чем смазать пессарий перед введением
Пессарий при опущении матки — лечение пролапса без операции
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=443%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=813%2C550&ssl=1″ />
Вагинальный пессарий — медицинское устройство, которое гинеколог устанавливает во влагалище пациентки при определенных патологиях. Задача пессария — поддержание матки и/или мочевого пузыря и прямой кишки.
Вопрос необходимости поддержки матки и тканей влагалища у женщины может возникнуть при опущении внутренних половых органов или во время вынашивания ребенка. С первой ситуацией сталкиваются обычно женщины старшей возрастной группы, а также представительницы прекрасного пола пережившие многократные осложненные роды или испытывающие регулярные тяжелые физические нагрузки.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=443%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=813%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy-813×550.jpg?resize=790%2C534″ alt=»пессарий» width=»790″ height=»534″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=813%2C550&ssl=1 813w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=443%2C300&ssl=1 443w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=768%2C520&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?w=955&ssl=1 955w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое пролапс
Опущение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике такое заболевание называют пролапсом. Этим термином определяют опущение органов малого (матки, влагалища, мочевого пузыря), с последующим их выпадением наружу.
Патология способна затрагивать не только пожилых женщин, а и достаточно молодых дам. Такое состояние не угрожает жизни, однако основательно влияет на ее качество. Это причиняет женщинам мучительные боли, также может сказаться недержанием мочи, появлением почечной недостаточности и пр.
Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин
пролапс, опущение матки
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?fit=450%2C240&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?fit=900%2C479&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki-900×479.jpg?resize=790%2C420″ alt=»пролапс, опущение матки» width=»790″ height=»420″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=900%2C479&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=450%2C240&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=768%2C409&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?w=1211&ssl=1 1211w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.
У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.
К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:
Виды пролапса тазовых органов у женщин
Данная патология имеет свойство затрагивать передний, средний или задний отдел дна таза. Зависимо от этого подразделяют несколько типов патологии:
Пролапс переднего отдела включает:
Вышеуказанные виды пролапса характеризуются трудностями при мочеиспускании, развитием цистита и инфекционных патологий мочеиспускательной системы. В данном случае матка имеет правильное положение. Это происходит по причине не удерживания мышечно-связочным аппаратом мочевого пузыря и влагалища. Уретра или мочевой пузырь опускаются на переднюю часть влагалища, опуская его вниз к половой щели. В критической ситуации мочевой пузырь выпадает с влагалищной стенкой полностью наружу. В основном такой вид пролапса сопровождает дам в период менопаузы, также высокий риск его развития и у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.
Пролапс среднего отдела это:
При пролапсе среднего отдела чаще всего диагностируют выпадение матки (метроцеле). При правильном состоянии матка фиксируется связочным аппаратом и фациями дна таза. При повреждении указанных структур развивается ее опущение, которое во многих случаях чревато полным выпадением органа. Отмечают несколько степеней патологии:
1 – матка или ее шейка опускается до уровня выхода из влагалища.
2 – при натуживании или сильных нагрузках возможно показывание органа из половой щели.
3 – отмечается частичное выпадение матки.
4 – орган полностью выходит наружу.
При пролапсе заднего отдела, как правило, диагностируют ректоцеле ( выпирание прямой кишки, по причине ослабления задней стенки влагалища. При этом дамы жалуются на расстройство кишечника, запоры, дискомфорт в анусе. Патология развивается постепенно, на начальном этапе обнаружить недуг можно только лишь при пальпации во время ректального обследования. Первым признаком является нарушения стула, неполное опорожнение прямой кишки. В дальнейшем пациентки обнаруживают расстройство акта дефекации, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения. На данной стадии выпячивание прямой кишки достигает уровня влагалища. При тяжелом течении недуга происходит ее выпадение и задней стенки влагалища за границы половой щели. К осложнениям ректоцеле относят анальные трещины, геморрой хронического характера и пр.
Симптомы опущения тазовых органов
В начале развития патологии представительницы слабого пола практически не замечают недуга. Первый симптом, в особенности у молодых женщин – это значительное понижение качества секса. По большей части это проявляется не сокращением мышц, некоторыми проблемами с оргазмом и пр. В случае пользования тампонами при месячных, довольно часто выделения выходят наружу, это связывают с тем, что растягиваются стенки влагалища. Также отмечаются боли в пояснице и крестце, возникает постоянное ощущение чужеродного предмета во влагалище.
Более выраженными признаки, когда заболевание начинает прогрессировать, считаются тазовые расстройства. Они проявляются энурезом, в определенных случаях недержанием газов и стула, учащенным мочеиспусканием, различного рода проблемами с кишечником и мочеиспускательными органами. Возникает дискомфорт при ходьбе и сидении. С обострением ситуации, наблюдается неприятное явление — ощущение выпадение органов в область промежности, это также сопровождается понижением кровотока, возникновением болезненности, атрофией, воспалительным процессом. Помимо этого, при опорожнении мочевого пузыря или кишечника больная вынуждена прибегать к помощи рук. Такое состояние практически всегда не дает возможности женщинам вести половую жизнь.
