чем проводится обработка раны
Виды ран. Процесс заживления ран. Виды заживления ран.
Рана — нарушение целостности кожи или слизистых оболочек.
Пострадавшие получают ранения в бытовых условиях, производственных, боевых и криминальных условиях. Кроме того, раны неизбежно наносят при выполнении хирургических вмешательствах.
Виды ран
Механические раны по характеру повреждения и виду травмирующего агента подразделяются на:
По глубине проникновения в организм пострадавшего выделяют раны:
По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:
Процесс заживления ран. Виды заживления
Природа предусмотрела уникальный механизм, позволяющий организму возместить ущерб, нанесенный травмой. Будет ли это небольшой порез пальца или глубокая ссадина, послеоперационная рана или случайная травма — тотчас же запустится процесс заживления ран, цель которого — как можно быстрее закрыть повреждение. Иногда этот процесс затягивается или протекает с осложнениями, и тогда на помощь приходит опыт лечения ран, накопленный человечеством за тысячелетия и подкрепленный знаниями и достижениями современной медицины
Процесс заживления
В настоящее время выделяют 3 фазы течения раневого процесса:
Виды заживления
Заживление первичным натяжением. Такой вид заживления характерен ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более, чем на 1 см. Это заживление без нагноения. Оно происходит с формированием линейного рубца без образования межуточной ткани. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.
Заживление вторичным натяжением. Это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стеной раны и при развитии раневой инфекции
Заживление под струпом — заживление без рубца. При поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи.
Популярные вопросы по антисептикам
Что должно содержаться в эффективном дезинфицирующем средстве?
На сегодня есть два вида антисептиков, которые хорошо справляются с микробами, бактериями, вирусами.
Первый тип — жидкости на основе спирта, его в составе должно быть не менее 60%, лучше больше. Если содержание меньше, то не произойдет разрушения белковой оболочки микробов и вирусов и некоторые из них останутся неуязвимыми. Спирт должен быть этиловым или изопропиловым.
В основе антисептиков второго типа хлоргексидин. Он дольше не выветривается, обеспечивает более длительную защиту, но портит кожу рук. Впрочем, спирт также сушит кожу, поэтому в состав таких жидкостей обычно входят умягчители.
Нужны только антисептики, рекомендуемые Роспотребнадзором от коронавируса?
Конечно, предпочтение необходимо отдавать средствам, рекомендованным Роспотребнадзором. Эта организация регулярно собирает сведения о новых исследованиях, анализирует информацию, находится в постоянном контакте с ВОЗ и обладает всеми данными о том или ином типе антисептика. Рекомендациям Роспотребнадзора можно и нужно доверять.
Чем отличается антисептик от санитайзера?
Санитайзер — это то же самое, что антисептик. Санитайзер — жидкость, при помощи которой можно уничтожить вирусы и бактерии на коже рук. То есть состав антисептика и санитайзера одинаковый, отличается лишь форма упаковки: вторые более приспособлены для использования в местах, где нет возможности помыть руки. Они выпускаются в удобных компактных флаконах емкостью 50─100 мл и легко помещаются в сумочку или карман.
Как работают спиртосодержащие растворы?
Антисептики, содержащие более 60% спирта, разрушают белковую оболочку (липидную мембрану) вируса или бактерии, уничтожают ковалентные связи, что ведет к нарушению структуры молекул и смерти вируса. При меньшем содержании спирта раствор может оказаться бесполезным и не справится, в том числе с коронавирусом. Кстати, поэтому протирание рук обычной водкой не убережет вас от заражения.
Можно ли антисептики для рук использовать для пола и наоборот?
Лучше этого не делать. В антисептиках для рук используются различные дополнительные компоненты, которые смягчают действие спирта, но ведут к удорожанию состава. То есть для пола их использовать просто невыгодно. В тоже же время жидкости для обработки пола обычно более концентрированы. Поэтому желательно каждое средство использовать по назначению и лишь в виде исключения отходить от инструкции.
Как правильно обрабатывать руки антисептиком?
Есть рекомендации ВОЗ, от них и отталкиваемся:
Как защитить кожу рук после использования антисептика?
