чем сбивать температуру при цистите
Может ли подняться температура при цистите?
Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин. Оно сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, жжением (иногда зудом) в области уретры, спазмирующей болью внизу живота. У некоторых пациенток отмечается повышение температуры при цистите.
Почему возникает воспаление мочевого пузыря?
Особенно подвержены развитию болезни беременные и сексуально активные женщины. Существенно повысить риск заболевания может применение мембран, диафрагм и других контрацептивов, содержащих спермициды. При наличии патологий иммунной системы, некоторых гинекологических и урологических заболеваний, продолжительной катетеризации частота развития воспаления мочевого пузыря также увеличивается. 7, 16
Может ли быть температура при цистите?
Повышение температуры тела не является прямым признаком цистита. Но вполне возможно отклонение от нормы на 1-2 градуса, при этом обычно высокая температура при цистите у женщин не наблюдается. 7, 16
Повышение температуры – это стандартная реакция организма на инфекцию, которая имеет адаптивное значение. Она позволяет усилить метаболизм в очаге инфекции, остановить размножение бактерий, стимулировать защитные функции клеток. При гипертермии снижается устойчивость патогенной микрофлоры к лекарственным препаратам, что делает лечение более продуктивным. 60
Какая температура при цистите?
Обычно при воспалении мочевого пузыря температура тела нормальная или сохраняется в пределах 37-38°С. Это обусловлено тем, что в очаге воспаления активизируются такие процессы, как разобщение процессов окисления и фосфорилирования. 60
В поврежденных тканях резко увеличивается обмен веществ, что сопровождается высвобождением тепловой энергии. Поэтому если градусник показывает отклонение от нормы в пределах 1-2 градусов, нет повода для беспокойства. Но это не значит, что нужно оставить болезнь без лечения. 60
При отсутствии своевременной терапии воспаление прогрессирует, инфекция может выйти за пределы мочевого пузыря и дойти до почек. Обычно о дальнейшем распространении воспаления говорит высокая температура при цистите у женщин (выше 38-39°С), озноб. В этом случае нужно срочно идти в больницу. 16
К какому врачу идти, если при цистите температура 38?
Традиционно лечением воспаления мочевого пузыря и его осложнений занимается уролог. Но учитывая, что болезнь имеет многофакторную этиологию, к лечению могут привлекаться и другие специалисты. 16
Обычно женщинам требуется помощь гинеколога и терапевта. Иногда необходимо посетить дерматовенеролога, инфекциониста, хирурга. При лечении рецидивирующих форм воспаления мочевого пузыря зачастую помощь сторонних специалистов не требуется. 16
Паста Фитолизин® – средство от боли и воспаления при цистите
Лечение инфекционных форм цистита основано на применении антибиотиков, которые обладают антимикробной активностью в отношении обнаруженных уропатогенов. Но зачастую в рамках комплексной терапии вместе с антибиотиком назначают растительные препараты. 7, 16
Одним из современных средств, применяемых для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, является паста Фитолизин®. Это растительный диуретик, в состав которого входит 9 видов растительного сырья и 4 эфирных масла. 6
Паста Фитолизин® обладает диуретическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием. Он способствует 6 :
Пасту Фитолизин® обычно принимают вместе с антибиотиком, назначенным эмпирически. Курс лечения в среднем длится 2-6 недель, но при необходимости его можно продлить. Растительный диуретик имеет противопоказания. Он также может ускорять выведение некоторых препаратов за счет диуретического эффекта. Поэтому перед его назначением нужно проконсультироваться со специалистом. 6
Бывает ли температура при цистите у женщин?
Острый бактериальный цистит провоцирует воспаление, которое затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Заболевание обычно проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, дискомфортом и болями в области малого таза, помутнением мочи. Но многих интересует вопрос, бывает ли температура при цистите у женщин? 7
Почему воспаление мочевого пузыря вызывает повышение температуры тела?
Увеличение температуры в очаге воспаления обычно вызвано несколькими факторами. Среди них 60 :
Во время миграции возбудителей цистита может наблюдаться лихорадка, развитие которой обусловлено избытком интерлейкина 1 (медиатор воспаления) и интерлейкина 6 (маркер системных воспалений). Повышение температуры тела имеет адаптивное значение и позволяет 60 :
Что будет, если не лечить цистит?
