чем россии грозит коронавирус
Коронавирус: «Переболел — умрешь на 8 лет раньше»
Как ковид запускает механизм старения
Молекулярный биолог, вирусолог, ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова Максим Скулачев поделился предположением, что COVID-19 и механизмы старения организма могут иметь много общего.
Он, в частности, сказал: «Основная мишень, с точки зрения патогенеза и вреда, которую вам наносит коронавирус, это именно сосуды и эндотелий сосудов, то есть тонкий слой клеток, который находится внутри сосудов, и те повреждения, которые происходят при COVID-19, сравнимы с теми, что появляются у нас при старении.
В итоге появляется такая концепция, которой и я сторонник, что COVID-19 и старение используют одни и те же механизмы. Это новая вещь, которую мы начинаем исследовать».
Такой же позиции придерживается врач терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов. По мнению ученого, «коронавирус сокращает продолжительность жизни на какое-то время, а вот на какое — зависит от каждого конкретного человека. Все зависит от изначальной степени износа сосудов и сопутствующих заболеваний».
В качестве примера Жемчугов привел седину волос, которая возникает и прогрессирует «в ответ на адреналиновый спазм сосудов при стрессе или при атеросклерозе мелких сосудов питающих волосы».
Не только у нас, но и во всем мире специалисты бьют в набат: коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий болезнь COVID-19, намного опаснее, чем считает значительная часть людей, причем в каждой без исключения стране. Не секрет, что многие, в том числе подхватившие ковид и перенесшие его в легкой форме, сравнивают течение этой болезни с легким насморком.
«Не знаю, как кто, но я и мои домочадцы случайно узнали по ПЦР-тесту, что заразились. Голова немного поболела, да в горле слегка попершило. И все!» Такие комментарии бессимптомников не редкость на форумам, посвященных пандемии. Дескать, «Большая Фарма» разводит народ на бабки, а власть в каждой стране и рада стараться, «чипируя» граждан QR-кодом.
Отсюда, похоже, растут ноги популярности антиваксеров и сторонников теории заговора. По большому счету, в логике противникам вакцинации не откажешь. Ведь, если разобраться, грипп тоже косит людей в больших количествах. История «испанки» являет собой одну из самых страшных страниц гуманитарных катастроф.
И еще: вирус SARS-CoV-2 аккурат нарисовался тогда, когда большинство государств столкнулось с пенсионным кризисом. Растущая продолжительность жизни стала неподъемной нагрузкой даже для развитых экономик. А невесть откуда взявшаяся зараза решает эту, казалось бы, тупиковую задачку за «сильных мира сего».
Оставим такую точку зрения конспирологам и посмотрим на то, что пишут ученые о механизмах старения, которые якобы ускоряются после заражения SARS-CoV-2. Например, спецы из Университета Генуи — Давид Серпико и Кристина Аморетти тоже считают, что быстрое старение является следствием перенесенного ковида.
Они «отстаивают следующую интерпретацию, согласно которой связь между старением и тяжелыми формами COVID-19 обусловлена сетью иммунологических и физиологических свойств». «Что такое старение? — задаются вопросом ученые и отвечают: это прогрессирующее снижение всех биологических функций и потеря физиологической целостности».
COVID-19, оказывается, приводит к таким изменениям в организме, которые проявились бы несколькими годами позже, если человек не болел бы. Короче, геном живого существа Homo sapiens и так нестабилен, так еще новая зараза загоняет в гроб раньше срока.
Профессор Луки Клин из Сан-Паулу и соавторы обнаружили, например, что депрессия после ковида даже у некоторых молодых людей похожа на депрессию пожилых. Приходит на прием сорокалетний мужчина и начинает жаловаться, как раздраженный старик. Все ему не так, все надоело, впереди только плохо, на девушек он уже не смотрит, путешествовать не хочет, потерян интерес к риску. Короче, стерлись у него краски жизни.