В качественные составы уже входят различные смягчители, увлажнители, глицерин, витамины, которые уменьшают степень воздействия спирта и хлоргексидина на кожу. Однако иногда этого бывает не достаточно, особенно при частом использовании растворов. Для предотвращения раздражений, покраснений, появления аллергических реакций не используйте для мытья слишком горячую воду, вместо обычного мыла применяйте крем-мыло, пейте больше воды (7─8 стаканов в день). При появлении трещин и ранок покупайте специальные мази, не затягивайте с лечением.
Можно ли пользоваться просроченными антисептиками?
Можно, но эффект от такого использования с каждым днем просрочки будет снижаться.
Что будет, если ребенок оближет флакончик антисептика?
Если ребенок только оближет флакон с санитайзером, то, скорее всего, его здоровью ничего не будет угрожать. Прополощите ему рот и объясните, что так делать нельзя. Но если была выпита определенная доза, то срочно вызывайте скорую помощь, ведь кроме спирта в растворе содержится масса других веществ, небезопасных для внутренних органов. Они могут обжечь пищевод и желудок, а при большом количестве привести к смерти.
Как выбрать антисептик с правильным и безопасным составом?
Изучайте состав санитайзера. Если содержание спирта меньше 60%, то он не так будет воздействовать на кожу, но будет малоэффективен для борьбы с коронавирусом и другими микроорганизмами. Стоит ли покупать такое средство в разгар пандемии? Не думаем, что оно будет полезно, поэтому выбирайте антисептики с содержанием спирта 60─80%.
Можно ли брать антисептик в самолет?
Можно, но выбирайте санитайзеры маленького объема, до 100 мл — такое количество жидкости авиакомпании разрешают проносить в ручной клади непосредственно в салон. В противном случае вам придется оставить его на контроле. Больший объем можно сложить в багаж и пользоваться им уже непосредственно на месте прибытия. Перед полетом лучше уточнить у авиакомпании о возможных ограничениях.
Можно ли антисептиком обрабатывать раны?
Можно, но важно знать, какой состав в каком случае использовать. Глубокие раны обрабатывают растворами на основе хлоргексидина, они имеют отличный бактерицидный эффект и не содержат спирта, который травмирует рану. Рану с сильно идущей кровью нужно обработать перекисью водорода (это тоже антисептик). Царапины, поверхностные ранки можно обработать спиртосодержащим раствором типа зеленки или йода.
Можно ли пить антисептик?
Нет, нельзя. К сожалению, некоторые употребляют антисептики внутрь из-за наличия в составе спирта. Результат такого употребления — обожженные внутренние органы, сильнейшие отравления, и это в лучшем случае, в худшем — человек умирает. Для производства антисептиков используют два вида спирта — этанол и изопропил. Второй дешевле, не подходит для производства спиртосодержащих напитков из-за токсичности и не пригоден для питья, но из-за низкой цены именно его чаще всего применяют при изготовлении санитайзеров.
Можно ли разбавлять антисептик водой?
Нет, нельзя. Каждое вещество в санитайзере добавляется в определенной пропорции и выполняет конкретные функции. Если добавить воды, то состав будет изменен и, соответственно, со своими функциями антисептик не будет справляться. В первую очередь это повлияет на качество уничтожения вирусов и бактерий.
Можно ли смешивать антисептики?
Можно смешать растворы с одинаковым составом и нормальным сроком годности, эффект от его использования не уменьшится. Однако смешивать, например, спиртовой санитайзер и на основе хлоргексидина нельзя, полученная смесь потеряет свои свойства и не будет выполнять функции, так как основа что в одной, что в другой жидкости будет разбавлена. Также не рекомендуем смешивать растворы с малым и высоким содержанием спирта — такая жидкость будет неэффективна при борьбе с вирусами.
Можно ли беременным использовать антисептики?
Можно, хотя лучше придерживаться определенных требований. Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений и, возможно, отреагирует на спиртовой раствор аллергией, даже если у вас раньше не было никакой реакции.
Можно ли антисептиком протирать лицо?
Использовать для обеззараживания кожи лица санитайзер для рук не рекомендуется: на лице кожа нежнее, поэтому, если даже на руках может появиться сухость и раздражение, то на лице тем более. Лучше используйте для этого специальные средства.
Можно ли использовать спирт как антисептик?
