чем травить опарышей на собаке

Как вывести опарышей у собаки в ране?

Как правило, жертвой опарышей становится собака, которая находится в сильно запущенном состоянии – с гноящимися ранами, не вылеченными травмами, а также вовремя не обработанная от блох. Что же делать в таком случае? Как вывести опарышей у собаки, подробнее вы узнаете из нашей статьи.

Как заметить и как вывести опарышей у собаки

Опарышей достаточно легко заметить невооруженным взглядом. Эти весьма неприятные на вид насекомые копошатся в шерсти собаки, доставляя ей неприятные ощущения. Эти паразиты славятся тем, что они заживо пожирают плоть своей жертвы. Опарыши очень любят гнойные не леченные раны. Там они с охотой едят гниющую плоть собаки, что причиняет сильную боль животному. Так же симптомами опарышей у собаки является апатия, вялость, возможно отсутствие аппетита, повышение температуры из-за интоксикации организма. В ране можно будет заметить продолговатых существ светлого оттенка, которые будут выделятся на темной шубе питомца. И уж если эта зараза завелась у вас в квартире, то следует посвящать больше времени уборке.
Как вывести опарышей у собаки рассмотрим ниже.

Где можно заметить опарышей, как вывести опарышей у собаки

Опарыши на собаке размножаются с космической скоростью, поскольку именно в собачьей шерсти, в кале для них есть все условия для комфортного проживания:

Как можно сделать вывод, каловые массы, задний проход, открытые гнойные раны – являются излюбленным местом опарышей. Они очень активно поглощают уже мертвую кожу, мясо которое начало разлагаться.

Лечение: как вывести опарышей у собаки

Опарышей на собаке лечить просто необходимо. Как вывести опарышей у собаки — это вопрос жизни и смерти питомицы. В Интернете можно найти множество народных рецептов по избавлению от этой напасти, начиная от дёгтя, заканчивая простым хлоргексидином. Тем не менее следует обратить внимание на здоровье питомца изнутри. Вспомните, когда последний раз проводилась глистогонка. Вызывайте врача на дом? как можно скорее. Опарыши у собаки представляют собой существенную опасность для животного.

Опарышей можно вывести несколькими способами, но предварительно следует осуществить общую подготовку животного.

Опарыши хоть и не заразны для человека, но они обладают достаточно хорошим аппетитом и могут съесть всю собаку заживо. Если эти опарыши были замечены в области хвоста, в открытой ране следует понаблюдать за развитием ситуации. В том случае если насекомых не много можно попробовать справится свои силами, и обработав рану хлоргесидином приступить к уничтожению непрошенных гостей. Это делается следующим образом.

Как вывести опарышей у собаки, если их не много:

Тем не менее от опарышей есть и польза они удаляют в ране мертвые участки. Но это заметно только тогда, когда этих насекомых специально поселили в рану, а сами опарыши – детище научной лаборатории.

Стоит ли вызвать врача на дом, чтобы получить помощь в том, как вывести опарышей у собаки

В случае обнаружения каких-либо паразитов и посторонних насекомых на теле собаки следует немедленно обратиться за консультацией ветеринарного врача. И самым лучшим решением будет – вызывать доктора к себе домой. Данная мера поможет сберечь очень много нервных клеток, у других посетителей ветеринарного центра и хозяина. Выезд врача поможет в домашних условиях взять анализ, тщательно рассмотреть паразитов и назначить адекватную тактику лечения. При опарышах большое значение так же имеет смысл подкорректировать питание. Оно должно быть достаточно легким и в то же время калорийным. Ветеринарный центр «Я-ВЕТ» и его профессиональные специалисты помогут в борьбе с опарышами.

