чем сбить высокий пульс при нормальном давлении препараты

Таблетки от сердцебиения – как подобрать правильный препарат

Лекарственные средства, разжижающие кровь

Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта.

При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для «сбивания» внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС.

При фибрилляции предсердий с целью профилактики тяжелых осложнений назначают такие лекарственные средства:

Эти лекарства назначаются не всем пациентам. Существуют строгие условия для их использования, поэтому самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.

Рекомендуем прочитать об аритмии и брадикардии одновременно. Вы узнаете о видах и причинах аритмии на фоне брадикардии, признаках аритмии брадикардии, а также о лечении от брадикардии с аритмией.

А здесь подробнее об Анаприлине при аритмии.

Таблетки от сердцебиения подбираются кардиологом индивидуально для каждого больного. Несмотря на разнообразие соответствующих лекарственных средств, для лечения каждого вида аритмий применяется ограниченное число лекарственных препаратов. Лечение при учащенном сердцебиении должно проходить под контролем суточного мониторирования ЭКГ, а самостоятельный прием таких препаратов недопустим.

Микроэлементы для сердца при тахикардии

Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:

Читайте также: обзор препаратов калия и магния в таблетках

Витамины выполняют аналогичные функции, помогая сердцу работать спокойно, без чрезмерного напряжения. К основным витаминам относятся:

Самыми популярными лекарствами, которые содержат эти витамины и минералы в разных комбинациях, и используются в терапии тахикардии являются: Панангин, Аспаркам, Витрум Кардио, Пиковит, ДоппельГерц-актив, Направит.

Экстренная помощь при тахикардии

В домашних условиях при возникновении тахикардии проводят следующие мероприятия:

Если проведенные мероприятия не приводят к восстановлению сердечного ритма, то необходимо вызвать скорую помощь.

Пониженное артериальное давление при тахикардии

Первая помощь заключается в следующем:

Если состояние не улучшается, появляется вялость, слабость, головокружение, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В больнице проведут комплекс необходимых обследований для определения причины тахикардии на фоне гипотонии. На основании данных, полученных при диагностике, выставляется диагноз и назначается план лечения.

Лечение, в основном, направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего учащение сердцебиения. Так же в комплекс лечебных мероприятий включается прием витаминов, физиотерапевтические процедуры.

Обзор препаратов от тахикардии

Медикаментозные средства назначают с целью нормализации пульса и для контроля сердечных сокращений. Выбирая наиболее эффективное средство, врач учитывает степень прогрессирования заболевания, наличие иных патологий и противопоказаний. Терапия проводится под амбулаторным контролем специалиста.

При учащении пульса необходимо принимать подходящие антиаритмические препараты, которые делятся на несколько групп. Назначается медикаментозная терапия индивидуально для каждого пациента.

Мембраностабилизирующие

Реакция организма на мембраностабилизирующие препараты – сердце начинает медленнее стучать. Это имеет связь с нарушением транспортировки калия, ионов натрия и кальция, что достигается под воздействием активных компонентов, входящих в состав препаратов. При этом происходит снижение возбудимости и ослабление сокращений.

Среди наиболее действенных средств от высокого пульса мембраностабилизирующего действия следует выделить:

Бета-адреноблокаторы

Лекарственные препараты, разработанные на основе веществ, блокирующих адренорецепторы. Такие средства используются при гипертонии, т к. оказывают воздействие на функционирование нервной системы. Бета-адреноблокаторы снимают болевые ощущения в сердце и защищают от атеросклероза.

Действие препаратов направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде для снижения ЧСС и поддержки коронарного кровотока. Активные вещества, входящие в состав, предотвращают образование тромбов и прогрессирование патологического процесса. Использование бета-адреноблокаторов уменьшает частоту сердечных приступов и снижает вероятность внезапной смерти.

Сердечные гликозиды (СГ) для снижения пульса

Фармакологическое действие сердечных гликозидов заключается в изменении основных функций сердца. Под их воздействием происходит усиление сердечных сокращений, что приводит к увеличению объема крови, забрасываемой в аорту. Сердечный ритм замедляется, что способствует увеличению притока крови к сердечным желудочкам.

