чем разбавляют препараты для уколов

Растворители для лекарственных препаратов

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин амп 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин амп 5мл №10

Натрия Хлорид р-р д/ин 0,9% амп 5мл №10

Натрия Хлорид р-р д/ин 0,9% амп 5мл №10

Натрия Хлорид раствор д/ин 0,9% ампула 10мл №10

Валериана настойка 25мл

Вода для инъекций Буфус-Renewal р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций Буфус-Renewal р-ль д/лек форм д/ин ампула 5мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 10мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 10мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 1мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 2мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 5мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 5мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 5мл №10

Вода для инъекций р-ль д/лек форм д/ин ампула 5мл №10

Глюкоза раствор д/инф 10% 200мл

Глюкоза-Э раствор д/инф 5% 400мл

Лидокаин р-р д/ин 2% амп 2мл №10

Натрия Хлорид р-р д/ин 0,9% амп 10мл №10

Натрия Хлорид р-р д/ин 0,9% амп 10мл №10

Натрия Хлорид раствор д/инф 0,9% 400мл

Натрия Хлорид раствор д/инф 0,9% бут пэт 250мл №10

Натрия Хлорид Буфус-Renewal раствор д/ин 0,9% 5мл №10

Натрия Хлорид-Браун раствор д/инф 0,9% 100мл №20

Натрия Хлорид-Браун раствор д/инф 0,9% 500мл №10

Растворители для лекарственных препаратов: как использовать, где заказать

Многие фармакологические препараты выпускаются в виде концентрированных растворов или лиофилизатов. Перед использованием их обязательно необходимо развести в жидкостях — химически инертных или обладающих терапевтическими свойствами. Для этого используются растворы натрия хлориды, глюкозы, Рингера. Но чаще всего для разведения применяется вода для инъекций.

Особенности воды для инъекций

Вода для инъекций — лекарственное средство, которое можно купить в каждой аптеке. В качестве монотерапии она не используется. Ее основное предназначение — растворение препаратов для их последующего парентерального введения: внутривенного, внутриполостного, подкожного, внутрисуставного, внутримышечного.

Это безвкусная, бесцветная жидкость без запаха и посторонних включений. Она расфасована в пластиковые или стеклянные запаянные ампулы объемом от 1 до 10 мл. Для вскрытия последних в картонную коробку производители вкладывают специальные режущие металлические полоски. В упаковке вместе с подробной инструкцией по применению находится 10 ампул.

Вода для инъекций стерильна, поэтому использовать ее нужно сразу. Для растворения каких лекарственных форм препаратов она применяется:

Нередко воду для инъекций используют для разбавления стандартных растворов для парентерального введения. Таким способом снижается концентрация их активных ингредиентов. Лекарственные средства в сниженных дозах показаны в пожилом, старческом, детском и подростковом возрасте, при наличии тяжелых заболеваний печени и почек.

Основные характеристики воды для инъекций

Препарат выпускается многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. На всех технологических стадиях он подвергается тщательной очистке от посторонних примесей, проникновение которых в организм человека приводит к ухудшению самочувствия. На начальном этапе производства из воды удаляются минеральные соли с помощью ее нагревания. Так она смягчается, становится абсолютно химически инертной, не вступает во взаимодействие с ингредиентами лекарственных средств.

Затем она подвергается дистилляции — перегонке, испарению жидкости с последующим охлаждением и конденсацией паров. Это помогает избавиться от всех остальных примесей:

микроскопических пузырьков газа;

На фабриках, занимающихся производством воды, соблюдаются все правила асептики. После дистилляции очищения она фасуется в первичные упаковки, а затем подвергается стерилизации в промышленных автоклавах. На выходе получается продукт, в котором полностью отсутствуют хлориды, сульфаты, нитраты, кальций, а уровень кислотности варьируется от 5 до 7, что соответствует уровню pHплазмы крови. Особое требование к качеству воды — апирогенность. Так называется отсутствие продуктов метаболизма микроорганизмов. Именно их проникновение в организм человека приводит к резкому повышению температуры, ознобу, лихорадочным состояниям.