Впрочем, это еще мелочи. Вот у многих пожилых — дела вообще плохие, констатируют Луки Клин и Ко. По мнению этих экспертов, люди 60+ способны намного хуже «реагировать на неоантигены из-за более низкой частоты наивных Т-клеток. Кроме того, у них наблюдается увеличение числа деградирующих Т-клеток памяти». Налицо, образно говоря, деменция иммунной памяти: т.е. переболел, но спустя некоторое время, потрепанный организм быстро забыл, что уже был заражен. Значит, получи ковид по новой, но с еще более худшим здоровьем.
Эта зараза, говоря по-научному, ускоряет «возрастные дисфункции клеток, что тоже приводит к истощению фенотипа, что является важной характеристикой ремоделирования иммунной системы со старением и может ускорить повреждение тканей и даже отключить модуляторные механизмы».
Опираясь на это и другие исследования, Серпико и Аморетти пишут, что COVID-19 и риск более быстрого старения после болезни еще не изучены до конца. Тем не менее, эти факторы заставляют иначе смотреть на жизнь пожилых.
Вирусологи Йен Чен, Сабра Кляйн, Брайан Гарибальди и коллеги в шоке от SARS-CoV-2. Они пишут: «Коронавирусы не известны своей большой способностью к геномной переориентации. Почему три новых вирулентных коронавируса (помимо „короны“, SARS-CoV, вызывающего атипичную пневмонию, и MERS-CoV, ставшего причиной ближневосточного респираторного синдрома) появились менее чем за 20 лет этого молодого столетия, остается загадкой». Их также удивляет скорость мутации новой заразы, хотя конструкция «короны» достаточно устойчива и имеет защиту от ошибок при репродукции.
Поскольку в основном тяжело болеют пожилые люди, то у ковида и механизма старения и впрямь есть что-то общее, уверены специалисты. Статистика показывает, что COVID-19 не является смертельным в молодом возрасте, но смертность от него растет экспоненциально прожитым годам, причем вероятность летального исхода у мужчин выше, чем у женщин, потому что сильный пол стареет быстрее прекрасного.
Если построить график смертности по годам до пандемии и график смертности умерших от ковида тоже по годам, можно увидеть, что они практически совпадают с лагом в несколько лет. Называлась цифра — восемь лет, но она не может быть признана базовой, поскольку идет вакцинация и улучшаются методики лечения.
Опять-таки, согласно медицинской статистики, смертность особенно высока у пациентов с уже существующими заболеваниями. Так, в Италии 99% умерших пациентов имели по крайней мере одну болезнь, что дало специалистам обильную пищу для размышления.
Появилось предположение, что инфицированные люди без ранее имеющихся заболеваний вообще не умирают, поскольку хронически больные имеют более высокий биологический возраст по сравнению со здоровыми людьми. Другими словами, сорокалетний мужчина может иметь длину теломер (TL), являющуюся ключевым фактором продолжительности жизни клеток, такую же, как и шестидесятилетний. Если раньше более быстрое укорочение TL приписывали ВИЧ-больным, то сейчас уже и сердечникам, и диабетикам.
Да, сейчас люди в среднем живут дольше, чем в 19 веке и ранее. Считается, что из-за хорошего качества жизни старение идет по механизму, запрограммированному для близких к идеалу условий. Но именно поэтому SARS-CoV-2 попал в среду, оптимальную для мутаций. Типа, когда еще у коронавирусов было для «экспериментов» столько старых (физически и биологически) людей, как сейчас.
Все это в сумме, по мнению очень-очень многих ученых, дает основание предполагать, что COVID-19 и более быстрое старение взаимосвязаны. Накопленный статистический материал, однако, еще не показывает полную картину. Но уже в средней и даже близкой перспективе станет ясно, насколько скачкообразно у подхвативших ковид «помолодели» сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие болячки пожилых людей. Вот тогда станет понятно, сколько лет жизни забирает «корона».
В Госдуме спрогнозировали сроки окончания пандемии коронавируса
Заместитель главы комитета по охране здоровья нижней палаты российского парламента Сергей Леонов назвал предположительные сроки окончания пандемии коронавируса.