Влияние, которое оказывают СГ на артериальное давление, является непостоянным. При нормальных показателях АД, при употреблении сердечных гликозидов, никаких изменений не наблюдается. Препараты обладают выраженным успокаивающим действием на ЦНС (центральную нервную систему).

Сердечные гликозиды, которые назначаются при тахикардии:

Источник

Высокий пульс и нормальное давление

Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе с помощью пульса. Конечно, после физических нагрузок, например, после бега, пульс будет учащенным – и это вполне нормально, но если через некоторое время нормальный пульс не восстановится и останется на высоком уровне, стоит задуматься о своем здоровье и, конечно, обратиться к врачу. Вообще, заметить учащенный пульс сложнее, чем какой-то другой недуг — человек просто ощущает быструю пульсацию, общее ослабление организма, головокружение и шумы в ушах, так что периодически нужно внимательно следить за состоянием своего организма.

Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Как уже обозначалось выше, при занятии спортом пульс учащается у каждого из нас, это считается здоровой реакцией тела, но и у частоты сердцебиения во время физических нагрузок есть свои нормы. Определить их очень просто – достаточно из 220 вычесть число, равное вашему возрасту. Например, у тридцатилетнего человека пульс во время занятия спортом может достигать 190 ударов в минуту, а у пятидесятилетнего – 170.

Кроме того, пульс ускоряет переедание в течение дня и особенно на ночь. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4–5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна.

Но есть и другие причины высокого пульса, которые можно считать по-настоящему опасными и требующими немедленного лечения. Например, сильный и продолжительный стресс, заболевания сердечной мышцы, нарушение гормонального фона, высокая температура, инфекционные или гнойные заболевания, а также поражение органов системы дыхания. И если от стресса можно избавиться самостоятельно, отдохнув, выпив вкусного чая или помедитировав, то остальные проблемы можно решить только с помощью специалиста.

Для начала необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам правильно определить причину повышенного пульса или предложит сдать некоторые анализы, которые помогут узнать о ваших заболеваниях, вызывающих учащенное сердцебиение. Например, вас могут отправить на УЗИ сердца, попросят проверить уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, и адреналина, проведут общий анализ крови и ЭКГ, возможно, отправят к эндокринологу.

После прохождения всех необходимых обследований, врач сделает заключение о причинах повышения пульса и обязательно назначит лечение. Ведь учащенное сердцебиение при нормальном давлении – очень опасное явление. Конечно, вам могут назначить успокоительные или бета-блокаторы, но, возможно, что необходимо будет намного более серьезное лечение, например, при нарушениях работы дыхательной системы. Поэтому не стоит игнорировать подобное нарушение, а сразу же общаться к специалисту. После занятий спортом или любых других физических нагрузок необходимо отслеживать свой пульс и стараться вернуть его в нормальный ритм как можно скорее. Своевременное обращение к кардиологу поможет сохранить ваше здоровье, а игнорирование – напротив, в разы ухудшит состояние организма вплоть до необратимых последствий. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека.

Источник

Повышенный пульс

Пульс – это колебание артериальных стенок, совершаемое в результате сокращения сердечной мышцы. Найти место, где он ощущается, и выполнить измерение пульса просто. При наличии проблем с сердцем и сосудами, отмечается учащение толчков. Иногда повышенный пульс может свидетельствовать о нарушениях эндокринной системы, либо о чрезмерных нагрузках физического и эмоционального характера. К факторам, сопровождающим повышенное сердцебиение, относятся одышка, общее ухудшение самочувствие, острые болевые ощущения в грудной зоне. Эти признаки могут означать серьезные проблемы со здоровьем, своевременное обнаружение которых может спасти человеческую жизнь.

Из-за чего может повышаться пульс?

Оптимальный показатель взрослого здорового человека – от 60 до 80 ударов в минуту. Норма может быть индивидуальной. Она зависит от половозрастных характеристик, уровня физической подготовки человека и даже времени суток.

