чем прервать рвоту у взрослого
5 эффективных препаратов от тошноты и рвоты
Лучшие лекарства от тошноты и рвоты для взрослых.
понедельник, 13 декабря
Содержание
Тошнота и рвота – симптомы очень неприятные, бывают они по разным причинам: инфекции, интоксикация организма на фоне пищевых отравлений и т. д.). Чтобы убрать эту симптоматику, обычно назначают таблетки от тошноты и рвоты. Мы составили список самых эффективных и безопасных подобных препаратов.
Как правильно выбрать таблетки от тошноты и рвоты
Перед тем как выбрать противорвотное средство, нужно знать причину этого симптома и понимать, нуждается ли это состояние в лечении, а также учесть возможные побочные эффекты. Какие бывают препараты от рвоты и тошноты?
Существует не так много препаратов от рвоты, разрешенных детям и беременным женщинам. Любые таблетки от тошноты и рвоты должен назначать исключительно врач. Ведь в одних случаях такие средства нужны, чтобы не допустить обезвоживания, а в других – они запрещены, ведь организм с помощью рвоты избавляется от инфекции.
Причины тошноты и рвоты
Основные причины тошноты и рвоты:
Топ-5 проверенных препаратов от тошноты и рвоты
Мы составили список самых эффективных таблеток от тошноты и рвоты, которые обычно назначают врачи и которые завоевали положительные отзывы пациентов.
Пассажикс
Этот препарат имеет идеальное соотношение цены и качества. Действующее вещество – домперидон. «Пассажикс» назначают при тошноте и рвоте по разным причинам, препарат эффективен при ощущении переполнения в эпигастрии, при замедленном опорожнении желудка, при отрыжке, метеоризме, изжоге. Это средство нового поколения работает комплексно, устраняя и другие негативные симптомы. У «Пассажикса» минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Пассажикс
Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия
Благодаря препарату Пассажикс содержимое желудка вовремя эвакуируется, что избавляет от тяжести в желудке и вздутия живота, и предотвращается его заброс в пищевод — предупреждаются отрыжка и изжога.
20 способов как предотвратить рвоту в домашних условиях
Как Остановить Рвоту?
Никто не любит рвоту. Это неприятный акт, когда мы выбрасываем содержимое нашего желудка, и он предшествует чувству дискомфорта и тошноты, которые действительно делают акт рвоты в некотором смысле облегчением. Итак, как же остановить рвоту? Рвота сама по себе не является проблемой, если это всего лишь единичная вещь, и мы знаем, что ее вызвало. Но когда нас начинает рвать и мы никак не можем остановиться, это может быть поводом для паники и тревоги.
В этой статье Beauty and Tips рассматривает, что вызывает рвоту и как ее остановить с помощью 20 эффективных домашних средств. Давайте разберемся с тем, как решить вопросы с 20 способами как предотвратить рвоту в домашних условиях.
Что Вызывает Рвоту?
Рвота-это не так уж и необычно. Людей тошнит – это просто жизненный факт, что в какой-то момент нас всех вырвет.
В большинстве случаев мы точно знаем, почему нас рвет. Например, людей рвет после того, как они выпили слишком много алкоголя, съели неправильную пищу или потому, что они больны, возможно, с желудочным заболеванием.
Рвота сама по себе не является условием – скорее, это симптом другого состояния. Укачивание также может вызвать рвоту, как и сильная головная боль или приступ химиотерапии.
Беременность может вызвать рвоту у некоторых женщин, как и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства.
Как мы уже говорили, в большинстве случаев причина известна, и нет никаких причин для беспокойства. Однако бывают и случаи, когда человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, если вы обнаружите кровь в своей рвоте (особенно в больших количествах), вам нужно немедленно позвонить в отделение неотложной помощи, потому что кровь в рвоте-это неотложная медицинская помощь.