По его мнению, эпидемия должна полностью уйти к осени 2022 года, передаёт Общественная служба новостей.
«Я тоже врач, кандидат медицинских наук как раз в области иммунологии, поэтому могу сказать, что к осени вообще эпидемия должна уйти. Я, по крайней мере, на это очень надеюсь, что этот прогноз сбудется», — подчеркнул парламентарий.
Леонов при этом отметил бессмысленность добавления вакцинации от коронавируса в календарь профилактических прививок, так как пока нет неясности в развитии заболевания и сложно согласовать порядок иммунизации на годы вперёд.
В качестве примера депутат привёл вирус гриппа, который мутирует каждые несколько лет. Эпидемиологи, инфекционисты и производители вакцин об этом знают и меняют соответствующим образом препараты.
«С COVID-19 ситуация в разы сложнее. Ничего в итоге по большому счету непонятно, как будет дальше всё развиваться. Вот что там с омикрон-штаммом будет? Может, какой-то другой штамм позже появится. Может быть, вообще он исчезнет. Поэтому сейчас сложно что-либо планировать. Календарь прививок — это же на годы, на десятилетия вперед», — резюмировал Леонов.
Ранее министр здравоохранения России Михаил Мурашко подписал приказ об утверждении нового национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Как сказано в приказе, к приоритету первого уровня, подлежащих обязательной вакцинации, относятся: люди в возрасте 60 лет и старше; взрослые, работающие в медицинской, образовательной и социальной сферах; лица, проживающие в социальных учреждениях; страдающие хроническими заболеваниями, в том числе бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и ожирением; жители городов с населением миллион человек и более.
Кроме того, в календарь внесли добровольную вакцинацию от коронавируса детей от 12 до 17 лет. Прививку им готовы ставить при наличии письменного заявления одного из родителей.
Мы все умрем? Чем грозит коронавирус России
Бабр разбирает текущую ситуацию с пандемией коронавируса.
Почему паника
Мир пережил несколько разных коронавирусов, в частности, SARS-CoV (атипичная пневмония) в 2002 году и MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром) в 2015 году. Поэтому потенциальная опасность коронавируса хорошо изучена и известна специалистам. И она (опасность) имеет место.
Глобальных проблемы у коронавируса COVID-19, отличающих его от других коронавирусов, две.
При заболевании атипичной пневмонией заразившемуся практически сразу же становится плохо. Его госпитализируют, и на этом путь к распространению инфекции прерывается. Зараженный COVID-19 будет гулять и заражать всех вокруг минимум две недели.
Таким образом, опасен не столько сам коронавирус, сколько вероятность заражения им. Не исключено, что благополучие России лишь мнимое, и в реальности на текущий момент инфицировано гораздо больше людей, чем говорит статистика.
То же самое сейчас происходит в Европе, особенно в Италии и Франции. Процент смертности от коронавируса известен, и исходя из него, число реально зараженных в этих странах примерно в 10-20 раз больше, чем выявлено. Именно поэтому рекомендовано всем жителям Европы устроить себе карантин.
Последствия подобной массовой эпидемии хорошо известны. В 1918-1919 годах мир охватила эпидемия «испанского гриппа», родственника нынешнего коронавируса. За два года «испанкой» переболели около 550 миллионов человек или треть тогдашнего населения планеты. Смертность среди заразившихся составляла от 10 до 20%. Сейчас мир изменился, людей стало вчетверо больше, города выросли в десятки и сотни раз, самолеты моментально разносят инфекцию во все уголки земного шара. Шансов заразиться стало в разы больше.
Коронавирус: реальная и мнимая опасность
С одной стороны, под угрозой находятся все без исключения.
С другой, все не так плохо.
В случае с коронавирусом COVID-19 опасен не столько воздушно-капельный путь, сколько грязные руки. Вирус достаточно долго живет на различных поверхностях, таких, как дверные ручки, денежные банкноты, поручни в метро и наземном транспорте, телефоны. После соприкосновения с вирусом на такой поверхности достаточно потрогать глаза, рот или лицо, чтобы получить заражение. Отдельную опасность несет привычка мужской части России здороваться при встрече за руку.
