чем проверяют сетчатку глаза
Своевременное обследование сетчатки
Автор:
Сетчатка является одним из важных элементов зрительной системы, обеспечивающая восприятие изображения и передачу полученной информации в кору головного мозга для формирования трехмерного зрительного образа. Заболевания сетчатки приводят к значительному ухудшению остроты зрения и при отсутствии лечения могут вызвать полную слепоту. Своевременная диагностика патологий сетчатки позволяет не только остановить развитие заболевания, но и полностью излечить его.
Зачем нужно профилактическое обследование сетчатки
Чем раньше диагностированы патологии сетчатки, тем больше шансов восстановить зрительную функцию и избежать хирургического вмешательства. Запущенные заболевания сложнее поддаются лечению, а при длительном отсутствии терапии неизбежно приводят к разрывам и отслоению сетчатки. Чтобы избежать осложнений, рекомендовано регулярно обследовать сетчатку. Особенно важно проходить профилактические осмотры людям, находящимся в группе риска по развитию патологий сетчатки:
Также обязательно рекомендуется проверить сетчатку после перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм и механических повреждений глаз. Всегда нужно помнить, что предотвратить серьезное заболевание или остановить его развитие на ранней стадии намного проще, чем бороться со стремительно прогрессирующей патологией.
Диагностика болезней сетчатки
Обследование сетчатки выполняется при помощи оптической когерентной томографии. Прибор позволяет детально изучить структуру сетчатки бесконтактным способом. Оборудование имеет высокую точность считывания данных. В ходе обследования офтальмолог может обнаружить дистрофии сетчатки, определить на ранней стадии развитие глаукому, точно определить отечность на сетчатке и ее локализацию, найти места разрывов сетчатки.
Благодаря компьютеризированной системе диагностики можно сохранять полученные данные и обеспечить контроль за состоянием сетчатки. В таком случае врач имеет возможность наблюдать заболевание в динамике и принимать решение об эффективности лечения и возможной корректировке терапии.
Альтернативные методы обследования
Еще в древности врачи умели определять наличие заболеваний по глазам, а точнее по радужной оболочке. В результате осмотра врач имеет максимально полную картину состояния здоровья пациента и может определить наличие заболеваний, которые еще не проявляются неприятными для человека симптомами. Людям, находящимся в группе риска, рекомендуется постоянно следить за состоянием здоровья глаз. Так для проверки сетчатки существуют специальные тесты в виде карточек и таблиц, которые помогут выявить на ранних стадиях развития патологии органов зрения.
В случае возникновения подозрений или жалоб на состояние здоровья глаз, доступна удаленная консультация врача офтальмолога. Телемедицина открывает огромные возможности и позволяет проконсультироваться по поводу возникшей жалобы в любое удобное время. Точный диагноз не может быть поставлен удаленно, но такая консультация поможет определиться нужно ли детальное обследование в клинике или нет. Берегите свое зрение, следите за здоровьем и помните, что предотвратить заболевание проще, чем лечить его запущенную форму.
Проверка состояния сетчатки глаза
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Сетчатка глаза: как не пропустить патологию?
Сетчатка (ретин) – это оболочка глаза, которая принимает световые сигналы и передает их по зрительному нерву в головной мозг. Этот отдел зрительной системы обладает очень тонкой и сложной структурой. Функцию сетчатки невозможно недооценить, ведь именно она является свето и цветоанализатором, благодаря ее работе человек имеет возможность отличать свет от тьмы, различать формы, размеры и цвета объектов.
Многие заболевания этого органа сразу же сказываются на качестве зрения, но многие протекают бессимптомно, поэтому их появление может выявить только грамотный врач-офтальмолог.
Сетчатка обеспечивает центральное, периферическое, цветовое и ночное зрение. Это достигается с помощью слаженной работы рецепторов, которые называются колбочками и палочками. Например, за четкое зрение вблизи и вдаль, за восприятие цветов отвечают колбочки. За пространственную ориентацию, за зрение при плохой освещенности – палочки. Но только этим функция ретины, конечно, не ограничивается. Структура сетчатки – это сложная нейронная сеть, состоящая из нескольких слоев. Нарушения в каждом из них ведут к определенным последствиям, которые тут же отзываются на нашем зрении.
