Плазма»). Температура плазменной струи по оси потока (рис. 2).

Клинические исследования в РНИМУ им. Пирогова и Института иммунологии ФМБА России продемонстрировали эффективность аппарата в различных областях медицины.

Источник

Плазмотерапия для лица: плюсы и минусы

Плазмотерапия для лица – далеко не самая известная процедура в эстетической медицине, но при этом одна из самых эффективных. Главное преимущество, выделяющее ее среди прочих – абсолютная натуральность. Ведь для омоложения и оздоровления кожи используются собственные ресурсы организма – плазма крови пациента.

Но прежде, чем выбрать терапию плазмой как способ сохранения красоты, важно оценить все плюсы и минусы данной методики.

Что такое плазмотерапия лица?

Плазмотерапия, или PRP-терапия – инновационная процедура, разработанная российскими учеными. Она применяется в разных сферах медицины – и для лечения, и для реабилитации после серьезных заболеваний.

Эта инновационная разработка, не требующая применения дорогостоящих препаратов, также востребована в косметологии.

Смысл в том, что с помощью инъекций под кожу вводится плазма, насыщенная тромбоцитами – они высвобождают факторы роста, помогающие восстанавливать ткани изнутри. Регенерация происходит благодаря интенсивному производству стволовых клеток, коллагена и гиалуроновой кислоты.

PRP-терапия рекомендуется при наличии следующих эстетических проблем :

Морщины (мимические и возрастные);

Купероз (сосудистая сетка);

Угри и другие высыпания;

Псориаз и другие дерматологические патологии.

На момент проведения процедуры важно иметь хорошее самочувствие, чтобы плазма была максимально полезной.

Поэтому у плазмотерапии есть ряд противопоказаний:

Употребление антибиотиков в данный момент;

Грипп и вирусные инфекции;

Заболевания крови и нарушение свертываемости;

Хронические болезни в стадии обострения;

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы;

Беременность и период лактации.

Если, помимо антибиотиков, пациент принимает какие-либо препараты, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, стоит ли их отменять за какое-то время до сеанса плазмотерапии.

И, в любом случае, за несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона жирное, жареное, соленое, а также алкоголь. При этом нужно пить как можно больше воды.

Плазмотерапия лица делается натощак. А в течение двух недель после сеанса рекомендуется воздержаться от посещения бани, солярия. Также не стоит плавать в водоемах и бассейнах.

Плюсы плазмотерапии

Как и у каждой эстетической процедуры, у плазмотерапии есть свои преимущества и недостатки.

К плюсам можно отнести:

Натуральность и безопасность процесса. Эта омолаживающая методика подразумевает использование только плазмы пациента.

Заметно улучшается качество кожи: выравнивается тон, повышается увлажненность и эластичность, что позволяет затормозить процессы старения.

Эффективно справляется с угрями, постакне. Также терапия плазмой «стирает» пигментные пятна.

Лицо становится значительно моложе за счет того, что подтягивается овал и улучшаются контуры. Кроме того, уходит отечность и исчезают круги под глазами, которые любому человеку придают изможденный вид, добавляя годы к его реальному возрасту.

Методику можно сочетать с другими омолаживающими процедурами.

Используется для реабилитации после химических пилингов, лазерной шлифовки.

Ткани насыщаются кислородом, а эластин с коллагеном начинают вырабатываться интенсивнее.

Исключены аллергические реакции, поскольку используется кровь самого пациента.

Эффект заметен уже после первого сеанса.

Реабилитация не требуется, а побочные эффекты минимальны.

Результаты сохраняются надолго. Если пройти полный курс процедур, омолаживающий эффект может держаться до двух лет.

Минусы плазмотерапии

Отечность и синяки в местах уколов. Это последствие, характерное для многих процедур, продлевающих молодость. Но, как правило, все следы проходят уже через несколько дней. Однако если у пациента чувствительная кожа, гематомы и покраснения могут сохраняться дольше.

Может быть болезненность. В основном, дискомфортные ощущения во время процедуры могут испытывать люди с низким болевым порогом.