К сожалению, в российских условиях за пределами больших городов понятие гигиены весьма размыто. В большинстве деревенских школ даже туалеты находятся на улице и не имеют даже холодной воды, не говоря уже о горячей. При этом и у детей, и у взрослых не сформирована устойчивая привычка мыть руки при любом удобном случае.
Для заражения необходимо совпадение трех факторов: возраста, ослабленной иммунной системы и достаточной концентрации вируса. С небольшими «порциями» вируса, попадающими на слизистую, организм справляется легко, особенно молодой и здоровый. Иначе мы все умерли бы уже от постоянно летящих к нам в дыхательные пути вибрионов туберкулеза, различных вирусов гриппа и прочей заразы.
Усиливают течение заболевания ингибиторы ACE, которые обычно принимают пожилые люди против гипертонии. Это каптоприл, эналаприл, капотен, берлиприл, периндоприл. Их применение во время эпидемии необходимо исключить.
Кроме того, есть еще один нюанс, который, вероятно, сработал в России.
Вирус COVID-19 использует мембранный рецептор к белку ACE2 (ангиотензин-превращающий фермент) для фиксации и первичного проникновения в клетку хозяина. Чаще всего эти рецепторы встречаются в слизистой рта и эпителии респираторного тракта.Чем больше ACE2 экспрессируется, тем проще вирусу первично заразить организм и размножаться в течение болезни.
Этот белок кодируется двумя вариантами гена I и D. Соответственно, возможны комбинации II, ID, DD. Если у вас комбинация DD, вы получаете как высокий риск заражения коронавирусом, так и, попутно, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Не исключено, что России попросту повезло с геномом, и именно поэтому уровень инфицирования на ее территории столь невелик.
В то же время риск для жизни у пожилых людей с ослабленным иммунитетом достаточно высок. Особенно в условиях России, где нормальная медицина практически отсутствует за пределами Москвы и Петербурга.
Ситуация в России
С одной стороны, Россию коронавирус пока обошел.
С другой, если все-таки количество зараженных в легкой форме или находящихся в состоянии инкубационного периода достаточно велико, то страну ждет настоящий апокалипсис.
Напомним, что до сих пор (эпидемия длится уже два месяца) единственная лаборатория, которая делает полноценные тесты на коронавирус, находится в Новосибирске. Те экспресс-тесты, о которых трещит Роспотребнадзор, имеют невысокую эффективность и способны выявить лишь около трети заразившихся. Все остальные сдают мокроту, пробирки отправляют в Новосибирск и ждут результата.
Как следствие, в течение последнего месяца были полностью проигнорированы элементарные меры предосторожности. Самолеты и поезда из-за границы продолжают курсировать по сей день. Тестирование всех приезжающих из-за границы начато только в последние дни. Между тем такое тестирование необходимо было делать еще месяц назад не только в международных аэропортах и вокзалах, но и на всех внутренних транспортных линиях. Благо у нас есть целая армия сотрудников МЧС, которые ничем не заняты и которых вполне можно было бы привлечь к этому процессу.
Даже благополучная Италия буквально задыхается от нехватки больничных мест и врачей. В России же это будет настоящая катастрофа.
И самое плохое. Это отсутствие аппаратов искусственной вентиляции легких. Это единственный шанс для больных коронавирусом, находящихся в тяжелом состоянии. Внутренняя поверхность легких у таких больных поражается настолько, что человек не может дышать сам. В отсутствие ИВЛ он умирает от удушья в полном сознании.
У российского правительства было два месяца (!) для решения этого вопроса. Однако он даже не был поставлен. Вместо этого власть решала вопросы поправок к Конституции.
Куда бежать
К тому же люди в России в своей массе бедны, а вынужденные отпуска поставят их на грань голодного существования. В этих условиях у властей есть все шансы не справиться с массовым недовольством.