В чистом виде мы не рекомендуем использовать спирт в качестве антисептика. В санитайзерах количество этила составляет от 60 до 80%, больше не используют. Крепость спирта составляет 96%, то есть такая концентрация почти наверняка приведет к проблемам с кожей, особенно при неоднократном использовании. Кроме того, даже в самом простом санитайзере присутствуют вспомогательные вещества — глицерин, перикись водорода и другие. Они не только выполняют антивирусные функции, но и служат в качестве умягчителей, увлажнителей и т. д. Таким образом, использование спирта — это риск появления ожогов, раздражения, других проблем.
Кстати, водку использовать тоже нельзя, она неэффективна, так как ее крепость составляет всего 40%, что не убьет вирусы.
Можно ли использовать хлоргексидин как антисептик?
Да, жидкости на основе хлоргексидина можно использовать, но они не эффективны при борьбе с вирусами, как антисептики на спиртовой основе. Поэтому антисептики на основе хлоргексидина чаще применяют для обработки поверхностей.
Смена повязок
Смена повязки
Качество выполнения перевязки является одним из факторов, существенно влияющих на весь ход заживления раны. С учетом контактного пути передачи раневой инфекции при перевязке всегда используется принцип непрерывной асептики и бесконтактная (non-touch technique) методика, при которой к ране или повязке не допускается прикосновений без перчаток. С целью уменьшения риска передачи инфекции при перевязке инфицированных ран она должна производиться двумя людьми. При этом все материалы, которые вступают в контакт с раной или служат асептичности процесса, должны быть стерильными.
Практическое проведение смены повязки включает в себя обязательное предварительное проведение защитных мероприятий в соответствии с инструкцией по гигиене и подготовку пациента. При смене повязок у пациентов с ВИЧ, СПИДом, вирусным гепатитом, у пациентов с полирезистентной или анаэробной микрофлорой в ране производящий перевязку должен принять особые меры для собственной защиты от инфекции: обязательны латексные перчатки, защитные очки и маска, закрывающая нос и рот. Пациенту сообщают о предстоящей перевязке и характере обработки раны. Перед перевязкой необходимо за 30 минут до сменыповязки дать обезболивающее средство.
Этапы проведения перевязки
Частота смены повязок
Частота смены повязки зависит от состояния раны и специальных свойств самой повязки. Следует обеспечить ране максимально возможный покой. Однако повязку следует немедленно снять, если: пациент жалуется на боли, развилась лихорадка, повязка загрязнилась или исчерпала свои впитывающие способности либо нарушилась ее фиксация. В асептической ране, заживающей первичным натяжением, повязка может быть оставлена до удаления швов. В первую фазу раневого процесса при обильной экссудации следует ориентироваться на степень поглощения раневого отделяемого повязкой. При этом может потребоваться 1-2 или более перевязок в сутки. При нормальном развитии в ране грануляционной ткани частота перевязок снижается. При эпителизации физиологическая секреция раны снижается, в связи с чем интервалы между перевязками могут быть еще более увеличены. Так, во 2 и 3-ю фазу раневого процесса при использовании гидроактивных повязок «Гидроколл» и «Гидросорб» интервалы при перевязках могут увеличиваться до 7 суток.
Рана:первичная хирургическая обработка
Рана — механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (покровных тканей).
Классификация ран в зависимости от инфицирования:
Инфицированная рана — это рана, в которой происходит развитие инфекционного процесса, обусловленного нарушением равновесия между микробами, попавшими в рану и защитными силами организма, что проявляется клиническими симптомами воспаления.
По механизму нанесения повреждения и характеру ранящего предмета выделяют раны:
Клиническая картина:
При наличии ранения больной необходимо должен осматриваться хирургом.
Вовремя оказанная хирургическая помощь, является профилактикой развития осложнений.
Первичной хирургической обработкой раны называется сложная хирургическая операция, выполняемая в первые 24−48 часов с момента ранения (до развития инфекции) с целью предупреждения инфекционных осложнений в ране и предупреждения тяжёлых осложнений, связанных с повреждением жизненно важных органов и тканей.
Основной задачей хирургической обработки раны является удаление из раны из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и остановка кровотечения.
Первичная хирургическая обработка раны подразделяется:
Операция состоит из строго определённых этапов, являются в настоящее время обязательными к выполнению. Пренебрежение этими правилами приводит к тяжёлым осложнениям течения раневого процесса.