Одна процедура не даст стойкого эффекта – необходим курс процедур. Их количество назначает врач.

На возрастных лицах эффект не будет убедительным. Самый приятный результат обычно получают пациенты 30-40 лет.

Довольно высокая стоимость процедуры. Несмотря на то, что никакие препараты во время омоложения плазмой не используются, цена на манипуляцию при этом не ниже, чем на многочисленные «уколы красоты».

Пациент может быть разочарован результатом. Правда, в том случае, если нарушит правила подготовки.

Несмотря на некоторые минусы, PRP-терапия – действенная и безопасная процедура, набирающая популярность. Многие пациенты отмечают, что лицо становится более гладким, упругим и отдохнувшим. Высыпания исчезают, а морщины становятся менее выраженными. Кожа при этом перестает шелушиться и светится здоровьем.

Но нужно учесть, что плазмотерапия не сможет преобразить пациента, который проигнорирует правила подготовки. И речь не только о соблюдении ограничений в рационе. Желательно перед процедурой сдать анализы, которые «расскажут» о состоянии здоровья человека на данный момент. Какие именно, посоветует доктор после консультации.

И, разумеется, важно найти грамотного врача, который сможет подобрать оптимальную стратегию лечения.

Отзывы о процедуре

«Мне 31 год, из-за плохого зрения часто щурюсь – отсюда «гусиные лапки» вокруг глаз. Но уже есть и признаки старения – щеки «опустились» вниз, овал лица уже не четкий. А еще у меня черные точки, расширенные поры и смешанная кожа: нос и лоб блестят, а остальные зоны шелушатся. Когда я пришла к косметологу со всем этим набором проблем, она посоветовала начать с плазмотерапии.

В итоге я сделала три процедуры. Первая проходила немного болезненно, но уже через две недели носогубные складки как бы сгладились, щеки подтянулись, а кожа стала мягче. Во время второй процедуры было уже не так больно, и через неделю лицо хорошо подтянулось, высыпаний стало меньше, а кожа хорошо увлажнилась. Третью процедуру перенесла вообще легко, и результат стал еще заметнее – вид отдохнувший и помолодевший. Правда, несколько дней после сеансов держались синяки, но это не страшно – результат того стоит».

«Я выбрала терапию плазмой вместо биоревитализации, потому что для меня важна натуральность. Отсутствие побочных эффектов – еще один плюс, который перевесил в сторону плазмотерапии. Мне делали инъекции в лицо и шею. Больно мне не было. Следы от уколов исчезли примерно через 5 дней. Смысла в одной процедуре не много, поэтому я прошла три сеанса. Каков результат? Сразу скажу, что в моем возрасте морщины чудесным образом не исчезли, хотя и разгладились немного, в целом кожа стала более напитанной и свежей. Получаю комплименты от коллег. Но надо понимать, что это не радикальное омоложение, когда тебе за 40, а хорошая подпитка».

«Ужасно боюсь хирургии и суровых химических пилингов, поэтому для поддержания красоты ищу самые щадящие методы. Перелопатив информацию в интернете, выбрала плазмотерапию. Врач взяла у меня 4 пробирки крови и плазмы, которую получили из них, хватило на лицо и шею. Уколы делают в основном туда, где крепятся лицевые мышцы. Прошла несколько сеансов – результатом в целом довольна, кожа стала бархатистой и более гладкой. Теперь подумываю о том, чтобы сделать омоложение плазмой зоны декольте».

«По моим ощущениям, процедура действенная. Плазмотерапия мне подошла на 100%: мелкие морщинки разгладились, кожа засияла. И это после одной процедуры. Конечно, для закрепления результата нужно пройти курс, который назначит врач. К слову, моя подруга после такого сеанса покрылась пятнами. Так что, все индивидуально».