Шанса у России два.
«Есть повод для паники» Чем опасен новый штамм коронавируса и что ждать от омикрона россиянам? Отвечает биолог
Фото: Роман Яровицын / AP
Пока в России доминирующим штаммом коронавируса считается дельта, за пределами страны появляются все новые и новые варианты инфекции. 11 ноября стало известно о возникновении так называемого омикрон-штамма. Его выявили в Южной Африке, а к концу месяца по всему миру начали всерьез из-за него переживать: считается, что новый вариант коронавируса опаснее предыдущих, а риск заражения омикроном есть даже у переболевших COVID-19. В Кремле заявили, что вопрос локдауна пока не рассматривается, но специалисты будут действовать по ситуации. В РФПИ уже занялись исследованием эффективности существующих вакцин против омикрона. Насколько опасен новый вариант вируса для России, чем он отличается от дельты и насколько эффективны против него современные препараты, «Лента.ру» спросила доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анчу Баранову.
Что за новый штамм на нас напал?
Баранова: Повод для паники есть, но пока чисто биоинформатический. Находки опасных мутаций — в сиквенсе вируса, то есть чисто предсказательные. Как этот штамм поведет себя в европейских популяциях, еще предстоит увидеть. И как его нейтрализуют антитела, выработанные от вакцин, тоже предстоит увидеть. Равно как и предстоит оценить скорость распространения нового штамма в популяциях, где сейчас идет волна дельты. В течение двух недель станет все более-менее понятно.
Чего боятся биологи?
В сиквенсе вируса вызывают опасения места, в которых произошли мутации. Вот есть S-белок коронавируса (шип). У него есть рецептор-связывающий домен (RBD), с помощью которого вирус проникает в клетку человека. Это такая болвашка, которая торчит на S-белке, и к ней цепляются нейтрализующие антитела. Так вот на этой болвашке десять мутаций. То есть сохранных мест, куда могли бы подцепиться антитела, там довольно мало, основные площадки для антител выбиты, их просто нет.
Получается, что антитела не могут уверенно распознать S-белок, а значит, не могут облепить собой вирус и обезвредить его. И это самая большая опасность, тем более что мы уже знаем, что люди, заболевшие омикроном в Гонконге, были полностью провакцинированы
Мутации омикрона могут говорить о том, что инфицированные будут переносить болезнь тяжелее?
Мы об этом пока ничего не знаем. В чатах, где коллекционируют лучшие юморески про коронавирус, недавно появился новый мем: «Главный симптом омикрона — чудовищная усталость». Тут же ответ на картинке: «А, значит, я буду чувствовать себя как обычно. Что тогда волноваться?».
Просто пока все люди, что заболели в Южной Африке, — молодые. Там такая структура населения. По ней сложно реальную картину представить, пожилых не было. Вот когда придут данные из Европы — тогда и узнаем.
Фото: Denis Farrell / AP
Количество мутаций в омикроне в несколько раз больше, чем в «ужасной» дельте. Как так получилось, что эволюция вируса прошла незаметно для человечества? Не было выявлено до этого никаких предшественников омикрона?
Это как раз легко объяснить. В Южной Африке полно ВИЧ-инфицированных. И они не получают терапию в достаточном объеме. Один месяц пьют таблетки, а на другой — нет денег на лекарства. Поэтому у них все время полускомпенсированное иммунное состояние. В Африке очень много людей, способных к длительному носительству коронавируса, для них он становится хроническим заболеванием. А когда вирус сидит в одном и том же организме долгое время, и при этом на него развивается какой-никакой субстандартный иммунный ответ, у этого вируса появляются условия для эволюции.
Можно ли одновременно заразиться сразу двумя штаммами коронавируса — дельтой и омикроном?
В теории, наверное, можно. Удача — такая случайная вещь. Наверное, можно пофантазировать, что кому-то «повезет»: сначала один вирус начихали и тут же — другой. Но эти вирусы начнут конкурировать между собой, чтобы занять человеческие клетки. Точно так же, как будут конкурировать вирусы в популяции. Когда идет конкуренция, то, как правило, вирусы не идут друг с другом нос в нос длительное время. Кто-то начинает побеждать и занимает все пространство.
То есть для человека неважно, инфицировался он тремя, двумя штаммами или одним. На раннем этапе какая-то из разновидностей вируса победит. Чтобы несколько вариантов коронавируса остались надолго — это вряд ли.
Однако инфицирование сразу коронавирусом и вирусом какой-то другой разновидности простуды — бывает. Такая картина примерно у десяти процентов больных. Течет обычно как простой коронавирус.
А вот ситуация, когда в результате внутренней эволюции у конкретного человека могут возникнуть два разных клона одного и того же вируса, более опасна
Например, человек лечится глюкокортикостероидами (синтетические гормоны, которые используются при неотложных состояниях, — прим. «Ленты.ру») и при этом долго лежит на аппарате искусственной вентиляции легких. Его пытаются спасти. Как раз такие больные и служат резервуарами для появления новых вариантов вируса. Но выбора у нас тут нет — именно с помощью глюкокортикостероидной терапии спасаются жизни.
По статистике, в африканских странах по сравнению с другими мало коронавируса. Почему? Там просто плохой учет?
Есть теория гигиены, моя любимая. И мне кажется, что в случае с коронавирусом тоже что-то от нее есть. Чем чистоплотнее люди, чем меньше их дети ползают в грязи, тем больше вылезает потом каких-то аллергий и чего-то еще. То есть грязь в каких-то количествах полезна. Эту теорию не я придумала, она достаточно широко обсуждается. Но это одна из гипотез того, почему в Африке так мало тяжелых случаев ковида. Например, европейцы активно истребляют тех же глистов — остриц. Нам неприятно думать, что в нашем организме черви. А в Африке никуда особо от этого не денешься. Нравится, не нравится — у многих детей есть острицы. Эти глисты учат иммунную систему не особо сильно реагировать на чужеродные антигены, поэтому там гораздо меньше астмы и аллергии.
Фото: Alkis Konstantinidis / Reuters
С ковидом — та же самая история. Когда ковидом болеют в легком режиме, покашлял немного, потемпературил — это не трагедия. Трагедия — когда возникает цитокиновый шторм. А этот шторм — гиперреакция иммунной системы организма, по каким-то компонентам можно назвать ее аллергической реакцией. У европейцев иммунитет в основном нетренированный, поэтому наша иммунная система начинает сходить с ума. А если бы она раньше встречалась с какими-то антигенами-глистами, она бы привыкла с ними жить.
Гипотеза чистоты, конечно, не единственная — здесь и малый вклад пожилых в структуру африканских популяций, ну и, конечно, не слишком интенсивное тестирование.
Есть вероятность, что омикрон со временем исчезнет?
Всегда есть такая вероятность. Никто не видел, как этот штамм взаимодействует в популяции с дельтой.
Представьте себе футбольное поле, на котором три кочки. Футболист по полю бегает. Шансов, что он врежется в кочку, довольно мало. А если на этом поле 500 кочек, то шансов гораздо больше. Если футболист будет между ними бегать, то получится вынос мозга, а не игра. Когда «футбольное поле» занято дельтой — а этот штамм лидирует и в США, и в России, — новый вирус прийти туда и захватить территорию так просто не может. А в Африке — может. Поэтому то, что омикрон так быстро начал расти в Африке в базах данных по количеству, еще не значит, что он так же быстро начнет расти в Европе, России и США. Но это мы скоро увидим по результатам внутренней трансмиссии вируса в тех странах, куда этот новый штамм прилетел.
А если начнет вытеснять дельту, как спасаться?
Тогда нужно будет делать новую вакцину
Утешительный приз: все наработанные схемы лечения продолжат работать. Мутации омикрона на них никак не влияют. То есть омикрон все же пока не Мегатрон (главный антагонист франшизы «Трансформеры» — прим. «Ленты.ру»).