Обобщая, все заболевания сетчатки можно разделить на три группы:
Основные симптомы
Сетчатка глаза – очень хрупкая система, которая напрямую связана с мозгом. Поэтому при нарушениях в этой части зрительной системы, сразу же возникают характерные симптомы. Перечислим самые распространенные из них:
Заметим, что ранняя диагностика поражений сетчатки позволяет сохранить пациенту нормальное зрение в большинстве случаев. Поэтому если вы заметили у себя какие-то из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к офтальмологу.
Важность обследования сетчатки глаза
Сетчатка – это важная составляющая зрительной системы. Она обеспечивает восприятие изображения и передачу информации к коре головного мозга. Этот орган позволяет воспринимать окружающие объекты в трехмерном измерении.
Проблемы с сетчаткой приводят к ухудшению зрения. При отсутствии правильного лечения наступает полная слепота. Диагностика зрения предотвратит развитие негативных процессов или позволит избавиться от болезни.
Необходимость профилактического обследования сетчатки
Придерживаться осторожности должны люди из зоны риска:
Помните, что бороться со стремительно прогрессирующей болезнью сложно. Намного проще избавиться от проблемы на ранних стадиях развития.
Офтальмологи рекомендуют проверить состояние сетчатки в следующих ситуациях:
Перед проведением лазерной коррекции зрения требуется проверить состояние сетчатки. Это позволит исключить риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.
Диагностика заболеваний сетчатки глаза
Оптической когерентной томограф – это способ точной диагностики заболеваний сетчатки. Он выявляет изменения на ранних стадиях без прямого контакта с роговицей. Метод обеспечивает детальное обследование структуры сетчатки. Точность считывания данных исключает погрешности. В процессе обследования диагностируются следующие отклонения и болезни:
Специальное оборудование помогает определить места разрывов сетчатки.
Компьютерная диагностика позволяет сохранить данные исследования и следить в последующем за динамикой развития болезни. В результате повышается эффективность лечения и исключается риск ошибки при постановке диагноза.
Альтернативные методы диагностики
Офтальмологи рекомендуют систематически обследоваться людям из зоны риска. Самодиагностика проводится с помощью специальных тестов, предусматривающих использование карточек и таблиц.
При выявлении отклонений или жалоб необходимо срочно записаться на консультацию офтальмолога. В специализированной клинике вы пройдете спектр исследования, включая компьютерную диагностику. Частные клиники оперативно проводят необходимые обследования и ставят диагноз. Это ускоряет процесс лечения и предотвращает возникновение осложнений. Лучше обратиться к опытному врачу, чем лечить сложные болезни сетчатки.
Современная диагностика зрения в офтальмологии
Визометрия
Так называют способ проверки остроты зрения вдаль, использующийся практически на любом осмотре. Для проведения визометрии пациент садится напротив таблицы Сивцова и называет буквы или символы, на которые указывает офтальмолог. Если он не видит таблицу, врач использует другие способы, например, просит называть количество показываемых пальцев. При необходимости пациенту надевают корректирующее оборудование и снова просят называть символы – это нужно для подбора средств коррекции.
Офтальмоскопия
Этот диагностический метод тоже знаком почти всем, его проводят обычно в «темной» комнате. Врач проверяет глазное дно и сетчатку с помощью прибора офтальмоскопа, направляя вглубь глаза пучок световых лучей. Устройство бывает зеркальным и электронным. Для цельности картины врач просит пациента смотреть по команде в разные стороны. Сегодня глазное дно смотрят также с помощью лазерного офтальмоскопа. Нередко для корректного проведения процедуры требуется закапать капли, расширяющие зрачок, – только так можно полностью просмотреть глазное дно.
Тонометрия
Это способ определения внутриглазного давления. Тонометрия чаще проводится для пациентов старше 40 лет: они предрасположены к глаукоме – недугу, вызванному нарушением показателей ВГД. Но при наличии показаний ее осуществляют для пациентов любого возраста. Диагностику проводят с помощью специального оборудования – пневмотонометра – или с помощью пальпации глазного яблока на предмет его напряженности.
Периметрия
Используется для обследования полей зрения. Показания – патологии зрительного нерва, глаукома, отслоения сетчатки и др. Для проведения диагностики зрения, пациента просят неподвижно смотреть в одну точку перед собой; подбородок находится на специальной подставке, один глаз закрыт. Когда пациент увидит требуемый объект, он должен сказать об этом офтальмологу. Периметрия проводится с помощью аппарата периметра или на компьютере. На выходе результат один: составляется «карта» зрительных полей человека.