Этапы первичной хирургической обработки раны:
В условиях операционной после обработки рук хирурга и операционного поля растворами антисептиков, производится анестезия в зависимости от тяжести ранения и состояния пациента.
Первичная хирургическая обработка раны начинается с рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и иссечение нежизнеспособных тканей.
Параллельно с иссечением хирург ведёт ревизию раны, если повреждены крупные сосуды, то производится остановка кровотечения.
Заключительный этап операции. Закрытие операционной раны при ПХО производится строго индивидуально. Для полноценного заживления и профилактики послеоперационных осложнений, производится дренирование послеоперационной раны, назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Послеоперационный период протекает от 10−14 дней в зависимости от объема и сложности операции.
В случае если установлен дренаж в области послеоперационной раны, то показанием к прекращению дренирования являются:
После удаления дренажных систем для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей показано ультразвуковое сканирование. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются:
Больному необходимо соблюдать рекомендации врача такие как:
Хирург о время перевязок визуально оценивают состояние швов, наличие и распространенность отека, очищение раны. В случае длительно не заживающих ран, назначает дополнительные методы обследования.
При наличия сахарного диабета у больного, назначается общий анализ крови, анализ на сахар крови. Так же к дополнительным методам обследования назначаются рентгенография и УЗИ пораженного участка тела.
Если больной при появлении травмы или раны самостоятельно обрабатывается и не осматривается хирургом или не выполняет рекомендации, возможны осложнения.
К основным осложнениям можно отнести:
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Чем проводится обработка раны
Раной называют нарушение целостности тканей при механических воздействиях (порезах, ссадинах, ушибах, укусах). После повреждения организм мобилизует силы, чтобы запустить процесс заживления. Он может занимать разное время в зависимости от особенностей раны и способностей тканей к регенерации. При инфекционных осложнениях процесс может затянуться. Стимулировать процесс заживления ран и снизить риск их инфицирования можно при помощи специальных препаратов, например, крема для наружного применения Аргосульфан®.
Этапы заживления раны
Процесс заживления раны состоит из нескольких этапов:
Продолжительность каждого этапа может варьироваться, она зависит от способностей организма к регенерации и характеристик самой раны.
Виды заживления ран
Существует три вида заживления ран:
Факторы, влияющие на процесс заживления ран
Местные причины, влияющие на заживление ран:
Основные правила обработки ран
Если рану сразу же правильно обработать, риск инфекционных осложнений значительно уменьшается, а значит, заживление займет меньше времени. Важно удалить с раневой поверхности загрязнения и инородные предметы (занозы, ржавчину, стекло), а затем промыть ее антисептическими средствами. После этого можно наложить повязку с антибактериальным средством.
Самостоятельно лечить можно только поверхностные раны, в остальных случаях необходимо обратиться к хирургу.
Чтобы ускорить заживление ран, после их обработки используют местные средства, стимулирующие деление клеток и препятствующие развитию инфекционных осложнений. Примером препарата, удовлетворяющего всем этим требованиям, является крем для наружного применения Аргосульфан®.
Аргосульфан ® для обработки ран
Крем Аргосульфан® — это антибактериальный препарат местного действия, обладающий регенерирующим и противомикробным свойствами. Его основной компонент — сульфатиазол серебра, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он медленно растворяется, благодаря чему концентрация активных веществ на поверхности раны долго остается высокой.
При контакте с кожей сульфатиазол серебра распадается на сульфатиазол и ионы серебра, оба компонента борются с микробами. Сульфатиазол препятствует их росту и размножению, а серебро уничтожает, разрушая оболочки. Эти вещества стимулируют регенерацию тканей, заживление ран, снижается риск образования грубых рубцов*.
Аргосульфан® может применяться для лечения как сухих стянутых, так и мокнущих гнойных ран. Его можно наносить открытым способом или под повязку: 2-3 раза в день толстым слоем (2-3 мм). Сохраняя поверхность раны увлажненной, крем делает перевязки менее болезненными. Препарат рекомендуется использовать до полного заживления раны, но не дольше 60 дней.
* Е.И.Третькова, Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии, Клиническая дерматология и венерология,3 2013