Точно так же пищевое отравление-это неотложная медицинская помощь, а сильная боль в животе, сопровождающаяся рвотой, — это еще одна неотложная медицинская помощь.
Что может вызвать кровь в рвоте человека? Чаще всего у человека, которого рвет кровью, разрывается кровеносный сосуд. Это может произойти, если вас тошнит или вы кашляете слишком сильно. Если это так, и вас рвет только небольшое количество крови, то нет никакой необходимости идти в отделение неотложной помощи. Однако, если у вас рвота с большим количеством крови, очень важно сразу же вызвать врача.
Другие причины, по которым человека может вырвать кровь, включают язву, желудочное кровотечение или рак. Если вас рвет кровью и вы чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу.
Может Ли Рвота Вызвать Осложнения?
Это возможно, хотя эти осложнения редко угрожают жизни.
Наиболее распространенным осложнением избыточной рвоты является обезвоживание организма. Когда человека сильно рвет, он, естественно, теряет много жидкости. Чтобы бороться с этим, вам нужно оставаться должным образом обезвоженным, выпивая много воды.
Другие осложнения включают сухость во рту, более темную мочу, чем обычно, головную боль, усталость и спутанность сознания.
Самым серьезным осложнением рвоты является недоедание. Если вы не можете удержать твердую пищу, ваше тело начинает терять питательные вещества, и это может быть проблематично. Если вы чувствуете себя очень усталым, слабым и растерянным, и если вы не ели нормально в течение нескольких дней, это может быть признаком того, что вы недоедаете. В этом случае вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
В том случае, если у вас началась рвота и вы хотите, чтобы она скоро прекратилась, давайте рассмотрим некоторые домашние средства и советы, которые вы можете реализовать.
20 домашних средств и советов о том, как остановить рвоту
Эфирное Масло Мяты Перечной
Для этого домашнего средства нужно взять одну-две капли эфирного масла мяты перечной и вылить их на салфетку. Затем сделайте вдох. Вдыхайте его в течение нескольких минут и делайте это каждый раз, когда вы начинаете чувствовать, что скоро вас может стошнить.
Эфирное масло мяты перечной обладает противорвотными свойствами. Это означает, что его запах может свести к минимуму чувство тошноты и предотвратить рвоту.
Сахар и соленая вода
Сахар и соль в остальном вредны для вас, но это нормально пить их оба, когда вы пытаетесь остановить рвоту.
Пейте хорошую смесь из них, чтобы восстановить баланс уровней соли в вашем организме.
Имбирный Эль
Это еще один хороший совет о том, как остановить рвоту. Каждый раз, когда что-то не так с вашим кишечником, вы должны обратиться к Джинджер.
Азиатские культуры уже много лет лечат свои недуги с помощью имбиря. Он особенно эффективен для лечения проблем с пищеварением, потому что это естественное противорвотное средство.
Чтобы облегчить ваши симптомы с помощью имбирного эля, просто сделайте несколько глотков время от времени. Не пейте его охлажденным или холодным, но дайте ему согреться до комнатной температуры. Продолжайте потягивать его в течение дня, и вы обнаружите, что ваши симптомы начинают исчезать.
Пищевая сода
Помните, как ваша бабушка пыталась убедить вас, что пищевая сода может вылечить буквально все? Что ж, оказывается, она была отчасти права. Он, вероятно, не может вылечить все, но есть не так уж много вещей, с которыми он не может помочь.
Это, безусловно, может помочь, когда речь заходит о том, чтобы остановить вас от рвоты. Все, что вам нужно сделать, это взять четверть чайной ложки пищевой соды и добавить ее в полстакана воды. Затем прополощите им рот.
Сделайте это после рвоты, чтобы устранить этот неприятный «привкус рвоты» во рту. Это работает, потому что пищевая сода может нейтрализовать кислоты, которые производит рвота.
Пищевая сода также может предотвратить повреждение ваших зубов от чрезмерной рвоты.