Кампиметрия
Методика используется при глаукоме, разрывах сетчатки, повреждениях зрительного нерва. С ее помощью оценивают поле зрения пациента. Как и в случае с периметрией, задача пациента – увидеть движение объекта, фокусируясь при этом в одной точке. Используемый прибор – кампиметр.
Гониоскопия
Еще один вид диагностики глаз при глаукоме. С помощью гониоскопа офтальмолог определяет форму заболевания. Процедура занимает около 15 минут и не причиняет боли. Назначают гониоскопию также при подозрении на присутствие инородных тел в глазу, наличии кист, аномалиях строения глаза, травмах и отторжении радужки.
Рефрактометрия
Простая, безболезненная и быстрая процедура для определения оптической силы зрения и выявления возможных нарушений: близорукости, астигматизма и др. Прибор для проведения диагностики зрения называется рефрактометр.
Исследование цветовосприятия
Также простой, быстрый и бесконтактный способ. Цель диагностики – проверка корректности цветового восприятия пациента или – при наличии отклонений – степени тяжести нарушения. С помощью этого вида диагностики глаз определяется дальтонизм и его виды: протанопию, дейтеранопию и цветовую слабость. Для проверки применяют как правило таблицы Рабкина – проверочные разноцветные картинки с нанесенными символами – цифрами и геометрическими фигурами.
Биомикроскопия
Способ используют для выявления патологий органа зрения или для обнаружения инородных объектов в глазу, например, после травмы. Для диагностики зрения применяется щелевая лампа. Устройство состоит из лампочки, микроскопа и линзы. Процедура схожа с офтальмоскопией: также проводится в «темной» комнате с помощью концентрированного пучка света. Но биомикроскопия позволяет лучше рассмотреть глазные структуры благодаря увеличению. Проведение процедуры занимает около 10 минут.
Офтальмометрия
Такое обследование проводится для пациентов с астигматизмом. С помощью прибора офтальмометра врач определяет силу преломления роговой оболочки.
Зондирование слезного канала
Процедуру проводят под местной анестезией. Чаще зондирование применяют к младенцам или пожилым людям – они находятся в группе риска стеноза канала. Манипуляции осуществляются с помощью специального зонда.
Промывание слезного канала
Процедура схожа с зондированием и выполняется в тех же целях. С помощью тоненьких трубок в каналец вводится жидкость. При нормальной проходимости она попадает в носоглотку, при патологии – вытекает обратно.
Тест Ширмера
Синдром сухого глаза – типичная проблема в современной офтальмологии. Причина – частое и длительное пребывание людей за компьютером. С помощью пробы оценивается количество вырабатываемой из слезных желез жидкости. Под нижнее веко пациента помещается бумажка с нанесенной шкалой. Через 5 минут офтальмолог убирает ее и оценивает результат.
Экзофтальмометрия
Экзофтальм – патология глаза, сопровождающаяся выпиранием глазного яблока. Часто бывает при наличии заболеваний щитовидки. Наличие экзофтальма определяется при простом осмотре офтальмологом. Но для понимания степени выраженности применяют экзофтальмометрию. Для диагностики глаз используется зеркальный прибор Гертеля.
Пахиметрия
С помощью этого способа устанавливают толщину роговой оболочки глаза. Исследование является обязательным перед проведением операций с помощью лазера. При пахиметрии применяют местное обезболивание.
Кератотопография
Способ обследования роговицы глаза, ее возможной кривизны, наличия неровностей. По результатам исследования формируется цветовая «карта» роговой оболочки.
УЗИ глазного яблока
Безопасный и информативный способ диагностики зрения, достаточно часто применяется в современной офтальмологии. Ультразвуковое исследование используют при отслоениях сетчатки, травмах глаза, аномалиях строения глазного яблока, опухолевых заболеваниях, миопии, помутнении хрусталика. Диагностику глаз проводят сквозь веки пациента с помощью нанесенного на них геля. Пациент по команде специалиста совершает движения глазным яблоком в указанном направлении, чтобы полностью обследовать структуру органа.
Определение угла косоглазия
При косоглазии (стабизме) используют метод Гришберга. Пациент направляет взгляд в офтальмоскоп, а врач фиксирует местонахождение световых бликов. Угол отклонения от середины зрачка характеризует степень патологии.
Исследование ресниц
Ресничные клещи – паразиты, вызывающие воспалительное заболевание глаз и кожи лица – демодекоз. Для обследования берется несколько ресниц, которые рассматривают затем с помощью микроскопа.