Как подготовиться к приезду врача

Выезд врача на дом поможет сэкономить большое количество времени, которое можно потратить с пользой, например, осмотреть заднее отверстие животного на чистоту. Так же следует тщательно подготовится к визиту доктора. Подготовьте чистое полотенце, влажные салфетки и большую, широкую поверхность, застеленную стерильной простыней. Когда придет доктор, следует сохранять спокойствие и не паниковать. Собаки – превосходные психологи и они улавливают малейшее изменение настроение своего хозяина. Им так же легко передается паника, а взбудораженное животное достаточно трудно исследовать. Какого врача вызвать? В первую очередь следует пригласить ветеринарного врача, который проведет общий осмотр животного. По согласованию с хозяином будет прислан дерматолог от нашего ветеринарного центра.

Вы можете далее ознакомится со списком наших врачей, которые готовы помочь по первому вызову:

Стоит хотя бы раз воспользоваться такой удобной услугой, как ветеринарный врач на дом – вы больше не захотите самостоятельно приезжать в ветеринарный центр.

Профилактика, лучший путь как вывести опарышей у собаки

Обязательно осуществляйте профилактический осмотр собаки. Раз в полгода отводите ее к врачу на осмотр. Эта несложная мера поможет вовремя заметить какие-либо патологии и не доводить до опарышей. Грамотный врач так же назначит адекватное глистогонное средство. Если завелась в доме хотя бы одна особь опарыша необходимо провести самую тщательную уборку с дезинфекцией помещения, а также необходимо осмотреть зверя. Сзади анальное отверстие должно быть совершенно чистым, без явного неприятного запаха. Ежедневно гладьте собаку. Эта простая мера поможет своевременно заметить незваных гостей. Помните, что врачи из ветеринарного центра «Я-ВЕТ» сделают все для того что бы восстановить здоровье питомцу с максимальными потерями.

Источник

Чем травить опарышей на собаке

Всё о ваших питомцах

Кастрация и стерилизация

Для начинающих собаководов

Анализы и диагностика

Клетки и аксессуары

Интересное о хомяках

Интересное о шиншиллах

Интересное о крысах

Интересное о мышах

Виды и породы попугаев

Клетки и аксессуары

Интересное о попугаях

Интересное о совах

Оборудование для аквариума

Уход за аквариумом

Анатомия и физиология

Как избавиться от личинок в собаке, лечение ран

На протяжении своей жизни собаки могут сталкиваться с самыми разными отрицательными факторами окружающей среды, из-за чего иногда появляются механические травмы. Нарушение целостности кожного покрова приводит к воспалению и загниванию мягких тканей, что в свою очередь чревато появлением опарышей. Когда именно они появляются, как определить их наличие на питомце и что нужно знать о помощи животному в такой ситуации — об этом далее.

Почему появляются личинки на собаках

Зачастую жертвами опарышей становятся собаки, в сильно запущенном состоянии, содержащиеся с нарушением всех санитарных норм. Наличие гноящихся ран и не вылеченных травм только осложняют ситуацию, точно так же, как и присутствие большого количества кожных паразитов. Если рядом с местом содержания собаки живут грызуны — это ещё одно условие для появления личинок, поскольку эти животные являются известными переносчиками инфекций.

Опарышами обычно называют мясную муху в начальной стадии её жизненного цикла, но нередко на животных паразитируют личинки других насекомых: например, в сельской местности не менее распространён овод. Старые собаки и маленькие щенки больше склонны к подобным поражениям кожи, особенно если на их шкуре уже есть раны. Раневые поверхности (пролежни) так же образуются у парализованных питомцев, которые из-за невозможности двигательной активности испражняются под себя, не меняя положения тела. В этом случае раны обычно локализуются в зоне заднего прохода, хотя могут появляться на боках животного. Если муха отложит яйца в таких местах, то появления личинок уже не избежать.

Как проявляются признаки появления опарышей у собак

Заметить опаришей на теле собаки несложно — стоит лишь развернуть шерсть в отдельных местах на теле животного. Иногда из-за густого шерстяного покрова обнаружить паразитов удаётся не сразу, но тут обычно помогает сам питомец. Ползая, личинки доставляют ему немало беспокойства, поэтому не парализованная собака будет чесаться или пытаться вылизывать рану. Соответственно, владельцу стоит уделить повышенное внимание именно тому участку, что и сам питомец.