Лимон
Как и пищевая сода, есть ли что-то, с чем лимоны не могут помочь? Скорее всего, нет.
Так как же остановить рвоту? Все, что вам нужно для этого, — это чайная ложка лимонного сока и чайная ложка меда. Смешайте их вместе и-медленно-пейте.
Это средство должно успокоить вашу тошноту и таким образом остановить рвоту.
Каждый раз, когда вы начинаете чувствовать себя больным, пейте это лекарство. Лимоны очень сильны, потому что они содержат много ключевых антиоксидантов, которые помогают очистить ваш желудок. Кроме того, лимоны также содержат витамин С, который укрепляет вашу иммунную систему.
Лимонад
Вместо лимонной и медовой воды, как насчет какого-нибудь старомодного лимонада? Нам это нравится, и мы держим пари, что вам тоже нравится. И это работает как черт для устранения рвоты.
Корица
Корица на вкус сладкая, и она может помочь вылечить вашу тошноту.
Вот хороший совет о том, как остановить рвоту. Все, что вам нужно для этого домашнего средства, — это кусочек корицы, мед и немного воды.
Вскипятите чашку воды и настаивайте палочку корицы около десяти минут.
Затем выньте палочку и подсластите воду (которая теперь чай) медом.
Потягивайте медленно (как только он остынет).
Мы рекомендуем вам пить чай с корицей, как это, по крайней мере, три раза в день, пока вы чувствуете себя больным. Это работает, потому что корица всегда работала для лечения рвоты. Это хорошо известное лекарство, которое люди используют уже много лет. Он обладает стимулирующими и противорвотными свойствами.
Семена Тмина
Возьмите полторы столовые ложки порошка тмина и добавьте в стакан воды. Перемешайте и пейте.
Это эффективное средство, и вскоре вы почувствуете себя намного лучше.
Луковый сок
По общему признанию, луковый сок не звучит потрясающе – но это своего рода так! Это не оставит большого запаха в вашем дыхании, но избавит вас от ощущения, что вас тошнит. И это самое главное здесь, верно?!
Чтобы приготовить себе немного лукового сока, вам нужно взять одну чайную ложку лукового сока и половину чайной ложки меда.
Чтобы получить этот сок из лука, вам просто нужно плотно сжать его, пока он не высохнет (это может показаться немного отвратительным, но просто продолжайте идти!).
Затем смешайте его с медом, прежде чем проглотить.
Мы рекомендуем вам не останавливаться на достигнутом, а последовать за ним с небольшим количеством мятного чая. Это хорошая идея, потому что мятный чай поможет избавиться от вкуса лука во рту, а также он работает с луковым соком, чтобы успокоить ваш желудок.
Мы предлагаем вам делать это дважды в день, пока вы больны. Это работает, потому что лук действительно хорошо подавляет тошноту и используется для предотвращения рвоты в течение многих лет.
Апельсиновый сок
Неужели тебе не нравится луковый сок? Не беспокойтесь. А как насчет апельсинового сока? Намного лучше, правда?!
Апельсиновый сок может предотвратить рвоту, потому что он восстанавливает жизненно важные питательные вещества, витамины и минералы, которые в противном случае были потеряны из-за всей этой рвоты.
Он также может поднять уровень вашего кровяного давления обратно к их нормальному диапазону.
Гвоздики
Вот еще один отличный совет о том, как остановить рвоту. Возьмите два или три зубчика чеснока и жуйте их для почти мгновенного облегчения от всей этой рвоты.
Тебе не нравится этот вкус? Обмакните их в мед.
Молоко
Как и лук, молоко имеет немного приобретенный вкус, и мы знаем, что не все его любят. Но если вам действительно нравится молоко, вы можете использовать его как эффективное домашнее средство для предотвращения тошноты и рвоты.
Все, что вам нужно для этого, — это чашка молока и … …
… кусочек сухого тоста.
Мы знаем, мы знаем! Но выслушайте нас.
Согрейте свое молоко (не кипятите его!) а потом сделай свой тост.
Затем обмакните тост в молоко и … ешьте!
Если это звучит для вас как фу, то прекрасно. Но если мокрый сухой тост, который был положен в молоко, звучит потрясающе, тогда идите на это, потому что это действительно работает!
Почему это работает? Просто потому, что и теплое молоко, и сухие тосты полезны для вашего желудка. За этим нет никакой науки, но если это работает для других, то нет никаких причин, почему это не может работать и для вас тоже.
Рисовый отвар
Нет, рисовая вода не звучит потрясающе – но, черт возьми, она работает.
Возьмите стакан белого риса, промойте и отварите его в полутора стаканах воды, прежде чем процедить и сохранить воду.
Затем отпей глоток воды.
Этот метод особенно эффективен и должен заставить ваше тело хотеть остановить рвоту в течение нескольких минут.
Как остановить рвоту? Анисовое семя может помочь. Это еще одна из тех вещей, которые люди либо любят, либо ненавидят.
Если вам это нравится, возьмите столовую ложку аниса и заварите ее в чашке кипятка в течение десяти минут, прежде чем пить, как только она остынет.
Мята и мед
Мята и мед звучат потрясающе, не так ли? Так оно и есть!
Добавьте одну столовую ложку сухих листьев мяты в чашку чая. Затем налейте в чашку еще горячей воды и накройте крышкой на 10 минут.
Процедите, добавьте щепотку меда и пейте.
Угольные Капсулы
Принимайте по две капсулы активированного угля каждый час со стаканом воды или до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.
Тем не менее, максимальная доза для взрослых составляет 5 г, поэтому вы не захотите превышать ее.
Уксус
Уксус-это еще один из тех универсалов, которые могут вылечить так много.
Вот хороший совет, как остановить рвоту: возьмите чайную ложку яблочного уксуса и разбавьте ее половиной стакана воды. Затем прополощите рот этим раствором.
Йогурт
Нам часто говорят, что йогурт полезен для желудка – и это правильно. Если вы чувствуете себя не очень хорошо и продолжаете рвать, йогурт может быть правильным, что вам нужно.
На самом деле, если вы будете есть йогурт чаще, вы можете полностью предотвратить приступ рвоты в будущем.
Как Предотвратить Рвоту?
Не всегда удается предотвратить рвоту. Например, пищевое отравление-это в большинстве случаев просто невезение, а не суждение. Но часто есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить себя от рвоты в первую очередь. Вот несколько советов:
Лучше всего было бы проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать какие-либо самостоятельные процедуры.
И почувствуй себя лучше!
Есть ли у вас другие советы, как остановить рвоту? Не стесняйтесь поделиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.
Что нужно предпринять при пищевом отравлении
Пищевое отравление – это патологическое состояние, возникающее в результате употребления некачественных, испорченных продуктов, обсемененных патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Заболевание не заразно, а значит не передается от одного человека к другому.
Чаще всего отравление вызывают бактерии группы кишечной палочки, клостридий, стафилококков и сальмонелл.
Причины
Чаще всего причинами появления пищевого отравления являются:
Грязные продукты или пища, обработанная зараженной водой.
Несоблюдение личной гигиены.
Неправильное хранение продуктов или недостаточная термическая обработка.
Употребление ядовитых растений (белена, волчьи ягоды) или грибов (поганки, мухоморы).
Основные симптомы отравления
При поступлении в организм отравленной пищи, токсины попадают в кишечник, а оттуда через слизистую оболочку проникают в системный кровоток, вызывая клинические проявления. При пищевом отравлении отмечаются следующие симптомы:
Диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).
Слабость, недомогание, снижение работоспособности.
Бледность кожных покровов.
Учащение пульса и дыхательных движений.
Снижение артериального давления.
Болевые ощущения в области живота.
Повышенная температура тела.