«Очень важно перед процедурой плазмотерапии убедиться, что ваш врач проходил специальное обучение – смело требуйте подтверждающие сертификаты. Если все в порядке, результат будет, а никакие побочки вас не огорчат. Я щепетильно выбирала клинику и доктора, и результатом довольна. Через 4 дня следов от уколов не осталось, а кожа стала напитанной, ровной, ушли высыпания, которые появляются у меня каждый месяц во время «критических дней». Эффект я увидела примерно через неделю после первой процедуры. Буду продолжать и хорошеть!»

Плазмотерапия для лица: плюсы и минусы

Источник

Холодная плазма в косметологии

Омолаживающие процедуры считаются наиболее востребованными в косметологии. Бесконтактные методики в пластической хирургии считаются самыми эффективными и безопасными, лидирует среди них плазменное омоложение.

Что такое холодная плазма в косметологии

Холодная плазма относится к неинвазивным методикам эстетической косметологии. Энергия плазмы воздействует на эпидермис. Для этого используются специальные аппараты, такие как Plasmajet derma, лайнере «Монстер» и др.

Устройство во время работы выделяет аргоновую плазму, которая образуется в результате нагревания аргона на насадке. Повышенная температура способствует ионизации молекулы газообразного вещества. Ионы способны проникнуть вглубь эпидермиса, при этом не повреждая ткани. После процедуры кожа заметно молодеет, становится более упругой. И это уже после первой процедуры.

Плазменные методы

При помощи холодной плазмы можно избавиться от многих проблем, связанных с изменениями кожи. Это морщины, пигментные пятна и т.д. Эффект достигается за счет регенерации клеток под воздействием тепла от плазмы.

Процедура предполагает краткосрочное воздействие плазмы на кожу в виде миллисекундных импульсов. Специальное устройство заполняется азотом. Он под воздействием электрического тока образует плазму между кожей и прибором. Кроме того, воздействие бесконтактное. Эти обстоятельства минимизируют риск ожога. Размер обрабатываемой зоны и глубина проникновения тепла от плазмы вглубь эпидермиса регулируются устройством.

Существует два основных метода омоложения с применением плазмы:

Отзывы

Перед проведением процедуры желательно узнать о ней отзывы. Вот что пишут пациентки, прошедшие сеансы холодной плазмы:

Источник

Плазменные технологии в косметологии и дерматологии: новые возможности и перспективы использования

Шептий Олег Васильевич

К.м.н., специалист в области лазерной дерматологии и хирургии, член Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS), член Общества специалистов в области фотомедицины, Москва

Генералова Таиса Витальевна

Врач-косметолог центра аппаратной косметологии «Вирсавия», Москва

Использование плазменных технологий является относительно новым направлением в косметологии и пока еще не совсем понятным. Первые устройства создавались как альтернатива лазерному омоложению, однако последние исследования показывают, что возможности использования плазмы гораздо шире.

Плазма: что это такое?

Чтобы понять, какие преимущества дает использование плазменных технологий, давайте сначала разберемся, что такое плазма. Плазма — это газ, который, в отличие от привычных нам стабильных газов, состоит не только из нейтральных молекул, но включает также заряженные частицы — свободные электроны и положительные и отрицательные ионы (а в некоторых случаях состоит только из этих заряженных частиц).

Несмотря на то, что в плазме присутствуют частицы разного знака, количество носителей положительного и отрицательного заряда в единице ее объема практически одинаково — то есть общий заряд плазмы равен нулю. Эта особенность, ставящая плазму особняком от других систем, содержащих заряженные частицы (например, электронные или ионные пучки), получила название квазинейтральность. При этом плазма сохраняет главное свойство, отличающее ее от стабильных газов, — способность взаимодействовать с внешним электромагнитным полем и проводить электрический ток.

В состояние плазмы газ переходит при передаче ему большого количества энергии, которая сможет «оторвать» электроны от атомов. Таким образом, плазму называют четвертым (после твердого, жидкого и газообразного) агрегатным состоянием вещества (рис. 1).