Как использовать лекарственное средство

Дозировки воды для инъекций зависят от количества препарата, который ею разводится. Как правило, при определении индивидуального режима дозирования врач указывает, какой объем растворителя следует использовать. В остальных случаях нужно руководствоваться рекомендациями инструкции по применению. Но не воды, а препарата, который нужно разбавить.

Производители некоторых лекарственных средств сразу вкладывают растворители в упаковку. Но чаще их требуется приобретать отдельно. В аннотации указано, какой именно растворитель необходим для того или иного препарата. Если разводить лекарство можно только изотоническим раствором натрия хлорида, то его и нужно покупать. Использование воды в таких случаях провоцирует снижение терапевтической эффективности активных ингредиентов.

Перед проведением лечебной процедуры необходимо тщательно вымыть руки и просушить. Затем следует действовать следующим образом:

снять алюминиевый защитный колпачок с флакона с препаратом;

вскрыть ампулу с водой и с помощью стерильного шприца забрать требуемый объем;

иглой шприца проткнуть резиновую или пластиковую пробку флакона, ввести забранную воду;

хорошо встряхнуть флакон, вторым шприцем отобрать нужное количество раствора и выполнить инъекцию.

Следует обратить внимание, что далеко не всегда необходимо встряхивать флакон до полного растворения вещества. Некоторые фармакологические препараты в принципе не способны растворяться в воде. Они вводятся в виде суспензии.

Особые указания к использованию воды для инъекций

Вода для инъекций лишена какой-либо фармакологической активности. Это означает, что у нее нет противопоказаний к применению, она не способна провоцировать развитие местных и системных побочных реакций. За все негативные эффекты ответственны только препараты, которые были разбавлены. В каких случаях побочные реакции могут быть вызваны именно парентеральным введением воды:

несоблюдение инструкции по применению, использование воды для инъекций не по назначению;

применение просроченного препарата или слишком долгое хранение лечебного раствора не в стерильных условиях.

Некоторые лекарства, например, антибиотики цефалоспоринового ряда при парентеральном введении вызывают достаточно сильную боль. Поэтому врачи рекомендуют растворять порошок одновременно и в воде, и в лидокаине с выраженными анальгетическими свойствами. Если такой способ выполнения инъекции в инструкции не указан, то лучше от него отказаться. Или попросить врача тщательно рассчитать дозы растворителей.

Во время приготовления лекарственного разведения необходимо следить, чтобы оно не изменило своих физических свойств. Раствор не должен мутнеть, приобретать нехарактерные оттенки. От парентерального введения стоит отказаться, если при смешивании двух прозрачных жидкостей на дне образовался осадок. Это указывает на нежелательное лекарственное взаимодействие, потерю основным препаратом своих терапевтических свойств.

Где можно купить в Москве и Одинцово

Вода для инъекций и другие растворители лекарств реализуются во всех аптеках. Но стоит покупать их только в проверенных медицинских учреждениях, сотрудники которых тщательно контролируют их сроки годности и режим хранения. Столь ответственный подход к здоровью своих клиентов характерен для провизоров и фармацевтов, работающих в крупнейшей аптечной сети «Ваша № 1». Она хорошо известна у жителей Москвы и Одинцова широчайшим ассортиментом лекарственных средств и изделий медицинского назначения. В «Ваша № 1» всегда можно купить их по бюджетной стоимости. А продаваемые товары отличаются самым высоким качеством.

Сеть аптек давно пользуется огромной популярностью у жителей Москвы и Одинцово. Трудно представить ситуацию, чтобы клиент ушел без необходимого ему растворителя лекарственных препаратов. Аптеки удобно расположены, находятся в шаговой доступности от станций метро, остановок автотранспорта. Вскоре планируется расширение сети, открытие филиалов в других населенных пунктах страны. Теперь не будет проблем и у их жителей с покупкой качественных и недорогих медикаментов.

В каком интернет-магазине можно найти любые растворители для лекарственных препаратов

Сеть аптек «Ваша №1» пользуется большой популярность и благодаря созданному на ее базе интернет-магазину. Здесь удобно совершать покупки, отслеживать бонусы и скидки, хранить нужную информацию об инъекционных препаратах и средствах для их разведения, которые приобретались ранее. Преимуществ у оформления заказа в онлайн-аптеке «Ваша №1» очень много. Чем она известна:

100% гарантией высокого качества медикаментов;

простым оформлением заказа;

частыми бонусами и скидками от интернет-магазина и производителей;

круглосуточной связью с операторами;

наличием сертификатов качества.

В онлайн-аптеке «Ваша № 1» продаются разнообразные средства для растворения лекарств. Здесь можно купить недорогую воду для инъекций в стеклянных или пластиковых ампулах от отечественных производителей. Продаются и импортные растворы Рингера и глюкозы, никогда не провоцирующие развития побочных реакций.

Как заказать средства для растворения лекарств со склада

Стоит обязательно воспользоваться такой функцией интернет-магазина «Ваша № 1». Все фармакологические препараты, в том числе предназначенные для разведения других лекарств, которые хранятся на складе аптечной стоят существенно дешевле. Наценки выполняют сотрудники только после их доставки в филиалы. Поэтому купить воду для инъекций, изотонический раствор или раствор глюкозы возможно по сниженной стоимости. Правда, придется подождать 1-2 дня, пока не придет смс-уведомление или электронное письмо с просьбой забрать из ближайшей к дому аптеки требуемый лекарственный препарат.

Поиск растворителей лекарственных препаратов в аптеке-онлайн «Ваша №1»

У онлайн-аптеки «Ваша № 1» интуитивно понятный интерфейс. Значительно облегчает поиск лекарств и их растворителей создание личного кабинета. Нужно заполнить таблицу, вписав в ее графы имя, контактный номер телефона или адрес электронной почты. Личный кабинет готов к отслеживанию статусов заказов, получению скидок и бонусов, хранению информации о сделанных покупках. Найти средство для растворения лекарств в каталоге несложно — нужно воспользоваться одним из этих способов:

алфавитный указатель прокрутить до буквы «в», если нужна вода для инъекций;

ввести в поисковую строку первые буквы «вода д», чтобы открылся весь ассортимент воды с разнообразными объемами ампул;

нажать на каталог, найти графу «Лекарственные препараты» затем «Растворители для лекарственных препаратов», выбрать необходимое средство, изучить его режим дозирования, показания к применению, сроки годности.

А самый простой способ поиска воды для инъекций, растворов натрия хлорида, глюкозы — зайти в свой личный кабинет и вновь поместить препарат в «Корзину». Но сделать это можно при условии, что ранее он уже покупался, и был добавлен в рубрику «Избранное».

Как узнать цену (стоимость) растворителей лекарственных средств

Поиск растворителя лекарственных препаратов в интернет-аптеке «Ваша №1» оканчивается открытием его изображения. Рядом находится подробная информация о производителе, фармакологических свойствах, ограничениях к использованию. Здесь указана цена, и даже не одна. Более низкая, указывает, во сколько обойдется покупка растворителя лекарств, если предварительно заказать его доставку со склада. Немного ниже есть стоимость повыше. Она информирует о цене воды или раствора, которые в данный момент находятся в ближайшей от места проживания клиента аптеке «Ваша №1».

Как сэкономить на покупке растворителей для лекарственных препаратов

Можно ли приобрести воду и другие растворители, хорошо сэкономив? Очень часто они реализуются в аптечной сети «Aptstore» с существенной скидкой. Стоимость узнать всегда возможно в любом филиале при личном визите, по телефону аптеки, у оператора на сайте интернет-магазина.

Есть ли скидка на растворители лекарственных препаратов, клиента проинформируют обязательно. А самостоятельно узнать об этом возможно прямо на сайте в разделе «Акция». Скидки на растворители помогают значительно сэкономить денежные средства. На сайте указано, где купить препараты по акции: по каким адресам он есть в наличии или доступен к заказу со склада.

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Вода для инъекций : инструкция по применению

Лекарственная форма

Растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

Состав

Одна ампула содержит воду для инъекций 2 мл, 5 мл

Описание

Бесцветная, прозрачная жидкость без запаха и вкуса

Фармакотерапевтическая группа

Другие не лечебные средства. Растворители.

Фармакологические свойства

В нормальных условиях вода выделяется с мочой, калом, потом и при дыхании.

Показания к применению

— приготовление стерильных инфузионных (инъекционных) растворов из порошков, лиофилизатов и концентратов в качестве носителя или разбавляющего раствора

— приготовление стерильных растворов для подкожного, внутримышечного, внутривенного введения непосредственно перед применением

— промывание ран и увлажнение перевязочного материала (для наружного применения)

Способ применения и дозы

Вода для инъекций применяется для приготовления стерильных растворов лекарственных и диагностических средств, предназначенных для инъекционного введения. Способ применения и дозы согласно указаниям инструкции по применению используемого лекарственного средства в каждом конкретном случае.

Побочные действия

Зависят от растворенных в воде для инъекций лекарственных средств.

Риск гемолиза при прямом инъецировании или введении в виде инфузии из-за низкого осмотического давления.

Противопоказания

Вода для инъекций в качестве растворителя лекарственных и диагностических препаратов не используется, если предусмотрено применение другого растворителя.

Лекарственные взаимодействия

При смешивании с другими лекарственными средствами: инфузионными растворами, концентратами для приготовления инфузий, инъекционными растворами, порошками, сухими веществами для приготовления инъекций необходим визуальный контроль на совместимость (может иметь место химическая или терапевтическая несовместимость). Не смешивают с масляными растворами для инъекций, наружными средствами для прижигания.

Особые указания

Вода для инъекций может использоваться только в качестве растворителя. Из-за отсутствия в ней веществ осмотического действия может возникнуть опасность гемолиза при самостоятельном ее введении.

Применение в педиатрической практике

Нет ограничений по применению воды для инъекций как растворителя в детском возрасте. Зависит от растворенных в воде для инъекций лекарственных средств.

Беременность и период лактации

Нет ограничений по применению препарата в периоды беременности и лактации. Применение зависит от растворенных в воде для инъекций лекарственных средств.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Вода для инъекций, как растворитель, не оказывает влияние на вождение автотранспортом и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Влияние зависит от растворенных в воде для инъекций лекарственных средств.

Передозировка

Риск гемолиза при прямом инъецировании или введении в виде инфузии из-за низкого осмотического давления.

Зависит от растворенных в воде для инъекций лекарственных средств.

Форма выпуска и упаковка

По 2.0 мл или 5.0 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой (для дозировки 2.0 мл).

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой (для дозировки 5.0 мл).

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Источник

Цефтриаксон уколы : инструкция по применению

Состав

Один флакон содержит

Описание

Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.

Прочие бета-лактамные антибактериальные препараты. Цефалоспорины третьего поколения.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.

Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме – время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100 %.

Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).

После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95 % при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85 % при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.

Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после внутривенного введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации в плазме крови, при асептическом менингите – 4 %. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под воздействием кишечной микрофлоры.

Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50 % – в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Пациенты старше 75 лет

У лиц старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

У новорожденных детей около 70 % дозы выводится через почки. У грудных детей в первые 8 дней жизни, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон-КМП обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), Staphylococci коагулазоотрицательные, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), ß-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включая C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, являются чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (за исключением C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkia anaerobica (ранее назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis) устойчивы к цефтриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

Способ применения и дозы

Цефтриаксон-КМП применяют внутримышечно и внутривенно. Перед началом терапии с применением Цефтриаксона-КМП необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, сделав кожную пробу.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа).

В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон-КМП следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-КМП не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.

Больные пожилого и старческого возраста

Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.

Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет

При назначении препарата Цефтриаксон-КМП один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:

новорожденные (до 14 дней) – 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.

Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней.

50 мг/кг (высшая суточная доза – 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.

Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-КМП.

Профилактика послеоперационных инфекций

В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон-КМП однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксона-КМП и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Готовить растворы необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для внутривенной инъекции растворяют 1 г Цефтриаксона-КМП в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно (2-4 минуты).

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для вливания растворяют 2 г Цефтриаксона-КМП в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % хлорид натрия, 0,45 % хлорид натрия + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон-КМП нельзя одновременно вводить внутривенно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Побочные действия

Обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:

Противопоказания

Лекарственные взаимодействия

Ни в коем случае нельзя применять Цефтриаксон-КМП с кальцийсодержащими растворами (раствор Рингера и тому подобное). Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения Цефтриаксона-КМП.

У новорожденных и недоношенных детей имеются случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

При одновременном применении высоких доз Цефтриаксона-КМП и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось.

Нет сведений о том, что Цефтриаксон-КМП повышает почечную токсичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Цефтриаксона-КМП не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама).

Цефтриаксон-КМП не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона-КМП.

Есть антагонизм между хлорамфениколом и Цефтриаксоном-КМП.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей Цефтриаксона-КМП. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить внутривенно одновременно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). У младенцев повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Цефтриаксон-КМП несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.

Цефтриаксон-КМП может уменьшать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения.

Нет сообщений о взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП при внутримышечной инъекции и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).

Особые указания

Как и при применении других цефалоспоринов, при применении Цефтриаксона-КМП возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.

Цефтриаксон-КМП может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Цефтриаксона-КМП, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, от легкой степени тяжести до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile, необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile, может возникать в течение двух месяцев после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile. По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.

В течение длительного применения Цефтриаксона-КМП возможны трудности в контролировании нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходим тщательный надзор за пациентами. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.

После применения Цефтриаксона-КМП в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться тени, которые ошибочно воспринимаются за камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают по завершении или прекращении терапии Цефтриаксоном-КМП. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.

У больных, которым вводили Цефтриаксон-КМП, описаны единичные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием Цефтриаксона-КМП в желчевыводящих путях.

Цефтриаксон-КМП может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови. В связи с этим применение Цефтриаксона-КМП новорожденным с гипербилирубинемией противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Следует с осторожностью применять цефтриаксон больным с почечной недостаточностью, одновременно получающим аминогликозиды и диуретики.

У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, вызвавших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения Цефтриаксона-КМП с внутривенными кальцийсодержащими растворами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие растворы для внутривенного введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 часов после введения последней дозы Цефтриаксона-КМП (см. раздел «Противопоказания»).

Иммунноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения Цефтриаксона-КМП необходимо исключить анемию, вызванную Цефтриаксоном-КМП, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.

В единичных случаях при лечении Цефтриаксоном-КМП у больных могут отмечаться ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Цефтриаксоном-КМП глюкозурию, при необходимости, следует определять лишь ферментным методом.

Беременность и период лактации

Цефтриаксон-КМП проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении Цефтриаксона-КМП кормление грудью необходимо прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии Цефтриаксона-КМП на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Передозировка

В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не уменьшит концентрацию препарата. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 1,0 г препарата во флаконе стеклянном, герметично укупоренном пробкой резиновой и обжатым колпачком алюминиевым или колпачком алюминиевым с пластиковой насадкой.

На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.

По 10 флаконов в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Владелец регистрационного удостоверения

Источник