Адекватная и своевременная терапия, как правило, является залогом успешных прогнозов для пациенток любого возраста. Но если не начать своевременное лечение, существует риск распространения патологического процесса на мышечный слой мочевого пузыря (интерстициальный цистит).
Кроме того, в запущенных случаях может появиться гематурия (кровь в моче), которая является признаком поражения глубоких тканей мочевого пузыря. Но самым опасным осложнением является пиелонефрит, который при двустороннем поражении почек представляет угрозу для жизни. Поэтому при цистите нужно уделять особое внимание симптомам, поскольку при повышении температуры уже можно сделать вывод о возможном развитии осложненных форм болезни. 7
Фитолизин® – помощник в борьбе с циститом
Фитолизин® – натуральное диуретическое средство, которое может применяться для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. В его составе присутствует 4 эфирных масла и сгущенный экстракт смеси 9 трав. 6
Обычно растительные препараты, такие как Фитолизин®, назначают в рамках комплексной терапии циститов. Это средство обладает спазмолитическим, мочегонным, а также противовоспалительным действиями. Поэтому оно помогает:
Препарат представлен в виде готовой пасты, которую перед применением необходимо растворить в теплой подслащенной воде (1 ч.л. на ½ стакана). Фитолизин® принимают в течение 2-6 недель. По назначению специалиста курс лечения может быть пролонгирован. 6
При совместном применении с другими препаратами, которые, например, назначаются при повышении температуры при цистите у женщин, необходимо учитывать, что Фитолизин® может способствовать их ускоренному выведению. Препарат также усиливает действие некоторых лекарственных средств и уменьшает их всасывание в тонком кишечнике. 6
Температура при цистите: бывает ли и чем сбить?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление мочевого пузыря относится к очень распространенным заболеваниям: ним болеют и женщины, и мужчины, и взрослые, и дети. При этом температура при цистите бывает далеко не у всех больных. Поэтому часто возникает вопрос: а должна ли вообще повышаться температура? И что означает этот симптом? Нужно ли бить тревогу, или гипертермия – это вариант нормы?
Может ли при цистите быть температура?
Возбудителями цистита способны стать многие микроорганизмы. Это кишечная палочка, протей, кокковая флора и пр. Воспаление может появляться после различных манипуляционных вмешательств – в подобной ситуации возбудителями чаще становятся грамотрицательные бактерии. Кроме этого, болезнь часто провоцируют активные трихомонады, вирусная и грибковая инфекция, уреаплазма, микоплазма, хламидия и пр.
В чем же причина повышения температуры?
Это специфический ответ иммунитета человека на внедрение инфекции и развитие воспалительного процесса. В крови увеличивается содержание пирогенных (повышающих температуру) компонентов, которые продуцируются болезнетворными микроорганизмами. Как следствие, организм активизируется, приступая к выработке собственных пирогенов. Обменные процессы стимулируются, и иммунной защите становится легче бороться с инфекцией.
[1], [2], [3]
Причины температуры при цистите
Воспалительная реакция в виде цистита вызывается инфекцией, проникнувшей внутрь организма, а именно – в мочевой пузырь. Иммунитет в ответ на внедрение инфекционного возбудителя активизируется, вступая в борьбу с «неприятелем»: на этом этапе и происходит повышение температуры. При остром цистите температура может повышаться резко, периодически нормализуясь и удерживаясь по нескольку дней.
Если показатели не превышают границу в 38°C, то это означает, что организм продолжает бороться и в скором времени сможет справиться с возбудителем: лечение необходимо продолжать, а температуру специально «сбивать» не следует. Однако, если такая температура повышалась не резко, а постепенно, на фоне других болезненных признаков, то необходимо принимать меры во избежание осложнений. В любом из двух случаев консультация врача должна быть обязательной.
Температура 37,1, 38,5, 40 при остром и хроническом цистите не является типичным симптомом. Поэтому для определения причины такого явления нужно провести дополнительную диагностику. Особенно это касается показателей, которые превысили цифру 38°C.
Нередко температурный дисбаланс указывает на развитие осложнений: подозрение может появиться, если показатели высокие, а проблема не исчезает на протяжении более трех дней подряд. Варианты осложнений и последствий температуры при цистите мы рассмотрим ниже.