1. Физические состояния вещества
2. Увеличение энергии
3. Твердое вещество. В твердом состоянии вещество сохраняет форму и объем — молекулы, которые его образуют, соединены между собой крепкими связями и расположены строго упорядоченным образом. При низких температурах все вещества замерзают и превращаются в твердые тела
4. Жидкость. В жидком состоянии вещество сохраняет объем, но не сохраняет форму — между молекулами существует притяжение, достаточно сильное, чтобы удержать их на близком расстоянии, но недостаточное для поддержания постоянной структуры.
5. Газ. Молекулы газа взаимодействуют слабо и движутся хаотически, в связи с чем газ заполняет весь доступный объем.
6. Плазма. Является частично или полностью ионизированным газом. Взаимодействует с другими заряженными частицами и электромагнитным полем.

Энергия, которая на это потребуется, зависит от конкретного вещества, а именно строения внешних электронных оболочек его атомов: чем легче атом отдает электрон, тем меньше энергии необходимо затратить на его отрыв. В естественных условиях источником такой энергии является преимущественно нагревание, однако плазму можно получить и иными способами [1].

Различают 2 вида плазмы [2]:

Биомедицинские эффекты плазмы

Плазма является источником [2]:

Конкретные эффекты при взаимодействии с тканями-мишенями будут зависеть от типа применяемой плазмы, ее дозы, скорости потока, давления, времени воздействия (параметры, которые на которые можно влиять с помощью модификации устройств) и характеристик самой ткани [3].

Однако нужно сказать, что в последние годы все больше внимания привлекает к себе технология холодной низкотемпературной плазмы (35–40 о С), которая позволяет добиваться лечебных эффектов без повреждения живых тканей.

Кроме того, было выявлено, что обработка ран холодной низкотемпературной плазмой ускоряет их заживление [6]. Недавняя работа, опубликованная в журнале Scientific Reports, продемонстрировала, что такая плазма стимулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов за счет активации β-катенин-сигнального пути и ингибирования Е-кадгерина, который отвечает за контактное торможение клеточного роста. У мышей, раны которых обрабатывались низкотемпературной плазмой, уже спустя 15 дней отмечалось практически полное восстановление эпидермиса и мышечной ткани, а также высокая плотность коллагеновых волокон, в то время как в ранах, заживающих естественным образом, эти процессы шли гораздо медленнее (рис. 2) [7].

Рана слева заживала естественным образом, рана справа 3 раза в день в течение 5 мин обрабатывалась холодной низкотемпературной плазмой на протяжении 2 нед [7]

Последние исследования также выявили, что холодная плазма обуславливает временное снижение барьерной функции рогового слоя и усиливает проницаемость кожи для лекарственных и косметических средств. Предполагается, что это связано с перестройкой липидных бислоев под действием плазмы и формированием временных каналов, облегчающим прохождение различных веществ (рис. 3) [9].

1. Роговой слой
2. Межклеточные липиды
3. Гидрофильная группа
4. Гидрофобная группа
5. До обработки плазмой
6. После плазменного воздействия
7. Возвращение к исходному состоянию

Также продемонстрировано, что импульсные электрические поля, формирующиеся при контакте плазмы с кожей, способны изменять электрический заряд клеточных мембран и образовывать поры, через которые в клетку могут поступать различные активные вещества. Это явление известно как электропорация [10].

Кроме того, плазма влияет на свертываемость крови, иммунную систему, а также пролиферацию и апоптоз раковых клеток [10].

Плазменные методы в косметологии

Начало эры плазменных технологий в косметологии связано с тепловыми эффектами плазмы. Так, плазменные методы омоложения основаны на контролируемом термическом повреждении тканей с целью запуска регенеративных процессов и «обновления» тканей. Этот принцип является основной и других методов аппаратного омоложения, однако в случае использования плазмы есть свои особенности.

Плазменная регенерация кожи

Пионером плазменного омоложения является технология плазменной регенерации кожи (Plasma Skin Regeneration, PSR), которая появилась в 2006 г., а первым устройством стал Portrait PSR (Rhytec, Великобритания). В качестве плазмообразующего газа было предложено использовать азот — инертный газ, который способен вытеснять кислород, необходимый для окисления и горения, с поверхности кожи, и таким образом минимизировать риск ожога и образования рубцов.