Это не полное, но основное диагностическое обследование глаз, проводимое офтальмологом. Практически все они проходят быстро и безболезненно с помощью современного оборудования или методов. Чем раньше будет выявления проблема, тем больше шансов решить ее и уберечь собственное зрение.
Современные методики осмотра периферии глазного дна
Осмотр глазного дна может быть назначен при травмах глаза, ухудшении зрения и других симптомах глазных болезней. Проходят эту процедуру и при системных патологиях: диабет, гипертония, почечная недостаточность. Обследование внутренней части глазного яблока помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. Узнаем, как оно проходит.
Что показывает осмотр глазного дна?
В глазном яблоке непосредственно за стекловидным телом находится внутренняя оболочка (сетчатка), хориоидея (сосудистая оболочка) и диск зрительного нерва. Эти три основные структуры и образуют глазное дно. В этой же области глаза расположена макула, центральная вена и центральная артерия сетчатой оболочки и периферическая ее часть. Данная область глаза выполняет важнейшую роль в обеспечении зрения. Собственно, именно эти анатомические структуры связывают внешнюю область глазного яблока с головным мозгом. На сетчатке формируется изображение после прохождения световых лучей через преломляющую систему глаза. Далее по зрительному нерву соответствующие импульсы подаются в кору мозга. Здесь полученная информация анализируется. Мы же в этот момент видим предмет, на который смотрим. Это еще не все функциональные особенности анатомических структур глазного дна. Во внутренней части глаза располагаются кровеносные сосуды. По ним вместе с кровью кислород поступает ко всем тканям глазного яблока, что обеспечивает их функционирование.
В ходе офтальмоскопии изучаются все перечисленные глазные структуры. Сетчатая оболочка имеет красноватый оттенок. На глазном дне под приборами хорошо различается диск зрительного нерва бледно-розового цвета. Он практически круглый с четкими границами. У детей и молодых людей диск может быть темнее, что определяется большим количеством капилляров, питающих его. С возрастом цвет его становится более тусклым. Бледная окраска диска наблюдается и у людей с близорукостью.
Под офтальмоскопом видны и другие детали. Диаметр диска составляет 1,5-2 мм. Задняя его часть представляет собой решетчатую пластину. По центру проходят артерия и вена сетчатки. Они разветвляются на мелкие капилляры. Самые тонкие из них соединяются с центральной областью сетчатой оболочки — макулой. Она еще называется желтым пятном. Ее просто различить по характерному желтоватому оттенку, что отлично просматривается на фоне красноватой внутренней оболочки. Макула обеспечивает центральное зрение, а остальные области сетчатой оболочки — периферическое.
Как теперь видно, глазное дно является очень сложной структурой, от нормального функционирования которого зависит способность человека видеть. Детально изучить внутреннюю часть глазного яблока позволяют специальные приборы, которые называются офтальмоскопами. Процедура осмотра глазного дна — это офтальмоскопия. При этом обследование может называться и по-другому в зависимости от применяемого в ходе осмотра прибора. Так, процедура, в которой применяется щелевая лампа, называется биомикроскопией.
Собственно, биомикроскопия и офтальмоскопия используются для одного — исследования глазного дна. Некоторые из них дают возможность осмотреть только центр сетчатки, диск нерва и сосуды, другие позволяют оценить состояние периферии глазного дна.
Когда офтальмоскопия назначается?
Данный метод диагностики назначается при ухудшении зрения, глазных болях, нарушении цветовосприятия, травмах глаз и при возникновении других офтальмологических симптомов. Также офтальмоскопия глазного дна может быть использована в качестве одного из методов обследования при поражениях центральной нервной системы, частых головных болях и головокружениях. На эту процедуру может отправить не только офтальмолог, но и другие специалисты. Осмотр глазного дна проводится каждые 3 месяца при патологиях сетчатки, зрительного нерва, эндокринных и сосудистых болезнях, ретинопатии, гемералопии («куриной слепоте»), дальтонизме, катаракте, дальнозоркости, близорукости и астигматизме. Офтальмоскопия позволяет отслеживать динамику развития патологического процесса.
Хотя бы раз в полгода следует проходить данную процедуру при таких болезнях, как:
Назначается офтальмоскопия и при беременности. Врач оценивает вероятность отслойки сетчатки. От результатов обследования может зависеть способ родоразрешения. Также осмотр глазного дна входит в любое профилактическое обследование. Офтальмоскопия — это одна из самых распространенных процедур, которая проводится быстро, стоит недорого, а результаты дает очень точные. Рассмотрим на примерах, как выглядят структуры глазного дна при тех или иных болезнях. Это даст нам более полную картину о важности рассматриваемой методики.