Отдельно следует упомянуть о цистите, который развивается после лучевой терапии. Температура при лучевом цистите в норме отсутствует. Типичными признаками заболевания считаются частые безуспешные позывы к выделению мочи, недержание мочевой жидкости, учащенные ночные позывы, боли и рези в процессе мочевыделения. Если к этим симптомам добавляется повышение температуры, то необходимо провести дополнительное обследование на предмет развития осложнений или других воспалительных процессов внутри организма.
Когда речь идет об обычном воспалительном процессе в мочевом пузыре, то температура при лечении цистита может сохраняться в виде субфебрильных цифр на протяжении трех дней (пока не подействует антибактериальный или антигрибковый препарат). Далее показатели должны нормализоваться. Тем не менее, у некоторых пациентов озноб и температура при цистите сохраняются более длительное время: это зависит от сложности течения заболевания, от индивидуальных особенностей больного человека, от состояния его иммунной системы. При слишком слабом иммунитете борьба с инфекцией может длиться дольше: соответственно, и температура будет удерживаться в течение более длительного времени.
Кровь и температура при цистите обнаруживается на начальных этапах болезни, когда медикаментозная терапия ещё не оказала требуемого воздействия. При адекватном неосложненном течении воспалительного процесса состояние нормализуется уже на протяжении двух или трех суток, при условии выполнения всех врачебных рекомендаций.
[4], [5], [6]
Факторы риска
Описывая факторы риска, мы имеем в виду состояния, которые способствуют появлению температуры при цистите и развитию осложнений. К таким факторам относятся:
[7], [8], [9]
Симптомы
Какая температура может быть при цистите? Этот показатель индивидуален, так как он не является типичным признаком воспаления мочевого пузыря. У одних пациентов температурные значения могут находиться в пределах нормы, а у других – повышаться в той или иной степени. При легком воспалении показатели обычно не превышают +37,8°C. При запущенном цистите, при развитии осложнений, либо на фоне вирусных инфекций, температура может повышаться даже до 39-40°C.
Нередко обнаруживается и пониженная температура при цистите, и оснований для этого немало. Наиболее частым фактором становится так называемый «упадок сил», обусловленный длительно текущей инфекцией, хроническим воспалительным процессом. Среди других причин пониженных температурных показателей можно назвать:
Также нельзя исключать такие факторы, как индивидуальная реакция на прием лекарственных препаратов, либо даже неправильное измерение температуры (неработающий термометр).
К слову, субфебрильная температура при цистите встречается наиболее часто. Такие цифры, как 37,1-37,9°C, свидетельствуют о вялотекущем воспалительном процессе, а также о том, что организм находится в стадии активной борьбы с инфекцией.
Температура при цистите у женщин
Цистит – это одно из самых распространенных урологических заболеваний, которые настигают женщин любого возраста. Не секрет, что женское население сталкивается с подобными проблемами в разы чаще, чем мужчины. Уретра женщины значительно короче мужской, поэтому бактерии и другая флора легко попадает с наружных половых органов в мочевой пузырь. Некоторые типы микроорганизмов способны развиваться в мочевой жидкости особенно быстро, провоцируя появление признаков цистита.
Как и у других пациентов, температура при цистите чаще начинает беспокоить лишь при отсутствии лечения, на поздних стадиях патологии. Но в отдельных случаях, при слабом иммунитете или при индивидуальной чувствительности организма, температурный подъем до субфебрильных цифр тоже считается нормой. «Сбивать» такие показатели не нужно: важным шагом должно быть обращение к врачу, для предупреждения дальнейшего развития осложнений. Если этого не сделать, то болезнь будет прогрессировать, значительно возрастает риск усугубления проблемы.
Температура при цистите у беременных
Воспаление в мочевом пузыре у беременных может иметь инфекционный и неинфекционный характер. При инфекционном цистите «виновником» болезни может выступать бактериальный или грибковый агент (кишечная палочка, хламидия, стафилококк и пр.). При неинфекционной проблеме слизистая пузыря воспаляется на фоне давления матки на орган при нарушенном оттоке мочевой жидкости. Застой приводит к усиленному размножению микроорганизмов, а дополнительными провоцирующими факторами могут выступать нарушенное питание, переохлаждение, стрессы и недостаток сна. Также общеизвестно, что иммунная защита при беременности ослабевает, изменяется гормональный баланс: риск развития цистита значительно возрастает.