В запущенных случаях на теле появляются глубокие дыры, образованные путём поедания личинками плоти живого существа. Внимательнее рассмотрев их, вы также наверняка заметите червей, длинной около 2–5 мм.

Дополнительные симптомы

Поедая живую плоть, личинки мух доставляют домашнему питомцу немалый дискомфорт, поэтому неудивительно, что заражённая собака становится апатичной, вялой и отказывается от пищи. Нередко из-за интоксикации организма повышается температура тела. Если питомец не отказывается от еды, возможно, развитие диареи, хотя такой симптом наблюдается довольно редко.

Личинки овода на теле питомца могут проявлять себя ещё и нарушением координации движений собаки, кашлем и одышкой, а если на теле образуются ещё и бугорки с отверстием — стоит показать животное ветеринару.

Методы удаления опарышей

Вручную выбрать всех опарышей довольно непросто, особенно если у собаки длинная и густая шерсть. Гораздо проще обработать отдельный участок тела специальными составами, губительно действующими на организм червей. В список эффективных средств, в данном случае, входят жидкий дёготь и хлоргексидин. Оба вещества безопасны для животного и способствуют быстрому удалению личинок из ран.

Жидкий деготь

Натуральный жидкий дёготь — отличный помощник в борьбе с личинками на теле собаки. Обнаружив поражённое ими место, от владельца требуется лишь нанести продукт слоем в 0,5 см и слегка втереть в кожу. Конечно, запах у тёмной маслянистой жидкости резкий, но в течение месяца она полностью уничтожит скопившихся опарышей, поэтому стоит потерпеть.

Обработка хлоргексидином

Альтернативным вариантом дёгтю, который не менее эффективно справляется с опарышами, будет аптечный хлоргесидин. Этот водянистый раствор без ярко выраженного запаха используется для лечения многих дерматологических проблем, выполняя роль дезинфектора. Наносить его на кожу питомца можно с помощью ватного диска или же просто пролив из бутылочки в нужном месте. Выполняя процедуру 2-3 раза в сутки, избавиться от личинок можно будет даже быстрее, чем при использовании дёгтя, главное делать обработку регулярно в течение нескольких дней.

Когда нужно обратиться к ветеринару

Небольшое количество опарышей на теле собаки, её владелец вполне может убрать самостоятельно, обработав поражённое место одним из вышеперечисленных средств. Однако, при серьёзных ранах, с сильной интоксикацией организма и удержанием повышенной температуры тела дольше суток — лучше обратиться в ветеринарную клинику. Вероятно, проблема более серьёзная, чем вам кажется, поэтому стоит провести комплексное обследование питомца.

Врач хорошо очистит места поражения и назначит эффективное лечение для устранения оставшихся в шерсти или коже червей (используются антипаразитарные средства). Чем дольше опарыши будут присутствовать на тела питомца, тем большая вероятность сильного повреждения тканей и повышения интоксикации организма собаки. Особенно это касается личинок овода, долгое время остающихся незаметными под верхним слоем кожи (их удаляют хирургическим путём).

Меры профилактики

Основным профилактическим мероприятием по предупреждению появления на собаке личинок, будет регулярный осмотр животного и своевременная обработка механических повреждений. Особое внимание стоит уделять свищам и желвакам, так как в бугорках могут прятаться личинки овода. Среди других превентивных мер выделяют:

Соблюдая правила гигиены и организовав должный уход за своей собакой, хозяину не придётся переживать о появлении опарышей на её теле. Если же личинки всё-таки появятся, при их небольшом количестве, с проблемой вполне можно справиться самостоятельно, используя одно из вышеприведённых средств.

Источник

Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии.

Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

История изучения и распространение описторхоза

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Жизненный цикл паразита

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

Патогенез

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Лабораторная диагностика

Лечение

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Литература

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

Источник