чем смыть мазь согревающую мазь
Обезболивающие мази: грамотная консультация
Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?
Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].
Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.
Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].
Какой из топических НПВС лучше?
Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].
Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?
Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].
Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?
Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].
Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?
Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].
Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?
Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].
Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?
Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.
Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?
Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?
Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.
0 комментариев 44802 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Финалгон: эффективное средство от невралгии
Лекарственный препарат местного применения Финалгон — один из самых действенных при различных суставных и мышечных патологиях. Благодаря комбинации анальгезирующих и раздражающих веществ он быстро облегчает мучительные симптомы ишиаса, люмбаго, ослабляет боли при ушибах и растяжениях. Средство имеет две удобные формы выпуска для удобства нанесения, не вызывает неблагоприятных системных реакций организма.
Состав и лекарственные формы
Финалгон выпускается в пластиковых или алюминиевых тубах, помещенных в картонную вторичную упаковку. В аптеках можно купить препарат в виде лечебного крема и мази для применения наружно.
Крем представляет собой густую однородную белую массу с характерным пряным запахом. В 1 г. препарата содержится совокупно 12,5 мг. активных веществ: никобаксила и нонивамида. Среди вспомогательных веществ: растительные жиры, парафин, вода, стеарин, спиной и эмульгаторы. Средство фасуется в тубы весом 35 г.
Мазь Финалгон содержит большую концентрацию действующих веществ — 29 мг. Это вязкая желтоватая или светло-коричневая маслянистая паста, основа которой представлена мягким парафином, стеарином, сорбиновой кислотой, водой и растительным маслом. Вес одной тубы препарата — 20 г.
Синтетический аналог капсаицина нонивамид и соль никотиновой кислоты никобоксил оказывают совместное болеутоляющее и отвлекающее действие, снижая неприятные симптомы воспаления и повреждений суставов.
Механизм действия Финалгон
Нонивамид в составе препарата при контакте с кожей раздражает поверхностные нервные окончания и расширяет сосуды капиллярной сети. Благодаря этому усиливается приток крови к пораженной области, стимулируется микроциркуляция, быстрее рассасываются отеки. Ощущение жжения и пощипывания, которое вызывает капсаицин, приводит к уменьшению боли, спазмов, помогает восстановить подвижность поврежденных структур, при сильном болевом синдроме носит отвлекающий характер.
Никобоксил, которого в креме и мази содержится в несколько раз больше, чем нонивамида, обладает более выраженным сосудорасширяющим и согревающим эффектом. Его контакт с кожей вызывает ощущение сильного жара, похожее на действие горчичников. Оба активных вещества воздействуют на болевые простагландины, уменьшая симптомы заболеваний мышц и суставов.
Действие лекарства начинается через 3–5 минут после нанесения его на кожу. Терапевтический эффект нарастает в течение получаса и сохраняется около 2–4 часов. Чувство тепла, покраснение и пощипывание кожи развиваются локально: только в местах контакта препарата с телом, не распространяясь по организму.
При повторных нанесенных Финалгона анальгезирующий эффект препарата нарастает и длится дольше, чем при первом использовании, так как чувствительность нервных окончаний к нему возрастает.
Показания
Применять Финалгон рекомендуется для улучшения кровообращения, устранения болей в мышцах и суставах, в комплексном лечении повреждений и воспалений опорно-двигательного аппарата. Сфера его использования включает:
Финалгон : инструкция по применению
Состав
нонивамид (ванилиламид нониловой кислоты) 4 мг
никобоксила (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты) 25 мг
вспомогательные вещества: диизопропиладипат, кремния диоксид коллоидный, парафин белый мягкий, кислота сорбиновая, масло лимонное цейлонское, вода очищенная.
Описание
Почти бесцветная или слегка коричневатая, прозрачная или полупрозрачная, однородная, гомогенная мазь с запахом лимонного масла.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прочие препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прочие препараты.
Фармакологические свойства
Препарат ФИНАЛГОН® содержит два сосудорасширяющих вещества нонивамид и никобоксил, наносится местно, действие проявляется локально. Данные по системному воздействию препарата отсутствуют. Реакция на препарат (эритема и повышение температуры кожи) проявляется уже в течение нескольких минут после нанесения, что свидетельствует о быстром проникновении активных компонентов препарата в кожу.