Под действием ультравысокочастотного электрического тока в рукоятке устройства происходит ионизация молекул азота и образуется плазма, которая доставляется к коже бесконтактным способом в виде миллисекундных импульсов (такой бесконтактный способ обработки позволяет коже быстро остывать и исключает риск ожогов от деталей устройства). То есть, по сути, плазма является «переносчиком» электрической энергии.

Как только плазма попадает на кожу, ее энергия быстро распределяется по поверхности и обеспечивает градиентный нагрев кожи — сначала эпидермиса, а затем (в зависимости от используемого уровня энергии) дермы с формированием поверхностной зоны необратимого термического повреждения и более глубокой зоны термической модификации (рис. 4) [11].

1. Энергия импульса
2. Зона термической модификации (красная)
3. Зона термического повреждения (розовая)

Глубина и площадь теплового эффекта определяются установкой энергии и размером пятна наконечника, которое можно увеличить или уменьшить, приближая или удаляя наконечник от поверхности кожи. Так, низкоэнергетические импульсы (около 1 Дж) оказывают воздействие только на эпидермис, а высокоэнергетические (3–4 Дж) обеспечивают нагревание дермы (глубина достигает 500–600 мкм) [11].

Важно, что, в отличие от лазеров, плазма не требует наличия хромофоров в коже, поэтому разогрев тканей протекает равномерно, без «взрывной» вапоризации тканей. Слой старого поврежденного эпидермиса служит «биологической защитной повязкой» нижележащим клеткам и остается на месте, пока не образуется новый, а затем постепенно отшелушивается. Кроме того, это позволяет проводить обработку кожи любых фототипов и сокращает риск побочных эффектов в виде шрамов, инфекций и депигментации. Даже в случае высокоэнергетического воздействия неоэпителизация происходит быстро и обычно завершается в течение 5–7 дней после процедуры.

Процессы, протекающие в дермальном слое, более длительные. Сразу после обработки отмечается контракция коллагеновых волокон (в тех областях, где температура нагревания превышала 60 о С) и реакции на тепловой шок, затем происходит постепенное разрушение поврежденных структур и активация неоколлагенеза и неоэластогенеза. Процессы ремоделирования дермы продолжаются как минимум 3 мес после обработки [11–13].

1. До
2. После
3. День 4

Фракционная микроплазменная RF-технология

Еще одним вариантом использования особых свойств плазмы для проведения омолаживающих процедур является фракционная микроплазменная RF-технология, появившаяся в 2010 г. и реализованная в устройстве Pixel RF (Израиль).

На специальных наконечниках манипулы (в виде подвижных роликов или плоских стационарных насадок) размещено множество игольчатых электродов (спикул). При приближении к поверхности кожи на несколько микрометров мощный электрический радиочастотный разряд, проходящий через электроды, формирует вспышки плазмы (микроплазменные разряды высокой плотности).

Эти вспышки «пробивают» эпидермис и верхние слои дермы, образуя микроканалы, окруженные зоной термического повреждения. При дальнейшем вращении роллера (или надавливании стационарной насадкой) спикулы вдавливаются в эти участки абляции, оказывая на них дополнительное механическое воздействие.

Глубина и размеры повреждений также будут определяться энергией и продолжительностью импульсов (согласно исследованиям на коже поросят, колодцы абляции могут достигать 50–200 мкм в глубину и 80–200 мкм в диаметре, а зона коагуляции — распространяться еще на 100–200 мкм вокруг них). Эпителизация завершается через 3–4 дня, процессы ремоделирования дермы длятся вплоть до 6 мес [14].

Фракционная микроплазменная RF-обработка рекомендуется для коррекции возрастных изменений (морщин, дряблости кожи и т.д.), а также для выравнивания тона кожи и уменьшения рубцов. Кроме того, быстрота выполнения процедур (в среднем 10 мин для 5 проходов по лицу) позволяет использовать роллеры для обработки больших площадей кожи, например, живота.