Как лечат пролапс у женщин: пессарий избавит от операции
Медицина предлагает две основные терапевтические методики устранения пролапса органов малого таза:
Операционное вмешательство показано при выраженных формах. Оно представляет собой различного рода операции, при которых применяют собственные ткани, а также различные синтетические сетки. Операции хоть и считаются эффективным вариантом в данном случае, однако нередко чреваты осложнениями и рецидивом болезни.
Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.
Прием гинеколога
Использование пессариев при пролапсе
Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.
Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.
Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.
Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:
Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.
пессарий прием гинеколога
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?fit=806%2C524&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=806%2C524″ alt=»пессарий» width=»806″ height=»524″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?w=806&ssl=1 806w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 806px) 100vw, 806px» data-recalc-dims=»1″ />
Особенности установки и снятия поддерживающего пессария
Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.
В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.
Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.
Основные плюсы и недостатки пессариев
К достоинствам такой методики причисляют:
К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.
Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.
Руководство по использованию пессария (маточного кольца)
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После проведения испытания положение пессария должно быть проверено повторно.
Если есть такая возможность, рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно вводить крем с эстриолом один раз в неделю.
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
(Тип A без перфораций / Тип ASQ перфорированный)
Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
Размеры: Акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм к 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
Использование: Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Размеры: характеристики пессария Ходжа: кольцевая форма, размеры в пределах от 55 до 95мм, диаметр предлагается по выбору. Заключительная форма может быть на 10мм длиннее диаметра.
Использование: После разведения влагалищных складок пессарий Ходжа вставляется в наклонной плоскости широкой частью вперед. Шейка должна располагаться напротив конца пессария, вогнутый изгиб должен быть направлен вентрально. Тыловая часть пессария Ходжа должна окружать шейку. Для изолированного лечения недержания мочи пессарий должен быть повернут на 180 градусов по продольной оси, так, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. Во время первого гинекологического осмотра врач может согнуть конец пессария, особенно ту часть, которая находится под уретрой, и таким образом индивидуально настроить его для возвышения уретры. Пациенты должны быть обучены тому, как заменять пессарий самостоятельно. Рекомендуется, чтобы пациент удалял пессарий вечером и вставлял его утром. Использование крема, содержащего эстриол (более быстрое сцепление с рецептором) облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование ткани и эпителия. Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий и удалять его (обхватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Может быть дополнительно полезна установка натяжной нити.
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Использование: После установки пессария пациент и врач проверяют, держится ли пессарий. Пациент должен сначала покашлять или напрячь пресс в положении лежа. Перемещением стержня можно регулировать положение пессария и проверять, на месте ли он. Пациенту следует разъяснить функцию пессария, а после первой установки он должен самостоятельно почувствовать стержень. Установка пессария облегчена благодаря использованию крема с содержанием эстрогена (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриол / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамма крема. Эстриол также гарантирует улучшение кровообращения в тканях и лучшее формирование эпителия.
Если это возможно, пациент должен удалить пессарий самостоятельно, например, путем нажима. Иногда это может быть трудно для пациента, так как пессарий должен быть закреплен на тазовом дне, защищая уретру.
Побочные эффекты / осложнения: Отход пессария может произойти при испражнении. Пациент должен быть проинструктирован, как почувствовать вершину головки при испражнении, если необходимо, уметь установить его во влагалище путем нажима.
Если пессарий остается в организме в течение некоторого времени (недель), могут возникнуть проблемы и в худших случаях даже процессы сжатия (пролежни) в нижней трети влагалища. В таких случаях должен быть установлен пессарий с меньшим размером головки или другой тип пессария. В большинстве случаев следует выбрать кубический пессарий, который должен заменяться ежедневно.
Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: кольцевой пессарий сделан из гибкого силикона, удобного для пациента, со стальной пружинной вставкой, которая позволяет держать форму. Пессарий упругий и может быть легко заменен пациентом самостоятельно. Окружность кольца относительно тонкая. Применение кольцевого пессария предпочтительно для устранения небольших проблем опущения и случаев умеренного недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также если оно уменьшенных размеров). Кроме того, это может предотвратить развитие недержания от нагрузки благодаря эффекту поддержки мочеиспускательного канала.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После испытания положение пессария должно быть проверено снова.
При возможности рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
При установке пессария пациент должен убедиться, что кольцо сжато и вставлено в верхний свод влагалища. При удалении пессария пациент должен захватить кольцо указательным пальцем. Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть отрегулирована индивидуально, может облегчить эту процедуру. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно применять крем с эстриолом или яйцеклеткой один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местным вводом эстрогенов перед запланированной влагалищной манипуляцией, чтобы улучшить циркуляцию во влагалищной ткани.
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: Расширитель влагалища сделан из гибкого силикона. Подобно всем силиконовым пессариям, он является упругим и таким образом может быть установлен без болевых ощущений. Расширитель влагалища рекомендуется использовать пациентам в случаях, когда расширение влагалища показано по различным причинам, например, в связи с новообразованиями, непроходимостью из-за спаек после эпизиотомий (рассечения вульвы) или влагалищных операций.
Размеры: предлагаются следующие размеры:
Сверхмаленький: / длина 120 мм, диаметр 20 мм
Маленький: / длина 127 мм, диаметр 26 мм
Средний: / длина 112 мм, диаметр 30 мм
Длинный: / длина 137 мм, диаметр 37 мм
Использование: Расширитель влагалища назначается и устанавливается врачом. Установка в расслабленном положении или в положении лежа – со смазкой пессария скользящим составом или содержащим эстроген кремом. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (обеспечивающий быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриол / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамма крема. Эстриол также гарантирует улучшение кровообращения в тканях и лучшее формирование эпителия.
Кроме того, можно также использовать крем с содержанием антибиотиков, который не уничтожает естественную влагалищную микрофлору. Это лечение может быть продолжено в случае сильных выделений (1-2 /неделя).
Пациент должен быть обучен устанавливать расширитель влагалища самостоятельно. Способ, частота применения и продолжительность лечения будет предписана врачом, согласно задачам и целям лечения. Обычно расширитель влагалища устанавливается вечером и оставляется на ночь.
Побочные эффекты / осложнения: Расширитель влагалища должен использоваться с осторожностью. Следует учитывать противопоказания к применению эстриол-содержащего крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Чашечный пессарий или чашечный пессарий с ситом
Применение: чашечный пессарий или чашечный пессарий с ситом сделан из гибкого силикона. Поэтому они являются упругими и могут быть установлены и удалены без болевых ощущений. Чашечные пессарии применяются предпочтительно для коррекции умеренных форм ослабления мышц тазового дна и пролабирования.
У пациентов с грыжами мочевого пузыря пессарий поддерживает ее как в средней, так и в боковой позиции. Контакт с тазовым дном (Фигура) также способствует его прикреплению. Однако для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждений тазового дна.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре. Правильная установка должна быть проверена в условиях напряжения, например кашля, сжимания и движения. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку. После проведения проверки положение пессария должно быть проверено снова. Пессарий может быть заменен пациентом самостоятельно, то есть его следует удалить вечером и установить утром. При этом пессарий должен быть смазан кремом с эстриолом (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема. Эстриол может улучшать кровообращение в тканях и ускорить формирование эпителия.
Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, как при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть помощь медсестры с интервалами в несколько недель.
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: тандемный пессарий составлен из двух элементов из гибкого силикона, соединенных друг с другом. Тандемные пессарии применяются для пациентов с 3-4 степенью пролабирований матки или влагалищного свода. Уменьшение пролабирования может оказаться невозможным, если один из элементов пессария не может удержаться внутри влагалища. Как и кубический пессарий, вакуумный эффект вогнутой поверхности позволяет достигать хорошего присоединения. Кроме того, тандемный пессарий может быть полезен в случае недержания от нагрузки, когда расположенный ниже элемент принимает на себя функцию поддержания уретры, а верхний элемент обеспечивает главным образом прикрепление пессария.
Для установки пессария женщина может поставить одну ногу на табурет или на край кровати, как в позиции при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа и таким образом максимально проталкивать куб во влагалище.
Чтобы удалить пессарий, женщина должна потянуть за нить в разных направлениях, если необходимо, также немного нажав на нее, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. Указательным пальцем и средним пальцем пациент может ослабить края куба, чтобы устранить вакуумный эффект и потянуть пессарий дальше вниз.
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: уретральный пессарий сделан из гибкого силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен главным образом для пациентов с недержанием при нагрузке, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении (см. рис.). Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки и позывов.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола /1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом), и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом или яйцеклеткой один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.
. Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: чашечно-уретральный пессарий сделан из гибкого силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен, главным образом, для пациентов с недержанием от нагрузки, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении (см. рис.). Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки и позывов.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола /1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом) и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.
. Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency
St. Petersburg, ul. Vosstaniya, 6
Перевод с английского языка
Руководство по использованию пессария
D-р Арабин ГмбХ и Компания КГ в ФЕСЕ
Применение: При помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени. Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий. Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища при обструкции и решения проблем с мочеиспускание или проникновением. Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала облегчает лечение.
Использование: в целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры. Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища. Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена. В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера. Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища. Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.
Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.
Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий.
Побочные эффекты / осложнения:
Если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Юридический центр Восстания-6, Бюро переводов
Санкт-Петербург, ул. Восстания, 6.
Legal Centre Vosstaniya-6, Translation Agency