Умеренная субфебрильная температура при цистите – показатель активного воспалительного процесса. Доктор подберет препараты, с помощью которых удастся побороть инфекцию, снизить температуру и вернуть женщине хорошее самочувствие. Самостоятельный прием медикаментов категорически запрещен.
Температура при цистите у мужчин
Воспаление стенок мочевого пузыря у пациентов мужского пола случается намного реже, чем у женщин. Признаки заболевания практически идентичны, и температура при «мужском» цистите также вероятна. Температурные «скачки» в пределах субфебрилитета являются признаками интоксикации организма. Кроме температуры, такими признаками являются боли в голове, усиленная потливость, озноб, утрата аппетита. При хронической форме патологии симптоматика не такая выраженная, а температурные показатели чаще находятся в пределах нормы.
Более высокие цифры на термометре практически всегда указывают на то, что в организме что-то не так: либо имеется какой-либо другой воспалительный процесс, либо стартовало развитие осложнений – например, пиелонефрита. Поэтому, при повышении температурных значений лучше немедля обратиться к урологу, для выяснения причин такого состояния.
Температура при цистите у ребенка
Цистит у деток нередко развивается при слабом иммунитете, при частых проблемах с кишечником (например, при дисбактериозе), при дефиците витаминов, при врожденных дефектах развития урогенитального тракта.
У детей первого года жизни цистит имеет больше шансов сопровождаться повышением температуры – вплоть до 39°C. Это связано с нестабильной работой систем иммунитета и терморегуляции в детском организме. Малыш беспокоен, плачет, сон и аппетит нарушаются.
В более старшем возрасте температура при цистите возможна, но её показатели обычно не выходят за пределы субфебрилитета. Более высокие цифры указывают на присутствие другого фонового заболевания, либо на развитие осложнений.
Не стоит торопиться и «сбивать» ребенку температуру до прихода врача. Доктор должен увидеть полную картину заболевания, чтобы назначить адекватное лечение.
6 симптомов цистита. Как предотвратить распространение заболевания?
Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего имеет инфекционное происхождение. Симптомы заболевания болезненны и нарушают нормальное качество жизни. Кроме того, это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья почек. Как распознать первые симптомы цистита и главное – как предотвратить его? На этот вопрос ответила врач-иммунолог Алена Парецкая.
Причины воспаления
Мочевыделительная система включает: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Главное предназначение системы – фильтрация крови и выведение продуктов обмена, лекарственных препаратов из организма. Цистит – воспаление мочевого пузыря и причина может спускаться из почек, то есть распространяться по нисходящему пути или же, наоборот, подниматься от уретры.
Есть половые различия в строении мочевыделительной системы. Учитывая, что у женщин уретра более короткая и толстая. Инфекции легче и быстрее распространяются к мочевому пузырю, поэтому женщины в группе риска. В клинической практике принято выделять несколько видов цистита.
Существуют и неинфекционный цистит, имеющий несколько видов:
Точная причина хронического воспаления неясна. Но статистически чаще регистрируется у женщин. Однако диагностика и лечение затруднено за счет специфической картины, а также отсутствия понимая причины воспаления.
Воспаление может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, химиотерапевтические средства, ведь вывод продуктов обмена происходит через почки и мочевой пузырь.
Лучевая терапия в области органов малого таза, назначаемая для лечения онкопатологий, может спровоцировать воспаление. Сложностей добавляет химиотерапия, которая не только раздражает стенки мочевого пузыря, но и снижает работу иммунитета.
Длительная катетеризация предрасполагает к развитию бактериального цистита, также травматическому повреждению тканей, что только осложняет ситуацию.
Воспаление может быть спровоцировано действием некоторых косметических средств, например, пены для ванны, гелей для подмывания, а также некоторых средств контрацепции (спермицидные кремы).
Иногда цистит может быть симптомом или осложнением других заболеваний, например, диабета, мочекаменной болезни, простатита и аденомы простаты.
Факторы риска
У некоторых людей вероятность развития инфекций мочевого пузыря выше, например, у женщин. Но есть и другие факторы риска:
Слишком активный половой акт, или с полным мочевым пузырем повышают вероятность развития цистита.
Использование диафрагмы повышает вероятность развития цистита. Некоторые виды барьерных контрацептивов, содержащие спермицидные агенты, повышают вероятность развития цистита.
В этом случае к воспалению предрасполагают гормональные изменения, снижение работы иммунитета, а также растущая матка, которая сдавливает мочевой пузырь.