Легкие отклонения от нормы, либо верхние ее значения считаются нормальным явлением. Важно знать следующее:

Не следует опасаться повышенного сердцебиения после выпитого кофе и во время простудных заболеваний, если пульс повышается незначительно, и общее состояние не вызывает тревоги.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу кардиологу. Полный комплекс диагностики и лечения заболеваний сердца в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Патологические изменения пульса

При учащении пульсовых ударов следует принимает препараты, способствующие его снижению. Однако перед приемом медикаментов следует исключить наличие серьезных патологий в организме. Если диагностика показывает одно из следующих отклонений важно своевременное наблюдение и лечение:

Если учащенному биению пульса сопутствуют головокружение, пульсация и слабость – это симптомы недугов, которые могут быть жизненно опасных. При их возникновении необходимо срочно обратиться за помощью.

Нормализация пульса медикаментозными средствами

Прием препаратов, способствующих понижению пульса, должен осуществляться по назначению врача. При невозможности обратиться к специалисту, необходимо проанализировать опасные симптомы и исключить заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

До обращения за профессиональной помощью необходимо принять препарат, понижающий пульс. Кардиологи рекомендуют прием таких средств, как валидол, нитроглицерин, корвалол, пустырник и т.д.

При приеме следует учитывать, что результат от лекарств возникает через 10-15 минут после поступления вещества в организм. Важно учесть, что указанные препараты направлены не на устранение причины, а только на снятие симптомов.

Нормализация пульса при стабильном давлении

Лёгкая тахикардия, выдающая показатели, не превышающая 100 ударов в минуту, считается нормальной при физических нагрузках, тревожности, употреблении продуктов, содержащих кофеин.

Дополнительные симптомы, например, болевые ощущения в области грудной клетки, требуют внимательно отнестись с ситуации и обеспечить применение следующих мер:

Благотворное воздействие на общее состояние организма при повышенном пульсе вызывает вдыхание ароматических масел.

Как понизить пульс при скачках давления

Одновременное повышение параметров пульса и давления может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Данные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной помощью. До приезда специалистов нужно выполнить обычные меры: обеспечить больному лежачее положение и покой, дать препарат, понижающий давление.

Указанные симптомы могут наблюдаться у здорового человека, переживающего тревогу и стресс. Иногда это может сопровождаться головной болью. В таком случае целесообразно принять успокаивающее средство — валериана, пустырник.

Нормализация пульса в домашних условиях

Редкие приступы тахикардии – нормальное явление у совершенно здоровых людей. Частое возникновение симптомов требует более внимательно отнестись с таким признакам. Важно иметь ввиду, что пульс может повыситься в любое время, поэтому всегда нужно знать алгоритм действий по снижению данного показателя самостоятельно, в домашних условиях.

При отсутствии средств, оказывающих благотворное воздействие на организм при повышении пульса. Есть несколько способов, которые могут облегчить симптомы:

В традиционной медицинской литературе указывается много народных способов, которые благотворно воздействуют на организм при возникновении опасных симптомов, связанных с учащенным биением сердца. Такие способы могут быть эффективны, но в сочетании с дополнительными мерами, либо в качестве профилактических мер.

Есть ряд продуктов, которые положительно влияют на общее состоянии организма при тахикардии. Это черная смородина, чайный напиток из ее листьев, веточек и сушеных ягод. Валериана, пустырник, мед, настой из ромашки – неплохие способы, помогающие при высоком пульсе.

Неплохой результат может дать использование настойки. Для ее приготовления потребуется чеснок (около 300-350 граммов) и 200 мл чистого спирта. Измельченный чеснок заливается спиртом, желательно в стеклянной таре и отправляется в темное, прохладное место на одну-две недели. Полученное средство нужно процедить, и употреблять с молоком. Курс такого лечения составляет 10-14 дней.

Важно соблюдать схему приема:
несколько капель продукта добавляется в молоко постепенно, начиная с двух трех капель, и постепенно достигая дозы 24 капли ежесуточно. Принимать полученное средство нужно три раза в день после еды.

Помимо применения профилактических средств медикаментозного характера важно вести здоровый образ жизни и умеренно включать в режим дня физические нагрузки.

Источник

Тахикардия: причины и признаки. Как лечить?

Тахикардия наравне с инфарктом считается «сердечной» болезнью нашего века. Она может быть первичной, если является проявлением ишемии, пороков сердца и хронических заболеваний легких – бронхита, бронхиальной астмы.