Плазма vs. лазеры

Каковы же особенности плазменного омоложения по сравнению с лазерным, альтернативой которому оно изначально создавалось?

В отличие от лазеров, плазму можно использовать на коже любых фототипов. Гиперпигментация, которая может встречаться после процедур, в целом возникает реже, чем в случае лазерной обработки. Также существенно снижен риск инфицирования и рубцевания.

Продемонстрировано, что СО₂-лазеры формируют более однородные по глубине и диаметру повреждения, в то время как в случае использования плазмы эти размеры могут варьировать. Кроме того, лазеры обеспечивают более глубокое воздействие, чем плазма. Однако именно более поверхностные эффекты плазменной обработки могут быть одной из причин меньшего риска поствоспалительной гиперпигментации [14].

Что касается эффективности процедур, то было проведено непосредственное сравнение фракционной микроплазменной RF-технологии и фракционного СО₂-лазера для устранения рубцов постакне. Одна сторона лица пациентов (всего участвовало 33 человека с III и IV фототипами кожи) обрабатывалась с помощью плазмы, другая — лазера, по 3 процедуры каждого вида. Глубина повреждений в первом случае варьировала в пределах 120–150 мкм, а диаметр составлял 150–180 мкм. Фракционный СО₂-лазер формировал повреждения глубиной 300–400 мкм и диаметром 100–120 мкм. Зона термического повреждения вокруг колодца абляции была шире в случае микроплазмы (рис. 7).

Рис. 7. Гистологические изменения сразу после обработки атрофических рубцов постакне с помощью микроплазменной RF-технологии (слева) и фракционного СО2-лазера (справа)

Оба метода существенно и практически равнозначно снизили выраженность рубцов постакне — с 51,1 ± 14,2 до 22,3 ± 8,6 в случае плазмы (улучшение на 56,4%) и с 48,8 ± 15,1 до 19,9 ± 7,9 для СО₂-лазера (улучшение на 59,2%) по шкале ЕССА. При этом в ответ на лазерное воздействие у 12 человек (36,4%) развилась поствоспалительная гиперпигментация, а со стороны микроплазменной обработки таких осложнений зафиксировано не было [15].

Таким образом, низкоэнергентическая плазма позволяет бороться с пигментацией, выравнивать текстуру и тон кожи и, по сути, приравнивается к неаблятивным лазерам. Высокоэнергетическая плазма, в свою очередь, помогает бороться с более серьезными дефектами, как то морщины, снижение эластичности и упругости кожи, а также рубцы постакне и растяжки, однако глубина воздействия будет ограничена верхними слоями дермы (в случае лазеров глубина микротермальных лечебных зон может составлять больше 1 мм).

И хотя плазменное омоложение несет меньший риск побочных эффектов и требует на восстановление меньше времени, эффективность аблятивных лазеров пока остается более высокой. Однако эти процедуры могут быть процедурами выбора у пациентов с темными типами кожи, поскольку для них существенно снижен риск поствопалительной гиперпигментации.

Кроме того, технологии использования плазмы развиваются, и уже сейчас появляется все большее число перспективных устройств с новыми свойствами, которые позволяют им уйти от сравнения с «младшим братом» лазеров и занять отдельную нишу.

Современный рынок плазменных технологий

Основным отличием серьезных профессиональных плазменных аппаратов от портативных устройств для домашнего и салонного использования является наличие контроля над глубиной и степенью повреждения кожи. Это крайне важный аспект, позволяющий получать прогнозируемый результат и снизить риски нежелательных побочных явлений.

Количество новых устройств, использующих возможности плазмы, увеличивается с каждым годом. Появляются даже портативные приборы, позволяющие использовать энергию плазмы в салонных и домашних условиях. Однако нужно отметить, что в них установлены режимы воздействия, в которых нет возможности менять ни силу, ни глубину, ни время обработки, что вызывает вопросы в отношении их эффективности и безопасности.