Нонивамид (ванилиламид нониловой кислоты)
Представляет собой синтетический аналог капсаицина, обладает анальгетическими свойствами, которые проявляются в результате постепенного проникновения вещества в периферические ноцицептивные С-волокна и А-дельта нервные волокна при повторном нанесении препарата на кожу. Стимулируя чувствительные кожные нервные окончания, нонивамид оказывает расширяющее действие на окружающие сосуды, что сопровождается сильным и продолжительным ощущением тепла.
Никобоксил (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты)
Никотиновая кислота – это витамин В, обладающий сосудорасширяющими свойствами благодаря действию простагландинов. Гиперемическое действие никобоксила начинается раньше и является более интенсивным по сравнению с аналогичным действием нонивамида.
Нонивамид и никобоксил обладают дополняющими друг друга сосудорасширяющими свойствами, что позволяет сократить время появления кожной реакции (гиперемии).
Показания к применению
— с целью улучшения кровотока для местного раздражающего применения при нарушении периферического кровообращения (при спортивной травме, ушибах, боль в суставах и мышцах, повреждения связочного аппарата)
— мышечная боль, вызванная чрезмерной физической нагрузкой
Способ применения и дозы
Лечение следует начать с очень маленького количества препарата ФИНАЛГОН® на небольшом участке кожи для проверки индивидуальной реакции. Реакция на препарат ФИНАЛГОН® у разных людей может различаться и для некоторых достаточно небольшого количества мази для действия согревающего эффекта, тогда как другие могут ничего не ощущать или ощущать совсем небольшой эффект.
Начальная доза должна быть не более 0,5 см мази (примерно с горошину) на соответствующий участок кожи (размером примерно с ладонь). Максимальная (рекомендованная) доза на одно нанесение составляет 1 см мази на участок кожи размером с ладонь (около 10 см × 20 см).
Мазь наносят до 3 раза в день при необходимости.
Препарат ФИНАЛГОН® следует наносить с помощью прилагаемого аппликатора легкими втирающими движениями.
После нанесения препарата ФИНАЛГОН® на участок кожи следует тщательно вымыть руки с мылом.
Побочные действия
Нежелательные явления приведены ниже по системно-органным классам и частоте по следующей классификации:
Противопоказания
— повышенная чувствительность к любому ингредиенту из состава препарата
— высокая чувствительность кожи
— раны, воспаления или заболевания кожных покровов
— беременность и период грудного вскармливания
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Дети: для детей и подростков младше 18 лет безопасность и эффективность препарата ФИНАЛГОН® не установлена.
В начале лечения небольшое количество мази ФИНАЛГОН® наносят на небольшой участок кожи для проверки индивидуальной реакции. Ответная реакция на применение мази ФИНАЛГОН® существенно варьируется, некоторым пациентам требуется минимальное количество для достижения необходимого согревающего действия.
В связи с местной гиперемией кожных покровов, вызванной препаратом, могут появляться покраснения, ощущение тепла, зуд или чувство жжения. Эти симптомы могут быть особенно выраженными, если наносится избыточное количество препарата или если мазь слишком интенсивно втирается в кожу. Чрезмерное количество или втирание мази ФИНАЛГОН® может привести к образованию волдырей.
Сразу после нанесения мази необходимо вымыть руки, следует следить за тем, чтобы препарат не попал на те участки кожи, которые не требуют обработки, а также на других людей.
Препарат ФИНАЛГОН® нельзя наносить на лицо, глаза, полость рта. В противном случае может появиться преходящая отечность лица, боль, воспаление конъюнктивы, гиперемия глаз, жжение в глазах, нарушение зрения, неприятные ощущения во рту и стоматит.
Не следует принимать горячий душ или ванну до или после нанесения препарата ФИНАЛГОН®. Даже через несколько часов после нанесения мази покраснение кожи и сильное ощущение тепла могут быть вызваны при потении или нагревании.