Состояние внутренних структур глаза при некоторых заболеваниях
Анализ состояния глазного дна проходит по множеству параметров. Врач оценивает цвет, размеры, очертания сетчатки, сосудов, артерий и диска. Самое незначительное изменение того конкретного показателя может свидетельствовать о патологии офтальмологического или системного характера. Это станет более понятно, если привести несколько примеров:
Это только часть заболеваний, которые приводят к изменениям анатомических структур глазного дна. Окулист в ходе офтальмоскопии сможет выявить многие патологии в самом начале их развития. Это повышает вероятность благоприятного исхода.
Исследование глазного дна — есть ли противопоказания?
Абсолютных противопоказаний, которые навсегда бы исключали возможность проведения этой процедуры, нет. В ряде случаев оно откладывается на неопределенное время. К относительным ограничениям относятся:
Подготовка к исследованию
Пациенту готовиться к процедуре не нужно, разве что взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Они понадобятся, если офтальмоскопию будут проводить на широком зрачке. Для его расширения в глаз закапывают мидриатик — глазные капли, которые расслабляют цилиарную мышцу. Действует такой препарат 4-5 часов. На протяжении всего этого времени пациента будет беспокоить светобоязнь. Очки с темными линзами избавят от неприятных симптомов.
Некоторые процедуры, контактные, сопровождаются воздействием на роговицу офтальмоскопом. Перед таким осмотром закапывают обезболивающие капли. Если офтальмоскопия выполняется с применением линзы Гольдмана, используются специальные жидкости для их увлажнения. Больше никаких препаратов не применяется. В связи с этим и побочных эффектов процедура не вызывает. Пациенту нужно заранее сообщить врачу об имеющейся аллергии на те или иные вещества.
Как проходит исследование глазного дна?
Офтальмоскопия может быть прямой и обратной, контактной и бесконтактной, монокулярной и бинокулярной. Выбор той или иной методики зависит от цели исследования. Если требуется быстрый осмотр, назначается непрямая офтальмоскопия. Она дает возможность изучить все области внутренней части глаза, включая периферию сетчатки. Прямое обследование применяется в тех случаях, когда необходимо в мельчайших подробностях осмотреть сетчатую и сосудистую оболочки, а также диск зрительного нерва. Контактные техники сопряжены с дискомфортом для пациента, но отличаются высокой точностью. Бесконтактные методики могут уступать контактным по данному показателю, зато их применение самое безопасное. Есть и другие особенности перечисленных способов осмотра глазного дна. Рассмотрим их по порядку.
Прямая офтальмоскопия
Исследование проводится с помощью офтальмоскопов, увеличивающих изображение в 13-16 раз. Это главное достоинство методики. Ее основной недостаток — невозможность провести осмотр периферии сетчатки. Зато центральную ее часть, сосуды и диск зрительного нерва удается изучить в деталях. Ранее были перечислены различные патологии, при которых наблюдаются изменения в этих структурах внутренней части глаза. Поэтому можно сделать вывод о высокой информативности прямой офтальмоскопии. Проводится она на широком и узком зрачке.
Офтальмоскоп оснащен собственным источником света. Применять лампы и другие осветительные приборы не нужно. При выполнении процедуры врач светит в зрачок пациента и сразу же осматривает глазное дно. Для получения наиболее качественной картинки прибор приближается к роговице обследуемого, которая выступает в роли увеличительного стекла. Офтальмоскоп оснащен набором линз. Врач вращает их, увеличивая резкость изображения. Благодаря этим оптическим возможностям процедуру удается провести даже при наличии дефектов рефракции. Исследуются оба глаза поочередно. Во время осмотра окулист может изменять яркость прибора, силу линз, цвет фильтров.
Прямая офтальмоскопия может проводиться с использованием цветных насадок желтого, зеленого, пурпурного и других оттенков. Под тем или иным цветом лучше видны определенные патологические изменений. Кровоизлияния хорошо просматриваются при освещении глазного дна зеленым и желтым фильтром. Если при осмотре с помощью пурпурного цвета офтальмолог увидит в области, где расположен диск зрительного нерва, очаг синеватого оттенка, ставится вопрос о диагностировании атрофического процесса. Эта техника исследования называется офтальмохромоскопией. Ее разработал в 80-е годы прошлого века советский врач Водовозов. Методика очень простая и информативная, но сегодня она применяется не очень часто, так как подобные результаты можно получить при помощи биомикроскопии с щелевой лампой.
