Реабилитация после ринопластики
Ринопластика прошла успешно: что дальше? Реабилитация имеет свою уникальную продолжительность у каждого пациента, ведь много зависит от состояния его здоровья, возраста, особенностей кожи и т.д. Однако если соблюдать рекомендации врача, удастся сделать период восстановления максимально легким и комфортным, а также ускорить его.
Длительность восстановительного периода после такой процедуры зависит от сложности операции. В целом, требуется не менее полутора недель, чтобы основной отек сошел.
Если ринопластика коснулась только хряща носа и мягких тканей, то восстановление будет более быстрым, отек практически исчезнет уже на 10-14 сутки после операции. Если во время хирургии пришлось работать с костями носа, но период спадания отека вырастет до 20-25 дней.
После операции на нос накладывается фиксирующая повязка, своеобразный гипс. Ее снимают через неделю или полторы, по показаниям доктора, который будет ориентироваться на объем операции и состояние пациента. Для исключения воспалительных процессов прописывает курс антибиотиков, а при болезненных ощущениях – обезболивающее.
Существует 4 стадии восстановления.
Стадия №1. Ранний послеопеарционный период
Длится 1 неделю после хирургической коррекции. Этот период самый нелёгкий для пациента. Первые сутки-двое дыхание утруднено тем, что в ноздрях стоят тампоны и приходится дышать ртом. Целую неделю на носу швы, гипс или повязка, на лице отёки, возможны синяки и кровоподтёки. Первые дни вполне естественны небольшие болевые ощущения, которые легко устраняются болеутоляющими препаратами. Умываться нужно очень аккуратно, чтобы в ноздри не попала вода. Очищать нос можно только стерильными ватными палочками, смоченными в специальном растворе, который выписал доктор. Сморкаться и наклонять голову вниз нельзя. Спать только на спине, с приподнятой головой. В целом, внешний вид и самочувствие в это время не особо радуют пациента.
Стадия №2. Это вторая-третья недели после операции.
Вторая стадия восстановления переносится гораздо легче, чем первая. В этот период уже не нужны тампоны в ноздрях. Дыхание через нос потихоньку восстанавливается. Врач снимает швы и гипс. Начинают проходить синяки и кровоподтёки, уменьшается отёчность. В это время уже можно выходить на работу. Но, желательно, по возможности, повременить с этим. Обратите внимание, на то, что пока ещё нельзя носить очки. Отёчность на лице ещё есть, прооперированное место не восстановилось, поэтому оно само и участки вокруг него имеют припухлости. Возможны желтые пятна от синяков. Если вы выйдете на работу в таком виде, разумеется, восторженных взглядов не увидите. Идеальное решение — взять отпуск и максимально восстановиться дома.
Стадия №3 Продолжается от 4-й недели и до 3-х месяцев.
В это время ещё не желательны занятия активными видами спорта, также нельзя посещать сауну и бассейн. Именно на третьей стадии пациенты могут разочароваться. Им кажется, что стало ещё хуже, чем было. Но этого не стоит делать, ведь организм ещё не восстановился, и нос всё ещё выглядит отёкшим и деформированным. Кстати, многие пациенты искренне удивляются, узнав, что реабилитационный период после ринопластики настолько длительный. Чтобы быстрее снять отёчность и ускорить процесс регенерации после ринопластики нужно проходить специальные косметологические процедуры.
Стадия №4 Самый лёгкий, но длительный период.
Его продолжительность от 3-го месяца до 1 года. На этом этапе происходят последние изменения. Форма носа понемногу меняется, обретая форму, которую пациент хотел получить. Главная проблема четвёртой стадии реабилитации в том, что она длится очень долго, небольшие изменения происходят слишком медленно, ежедневную динамику сложно отследить.
Вернуться к работе и активной жизни можно лишь после снятия фиксирующей повязки – то есть через полторы-две недели после операции. Однако все равно следует ограничивать физические нагрузки. Категорически запрещено посещать сауны, бассейны, пляжи, солярии и спортзалы в течение полутора месяцев после пластики носа.
Памятка после ринопластики
1. Ограничить и прием жесткой пищи. Движение мышц лица может привести к преждевременному ослаблению контурной повязки.
2. После удаления швов и контурной повязки Вам назначен курс компрессов с ДИМЕКСИДОМ. Приготовьте 25% р-р димексида (1 столовая ложка димексида на 3 столовых ложки кипяченой воды комнатной температуры. Смочить салфетку, сложенную в несколько слоев марлю, наложить на поверхность носа, сверху – полиэтилен, полностью перекрывающий салфетку с димексидом. Над полиэтиленом уложить слой ваты). Удерживать компресс в течение 30 минут. Повторять 2-3 раза в день 10 дней. Перед использованием димексида проведите пробу на переносимость: салфетку, смоченную 25% р-ром димексида, приложить к коже на внутренней поверхности предплечья на 10-15 минут. Если в месте аппликации димексида появятся зуд, жжение, покраснение, волдыри – от применения компрессов димексида следует воздержаться.
3. После удаления тампонов из носовых ходов – аппликации абрикосового и персикового масел на слизистую носа. Ватную «ушную» палочку смочить в масле, ввести в носовой ход на глубину около 2-х см, смазывая при этом стенки полости носа: аналогичным образом ввести палочку с ватой в соседний носовой ход. Оставить палочки с маслом на 10 минут. Повторять процедуру 3 раза в день, чередуя абрикосовое и персиковое масла. Курс – 3 недели.
4. После операции чувствительность кожи носа к различным, в том числе и температурным воздействиям, снижена. В то же время питание кожи носа ослаблено. Именно поэтому нос в течение первых нескольких месяцев после операции уязвим для низких температур, и его следует беречь, выходя на улицу в холодное время года. Чувствительность кожи носа и ее физиологическая окраска восстанавливаются в течение нескольких недель, а иногда и месяцев.
5. После снятия повязки – консультация физиотерапевта нашей клиники.
6. После ринопластики следует избегать механического воздействия на спинку носа, даже такого незначительного, как давление очков, постоянное ощупывание носа и т.д.
Современные методы реабилитации после септопластики
Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.
4.39 (Проголосовало: 23)
Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:
Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Септальные шины
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
|---|---|---|
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Послеоперационный период
Боль в носу
Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.
В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.
Антибиотики
В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.
Сосудосуживающие препараты и носовой душ
На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.
Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»
Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.
Часто задаваемые вопросы по септопластике
— Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?
В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.
— Почему после операции течет кровь из носа?
В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.
— Почему после операции появляется сухость во рту?
После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.
— Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?
Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.
— Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?
Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.
— На какой срок устанавливают сплинты?
После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.
— Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?
В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.
— Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?
— Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?
После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.
— Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?
Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
— После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?
Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.
— Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?
После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.
— Почему после септопластики болит горло?
— После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?
Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.
— Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?
Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).
— Можно ли курить во время реабилитационного периода?
Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.
— Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?
Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!
Как я буду дышать после ринопластики?
После пластической операции на нос пациенты жалуются на заложенность. Она проявляется как после эстетической (исправление дефектов), так и после септопластики (исправление носовой перегородки). Нос начинает дышать у всех пациентов по-разному. У кого-то на 3-4 день, у кого-то — к концу третьей недели. Почему так происходит и о том, что делать в случае затяжного восстановления дыхания после ринопластики, расскажем в этой статье.
Раньше, после пластики носа пластические хирурги вводили в носовые проходы скрученные стерильные бинты – турунды. Извлекать их оттуда было очень больно, а дышать приходилось через рот. Теперь тактика реабилитации изменилась, и чтобы поддержать форму носа используются полые силиконовые сплинты. Их преимущество в том, что через них циркулирует воздух. Они более упругие и прочные лучше сохраняют новую форму носа и не подвержены механической деформации.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Но, несмотря на это, в первую неделю после операции носовое дыхание может быть затруднено. На это имеются естественные причины:
1. Внутренние отёки, которые сходят через 7 дней.
В нашей клинике после пластики носа накладывается специальная шина, а не гипс, как в старину. После них не остаётся синяков и внешних отёков. С шиной пациенты ходят 7 дней.
2. Образование сукоровицы и засыхание крови в носу.
3. Сухость слизистой.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Когда обращаться к врачу, если после ринопластики дыхание не восстановилось
После ринопластики нужно строго следовать разработанному реабилитационному плану. В первые 3-4 дня будет затруднённое дыхание – это норма, поэтому никаких мер принимать не нужно.
На 7-ой день, когда снимается шина и извлекаются сплинты. Многие пациенты отмечают, что дыхание становится более свободным, но на протяжении 3-х недель может ещё наблюдаться затружнённое дыхание. В это время может назначить медпрепараты, которые обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
По истечению 3-х недель отёчность уменьшается на 80%. Поэтому в период от 3-х недель до 3 месяцев пациенты могут продолжать жаловаться на заложенность носа, отсутствие или снижение обоняния. К концу 3-го месяца обоняние начинает восстанавливаться. Жалобы на затруднённое дыхание остаётся у 15% пациентов.
Осложнения после ринопластики
Причиной затрудненного дыхания, которое может продолжаться и по истечению восстановительного периода, могут быть осложнения. Причинами этого могут быть:
1. Послеоперационные нарушения строения носовой перегородки. У некоторых пациентов может развиться деформация перегородки. Это бывает в случае допущенной ошибки со стороны пластического хирурга, так и в случае нарушения реабилитационного плана со стороны пациента.
2. Вторичная гипертрофия слизистых оболочек. Причиной этого зачастую бывает чрезмерное применение сосудосуживающих капель.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Что делать и как выправить ситуацию
Для начала необходимо обратиться к своему оперирующему хирургу. Лечение зависит от причины осложнения. Для этого проводится обследование. Если причиной затрудненного дыхания является деформация перегородки, то проблема устраняется хирургическим путём. Если причина нарушенного дыхания гипертрофия слизистых – то с помощью малоинвазивной операции – вазотамия.
Чтобы у пациентов не возникало осложнений после ринопластики, необходимо тщательно выбирать пластического квалифицированного хирурга.
Перед ринопластикой консультация специалиста обязательна, так как имеются противопоказания.
Реабилитация после ринопластики
После любой хирургической операции организм нуждается в восстановлении. Сама суть пластики носа подразумевает повреждение мягких тканей носа, а также хрящей и костного каркаса в результате корректирующих манипуляций пластического хирурга. После таких повреждений требуется время, чтобы дыхательная функция и внешний вид носа полностью приблизились к норме. То, насколько правильно будет проходить реабилитация, влияет на комфорт пациента в послеоперационном периоде и на конечный результат ринопластики.
Реабилитационный период после пластики носа включает как время непосредственно после операции, так и последующий промежуток времени (до года), необходимый для того, чтобы полностью сформировался конечный результат операции.
Основные правила реабилитации после ринопластики
Можно ли краситься после ринопластики?
Возможность пользоваться косметикой вы получите после снятия пластыря и гипсовой повязки. Тогда с разрешения врача можно будет использовать средства, маскирующие следы операции (отечность, кровоподтеки), а также применять декоративную косметику.
Ринопластика: реабилитация и ношение очков: есть ли противопоказания?
Нельзя носить очки в течение первых трех месяцев после операции. Любая оправа, даже самая легкая, может привести к деформации носового «каркаса», который в этот период еще не достаточно стабилизировался, после того, как над ним поработал хирург. Пренебрежение этим правилом, например, из-за острого желания скрыть за темными очками свежие следы пластики, может привести к изменению и значительному ухудшению эстетического результата.
Пластика носа и простуда
В реабилитационный период очень нежелательно болеть. Простуда или ОРВИ обычно сопровождается насморком и чиханием. Это может ухудшить скорость заживления, привести к другим осложнениям, например, к смещению тканей или хрящей носа (после трения, чихания, сморкания).
Работа и физические нагрузки после ринопластики
Если выраженность побочных реакций после ринопластики минимальна, то на работу можно выходить уже через неделю. При наличии выраженных синяков или отеков в области носа и под глазами, и при некоторых других осложнениях и побочных эффектах больничный лист лучше продлить.
Не меньше, чем на две недели нужно будет воздержаться от работы, связанной с поднятием тяжелых предметов, или с другими интенсивными физическими нагрузками. От спортивных тренировок также придется отказаться на 2-4 недели.
Голос после пластики носа
В течение нескольких недель может сохраняться легкая гнусавость голоса из-за отека слизистой оболочки. Когда отек исчезнет, пропадет и эта особенность.
Окончательный результат, его сохранение и поддержание
Полностью сформированный результат пластики носа будет виден через 6-12 месяцев. На более ранних этапах реабилитации после ринопластики становятся различимы недочеты (гиперкоррекция или недостаточная коррекция носа), если они имели место. Исправить их можно при повторной операции. Вероятность повторной ринопластики по данным специалистов составляет примерно 15%. Результат хирургической коррекции формы носа, чаще всего, сохраняется навсегда, реже – в неизменном виде несколько десятков лет. Самостоятельно поддерживать этот результат можно двумя путями – выполнять все рекомендации доктора на период реабилитации и оберегать нос и лицо от травм.
Ванна, душ, баня и солярий в реабилитации после ринопластики: можно или нельзя?
В первые дни или недели после ринопластики нужно отказаться от процедур, связанных с резкими перепадами температур, со слишком низкими или слишком высокими температурами. Нельзя посещать баню и сауну, принимать горячие ванны или слишком холодный душ. Во время купания вода должна быть комфортно теплой.
Потребуется исключение посещений солярия и пляжа на пару месяцев. Это связано с тем, что ультрафиолет может вызвать изменение цвета послеоперационного рубца, что в последующем сделает его заметнее на коже. По этой же причине перед выходом на улицу следует использовать солнцезащитный крем.
На 2 месяца следует также воздержаться от визитов в бассейн. Это защитит вас от присоединения инфекции к послеоперационной ране и уменьшит риск подхватить простуду.