Препарат ФИНАЛГОН® содержит кислоту сорбиновую в качестве вспомогательного вещества, которая может вызвать местные реакции (например, контактный дерматит).
Фертильность, беременность и период грудного вскармливания
В связи с отсутствием данных по применению во время беременности или в период грудного вскармливания, не следует применять препарат ФИНАЛГОН® в эти периоды.
Исследования по действию препарата на фертильность не проводились.
Как правильно смыть Финалгон, чтобы снять ожог с кожи: советы и рекомендации, дальнейший уход за кожей
Фармакологические свойства препарата Финалгон
Финалгон — комбинация двух активных компонентов для местного применения — нонивамида (ванилиламид нониловой кислоты) и никобоксила (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты). Оказывает местное взаимодополняющее сосудорасширяющее действие, что уменьшает время гиперемической кожной реакции после применения. Нонивамид является аналогом капсаицина, оказывает анальгезирующее действие при наружном применении, которое обусловлено угнетением субстанции Р в периферических болевых С-волокнах и А-дельта нервных волокнах. Никобоксил — производное никотиновой кислоты, обладает сосудорасширяющим эффектом, реализующимся опосредованно через простагландиновый механизм. Эффект наступает через несколько минут после нанесения мази и достигает максимума в течение 20–30 мин. Усиление местного кровотока в коже сопровождается улучшением кровотока в подлежащих тканях. Согревающий эффект и улучшение кровотока оказывают положительное действие при ревматических поражениях суставов, ушибах, миозитах и спортивных травмах. Клинический эффект проявляется в месте нанесения мази, системное действие не выражено. Действия на кожу не оказывает, только на кровеносные сосуды кожи. Местная реакция (эритема и повышение температуры кожи) возникает через несколько минут после применения.
Чем снять ожог Финалгоном
Недостаточно просто смыть Финалгон — необходимо правильно оценить состояние кожи. Применение препарата часто становится причиной сильного химического ожога. Если нет возможности обратиться к врачу, то патологию можно диагностировать самостоятельно. Как установить негативные последствия использования крема:
Это ведущие симптомы химического ожога первой степени. Их необходимо устранить быстро, иначе повышается вероятность инфицирования тканей. Как избавиться от жжения, спровоцированного нанесением Финалгона:
Нельзя наносить на ожог сметану, простоквашу, растительные масла, в том числе облепиховое. Они запечатывают кожные поры, усиливая температуру в области поражения. От этого через несколько минут жжение только значительно усиливается.
При попадании на кожу
Чем смыть Финалгон при возникновении ощущения горящей кожи — косметическим и растительным маслом, жирным кефиром. Подойдет любое подручное средство с высоким содержанием жира. Если после смывания мази кожа очень сильно и долго горит, на ней распределяют толстый слой Бепантена. Снизить интенсивность болей помогают его структурные аналоги, содержащие декспантенол. При проведении противоожоговой терапии нецелесообразно их применение под воздухопроницаемые и окклюзионные повязки.
При попадании на слизистую
Чем смыть Финалгон со слизистых оболочек — маслом, питательным или увлажняющим кремом, густой пенкой для умывания. Для удаления средства из носовых ходов ими смачиваются турундочки, сменяющиеся каждые полчаса. А при поражении слизистой рта помогает частое полоскание растительным маслом. При попадании препарата в глаза необходимо заложить за веко вазелин и собрать его вместе с Финалгоном.
После смывания мази, следует обратиться к врачу. Это особенно актуально при ожоге слизистой, который иногда провоцирует тяжелые последствия. Офтальмолог назначит глазной гель Солкосерил или Корнерегель для стимуляции регенерации тканей.
Особые указания по применению препарата Финалгон
Не следует наносить на слизистую оболочку. При попадании в глаза или на слизистую оболочку возникает безвредное, но неприятное ощущение жжения. Возможно появление незначительной гиперемии и легкого преходящего ощущения зуда или жжения в месте нанесения. Это может быть вызвано применением чрезмерного количества Финалгона. После использования Финалгона следует тщательно вымыть руки с мылом. Пациентам с повышенной чувствительностью кожи не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения Финалгона. Ввиду отсутствия клинических данных не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью. Нет данных о том, проникает ли Финалгон в грудное молоко.
Действенные препараты, которыми рекомендуется смывать Финалгон с кожи
Агрессивная мазь проникает в кожу очень быстро, поэтому нет смысла пытаться стереть ее салфеткой. От этого только увеличится площадь положения. При первых же признаках жжения нужно воспользоваться одним из следующих средств:
Рекомендуем: Войти любой ценой: открываем домофон без ключа
Совет: При варианте с мыльной пеной лучше всего использовать глицериновое, молочное или детское мыло. Они дают более плотную, но очень мягкую пену, гарантируя практически молниеносный результат.
Если жжет очень сильно, а перечисленных продуктов не оказалось под рукой, нужно попробовать какой-нибудь другой состав на жировой основе. В крайнем случае, это может быть даже тональный крем или помада, но только очень жирной текстуры.
Как смыть Финалгон и нейтрализовать ожог?
Очищать кожу от препарата следует не позднее, чем спустя полчаса после применения. Во время лечения Финалгоном запрещается принимать душ — и до, и после нанесения! Данный запрет необходим ввиду того, что горячая вода усиливает эффект препарата.
Финалгон — препарат коварный, поэтому избавиться от мази и её негативных последствий можно только с использованием определенных способов:
Многие из этих средств содержат жир, который и устраняет ожог от Финалгона.
Что делать не следует?
Если в глаза попал «Финалгона», то для устранения препарата нельзя применять:
После попадания «Финалгона» в глаз и оказания первой помощи в ближайшее время нужно обратиться к офтальмологу для определения степени повреждения слизистой оболочки и зрачка. При правильном уходе состояние нормализуется в первые 3 дня. Для лечения назначают: «Актовегин», облепиховое масло, бальзам «Спасатель», регенерирующий гель «Солкосерил».
Запрещенные действия
Неприятные ощущения после использования мази заставляют человека предпринимать необдуманные поступки. Не успела мазь попасть на поверхность кожи, как начинает очень жечь. Жар настолько сильный, что хочется остудить его холодной водой. И это первая ошибка. После контакта с водой ощущения лишь усилятся. Вероятность ожога гарантирована.
Кроме этого, не стоит применять для снятия мази водные эмульсии или лосьоны, содержащие спирт. Ватный диск, смоченный простым растительным маслом, поможет быстро снять Финалгон с поверхности кожи. Важно соблюдать дозировку и рекомендации, приведенные в инструкции, чтобы избежать негативных явлений.
Попадание мази на слизистые
Следует особенно опасаться попадания мази в рот или глаза. Однако если это все-таки случилось, то смыть мазь можно следующим образом:
Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как жжение, необходимо соблюдать дозировку. Для мази Финалгон она составляет всего 0,5 сантиметра на пострадавший участок кожи, равный по площади ладони. Если после нанесения Финалгона разогревающий эффект не наступил, то не следует торопиться наносить вторую порцию, для наступления результата требует несколько минут.
Одним из разогревающих средств местного применения является «Финалгон». Назначают его врачи пациентам при мышечных болях. Бывают случаи, когда эту мазь, благодаря ее жгучим свойствам, используют женщины в борьбе с целлюлитом.
Как и любой лекарственный препарат, ее необходимо применять по назначению специалиста и только в рекомендуемых дозах. Несоблюдение инструкций и самолечение может способствовать аллергическим реакциям, немалому ожогу или иным проблемам здоровья. По окончанию терапии, не менее важно правильно смыть «Финалгон»
При лечении боли мышц, «Финалгон» наносят маленькими дозами. Только 0,5 см средства, выдавленного из тюбика, на участок тела, размером в большую ладонь – официально рекомендуемое количество препарата. Процесс разогревания мазь начинает через несколько минут, а уже через минут 20 достигает апогея. Намазав кожу средством довольно густо, можно «ошпарить» ее, словно кипящей водой.