Учащенный ритм сердца (более 90 ударов/минуту), характеризующий это сердечное заболевание, может стать последствием частых стрессов, страха, волнения и даже простой физической нагрузки. В таком случае тахикардия считается вторичной.

Определить тип тахикардии можно, проведя эхо-мониторирование, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. При отрицательном результате анализа, тахикардия — вторична.

При резком учащении сердечного ритма, длящегося в течение 10-15 минут, необходимо без промедлений принять седативное средство – валокордин, корвалол с водой или на сахар, положить глицин под язык, выпить настойку валерьянки, мяты или мелисы. Также целесообразно будет положить влажную ткань или холод на лоб или шею.

При анемии тахикардия также не исключена, так как при низком гемоглобине кровоснабжение тканей уменьшается, и сердце начинает учащенно сокращаться, чтобы восполнить дефицит кислорода в тканях. При анемии необходимо потреблять препараты железа и витамин С.

Как быстро сбить тахикардию? Тахикардия считается нормальным явлением у подростков в период активного роста, а также не исключена при повышенной температуре организма: 70-80 ударов пульса в минуту при температуре до 39 градусов – это абсолютно нормально. При температуре выше 39 градусов нужно принять колдрекс или парацетамол, чтобы ее сбить, так как при усиленном сердцебиении организм быстро устает.

Вторичную тахикардию можно усмирить разнообразными настоями на травах. Для ее длительного лечения можно приготовить отвар мелиссы, мяты и валерианы, залив 2 ст. ложки трав 0,5 л кипятка на 5-10 минут и принимать настой в течении 2-3 недель.

Для снижения выброса адреналина можно положит под язык полтаблетки мезапама или феназепама.

Вечерний кофе или чай лучше заменить на успокоительные настои из шиповника и пустырника, понижающие давление.

Врачи не советуют увлекаться валерьянкой: принимайте в течение 10 дней не более 1 таблетки по 3 раза в день. Вам же не нужна излишняя сонливость? Для людей, которым спать на рабочем месте противопоказано, можно посоветовать 1 таблетку грандаксина под язык 2 раза в день.

Вызвать тахикардию могут сердечнососудистые препараты типа милдроната, трентала или теопека, стимулирующие кровоснабжение. Алкогольные напитки любой крепости тоже могут стать стимуляторами тахикардии вместе с непривычной и острой пищей.

Ваш пламенный мотор не может вечно «отдуваться» за ваше легкомысленное отношение к здоровью. Проходите профилактический осмотр у кардиолога, берегите сердце, и оно прослужит вам долгие годы.

Источник

Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.

Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.

Краткое содержание статьи — в видео:

Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.

Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Причины тахикардии

Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.

Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.

Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.

Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.

Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).

Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.

Тахикардия у беременных

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии:

Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.

В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.

Патогенез тахикардии

Анатомия и физиология сердца

Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.

Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).

Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.

Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.

Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]

Классификация и стадии развития тахикардии

Существует несколько видов тахикардии:

Синусовая тахикардия

Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]

Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]

Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.

Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)

АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]

Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]

Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.

Тахикардия при синдромах предвозбуждения

Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.

Осложнения тахикардии

Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.

Чем опасна тахикардия

В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.

И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.

Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:

В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.

У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.

Какой вид тахикардии опасен для жизни

Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:

Диагностика тахикардии

Общий визуальный осмотр

При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.

Аускультация сердца и измерение пульса

После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.

Фонокардиография

Электрокардиография

Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.

Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.

Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:

Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.

Лечение тахикардии

Что надо делать при приступе

Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Какие действия нельзя предпринимать

Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.

Устранение основного заболевания

Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.

При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.

При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.

При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.

Лечение наджелудочковых тахикардий

В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:

Электроимпульсная терапия

Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).

Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:

Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.

Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.

Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]

Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]

Медикаментозная терапия

Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]

В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).

При неэффективности аденозина можно использовать:

Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]

Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.

Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии

Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]

Хирургическое лечение

Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).

Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]

Лечение тахикардии народными средствами

Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.

Прогноз. Профилактика

В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.

Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).

С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.

Профилактика приступов тахикардии:

Источник