В этом случае к воспалению предрасполагают гормональные изменения, а также сухость слизистой оболочки.
У мужчин цистит развивается из-за нарушения оттока мочи, что может произойти при мочекаменной болезни или увеличении предстательной железы.
Нужно отметить, что у мужчин без предрасполагающих факторов цистит развивается редко.
Симптомы цистита
Симптомы цистита варьируются, они зависят от формы и причины воспаления. Но все же можно выделить ряд общих, которые формируются при любой форме воспаления:
Это первый и ранний признак цистита. Из-за воспаления стенок мочевого пузыря рецепторы раздражаются даже при небольшом количестве мочи. Из-за этого формируются частые позывы к мочеиспусканию, но при этом выделяется незначительное количество мочи.
Это можно объяснить воспалительным процессом и раздражением стенок мочевого пузыря. Наравне с учащенным мочеиспусканием, нарушает нормальное качество жизни, мешает повседневным делам и может стать причиной повышенного раздражения и перепадов настроения.
Постепенно появляется выраженное жжение при мочеиспускании. Первоначально, в конце уретры, при начале мочеиспускания, но, по завершении, жжение волной пробегает к мочевому пузырю. Выраженность жжения может варьироваться и зависит от степени тяжести заболевания.
Одновременно со жжением, появляется боль при мочеиспускании. Иногда очень сложно различить жжение и боль, они сливаются между собой. Иногда боль и дискомфортные ощущения в области малого таза, могут сохраняться даже в области органов малого таза.
При цистите температура тела редко повышается до высоких цифр (до 37,5º С), а нередко остается и вовсе нормальной.
Моча может иметь неприятный, выраженный запах. В некоторых случаях в ней может обнаруживаться различные примеси: осадок или кровь в моче из-за чего она меняет цвет – становится темной.
Тревожные симптомы
Существует ряд симптомов, которые требуют оказания срочной медицинской помощи. К их числу можно отнести:
Возможные осложнения
Осложнения развиваются только при отсутствии лечения или при нарушении рекомендаций врача. К числу осложнений можно отнести поражение почек. Инфекция может подниматься из мочевого пузыря к почкам и спровоцировать пиелонефрит. И это весьма серьезное заболевание, которое может привести к необратимым повреждениям почек и нарушению обменных процессов. В группе риска по развитию таких осложнений дети и пожилые люди, а также женщины во время беременности.
Как предотвратить цистит
При появлении первых симптомов нужно принимать меры по активному лечению под контролем врача. Чтобы определить тактику лечения, нужно пройти обследование и определить причины воспаления. В этом поможет сбор жалоб, симптомов и предположительных причин.
Учитывая, что чаще всего причиной воспаления являются бактерии, пациентам назначаются антибиотики, а также ванночки с противовоспалительными растворами и другие рекомендации, которые помогут быстрее справиться с воспалением.
В дальнейшем рекомендовано придерживаться следующих правил:
Это главное правило, которому нужно следовать особенно строго.
При появлении позыва к мочеиспусканию нужно незамедлительно направиться в туалет, категорически запрещено терпеть. Кстати, этого правила нужно придерживаться и вне цистита.
Во время подмывания, струя воды и движения рук должны быть направлены от лобка к анальному отверстию. Этого же правила нужно придерживаться при всех манипуляциях. Во время личной гигиены не рекомендовано использовать жесткие щетки и слишком интенсивно тереть область вокруг влагалища и ануса.
В отличие от ванны, при принятии душа вода стекает и предотвращает распространение инфекции.
Посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь нужно до и после полового акта. В популярной книге была описана ситуация: при полном мочевом пузыре организм ярче и сильнее. На самом деле, это не соответствует действительности, единственное желание – быстрее посетить туалет, да и симптомы цистита не заставят себя долго ждать.
Цистит
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.
Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.
Анатомия
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами развития цистита являются:
Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.
Симптомы острого цистита
Симптомы цистита чаще всего включают:
Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.
Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.
Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.
Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.
Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Диагностика
Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).
Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.
Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.
Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.
Дифференциальная диагностика
Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.
Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.
Лечение цистита
Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.
Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.
Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.
Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).
Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.
Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Альтернативные антибактериальные препараты:
Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.
Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.
Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.
Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.
Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.
Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.
Цистит у мужчин
После эпизода острого цистита. Профилактические меры
После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.
При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.
Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?
Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.
Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».