В тяжелых случаях возможно развитие зрительных нарушений, появление галлюцинаций и нарушения сознания (ступор, сопор, коматозное состояние). Если в такой ситуации не оказать больному экстренную помощь, возможен летальный исход.
Особенности пищевого отравления в детском возрасте
Симптомы отравления у детей такие же, как и у взрослых людей. Однако следует учитывать то, что у малышей быстрее развивается обезвоживание организма при диарее и рвоте, а значит риск фатальных последствий больше.
Пациенты до 3 лет лечатся исключительно в стационаре под строгим надзором педиатра, гастроэнтеролога и инфекциониста.
Первая помощь при отравлении
Оказание экстренной помощи при пищевом отравлении – крайне важное мероприятие. Таким образом вы быстрее справитесь с заболеванием и избежите осложнений.
Очищение желудка. Для этого необходимо выпить теплый, слабый раствор соды или марганцовки в объеме 500 мл, а после этого вызвать рвоту. Процедуру следует повторять до чистых промывных вод.
Прием сорбентов (активированный уголь, Фильтрум) и обволакивающих препаратов (Альмагель).
Обильное питье (чистая вода, теплый чай, фруктовые отвары).
Покой. Больному необходимо придать удобное положение в постели и обеспечить максимальный комфорт.
В течение первых суток болезни следует воздержаться от приема пищи. Разрешено только питье. Начиная со второго дня можно начинать кормление пациента овощными супами и некрепкими бульонами. При стихании симптомов рацион следует расширять, исключая из меню жирные, копченые и соленые блюда. Также противопоказаны газированные напитки и кофе.
Нужно ли обращаться к доктору
При возникновении любого заболевания, в том числе и любого отравления, рекомендуется вызвать врача, а не заниматься самолечением. Обращение к специалисту строго обязательно в следующих случаях:
Лихорадка более 3 дней.
Стул с примесью крови.
Диарея более 10 суток.
Период беременности и лактации.
Лечение
Лечение пищевого отравления должно быть комплексным. Для этого необходимо соблюдать строгую диету и принимать необходимые лекарственные средства. Также можно обратиться к народным методам.
Активированные уголь (снимает симптомы интоксикации, избавляет от тошноты).
Энтеросгель (адсорбирует токсичные вещества и способствует их выведению из организма).
Регидрог (препарат для приготовления водно-солевого раствора, необходимого для борьбы с обезвоживанием).
Линекс (нормализует работу микрофлоры кишечника).
В тяжелых случаях возможен прием антибактериальных препаратов, однако они должны быть назначены специалистом.
Народные средства также с успехом используются для лечения пищевых отравлений. Чаще всего применяют отвар укропа с медом, полыни, корней алтея, тысячелистника, настойку корицы и имбирный чай.
Диета предполагает голодание в первый день заболевания. Затем следует постепенно вводить в рацион овсяную кашу на воде, отварные, протертые овощи, некрепкие рыбные и мясные бульоны, сухари, нежирное мясо. Из напитков разрешены компоты из сухофруктов, травяные чаи, кисели, морсы, кипяченая вода.
Профилактика
Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем его лечить и избавлять от последствий. Поэтому, чтобы уберечь себя и близких от отравления, придерживайтесь следующих рекомендаций.
Правило №1. Тщательное мытье рук, посуды и продуктов питания перед приготовлением и приемом пищи
Правило №2. Поддержание чистоты на кухне.
Правило №3. Соблюдение правил товарного соседства продуктов в холодильнике.
Правило №4. Тщательная термическая обработка мяса и рыбы.
Правило №5. Проверка сроков годности при покупке продуктов и перед их употреблением.
Правило №6. Избегание «уличной еды», ведь вы не знаете в каких условиях она приготовлена и были ли соблюдены санитарные нормы.
Эти советы соблюдать просто и большинство людей делает это не задумываясь. Берегите свое здоровье и следите за тем, что вы едите!
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