В то же время разработчики профессиональных аппаратов, наоборот, сосредотачивают свои усилия на усовершенствовании устройств и создании более контролируемых технологий, позволяющих получать ожидаемые и стабильные результаты. Например, Neogen PSR (Energist, Великобритания) является прямым «наследником» Portrait PSR, в котором доработаны технологии подачи импульсов.

Появляются устройства, в которых реализованы последние научные достижения в сфере использования плазмы. Среди них стоит выделить устройство Plasma BT(Seoulin Medicare, Корея), которое уже представлено на российском рынке. Это аппарат нового поколения, использующий не только уже хорошо известные тепловые эффекты плазменного воздействия, но и недавно открытые свойства холодной плазмы.

Plasma BT оснащен двумя отдельными насадками, которые генерируют плазму с различными характеристиками и, следовательно, разным влиянием на кожу (рис. 8).

Рис. 8. Аппарат Plasma BT

Рис. 9. Повреждения, генерируемые с помощью различных режимов насадки Plasma Surgical Plasma BT

При этом для каждого режима возможно изменить энергию, а следовательно — глубину и площадь воздействия.

Запатентованной разработкой Plasma BT является наличие специального направляющего фиксатора, который контролирует расстояние между иглой, испускающей плазму, и кожей (рис. 10).

Рис. 10. Насадка Plasma Surgical Plasma BT с наконечником в виде иглы и иглой в специальном фиксаторе

Это позволяет производить обработку с оптимальной дистанции (0,5 мм) и формировать однородные повреждения по всей поверхности кожи. Используется для:

Рис. 11. Пациентка, 42 года, до (слева) и через 3 нед после блефаропластики с использованием устройства Plasma BT (импульсный режим, 40 Гц, уровень 2). Уменьшение размеров кожной складки открыло верхнее веко на 25% на правом глазу и на 46% на левом глазу, вследствие чего произошло расширение глазной щели на 14% для обоих глаз. Никаких серьезных побочных эффектов не возникало, отек разрешился через 2 дня, а мелкие струпья в точках повреждений отпали через 3 дня [по материалам доктора]

Рис. 12. Увеличение проницаемости кожного барьера с помощью плазменного душа

Показательный пример эффективности использования плазменного душа для трансдермальной доставки активных веществ приводится в статье доктора Беатрис Молина (Beatriz Molina) — медицинского директора и владелицы клиник Medlkas (Великобритания), ведущего специалиста Galderma UK [17]. Она описывает случай нарушения кровообращения при нехирургической ринопластике после введения филлера на основе гиалуроновой кислоты в кончик носа.

Поскольку инъекции гиалуронидазы были весьма болезненны для пациентки, доктор Молина использовала насадку Plasma Poration — 3 мин обработки кожи носа с последующим местным нанесением 1200 и 750 Ед гиалуронидазы в первые два дня после возникновения симптомов соответственно.

Вслед за этим она использовала насадку для трансдермального введения инъекционной формы гиалуроновой кислоты для биоревитализации (3 процедуры). Все нежелательные явления разрешились без каких-либо осложнений, что подтверждает эффективность использования плазменного душа для доставки в кожу крупных молекул (рис. 13).

Рис. 13. Успешный опыт использования насадки Plasma Poration для трансдермального введения гиалуронидазы и гиалуроновой кислоты для биоревитализации

Заключение

Интерес к плазменным технологиям растет — это подтверждает большое количество устройств, которые появляются на рынке в последние годы. Плазменное омоложение обеспечивает более мягкое воздействие, чем аблятивные лазеры, однако сопровождается меньшим количеством нежелательных явлений и становится все более контролируемым. Дополнительным преимуществом является возможность использовать плазму для обработки темных фототипов кожи.

Кроме того, появились косметологические устройства, генерирующие холодную низкотемпературную плазму, что существенно расширяет перспективы использования плазменных технологий и позволяет предположить рост их популярности в будущем.

Литература

Контакты

АДРЕС:

Москва, Бульвар Энтузиастов, д. 2, Б.Ц. Голден Гейт

Источник