Непрямая офтальмоскопия
Еще она называется обратной и зеркальной. Для ее проведения требуется собирающая линза с 10-30 диоптриями. Она вставляется в офтальмоскоп и размещается у глаза пациента, на расстоянии 7-8 см. Позади и чуть сбоку устанавливается лампа. Врач направляет луч света в зрачок обследуемого. Световой поток проходит через оптические структуры глазного яблока, отражается от глазного дна и возвращается к линзе, формируя рядом с ней со стороны врача перевернутое изображение внутренней части глаза. Обратная офтальмоскопия позволяет добиться увеличения картинки в 4-5 раз. Если применить более сильную линзу, изображение будет крупнее, но оно станет размытым. Кроме того, из-за этого уменьшится площадь осматриваемого участка. Окулист обычно держит под рукой несколько линз, то увеличивая, то уменьшая картинку. Благодаря этому можно изучить глазное дно по всей площади и более детально обследовать каждую структуру по отдельности.
При подозрении на какое-либо заболевание или уже после его выявления могут быть проведены оба вида исследования. Сначала врач прибегает к помощи зеркальной офтальмоскопии, позволяющей быстро оценить состояние всех областей глазного дна. Впоследствии полученные данные могут стать поводом для осмотра прямым офтальмоскопом, который даст возможность изучить патологические очаги в более увеличенном виде.
Биомикроскопия глазного дна
Еще этот метод называется офтальмоскопией с линзой Гольдмана или с фундус-линзой. В исследовании применяется щелевая лампа — подвижный микроскоп с двумя окулярами (бинокулярный). Этот прибор необходим для выявления диабетического отека макулы, мелких повреждений сетчатки, неоваскуляризации, отслойки стекловидного тела, кист на внутренней оболочке. Лампа может многократно увеличивать изображение глазного дна — в 12-16 раз. При этом оно получается без расплывчатых очертаний. Микроскоп оснащен источником света. Врач в ходе обследования может изменять яркость светового потока, направляя его на те или иные анатомические структуры.
Биомикроскопия проводится с контактными и неконтактными линзами, а потому разделяется на контактную и бесконтактную. Первая представлена исследованием с применением линзы Гольдман и фундус-линз, второй метод предполагает использование линзы Груби и асферических оптических изделий.
Биомикроскопия с линзой Гольдмана. Перед ее установкой на внутреннюю вогнутую поверхность прибора наносится прозрачная вязкая жидкость, обеспечивающая увлажнение и смазывание, что позволяет предотвратить повреждение роговицы и раздражение. В глаз закапывается обезболивающий раствор. Линза дает хорошее изображение всех отделов сетчатки. Она состоит из зеркальных граней. Малое зеркало помогает выполнить осмотр периферии глазного дна и угла передней камеры, среднее применяется для изучения периферической части сетчатки, а большое обеспечивает обзор экватора глазного дна и периферии одновременно. Врач может вращать устройство в ходе обследования. Недостаток процедуры заключается в том, что происходит контакт прибора с глазом. Пациент испытывает дискомфорт. Метод с применением фундус-линз практически ничем не отличается по технике проведения от офтальмоскопии с линзой Гольдмана. Назначается он при диабетических поражениях сетчатки, макулодистрофии, повреждениях сосудов и зрительного нерва.
Биомикроскопия с линзой Груби — бесконтактная методика. Для ее проведения на щелевой лампе устанавливается плосковогнутое оптическое изделие с силой 55D (диоптрии отрицательные). Врач может осмотреть центральную область сетчатки. Более точные данные о состоянии центра сетчатой оболочки удается получить с асферической линзой с оптической силой 58, 60, 78 или 90D. Ее окулист держит на расстоянии 25-30 мм от роговой оболочки пациента, щелевая лампа при этом отводится назад и постепенно плавно приближается к обследуемому. К сожалению, бесконтактные методы не позволяет полноценно изучить периферию.
Как теперь видно, офтальмоскопия может проводиться по-разному. Выбор методики определяется медицинскими показаниями и возможностями той или иной клиники. В современных частных офтальмологических кабинетах имеются бинокулярные офтальмоскопы, которые дают трехмерное изображение. Однако опытный врач может провести осмотр и с монокулярным прибором. Пройти процедуру офтальмоскопии на узком или широком зрачке Вы можете в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения.